医院控制感染办公室工作计划(2篇)

医院控制感染办公室工作计划(2篇)第一篇本年度医院感染控制办公室将严格落实《医院感染管理办法》《医院感染监测规范》《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第六版）》《软式内镜清洗消毒技术规范（2023版）》等国家法律法规及行业标准，紧扣医院“医疗质量安全提升三年行动”第二年度核心任务，以“降低院感暴发风险、规范感控全流程管理、提升全员感控素养”为核心目标，从组织体系完善、制度流程迭代、重点领域管控、监测预警升级、人员培训赋能、应急处置提效、多部门协同、考核督导闭环八个维度推进各项工作，确保全年医院感染发病率控制在8%以下，一类手术切口感染率控制在0.5%以下，手卫生依从性≥95%，医院感染漏报率≤1%，多重耐药菌医院感染发病率同比下降5%，无聚集性院感事件及因感控问题导致的重大医疗安全事件发生。一、优化感控组织体系，压实三级管理责任调整充实医院感染管理委员会组成人员，吸纳临床医技科室骨干、后勤保障部、信息科、设备科、医务部、护理部核心岗位人员进入委员会，明确各委员的感控职责，每季度召开1次委员会全体会议，每次会议提前征集临床科室感控痛点问题，确定3-5个核心议题，形成明确的会议决议，会后10个工作日内完成决议落实情况的跟踪反馈，确保委员会职能落地。完善科室感控小组建设，要求所有临床、医技科室按标准配备1名专职感控医生和1名专职感控护士，感控人员需满足从事本专业临床工作3年以上、接受过省级以上感控专项培训并取得合格证书的资质，对未达到资质要求的科室，于第一季度前完成人员调整及培训考核。建立感控网格化管理机制，以独立病区、独立诊疗单元为基本网格，全院共划分87个感控网格，每个网格设置1名感控网格员，由科室高年资护士担任，负责日常感控措施督查、问题上报、科室内部感控培训等工作，每月开展网格交叉互评，评选出10名“月度优秀网格员”给予绩效奖励，激发网格管理活力。同时细化各岗位感控职责清单，明确临床医生负责诊疗操作中的无菌执行、院感病例上报、感染患者管控等责任，临床护士负责消毒隔离、手卫生落实、患者感控宣教等责任，后勤人员负责环境清洁消毒、医疗废物转运等责任，行政人员负责监督考核、资源保障等责任，实现“人人都是感控实践者”的责任全覆盖。二、迭代感控制度流程，强化合规性与可操作性全面梳理现行23项感控核心制度，对照2023年以来国家、省、市卫健委发布的12项最新感控规范文件，逐项开展合规性审查，重点修订完善医院感染监测制度、消毒隔离制度、多重耐药菌感染预防与控制制度、软式内镜消毒管理制度、医疗废物分类管理制度等8项制度，每项制度修订前深入不少于10个临床科室开展调研，广泛征求一线医务人员的意见建议，修订后组织3轮以上的意见征集与修改，确保制度贴合临床实际、可操作性强。优化重点操作的感控流程，针对中心静脉导管置管及维护、呼吸机相关性肺炎预防、导尿管相关尿路感染预防、手术部位感染预防、经呼吸道/接触/血源性传播疾病防护等15项高频操作，制作标准化操作流程图和口袋书，在各病区治疗室、护士站、操作间上墙张贴，方便医务人员随时查阅执行。建立制度动态更新机制，安排1名专职人员每月跟踪国家卫健委、国家疾控局、省卫健委等官方平台发布的感控相关政策、规范、指南，10个工作日内完成院内制度的对应调整及解读培训，确保医院感控工作始终与最新要求保持一致。三、聚焦重点领域管控，筑牢院感防控底线紧盯重点部门、重点环节、重点人群，实施清单化管控，逐一明确管控标准、责任主体、督查频次。重点部门方面，对重症医学科（ICU）实行每月1次的专项感控督查，重点核查三类导管相关感染预防措施落实情况，严格执行“每日评估拔管指征”制度，要求ICU医生每日早交班时对所有留置导管患者进行拔管指征评估，记录评估结果，确保中心静脉导管相关性血流感染发病率≤1.5‰、呼吸机相关性肺炎发病率≤1.2‰、导尿管相关尿路感染发病率≤1.8‰，三类感染发病率同比均下降3%以上；对ICU的环境消毒实行“双人复核制”，高频接触物体表面（呼吸机面板、监护仪按钮、床栏、呼叫器等）每4小时消毒1次，每季度开展1次ICU环境微生物监测，包括空气、物体表面、医务人员手，合格率必须达到100%。