临床2025年患者身份识别管理标准

《

WS/T840-2025患者身份识

别管理标准》解读当

汇报人：

汇报日期：目录固

01.引言02.标准制定背景雪

03.标准核心内容

图

04.标准实施意义05.应用难点与应对策略06.典型案例分析 07.新旧标准对比与创新 08.总结与展望PART

01引言1.引言——标准概述实施时间2026年2月1日正式实施标准属性中华人民共和国卫生行业推荐性

标准适用范围覆盖各级各类医疗机构的患者身份识别管理工作

1.引言——患者身份识别的核心价值医疗活动的基石确保诊疗服务精准匹配目标患者，是所有医疗行为的前提安全防线的首关有效防范误诊、误治、错误用药等医疗差错，降低安全风险权益保障的关键维护患者健康权益与人格尊严，避免因身份混淆导致的不必要伤害1.引言——身份识别错误的潜在风险临床风险

管理风险

社会影响损害医疗行业整体声誉，降低患者对医疗服务的信

任度直接引发错误用药、手术部位错误、输错血、器械

遗留等严重医疗事件诱发医疗纠纷，侵蚀医疗

机构公信力，增加运营管理成本PART

02标准制定背景新技术需求AI

辅助诊断、远程医疗、3D打印、基因检测等新技术广泛应用，需

精准关联患者身份与医疗数据，确保诊断治疗方向无误传统方式局限传统单一的身份识别方式难以满足复杂医疗场景下对准确性、安全

性、时效性的高要求，亟需标准化的多元识别方案2.

标准制定背景——

医疗技术发展的新挑战2.标准制定背景——

患者群体的多样化难题精神疾病或认知障碍患者难以配合正

常识别流程，需要灵活适配的识别策

略外籍患者存在语言沟通障碍，需要灵

活适配的识别策略儿童患者(尤其是婴幼儿)无法清晰

陈述身份，易哭闹抗拒老年认知障碍患者记忆力减退、沟通

困难，无法准确提供身份信息特殊情况应对需求特殊人群识别困境1.引言——医疗差错与身份识别的关联准确的患者身份识别

是防范医疗差错的第

一道且最关键的防线，

能从源头阻断信息混

淆导致的事故链条涵盖误诊、误治、手

术错误、护理失误等

多维度服务缺陷，源

于技术、设备、沟通

等多重因素必须通过标准化流程强化身份识别环节管

控

，将其纳入医疗安医疗差错定义全核心管理体系2.标准制定背景——医疗信息化的必然要求

标准化价值制定统一的患者身份识别标准，能规范信息采

集、存储、核对流程，减少因信息格式不一致、

传递不顺畅引发的医疗差错

信息化复杂性医疗信息化建设推动电子病历、HIS

系统、移

动医疗设备广泛应用，要求患者身份信息在多

系统间精准对应、一致共享典型事件警示近年来，器械遗留体内、输错血、错误手

术等因身份识别错误引发的医疗安全事件

频发，给患者带来巨大痛苦和损失2.标准制定背景——医疗安全事件的警示为预防类似事件重演，亟需从制度层面强化患者身份识别管理，制定严格、可操作

的规范标准，从源头保障医疗安全制度建设需求PART

03标准核心内容患者身份标识腕带

(patientidentification

wristband)提供给在医疗机构接受诊疗服务的患者佩戴于手腕(或脚踝)上、用于识别患者身份的环状条带，是核心身份识别工具个人数字助理

(personal

digital

assistant;PDA)基于医疗机构现有信息系统，以移动手持计算机设备为硬件，配合无线局域网络技术，

实现医疗机构信息系统在病房的扩展与延伸的设备患者身份识别

(

patient

identification)医务人员在诊疗活动中对患者的身份进行查对、核实，以确保对正确的患者实施正确

诊疗服务的过程3.标准核心内容——术语和定义(一)3.标准核心内容

—

—

术语和定义(二)患者身份识别信息

(patient

information)适用于患者诊断、治疗的所有环节，与患者身份识别有关的基本信息，包括

姓名、性别、出生日期、身份证号码和在医疗机构接受诊疗时由医疗机构信

息系统生成的系列号码等患者身份识别错误

(patient

misidentification)

因患者或其家属和陪同人员提供的患者身份信息与腕带、病历和标本等载体

上的身份识别信息不完全匹配，或因医务工作者没有遵循正确的识别策略而

将一名患者误认为另一名患者的情况3.标准核心内容—管理通则(基本原则1)全周期覆盖原则患者身份识别宜贯穿整个诊疗周期，从患者首次接触医疗机构到最终出院/结束诊疗，

