2026年感染性休克危象疾病的护理常规试题(附答案)

2026年感染性休克危象疾病的护理常规试题(附答案)单项选择题1.感染性休克危象患者使用血管活性药物时，下列哪项护理措施不正确（）A.密切观察血压、心率变化B.确保药物匀速输入C.从低浓度、慢速度开始D.出现不良反应，立即加大剂量答案：D。解析：使用血管活性药物出现不良反应时，应根据情况调整药物剂量或更换药物，而不是立即加大剂量，加大剂量可能会加重不良反应，故D错误。其他选项都是使用血管活性药物时的正确护理措施。2.感染性休克危象患者中心静脉压（CVP）低于5cmH₂O，血压低，提示（）A.血容量严重不足B.心功能不全C.血容量相对过多D.容量血管过度收缩答案：A。解析：中心静脉压反映右心房及胸腔内上下腔静脉的压力，CVP低于5cmH₂O提示血容量不足，结合血压低，可判断为血容量严重不足。心功能不全会表现为CVP升高、血压低等；血容量相对过多时CVP升高；容量血管过度收缩时CVP也会升高。所以答案选A。3.对感染性休克危象患者进行体温监测，若体温过高，应采取的降温措施不包括（）A.冰袋降温B.酒精擦浴C.药物降温D.加盖厚被捂汗答案：D。解析：感染性休克危象患者体温过高时，可采用冰袋降温、酒精擦浴等物理降温方法以及药物降温。而加盖厚被捂汗可能会导致体温进一步升高，不利于散热，甚至会加重病情，所以不应该采用这种方法，故答案为D。4.感染性休克危象患者的护理中，保持呼吸道通畅至关重要，以下措施错误的是（）A.鼓励患者自主咳痰B.若痰液黏稠，可给予雾化吸入C.患者昏迷时，可采取头低脚高位D.必要时进行吸痰答案：C。解析：患者昏迷时，应采取头高脚低位或平卧位头偏向一侧，以防止呕吐物反流引起窒息，而头低脚高位会增加误吸的风险，故C错误。鼓励患者自主咳痰、痰液黏稠时给予雾化吸入、必要时吸痰都是保持呼吸道通畅的正确措施。5.感染性休克危象患者使用抗生素时，应遵循的原则不包括（）A.早期用药B.联合用药C.足量用药D.先观察病情，再决定是否用药答案：D。解析：感染性休克危象患者使用抗生素应遵循早期、联合、足量的原则，以便尽快控制感染。不能先观察病情再决定是否用药，这样可能会延误治疗时机，加重病情。所以答案选D。多项选择题1.感染性休克危象患者的护理评估内容包括（）A.生命体征B.意识状态C.皮肤黏膜情况D.尿量及肾功能E.感染部位及严重程度答案：ABCDE。解析：对于感染性休克危象患者的护理评估，需要全面了解患者情况。生命体征反映患者的基本生命状态；意识状态可判断神经系统功能及休克的严重程度；皮肤黏膜情况可提示微循环灌注情况；尿量及肾功能能反映肾脏灌注及功能；了解感染部位及严重程度有助于针对性地进行抗感染治疗。所以以上选项均正确。2.感染性休克危象患者在补充血容量时，常用的液体有（）A.晶体液B.胶体液C.血液制品D.葡萄糖溶液E.脂肪乳剂答案：ABC。解析：感染性休克危象患者补充血容量常用晶体液（如生理盐水、平衡盐溶液等）来迅速补充细胞外液，胶体液（如低分子右旋糖酐、羟乙基淀粉等）能提高血浆胶体渗透压，血液制品（如红细胞悬液、血浆等）可改善贫血和凝血功能等。葡萄糖溶液主要供给能量，不能有效补充血容量；脂肪乳剂是提供营养的，并非补充血容量的常用液体。所以答案选ABC。3.以下关于感染性休克危象患者营养支持的说法正确的是（）A.早期可通过肠内营养途径提供营养B.若患者不能耐受肠内营养，可采用肠外营养C.营养支持应保证足够的热量和蛋白质摄入D.营养支持可提高患者的免疫力E.营养支持应在患者病情稳定后再开始答案：ABCD。解析：感染性休克危象患者早期就应进行营养支持，早期肠内营养有助于维持肠道黏膜的完整性，若患者不能耐受肠内营养，可采用肠外营养。营养支持需保证足够的热量和蛋白质摄入，以满足患者的高代谢需求，同时还可提高患者的免疫力，促进康复。而不是在病情稳定后才开始，早期营养支持对患者预后很重要，故答案为ABCD。