对手术麻醉科（含洁净手术室），严格落实外科手消毒、手术部位皮肤消毒、无菌操作规范，一类切口手术预防性抗菌药物使用率控制在30%以下，用药时机符合率达到100%；每月抽查不少于20台手术的全程视频，重点督查手术人员无菌操作、手术间管理、器械无菌状态等情况，对违规操作的医务人员进行约谈并开展专项培训，连续2次违规的暂停手术权限1周；每月开展洁净手术室空气、物体表面、医务人员手微生物监测，沉降菌浓度、浮游菌浓度严格符合GB50333-2013《医院洁净手术部建筑技术规范》要求。对消毒供应中心，严格落实器械回收、分类、清洗、消毒、灭菌、储存、发放全流程管控，每批次灭菌器械开展物理监测、包外化学指示物监测、包内化学指示物监测，每周开展1次生物监测，植入物及植入性手术器械每批次进行生物监测，灭菌合格率必须达到100%；完善器械追溯系统，确保每一件复用器械的清洗、消毒、灭菌、使用科室、使用患者等信息全流程可追溯，追溯信息保存期限不少于3年。对新生儿科，落实新生儿暖箱、蓝光箱、辐射台每日清洁消毒制度，暖箱湿化水每日更换灭菌水，配奶间实行专人管理，配奶操作严格执行无菌规范，新生儿使用的奶瓶、奶嘴一人一用一消毒，新生儿医院感染发病率控制在3%以下。对血液透析室，严格落实透析用水、透析液微生物监测要求，每月开展1次透析用水内毒素监测，每3个月开展1次透析用水化学污染物监测，合格率达到100%；落实乙肝、丙肝、艾滋、梅毒等血源性传播疾病患者分区透析制度，固定透析机位，配备专用护理用品，杜绝交叉感染。对软式内镜诊疗中心，严格执行内镜“一人一洗一消毒”制度，每季度开展内镜消毒效果监测，包括内镜表面、内腔的微生物监测，合格率达到100%；在每个内镜清洗消毒槽安装视频监控，安排专人每日抽查不少于20条内镜的清洗消毒过程，确保清洗时间、消毒浓度、干燥流程符合规范要求，对不按流程操作的人员进行严肃处理。重点环节方面，强化多重耐药菌管控，落实“先隔离、后确认”原则，检验科发现耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）等重点多重耐药菌阳性结果后，2小时内通过LIS系统推送至临床科室和感控办，临床科室接到报告后立即落实接触隔离措施，悬挂隔离标识，医务人员诊疗操作时穿戴隔离衣、手套等防护用品，患者出院后对病房进行终末消毒；建立多重耐药菌多部门协作机制，感控办、检验科、药学部、临床科室每周召开1次联席会议，分析耐药菌流行趋势、抗菌药物使用情况，制定针对性干预措施，全年多重耐药菌医院感染发病率同比下降5%。强化手卫生管理，在全院所有诊疗区域配备足够的手卫生设施，包括感应式水龙头、免洗手消毒凝胶、干手纸、手卫生标识，针对医生查房前后、操作前后、接触患者前后、接触患者周围环境后、接触血液体液后5个关键时刻，在病房床头、治疗车、护士站、医生办公室等位置张贴提示贴，确保手卫生设施随时可及、要求随时可见；每月开展手卫生依从性暗访，暗访覆盖所有临床医技科室，采用不提前通知、随机抽查的方式，每个科室抽查不少于10名医务人员，全年医务人员手卫生依从性≥95%，手卫生知识知晓率达到100%；每季度开展“手卫生明星科室”“手卫生明星个人”评选活动，对获奖的科室和个人给予绩效奖励和全院通报表扬，激发医务人员执行手卫生的主动性。强化医疗废物管理，严格落实医疗废物分类收集、转运、暂存制度，医疗废物产生科室要分类准确、包装规范、标识清晰，登记信息包括产生科室、产生时间、类别、重量、交接人等，交接记录保存期限不少于3年；加强医疗废物暂存点管理，落实每日消毒制度，防鼠、防蚊蝇、防渗漏设施完好，医疗废物暂存时间不超过2天；每季度开展医疗废物管理专项督查，重点检查分类准确性、登记完整性、转运规范性，杜绝医疗废物流失、泄露事件发生。