临床卧床患者常见并发症护理

卧床患者常见并发症的护理从预防到康复的全流程护理策略基础护理：预防并发症的基石康复训练：重塑功能与

希望出院指导与延续护理并发症预防：识别与应对五大威胁环境管理与安全0

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)目录基础护理：预防并发症的基石卧床护理的核心在于通过精细化的基础护理，预防压疮、肺炎等常见并发症的发生，为患者康复

奠定坚实基础。皮肤护理：预防压疮压疮是长期卧床患者最常见的并发症之一，科学的皮肤护理是预防的关键。定时翻身减压每2小时更换一次体位，是预防压

疮最有效的方法。侧卧位时角度以30°为最佳，可显著减少骨突处

的压力。使用减压装置在骶尾部、足跟、肘部等骨隆突

处放置气垫圈或泡沫敷料，可有

效分散压力，避免局部组织长期

受压。涂抹皮肤屏障霜在臂部、背部等易摩擦部位涂抹

凡士林或专用皮肤保护霜，可形

成保护膜，减少摩擦力和外界刺激。保持皮肤清洁干燥每日用温水擦洗身体，及时清理

大小便，更换干净衣物与床单，避免皮肤潮湿导致的浸渍和感染。呼吸道护理：预防肺炎卧床导致痰液不易咳出，极易引发坠积性肺炎，保持呼吸道通畅至关重要。010204定时拍背排痰每日3-4次，用手掌呈空心状，从背部下方向上、由外向内有节

奏地叩击，震动痰液，促进其排

出。床头抬高30度在患者清醒或睡眠时，将床头抬

高30°,有助于膈肌下降，增加

肺部通气量，并减少胃内容物反

流。进行呼吸训练指导患者进行缩唇呼吸(像吹蜡

烛一样缓慢呼气)或吹气球训练，

以增强呼吸肌力量，改善肺功能。鼓励有效咳嗽对于清醒患者，指导其深吸气后

屏住呼吸，再用力咳嗽，可配合

腹部加压，增强咳嗽效果。排泄护理：预防感染做好排泄物管理，不仅能提升患者舒适

度，更能有效预防尿路感染等并发症。尿管护理对于留置尿管的患者，每日需用温水清洗会阴部，保持尿管通畅，防止扭曲受压，

并遵医嘱定期更换。肠道管理顺时针按摩患者腹部，促进肠蠕动。对于便秘者，可遵医嘱使用乳果糖或开塞露，

避免用力排便导致血压升高。保持会阴清洁每次排便后，及时用温水清洗并擦干，更换干净的尿垫或内裤，保持局部干爽，

预防皮肤红肿和感染。并发症预防：识别与应对五大威胁长期卧床会引发一系列系统性并发症，需提前识别高危因素并采取针对性预防措施，做到防患于

未然。

进行踝泵运动每日进行3-4组，每组20次的踝泵运

动(脚尖上下勾动),可有效促进下

肢静脉血液回流。

药物预防对于极高危患者，遵医嘱皮下注射低

分子肝素钙，是预防血栓形成的有效

措施。预防深静脉血栓血流缓慢是血栓形成的主要原因，早期活动和物理预防是关键。01

识别高危人群术后患者、肥胖者、癌症患者以及有

血栓病史者是深静脉血栓(DVT)