4.感染性休克危象患者发生皮肤压疮的高危因素有（）A.休克导致组织灌注不足B.长期卧床C.皮肤潮湿D.营养不良E.意识障碍答案：ABCDE。解析：感染性休克危象患者由于休克导致组织灌注不足，皮肤缺血缺氧，容易发生压疮；长期卧床使局部皮肤持续受压；皮肤潮湿会降低皮肤的抵抗力；营养不良导致皮肤弹性差、修复能力弱；意识障碍患者不能自主翻身，也增加了压疮发生的风险。所以以上选项均是感染性休克危象患者发生皮肤压疮的高危因素。5.对感染性休克危象患者的心理护理措施包括（）A.关心患者，耐心倾听患者的诉求B.向患者及家属解释病情及治疗方案C.多与患者沟通，缓解其紧张情绪D.避免提及患者病情，以免增加其心理负担E.鼓励患者树立战胜疾病的信心答案：ABCE。解析：对感染性休克危象患者进行心理护理时，应关心患者，耐心倾听诉求，让患者感受到关怀；向患者及家属解释病情及治疗方案，可增加他们对疾病的了解，减少恐惧和焦虑；多与患者沟通，能缓解其紧张情绪；鼓励患者树立战胜疾病的信心，有助于提高患者的依从性和治疗效果。而避免提及患者病情是不正确的，患者有权了解自己的病情，适当的沟通有助于心理护理。所以答案选ABCE。判断题1.感染性休克危象患者应严格控制液体入量，避免发生肺水肿。（）答案：错误。解析：感染性休克危象患者需要积极补充血容量来纠正休克，而非严格控制液体入量。但在补液过程中需要密切监测患者的生命体征、中心静脉压等，以防发生肺水肿等并发症。2.对于感染性休克危象患者，只要血压恢复正常就意味着休克已经纠正。（）答案：错误。解析：血压恢复正常只是休克纠正的一个重要指标，但不是唯一指标。还需要综合考虑患者的意识状态、尿量、皮肤黏膜情况、中心静脉压等，只有当这些指标都恢复正常，组织灌注得到改善，才能认为休克已经纠正。3.感染性休克危象患者使用糖皮质激素时，应大剂量、短疗程使用。（）答案：正确。解析：在感染性休克危象患者中，使用糖皮质激素可起到抗炎、抗休克等作用，一般采用大剂量、短疗程的方法，以迅速发挥其作用，同时减少不良反应的发生。4.感染性休克危象患者的病房应保持安静、整洁、空气流通，温度控制在2224℃，湿度控制在50%60%。（）答案：正确。解析：适宜的病房环境有助于患者的康复，安静、整洁、空气流通的病房可减少患者感染的机会，合适的温度（2224℃）和湿度（50%60%）能让患者感觉舒适。5.为感染性休克危象患者进行口腔护理时，若患者有义齿，应在护理前取下义齿。（）答案：正确。解析：取下义齿进行口腔护理可保证清洁彻底，避免义齿下藏污纳垢导致口腔感染，同时也能防止义齿松动脱落引起窒息等意外情况。简答题1.简述感染性休克危象患者的病情观察要点。答：（1）生命体征：密切监测体温、脉搏、呼吸、血压，观察其变化趋势，判断病情的发展和治疗效果。如体温过高需采取降温措施，血压过低需调整补液和血管活性药物。（2）意识状态：观察患者是否清醒、有无烦躁、嗜睡、昏迷等，意识障碍的程度可反映脑灌注情况和休克的严重程度。（3）皮肤黏膜：观察皮肤的颜色、温度、湿度、有无瘀斑等。如皮肤苍白、湿冷提示微循环灌注不足，有瘀斑可能存在凝血功能障碍。（4）尿量：准确记录每小时尿量，尿量是反映肾灌注和休克纠正的重要指标。若尿量少于30ml/h，提示肾灌注不足，休克未纠正。（5）中心静脉压（CVP）：监测CVP可了解血容量和心功能状态，指导补液治疗。结合血压情况判断，如CVP低、血压低提示血容量严重不足，CVP高、血压低可能有心功能不全等。（6）实验室检查结果：如血常规、凝血功能、血气分析、肝肾功能等，了解感染控制情况、有无凝血异常、酸碱平衡失调及脏器功能状态。2.阐述感染性休克危象患者保持呼吸道通畅的具体护理措施。答：（1）鼓励患者自主咳痰：向患者解释咳痰的重要性，指导患者正确的咳痰方法，如深吸气后用力咳痰。（2）雾化吸入：若痰液黏稠不易咳出，可遵医嘱给予雾化吸入，稀释痰液，促进痰液排出。