强化抗菌药物合理使用，配合药学部开展抗菌药物临床应用专项整治，落实抗菌药物分级管理制度，住院患者抗菌药物使用率控制在60%以下，门诊患者抗菌药物处方比例控制在20%以下，抗菌药物使用强度控制在40DDDs以下；重点管控碳青霉烯类、糖肽类等特殊使用级抗菌药物的使用，严格执行特殊使用级抗菌药物会诊制度，会诊率达到100%。重点人群方面，针对65岁以上老年住院患者，尤其是合并糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、心功能不全等基础疾病的患者，制定个性化感控预防方案，每季度开展老年患者院感风险评估，根据评估结果调整防控措施，重点加强呼吸道感染、泌尿系统感染、压疮感染的预防，老年住院患者医院感染发病率控制在10%以下。针对肿瘤放化疗患者，尤其是放化疗后粒细胞缺乏（中性粒细胞绝对值＜0.5×10^9/L）的患者，落实保护性隔离措施，安排单人病房，加强病房环境消毒，每日通风2次，每次不少于30分钟，地面、物体表面每日消毒2次，医务人员诊疗操作严格执行无菌规范，预防医院获得性肺炎、血流感染等发生。针对长期卧床患者，落实压疮预防措施，每2小时翻身1次，保持皮肤清洁干燥，加强营养支持，住院患者压疮发生率控制在1%以下。四、升级监测预警体系，实现院感早发现早干预完善院感信息化监测系统，对接医院HIS、LIS、PACS、EMR、护理系统等信息平台，优化院感病例自动识别算法，整合患者体温、血常规、影像学检查、病原学检查、抗菌药物使用等多维度数据，实现医院感染病例的自动识别、自动预警、自动上报，全年医院感染漏报率≤1%。开展目标性监测，包括ICU三类导管相关感染监测、手术部位感染监测（覆盖所有一类切口手术、部分二类切口手术）、新生儿医院感染监测、血液透析患者医院感染监测、多重耐药菌监测、软式内镜消毒效果监测等，每月出具目标性监测报告，分析监测数据，找出存在的问题，提出针对性干预措施，跟踪干预效果。开展现患率调查，每年开展2次全院医院感染现患率调查，调查时间分别安排在6月和12月，调查覆盖所有住院患者，采用床旁调查与病历查阅相结合的方式，准确掌握全院医院感染发病情况、高危因素、抗菌药物使用情况等，为感控工作决策提供数据支撑。建立聚集性院感预警机制，设定聚集性院感预警阈值（同一科室3天内出现3例以上同种同源感染病例、同一病区1周内出现5例以上相同部位感染病例等），系统达到阈值自动触发预警，感控办接到预警后1小时内到达现场开展流行病学调查，采集相关标本进行病原学检测，及时采取隔离、消毒、人员管控等防控措施，杜绝院感暴发事件发生。五、强化全员培训赋能，提升感控专业能力分层分类开展感控培训，针对感控专职人员，每年选送不少于2人参加国家级感控专项培训，不少于4人参加省级感控专项培训，每月开展1次院内感控专职人员业务学习，学习内容包括最新感控规范、感控科研方法、暴发调查处置等，提升专职人员的专业能力和管理水平；针对临床医务人员，每季度开展1次全员感控知识培训，培训内容包括最新感控政策、手卫生、消毒隔离、多重耐药菌防控、职业暴露防护、常见传染病防控等，培训后进行线上考核，考核合格率达到100%，对考核不合格的人员进行补考，直至合格；针对新入职人员（包括医生、护士、医技人员、行政后勤人员），开展不少于8学时的感控知识岗前培训，培训内容涵盖感控基础理论、手卫生、无菌操作、职业暴露处置、医疗废物分类等，考核合格后方可上岗；针对工勤人员（包括保洁员、陪护员、转运工、医疗废物转运人员等），每季度开展1次感控知识培训，重点培训环境清洁消毒方法、医疗废物分类要求、手卫生、个人防护等内容，采用理论讲解+现场实操的方式，确保工勤人员掌握基本感控技能。