至少同时使用两种患者身份识别方法，且同一医疗机构内识别方法应保持一致开放式提问原则身份识别时宜采用开放式提问(如“请问您的姓名和出生日期是?”),让患者主动陈

述信息；若患者因昏迷、沟通障碍等原因无法应答，则询问其家属或陪同人员，同时

核实患者身份证、就诊卡或腕带等信息唯一信息优先原则至少同时使用两种可用的患者身份识别信息，其中宜包含身份证号或病案号等具有唯

一性的患者识别信息，避免因姓名、年龄等重复信息导致识别错误紧急处置原则在紧急或危及生命的情况下，可先初步识别患者基本信息，优先开展临床救治，

同时需尽快完善身份确认流程电子核对辅助原则使用电子设备(如

PDA)

确认患者身份

时，需同时配合口头查对，实现技术与

人工的双重保障病室安置原则姓名相同或相似的患者不宜安置于同一

病室，从环境布局上规避身份混淆风险错误处理原则识别过程中如发现患者回答与记录资料

不符，应立即停止相关操作，经两名及

以上医务人员进行再次身份识别，确认

无误后再予以处置3.标准核心内容—

管理通则(基本原则2)基础服务环节·

办理就诊卡

·

挂号·

入院·

转科和出院时3.标准核心内容——管理通则(关键环节)·

接诊；·介入治疗；·

开具和执行医嘱；

·

手术/分娩/操作；·

给药或者换药；

·

麻醉；·

输血或使用血制品；

·

提供特殊饮食；·

标本采集；

·

会诊等·

检查/检验/治疗/护理；患者身份识别需覆盖以下全流程关键环节：诊疗操作环节3.

标准核心内容——管理通则(识别流程)信息获取通过开放式提问由患者陈述身份信息；特殊患者(儿童、沟通困难者)可询问家属或使用沟通支持工

具；急诊无法核实身份时，凭急诊科临时信息识别，由两名医务人员核查病历记录信息核对将问询得到的信息与患者腕带进行比对，具备条件的医疗机构可增加腕带扫码识别交叉验证运用人工或信息技术，结合患者病历记录、同意书、处方、医嘱等健康记录进行二次确认操作实施与再次确认核对无误后实施相应诊疗操作，操作后需再次确认患者身份；若操作中途中断，需重新执行完整身份

识别流程---●充分告知患者及家属佩戴腕带的重要性及

注意事项●在各项检查、治疗、护理和特殊饮食前，

严格执行身份识别制度●识别过程中注意保护患者隐私，维护患者

权益●每日检查患者腕带信息及佩戴情况，及时

处理信息错误、腕带损坏或丢失等问题3.标准核心内容—管理通则(相关职责)●

建立健全医疗机构患者身份识别管理制

度●组织开展医务人员专项培训与教育●宣传和推动标准的全面执行●

实施常态化监督检查，及时纠正不规范

行为，确保要求落实到位管理人员职责

医务人员职责错误处理原则可用识别信息：患者姓名、性别、出生日期、

身份证号(护照号或其他身份ID)

、

住院号

(门急诊号)、医保卡号以及电子设备身份

认证信息(二维码、条形码等)识别方法开放式询问、腕带识别、身份识别卡识别、PDA

扫描

识别、射频识别标签识别、生物特征(人脸、指纹等)

识别等3.标准核心内容—管理通则(信息与方法)禁用识别信息严禁将房间号或床位号作为患者身份识别信

息，因其不具备唯一性和稳定性，易因转床、

调房导致识别错误工具优先级腕带宜作为患者身份识别的最基础工具，

可结合新工具/技术补充使用

腕带信息要求●

字迹清晰规范，准确无误，确保医务

人员快速精准读取●

核心信息包含：患者姓名、性别、年

龄(或出生日期)、科室和住院号

(或身份证号)●

住院患者、日间病房患者●

接受输血或血液制品治疗的患者●

满足条件的门急诊患者(如接受侵入

性诊断或治疗、意识障碍、急诊抢救

和急诊留观等)3.标准核心内容——腕带管理规范(信息与佩戴对象)