的

高危人群，需重点防范。

使用弹力袜为患者穿戴梯度压力弹力袜，可减少静脉内血液瘀滞，降低血栓风险。缺乏活动会导致关节挛缩和肌肉萎缩，影响患

者远期生活质量。03

良肢位摆放使用软枕或沙袋固定患肢，保持

关节处于功能位，如肩关节外展、

肘关节屈曲、踝关节背屈等。早期康复介入病情稳定后48-72小时，即可在康

复师指导下进行床边康复训练，避免关节长期处于固定位置。被动关节活动每日2-3次，由家属或护士帮助患

者进行全范围的关节被动运动(PROM),

动作需轻柔缓慢。识别高危人群脑卒中、脊髓损伤、骨折术后等

导致肢体活动障碍的患者，是关

节僵硬的高危人群。预防关节僵硬04预防泌尿系统感染导尿管的使用和排尿不畅是尿路感染(

UTI)的主要诱因。01)鼓励自主排尿

02

加强会阴消毒在病情允许的情况下，鼓励患者多饮

每日使用碘伏或生理盐水棉球擦拭尿水，定时排尿，避免膀胱过度充盈。

道口及周围皮肤，保持清洁，减少细菌滋生。03

尽早拔除尿管留置尿管时间越长，感染风险越高。病情好转后应尽早拔除，改为间歇导尿或使用尿垫。康复训练：重塑功能与希望康复训练是卧床患者恢复功能、提高生活质量的

核心环节，应遵循循序渐进、主动参与的原则。早期康复介入生命体征稳定后，即可启动康复训练，目标是维持关节活动度，预防肌肉萎缩。被动运动由康复师或家属帮助患者活动四肢关节，每次10分钟，每日3次，确保动作轻柔，

避免疼痛。主动运动鼓励患者在能力范围内进行抬臀、握力球训练、脚踏车运动等，以维持肌肉力量

和心肺功能。神经肌肉电刺激对于肌肉萎缩明显的患者，可配合使用神经肌肉电刺激仪，促进肌肉收缩，延缓

萎缩进程。心理支持与营养积极的心态和充足的营养是患者战胜疾病、配合康复的内在动力。关注心理健康

维护患者尊严给予高蛋白、高维生素、易消化

的饮食，如鸡蛋、鱼肉、新鲜蔬

果，以增强免疫力，促进组织修

复。在护理操作时注意保护患者隐私，

拉好围帘，避免在他人面前暴露

身体，维护其尊严。每日安排家属陪伴时间，播放患

者喜爱的音乐或戏曲，通过视频

与亲友联系，减少孤独感。长期卧床易导致焦虑、抑郁。护

理人员应主动与患者沟通，倾听

其诉求，给予鼓励和支持。打破社交孤立保障充足营养环境管理与安全一个安全、舒适、无障碍的环境，是保障卧床患

者安全、预防意外事件发生的重要前提。打造安全空间通过对居住环境的适老化改造，最大限度地预防跌倒等意外事件。

安装床边护栏在床的两侧安装可拆卸的护栏，防止患者在睡眠或意识不清时坠床。

地面防滑处理保持地面干燥无杂物，铺设防滑地砖或地毯，患者应穿防滑拖鞋。床铺安全使用硬板床配合防压疮气垫，床高以

患者坐在床沿时双脚能平放于地为宜，

便于上下床。保持通道通畅确保床边、走廊等区域无电线、杂物堆积，方便轮椅或助行器通行。01优化舒适环境良好的物理环境有助于患者身心放松，

促进康复。调节温湿度室温宜保持在22-24℃,避免患者着凉感冒；湿度维持在50%-60%,防止呼吸道

干燥。保证充足光照每日定时开窗通风，保持室内空气清新，同时保证充足的自然光照，有益于患者

情绪。减少环境噪音保持环境安静，减少不必要的干扰，有助于患者休息和睡眠。出院指导与延续护理出院指导是连接院内治疗与家庭康复的桥梁，系统的延续性护理能有效降低再入院率。确定随访时间一般在出院后1周、1个月、3个月进行随访，可根据患者的病情和康复进展进行调整。明确随访方式采用电话随访、家庭访视或门诊随访等方式，了解患者的康复情况，提供护理指导。记录随访内容详细记录患者的血压、血糖、肢体活动、心理状态等信息，评估康复效果，及时调整护理方案。个体化的随访计划

是确保患者出院后

持续康复的重要保

障。制定随访计划指导家庭护理将专业的护理知识和技能传授给家属，是实现长期照护质量的关键。指导康复锻炼