开展实操演练，每半年开展1次院感暴发应急处置演练，每年开展1次职业暴露应急处置演练、1次消毒灭菌效果应急监测演练、1次重点传染病防控演练，演练采用实战模拟的方式，检验应急预案的可行性、应急队伍的处置能力，演练后进行复盘总结，针对存在的问题修订应急预案、优化处置流程。搭建感控学习交流平台，每月出版1期《院感通讯》，设置政策速递、院内感控动态、监测数据分析、典型案例分析、感控知识科普等栏目，印发至各科室，同时在院内OA系统、微信公众号同步发布，供全院医务人员学习参考。六、完善应急处置体系，提升突发公共卫生事件应对能力修订完善院感暴发应急预案、突发传染病疫情感控应急预案、职业暴露应急预案、消毒灭菌失效应急处置预案、医疗废物泄露应急处置预案等6项应急预案，明确应急处置组织机构、各部门职责、处置流程、保障措施等，确保预案科学合理、可操作性强。建立感控应急队伍，由感控办、临床科室、检验科、药学部、后勤保障部、设备科等部门的20名骨干人员组成，其中包括5名流行病学调查人员、5名消毒处置人员、5名实验室检测人员、5名后勤保障人员，每季度开展1次应急队伍培训和拉练，确保应急队伍随时能拉得出、打得赢。做好应急物资储备，按照满足30天满负荷使用的标准，储备足够的防护服、N95口罩、防护面屏、乳胶手套、隔离衣、免洗手消毒凝胶、消毒药械、采样管等应急物资，安排专人管理，建立物资台账，定期盘点，及时补充，确保物资储备充足、账物相符。针对鼠疫、霍乱、新型冠状病毒感染、手足口病、流感等重点传染病，制定专项感控防控方案，每季度开展1次重点传染病防控知识培训，冬春季呼吸道传染病高发季节，增加督导检查频次，每月开展2次预检分诊、发热门诊专项督查，严格落实“预检分诊-发热门诊-闭环转运”的流程，确保传染病防控措施落实到位。七、深化多部门协同，构建感控工作合力建立感控多部门联席会议制度，每月召开1次，由感控办牵头，医务部、护理部、药学部、检验科、后勤保障部、信息科、设备科、门诊部等部门负责人参加，研究解决感控工作中存在的跨部门问题，比如信息化建设、物资保障、人员培训、抗菌药物管理等，形成工作合力。推进“感控+临床”融合，感控办8名专职人员实行分片包干制度，每人负责10-12个临床医技科室，每周至少2次深入包干科室，指导科室开展感控工作，及时解决临床遇到的感控问题，每月收集包干科室的感控需求，形成问题清单，逐项协调解决。加强与上级卫健部门、疾控机构的沟通联系，及时上报院感相关数据和信息，配合上级部门开展的各项督查、检查和培训工作，主动争取上级部门的技术支持和指导。八、严格考核督导闭环，确保各项措施落地见效建立感控工作考核机制，将感控工作纳入科室绩效考核体系，考核权重不低于10%，考核内容包括组织建设、制度落实、监测数据、培训考核、问题整改等，考核结果与科室绩效、评优评先、职称晋升挂钩。开展常态化督导检查，感控办每周开展不少于3次的日常督查，随机抽查科室的感控措施落实情况，每月开展1次全院感控工作专项检查，检查覆盖所有临床医技科室，每季度开展1次综合考核，对检查中发现的问题，下达整改通知书，明确整改时限和责任人，跟踪整改落实情况，形成“检查-反馈-整改-复查-销号”的闭环管理。建立感控工作奖惩机制，对感控工作落实到位、成绩突出的科室和个人，每年评选“感控工作先进科室”“感控工作先进个人”，给予表彰和绩效奖励；对感控措施落实不到位、发生医院感染暴发事件、造成重大不良影响的科室和个人，按照医院《医疗质量安全事件责任追究办法》严肃追责问责，涉及违法的移交相关部门处理。第二篇本年度县域医共体牵头医院感染控制办公室将以《紧密型县域医疗卫生共同体建设试点实施方案》《基层医疗机构医院感染管理基本要求》《医疗机构感染预防与控制基本制度（试行）》为依据，紧扣医共体“同质化管理、一体化发展”核心目标，在落实牵头医院本院感控各项工作的基础上，重点推进医共体内12家乡镇卫生院（分院）、87个村卫生室的感控体系建设、能力提升、督导考核，确保医共体内全年无聚集性院感事件及重大感控相关安全事件发生，基层医疗机构感控人员培训覆盖率100%，基层医疗机构消毒效果合格率≥90%，整体感控管理水平较上年度提升20%以上。