佩戴对象

3.标准核心内容——腕带管理规范(佩戴位置与要求)佩戴禁忌不宜将腕带置于有静脉通道/动静

脉瘘、需手术部位和有绷带或弹力

袜的肢体，佩戴位置需在护理记录

中说明特殊人群佩戴婴幼儿腕带宜分别佩戴在一侧手腕

和脚腕处；若四肢不可用，可贴在

患者完整皮肤上，同时预防压力性

损伤松紧度要求以可容两指、不能取出为宜，既保

障舒适度又防止脱落佩戴位置优先级左手腕→右手腕→左脚腕→右脚

腕，优先选择健侧肢体日常管理告知患者及其家属佩戴目的、重要性和注意事项，确保腕带完好、信息准确；若腕带被移除、损坏或

无法辨认，需立即通知医务人员，重新确认身份后更换新腕带拒绝佩戴处理患者拒绝佩戴腕带时，需告知其潜在风险，将情况记录在护理和医疗记录中，并采用替代识别方案定期核查责任护士每日至少一次检查患者腕带完好情况并记录佩戴前核对由患者或其陪同人员陈述姓名、身份证号，护士双人核对腕带信息与本人身份准确无误后方可佩戴；

患者无法口头表达时，可由家属或陪同人员陈述3.标准核心内容——腕带管理规范(佩戴与维护)

3.

标准核心内容——腕带管理规范(更换与销毁)患者身份信息发生变化时，需及时更新

腕带所有信息，再次核对后更换新腕带，

严禁涂改腕带内容腕带被移除、更改、损坏或信息难以辨

认时，医务人员需在双人重新核对患者

身份信息后及时更换住院患者出院/门急诊患者结束诊疗时，

护士为患者安全去除腕带并进行销毁替换和作废的腕带需妥善收集并及时销

毁，避免信息泄露更换场景与要求销毁要求特殊门急诊患者急诊留观、认知功能障碍、需在门急诊进行化疗、接受

血液或血液制品输注、接受抗凝治疗、手术等患者，宜

佩戴腕带或其他身份识别标识，腕带管理遵循本标准第

4.6款要求普通门急诊患者就诊时可不必佩戴腕带，接诊人员通过开放式询问患者

姓名和年龄，结合就诊卡核对病历、处方、申请单等信息3.标准核心内容—不同场所识别管理(门急诊)佩戴要求手术患者宜佩戴腕带，若无法佩戴腕带，可贴在患者完整皮肤上，同

时预防压力性损伤识别环节覆盖术前访视、患者转运交接、镇静前、手术安全核查、术中给药、输

血、标本送检、调配手术间、床边交接班等全流程诊疗活动特殊患者识别新生儿、婴幼儿、儿童、意识不清、语言交流障碍及昏迷等无法实施开放式提

问的手术患者，通过腕带确认身份，并与患者家属或陪同人员核对相关信息术中腕带管理手术时避免摘除患者腕带，腕带应放置在非手术部位的手腕或脚腕上；

若必须摘除，手术完成后需立即佩戴新腕带核心原则：任何时候在未能正确识别患者身份之前，不宜采取手术操作3.

标准核心内容——不同场所识别管理(手术患者)

3.

