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文档简介
非因工死亡补偿协议书甲方(用人单位):[用人单位全称]法定代表人/主要负责人:[姓名]统一社会信用代码:[代码]地址:[注册地址]联系电话:[电话号码]乙方(死者近亲属):1.[姓名],系死者[关系,如:配偶],身份证号:[身份证号码]2.[姓名],系死者[关系,如:父亲],身份证号:[身份证号码]3.[姓名],系死者[关系,如:母亲],身份证号:[身份证号码]4.[姓名],系死者[关系,如:子女],身份证号:[身份证号码](以上乙方人员以下统称“乙方”,如有多名近亲属,可根据实际情况增减或另附清单)鉴于:1.死者[死者姓名](身份证号:[身份证号码],以下简称“死者”)原系甲方员工,在职期间,于[日期,如:某年某月某日]因[简述非因工死亡原因,如:突发疾病、意外事件等非因工作原因]不幸身故。2.经甲方核查及双方确认,死者的死亡情形不符合《工伤保险条例》所规定的工伤或视同工伤认定条件,属于非因工死亡。3.为妥善处理死者后事及相关事宜,甲乙双方在平等自愿、协商一致的基础上,就甲方对乙方进行非因工死亡补偿等相关事宜,达成如下协议,以兹共同遵守。第一条补偿款的确定与支付1.1经双方协商一致,甲方同意向乙方支付非因工死亡补偿款,该款项包括但不限于丧葬补助费、供养直系亲属一次性救济金(或生活困难补助费)、甲方出于人道主义给予的慰问补助等所有相关费用。1.2上述补偿款的总金额为人民币[具体金额]元(大写:人民币[中文大写金额]元整)。1.3支付方式:甲方应于本协议生效之日起[具体天数]个工作日内,将上述补偿款一次性支付至乙方共同指定的以下银行账户:户名:[乙方共同指定的收款人姓名]开户行:[具体银行名称及支行]账号:[银行账号]1.4乙方确认,上述银行账户信息为乙方共同商议确定,甲方将补偿款支付至该账户即视为已完成对乙方全体成员的支付义务。第二条双方权利与义务2.1甲方应按照本协议第一条约定的金额、期限和方式及时足额支付补偿款。2.2乙方承诺并保证其为死者[死者姓名]的全部合法近亲属,或已获得其他所有合法近亲属的有效授权,有权代表全体近亲属签署和履行本协议。2.3乙方在收到甲方支付的全部补偿款后,应向甲方出具收款凭证。2.4乙方确认,甲方支付本协议约定的补偿款后,乙方全体成员就死者[死者姓名]非因工死亡事宜,不得再以任何理由、任何方式向甲方或其工作人员、股东、关联方等提出任何形式的索赔、主张或要求,包括但不限于工资、福利、赔偿、补偿、慰问等。乙方不得干扰甲方正常的生产经营秩序。2.5乙方内部成员之间就本协议项下补偿款的分配、使用等事宜产生的任何争议,均由乙方自行协商解决,与甲方无涉。第三条违约责任3.1若甲方未按本协议约定的期限支付补偿款,则每逾期一日,应按未支付金额的[千分之几]向乙方支付逾期付款违约金,直至款项付清为止。3.2若乙方违反本协议第二条第2.4款约定,再次向甲方主张权利或干扰甲方正常经营秩序,乙方应立即返还甲方已支付的全部补偿款,并承担由此给甲方造成的全部损失(包括但不限于直接损失、间接损失、律师费、诉讼费等)。第四条协议的生效与终止4.1本协议自甲乙双方(或其授权代表)签字或盖章之日起生效。4.2本协议一式[份数]份,甲方执[份数]份,乙方执[份数]份,具有同等法律效力。4.3本协议内容为双方真实意思表示,对双方均具有法律约束力。第五条争议解决5.1因本协议引起的或与本协议有关的任何争议,双方应首先友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向甲方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。第六条其他6.1本协议未尽事宜,由双方另行协商签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。6.2本协议中的“近亲属”范围包括:配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。(以下无正文,为签署页)甲方(盖章):法定代表人/授权代表(签字):日期:年月日乙方(签字):(乙方1签字):日期:年月日(乙方2签字):日期:年月日(乙方3签字):日期:年月日(乙方4签字):日期:年月日(如有更多乙方,可依次添加)重要提示:1.本协议为范本,具体条款需根据实际情况进行调整和完善。2.乙方在签署本协议前,应确保已清楚了解自身的合法权益,并确保所有近亲属均同意本协议内
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