一、构建医共体一体化感控组织体系，压实三级联动责任成立医共体感控管理委员会，由牵头医院院长担任主任委员，各分院院长担任副主任委员，牵头医院感控办、医务部、护理部、检验科、药学部、后勤保障部等部门负责人及各分院感控专员为成员，每两个月召开1次委员会全体会议，提前收集各分院感控工作中的难点问题，每次会议确定2-3个核心议题，形成统一的工作部署，会后15个工作日内完成部署落实情况的跟踪督办，确保委员会决策落地见效。建立“牵头医院感控办-分院感控组-村卫生室感控员”三级管理网络，牵头医院感控办配备8名专职感控人员，其中2人专门负责基层分院感控指导工作；每个分院按要求配备1名专职感控人员，负责本院及辖区内村卫生室的感控管理工作；每个村卫生室设置1名兼职感控员，由村医担任，负责本村卫生室的感控措施落实、信息上报等工作；明确三级网络人员的岗位职责，建立工作台账，实行“月报告、季调度、年考核”的管理机制，分院每月向牵头医院感控办上报感控工作月报，每季度召开1次医共体感控工作调度会，每年开展1次年度考核。落实感控责任包保制度，牵头医院感控办8名专职人员每人包保1-2家分院，每月至少1次深入包保分院开展现场指导，帮助解决感控工作中的实际问题，包保分院的感控工作成效与包保人员的绩效考核挂钩，倒逼包保责任落实。二、统一医共体感控制度流程，实现同质化管理结合基层医疗机构诊疗特点和实际情况，牵头梳理基层感控核心制度，编制《医共体基层医疗机构感控工作手册》，涵盖消毒隔离制度、手卫生管理制度、医疗废物管理制度、职业暴露防护制度、常见传染病防控制度、村卫生室感控基本要求、基层常用诊疗操作感控规范等15项核心内容，于第一季度前印发至所有分院和村卫生室，确保基层感控工作有章可循、有规可依。统一重点操作的感控流程，针对基层常用的注射操作、静脉输液、换药、针灸、拔罐、口腔基础诊疗、清创缝合等12项诊疗操作，制定标准化的感控操作流程，制作成图文并茂的操作卡片和短视频，发放给每一名基层医务人员，要求严格执行。建立制度动态更新机制，牵头医院感控办安排专人每月跟踪国家、省市发布的感控相关政策、规范、指南，结合医共体基层实际，及时更新《医共体基层医疗机构感控工作手册》和操作流程，每半年组织1次制度解读培训，确保基层医务人员及时掌握最新要求，避免因信息不对称导致的感控风险。三、推进基层感控能力提升工程，补齐短板弱项开展基层感控人员专项培训，全年举办4期基层感控人员培训班，每期培训不少于3天，培训内容包括感控基础理论、消毒隔离技术、医疗废物管理、传染病防控、院感暴发处置、感控监测方法等，采用理论讲解+现场实操+案例分析的方式，培训后进行理论和实操考核，考核合格率达到100%，确保所有基层感控人员全年轮训一遍。开展基层医务人员感控知识全员培训，采用“线上+线下”相结合的方式，每季度开展1次线上培训，依托医共体远程医疗平台，覆盖所有分院和村卫生室的医务人员，培训内容包括手卫生、无菌操作、消毒技术、医疗废物分类、职业暴露处置等；每月开展1次线下巡回培训，由牵头医院感控办组织专家团队，深入各分院开展现场培训和实操指导，全年巡回培训覆盖所有12家分院，村卫生室医务人员参训率不低于95%；针对村卫生室年龄偏大、学历偏低的医务人员，采用“方言+图文+现场演示”的培训方式，制作通俗易懂的培训课件，确保每名村医都能听懂、学会、用得上。开展“师带徒”帮扶活动，牵头医院感控办专职人员与各分院感控人员结成帮扶对子，通过线上答疑、现场带教、跟班学习等方式，提升分院感控人员的实际工作能力；全年安排不少于6名分院感控人员到牵头医院感控办跟班学习，每次跟班学习不少于1个月，全程参与牵头医院的感控日常工作、督导检查、暴发处置等，积累实践经验。