标准核心内容——不同场所识别管理(新生儿)●

产妇进入产房/手术室后，接产者需

先确认产妇身份●

新生儿娩出断脐后，由接产者、巡回

护士、产妇(母亲意识不清时麻醉医

生参与)三方确认性别并口头复述●巡回护士与接新生儿者双人核对后制

作两个腕带，经三方确认无误后，系

于新生儿一侧手腕和足踝处，松紧度

以可伸入婴儿一指为宜●

送出产房前，三方再次核对产妇信息、

病历、新生儿腕带、性别及分娩登记，

按压患儿脚印(男左女右)并采集产

妇拇指纹信息●母婴转移至产后病房前，需在母亲在

场时核对新生儿腕带与母亲腕带●

产房与病房交接时，由病房护士、产

房护士、产妇或家属三方核对信息，

填写新生儿胸卡并系于包被上●

沐浴时严格执行单人单台操作，沐浴

前、中、后均核对腕带及胸卡信息产科病房管理新娩出新生儿识别

出院核查●

新生儿出院时，需与产妇(家属)共

同确认后拆除腕带和胸牌信息

沟通困难/昏迷患者

●

均需佩戴腕带，优先寻求家属或陪同人员进行身

份信息确认●

因语言差异无法沟通者，及时寻求口译、笔译等

帮助●不能应答且无陪伴的患者，通过标签/执行单与

就诊卡/腕带/胸牌上的姓名、住院号等唯一信

息核对，有条件的可使用PDA

扫描核对●精神疾病患者可不佩戴腕带，但需选择近期照片

等替代方法识别

身份不明患者

●佩戴规范腕带，按“性别+就诊月日+24小时

制时分”临时命名(如“男12010630”)●通过两种以上识别方法由双人进行查对确认●

紧急情况下优先抢救，再核对身份信息●

急诊检查、手术、住院等各类申请单上填写临时

命名、性别、诊断、住院号/门诊卡号等●获得身份信息后，及时更新腕带、电子记录和纸

质记录3.标准核心内容——特殊情况识别管理(一)●

通用原则：科室间(急诊、病房、手术室、ICU、

分娩室、新生儿科之间)转接时，交接双方需持

续履行身份识别制度，与患者或家属共同核实身

份，至少使用两种识别方法●

住院转科：转出科室检查腕带信息，填写交接记

录单；转入科室核对信息后签写记录，修改并更

换腕带●急诊转病房：急诊科医务人员护送患者，双方核

对资料并签字确认，更换腕带●病房转手术室/ICU:三方核对身份信息，交接

后签字确认；ICU

转入病房时需更换腕带3.标准核心内容——特殊情况识别管理(二)患者转运识别管理

群伤救治患者●伤情变化时及时更换对应颜色标识●诊疗活动中至少使用“姓名+唯一识别编号”两

种信息识别佩戴唯一识别编号标识身份，采用颜色分级标识伤情(红=危重、黄=重度、绿=轻度、黑=

死亡)●红=危重●

绿=轻度黄=重度黑=

死亡PART04标准实施意义保障手术安全术前三方核对机制、手术部位标记与家属确认流程，

能有效避免将手术实施于错误患者或错误部位，为患

者生命安全提供直接保障筑牢安全底线从制度层面明确全流程、多场景的身份识别要求，构

建起系统化的医疗安全防护体系，守护患者生命健康4.标准实施意义——构建医疗安全第一道防线降低差错风险严格执行标准可显著降低因身份识别错误导致的错误

用药、手术部位错误、输错血等严重医疗事件发生率医疗安全第一道防线细化操作标准标准对各诊疗环节的身份识

别操作进行明确细化，减少

人为操作的随意性，确保不

同岗位、不同人员执行标准

一致顺畅多科协作标准化的识别流程和信息格

式，确保患者在多科室转诊、会诊时信息传递顺畅，提升

医疗服务整体效率与协同性统一工具方法推行“姓名+住院号”等标准

化组合核对方式及统一规格

的腕带，降低信息传递过程

中的偏差，提高识别准确性4.

标准实施意义——规范医疗服务流程4.标准实施意义——保障患者合法权益规范的身份识别流程可防止

患者因身份混淆接受不必要

的诊疗，或错过最佳治疗时

机，确保医疗服务的针对性

与有效性准确的身份识别是保障患者

知情权、选择权的基础，确保各项医疗决策和服务均针

对正确个体，避免误诊漏治识别过程中明确要求保护患

者隐私，避免个人身份信息

泄露，维护患者人格尊严精准诊疗保障隐私保护强化核心权益落地4.标准实施意义——推动医疗质量管理升级通过定期培训、考核、明察暗访等方式，形成“培

训-执行-监督-改进”

的管理闭环，提升全员安

全意识与操作能力将患者身份识别纳入医疗机构质量管理核心体系，

强化管理人员与医务人员

的主体责任，确保识别流

程规范执行通过收集身份识别错误相关不良事件数据，开展根

本原因分析，针对性优化

制度流程，推动医疗质量

管理持续提升纳入质量体系

建立监督机制

促进持续改进PART

05应用难点与应对策略5.应用难点与应对策略(难点分析)●意识障碍患者：无法自主应答，

依赖家属信息或辅助工具，存

在信息误差、腕带损坏风险●老年认知障碍患者：频繁忘记

个人信息，可能抗拒核对，识

别难度大●儿童患者：哭闹抗拒，不理解

识别重要性，配合度低●基层医疗机构资金不足，难以

广泛配备PDA

等设备●生物识别技术(如人脸识别)

易受患者面部特征变化影响，

准确性下降●电子系统偶发网络故障或数据

延迟，导致扫码识别失败，需

临时人工核对●医务人员：部分存在“经验主

义”,省略关键步骤；不同科

室、职称对标准理解差异，流

程执行不统一●患者及家属：对身份识别重要

性认识不足，抵触佩戴腕带或

提供真实信息；多人陪护时信

息传递混乱，干扰识别准确性技术工具局限性执行与认知偏差特殊患者配合度难题5