常用的雾化药物有氨溴索等。（3）吸痰：对于无力咳痰、意识障碍或痰液堵塞气道的患者，应及时进行吸痰。吸痰时要严格遵守无菌操作原则，选择合适的吸痰管，调节好负压，避免损伤呼吸道黏膜。（4）体位：清醒患者可采取半卧位，有利于呼吸和痰液引流；昏迷患者应采取头高脚低位或平卧位头偏向一侧，防止呕吐物反流引起窒息。（5）定期翻身、拍背：每23小时为患者翻身一次，并进行拍背，促进痰液松动和排出。拍背时手指并拢、稍向内合掌，由下向上、由外向内轻轻拍打患者背部。（6）观察呼吸情况：密切观察患者的呼吸频率、节律、深度等，有无呼吸困难、发绀等表现，如有异常及时处理。3.说明感染性休克危象患者在使用血管活性药物时的护理注意事项。答：（1）严格掌握药物剂量和浓度：根据患者的血压、心率等情况，遵医嘱准确配置药物浓度，从低浓度、慢速度开始，根据病情变化调整剂量。（2）确保药物匀速输入：使用输液泵或微量泵准确控制输液速度，避免速度忽快忽慢，影响药物效果和血压稳定。（3）密切观察病情变化：持续监测患者的血压、心率、尿量等，观察药物的治疗效果和不良反应。如出现面色苍白、四肢厥冷、尿量减少等，可能提示药物剂量过大或血管收缩过强；如血压不升或继续下降，可能需要调整药物剂量或更换药物。（4）防止药物外渗：血管活性药物刺激性较强，若外渗可导致局部组织坏死。穿刺时要选择弹性好、较粗的血管，加强巡视，一旦发现药物外渗，应立即停止输液，更换穿刺部位，并根据药物性质进行相应的处理，如局部热敷、用解毒剂等。（5）观察药物不良反应：不同的血管活性药物有不同的不良反应，如去甲肾上腺素可引起心律失常、肾血管收缩等，多巴胺可引起恶心、呕吐等。应密切观察，及时发现并处理。（6）注意药物的配伍禁忌：在联合使用多种药物时，要注意药物之间的配伍禁忌，避免发生不良反应。4.叙述感染性休克危象患者皮肤护理的重要性及具体措施。答：重要性：感染性休克危象患者由于休克导致组织灌注不足，皮肤缺血缺氧，抵抗力下降；同时患者长期卧床，局部皮肤持续受压，容易发生压疮。皮肤完整性受损又会增加感染的机会，进一步加重病情，影响患者的康复，所以做好皮肤护理非常重要。具体措施：（1）定时翻身：每23小时为患者翻身一次，避免局部皮肤长期受压，可使用气垫床、减压贴等辅助器具，减轻压力。（2）保持皮肤清洁干燥：及时清理患者的汗液、尿液等分泌物，每天用温水为患者擦拭皮肤，尤其是容易出汗的部位。若患者皮肤潮湿，可使用爽身粉等保持干燥，但要注意避免粉末进入呼吸道。（3）观察皮肤情况：密切观察皮肤的颜色、温度、有无破损、瘀斑等，发现异常及时处理。如皮肤发红，可增加翻身次数，局部按摩促进血液循环；若皮肤有破损，应及时进行消毒、换药等处理。（4）加强营养支持：保证患者摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质，增强皮肤的抵抗力和修复能力。（5）避免皮肤摩擦：为患者更换床单、衣物时要动作轻柔，避免拖拉患者，防止皮肤擦伤。5.列举感染性休克危象患者在康复期的护理要点。答：（1）饮食护理：提供高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，保证患者摄入足够的营养，以促进身体恢复。根据患者的情况，可采用少食多餐的方式。同时鼓励患者多饮水，以促进新陈代谢。（2）活动与休息：根据患者的病情和身体状况，逐渐增加活动量。早期可在床上进行被动活动，如翻身、四肢关节活动等；病情好转后可鼓励患者坐起、床边站立、行走等。但要注意活动应循序渐进，避免过度劳累。保证患者有充足的休息时间，创造安静、舒适的休息环境。（3）心理护理：关心患者的心理状态，多与患者沟通交流，了解其心理需求。部分患者可能因担心疾病复发、遗留后遗症等而产生焦虑、抑郁等情绪，应给予心理支持和疏导，鼓励患者树立康复的信心，积极配合治疗和护理。（4）康复训练：根