加强基层感控设施设备配置，推动各分院完善手卫生设施、消毒设备、医疗废物暂存设施，为村卫生室配备合格的免洗手消毒凝胶、消毒用品、医疗废物收集桶、个人防护用品等；由牵头医院统一组织招标采购，依托医共体集中采购平台降低采购成本，第一季度前完成所有基层医疗机构感控设施设备的排查和补充，确保配备达标率达到100%。四、强化医共体重点领域感控管控，防范聚集性风险紧盯基层医疗机构重点环节、重点人群、转诊衔接、消毒供应等领域，实施精准管控，有效降低感控风险。重点环节管控方面，严格落实“一人一针一管一用一消毒”制度，重点管控注射操作、口腔诊疗、中医适宜技术、侵入性操作等环节，杜绝交叉感染；加强村卫生室输液管理，严格掌握输液指征，输液操作严格执行无菌规范，配药、穿刺、输液观察等环节符合感控要求，每季度开展1次村卫生室输液安全专项检查，对不符合要求的村卫生室暂停输液资质，整改合格后方可恢复。重点人群管控方面，针对基层老年人、慢性病患者、儿童、孕产妇等重点人群，制定针对性的感控防控措施，尤其是冬春季呼吸道传染病高发季节，加强基层医疗机构预检分诊、发热诊室（发热哨点）管理，严格落实“早发现、早报告、早隔离、早治疗”要求，对发热患者实行闭环管理，按规定流程转运至发热门诊就诊，防范传染病聚集性疫情；针对辖区内的养老机构、学校等重点场所，联合疾控部门开展感控指导，每季度开展1次专项检查，落实环境消毒、人员健康监测等措施，防范聚集性感染事件发生。上下转诊感控衔接方面，建立医共体上下转诊感控交接制度，对于上转的感染性疾病患者、多重耐药菌感染患者，基层医疗机构要提前通过医共体转诊平台告知牵头医院患者的感染情况、已采取的防控措施，牵头医院要提前做好接收准备，落实相应的隔离措施，避免转诊过程中的交叉感染；对于下转的康复期感染患者、术后康复患者，牵头医院要向基层医疗机构书面交代清楚后续的感控要求、注意事项，指导基层做好后续的感染防控、康复护理等工作，确保转诊过程中的感控安全。医共体消毒供应一体化管理方面，依托牵头医院标准化的消毒供应中心，为各分院提供统一的器械回收、统一清洗、统一消毒、统一灭菌、统一配送的“五统一”服务，建立统一的器械追溯系统，确保所有复用高危器械的消毒灭菌质量；各分院不再自行处理手术器械、口腔器械等高危复用器械，于第二季度前实现所有分院高危复用器械集中消毒供应全覆盖，从源头降低基层的院感风险；对于村卫生室使用的少量复用器械，由所属分院统一收集后送至牵头医院消毒供应中心处理，确保村卫生室的器械消毒质量。五、升级医共体感控监测预警体系，实现早发现早处置搭建医共体感控信息化监测平台，对接各分院的HIS系统、LIS系统，实现医共体内院感病例的实时监测、自动预警，重点监测多重耐药菌、呼吸道传染病、肠道传染病、聚集性发热病例等，一旦发现异常情况，牵头医院感控办第一时间介入处置。开展基层医疗机构感控目标性监测，针对基层高发的注射部位感染、上呼吸道感染、尿路感染、感染性腹泻等，开展目标性监测，各分院每月上报监测数据，牵头医院感控办每季度出具监测报告，分析原因，制定针对性干预措施，跟踪干预效果，持续改进基层感控质量。建立医共体聚集性院感应急处置机制，明确聚集性院感的判定标准（同一分院3天内出现3例以上同种同源感染病例、同一村卫生室1周内出现2例以上相同部位感染病例、同一辖区出现5例以上相同传染病病例等），一旦达到预警阈值，牵头医院感控办1小时内组织感控、临床、检验等专家赶赴现场，开展流行病学调查、采样检测、防控措施落实等工作，同时上报上级卫健部门和疾控机构，确保事件得到及时处置，防止扩散。定期开展基层感控现患率调查，每年开展1次医共体范围内的医院感染现患率调查，覆盖所有12家分院和不少于30%的村卫生室，采用床旁调查与病历查阅相结合的方式，准确掌握基层医疗机构感染发病情况、高危因素、抗菌药物使用情况等，为制定医共体感控政策提供科学依据。六、深化多部门多机构协同，形成感控工作合力建立医共体感控多部门联席会议制度，每两个月召开1次，由牵头医院感控办牵头，医共体办公室、医务部、护理部、药学部、检验科、后勤保障部、设备科、各分院负责人参加，研究解决医共体感控