2026中级卫生职称-主治中医-中医耳鼻喉科学(中级)代码：337历年参考题库含答案详解

2026中级卫生职称-主治中医-中医耳鼻喉科学(中级)［代码：337］历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、正常尿液中可见的管型为A.红细胞管型B.白细胞管型C.颗粒管型D.透明管型E.蜡样管型2、全自动血细胞分析仪检测原理中，电阻抗法的主要依据是A.细胞体积大小B.细胞内部颗粒度C.细胞折光性D.细胞表面抗原E.细胞血红蛋白含量3、血浆纤维蛋白原含量正常参考值为A.1.0～2.0g/LB.2.0～4.0g/LC.4.0～6.0g/LD.6.0～8.0g/LE.8.0～10.0g/L4、显微镜法计数红细胞时，稀释倍数一般为A.100倍B.200倍C.400倍D.500倍E.1000倍5、正常前列腺液中可见的成分为A.大量红细胞B.大量白细胞C.卵磷脂小体丰富D.大量精子E.癌细胞6、血友病A是缺乏下列哪种凝血因子所致A.凝血因子ⅠB.凝血因子ⅡC.凝血因子ⅦD.凝血因子ⅧE.凝血因子Ⅹ7、显微镜法计数白细胞时，计数四个大方格内白细胞总数再乘以稀释倍数A.10B.20C.50D.100E.2008、尿液试带法检测酮体的原理是A.硝普钠法B.葡萄糖氧化酶法C.多聚酶法D.比色法E.免疫法9、正常脑脊液白细胞计数的参考范围为A.0～5×10⁶/LB.0～10×10⁶/LC.0～15×10⁶/LD.0～20×10⁶/LE.0～25×10⁶/L10、血小板聚集试验异常最常见于A.原发性血小板增多症B.血小板无力症C.骨髓增殖性疾病D.缺铁性贫血E.再生障碍性贫血11、粪便隐血试验化学法检测的原理是A.血红蛋白含亚铁血红素具有过氧化物酶样活性B.血红蛋白与试带发生凝集反应C.血红蛋白使试剂还原D.血红蛋白分解试带中的酶E.血红蛋白改变试带pH值12、正常精液液化时间一般在射精后A.5分钟内B.10分钟内C.15～30分钟内D.60分钟内E.2小时内13、外周血涂片镜检红细胞大小不均是指红细胞直径相差大于A.5.4μmB.8.6μmC.10.8μmD.15.0μmE.20.0μm14、尿沉渣显微镜检查中，正常尿液中偶见A.红细胞B.管型C.白细胞D.结晶E.上皮细胞15、血小板计数参考方法的仪器是A.电阻抗法BloodCount仪B.荧光染色流式细胞仪C.干化学法试带D.显微镜法-瑞氏染色E.比浊法16、患者，男，42岁。鼻塞流黄浊涕持续月余，伴头痛、嗅觉减退，舌红苔黄腻，脉滑数。检查见鼻黏膜红肿，中鼻道有脓性分泌物。其辨证为A.肺经风热B.胆腑郁热C.脾胃湿热D.肺气虚寒E.脾气虚弱17、患者，女，35岁。双耳蝉鸣日久，夜间加重，听力渐降，伴头晕腰酸，舌红少苔，脉细数。其病机为A.风热侵袭B.痰火郁结C.肾精亏损D.脾胃虚弱E.肝火上扰18、患者，男，28岁。咽喉疼痛3日，吞咽困难，伴发热恶寒，舌苔薄黄，脉浮数。检查见咽部鲜红，扁桃体肿大未见脓点。其诊断是A.乳蛾B.喉痹C.喉痈D.梅核气E.锁喉痈19、患者，女，50岁。鼻塞时轻时重，交替性，涕白黏，嗅觉减退，鼻甲肿大色淡红，舌淡苔白，脉缓。其辨证属A.肺经蕴热B.胆经郁热C.脾胃虚弱D.肺气虚寒E.肺肾阴虚20、患者，女，45岁。咽喉异物感半年，吞之不下，吐之不出，情绪波动时加重，伴有胸闷胁胀，舌淡红苔薄白，脉弦。其治法是A.疏风清热B.理气化痰C.滋阴降火D.清肝泻火E.益气健脾21、患者，男，60岁。突发耳聋一日，耳鸣如雷，声大，伴烦躁易怒，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数。其治法是A.补肾填精B.疏风清热C.清肝泻火D.化痰通络E.益气养血22、患者，男，38岁。鼻衄反复发作，血色淡红，量不多，伴面色萎黄，神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱。其治法是A.清肺泻热B.清肝泻火C.活血化瘀D.益气摄血E.滋阴降火23、患者，女，52岁。声音嘶哑日久，发声费力，劳累后加重，伴气短乏力，舌淡苔白，脉细弱。其证型为A.肺肾阴虚B.气虚不运C.风寒犯肺D.痰热壅肺E.气滞血瘀24、患者，女，29岁。耳内胀闷感3天，伴耳鸣，听力下降，自听后减弱，无疼痛发热，舌苔薄白，脉浮。检查见鼓膜内陷，色暗。其诊断为A.耳疖B.耳廓软骨膜炎C.耳胀耳闭D.脓耳E.黄耳疮25、患者，男，47岁。咽喉肿痛3日，咽部灼热，吞咽疼痛加剧，伴发热恶风，头痛，舌红苔薄黄，脉浮数。检查见咽部鲜红，扁桃体轻度肿大。其治法是A.清热解毒B.疏风清热C.滋阴降火D.活血化瘀E.利咽消肿26、患者，女，33岁。鼻中隔偏曲，反复鼻衄半年，血色鲜红，量较多，伴口干咽燥，舌红少苔，脉细数。其证型为A.肺经燥热B.胃热炽盛C.肝火上炎D.气血两虚E.阴虚火旺27、患者，男，55岁。耳鸣耳聋3年，右侧为重，耳鸣声低，如闻风声，听力渐进性下降，伴腰膝酸软，夜尿频多，舌淡苔白，脉沉细。其治法是A.清热化痰B.补肾益精C.疏风清热D.健脾益气E.活血化瘀28、患者，女，41岁。鼻塞流浊涕月余，气味臭秽，头痛头重，记忆力减退，舌苔黄腻，脉滑数。检查见鼻腔有大量脓涕，鼻甲红肿。其辨证属A.胆经郁热B.脾胃湿热C.肺经风热D.肺气虚寒E.脾气虚弱29、患者，男，62岁。声音嘶哑2月余，咽干不适，干咳少痰，五心烦热，舌红少苔，脉细数。检查见声带边缘模糊，闭合欠佳。其证型为A.肺肾阴虚B.气阴两虚C.痰热壅肺D.风寒袭肺E.肝郁气滞30、患者，女，37岁。咽喉疼痛2日，吞咽困难，发热38.5℃，颌下淋巴结肿大压痛，舌红苔黄，脉洪数。检查见咽部一侧喉核周围红肿高突，压痛明显。其诊断是A.乳蛾B.喉痹C.喉痈D.梅核气E.白喉31、患者，男，44岁。鼻渊病史5年，反复发作，鼻涕白黏量少，鼻塞时轻时重，遇风冷加重，气短懒言，舌淡苔白，脉细弱。其辨证属A.肺经风热B.胆经郁热C.脾气虚弱D.肺气虚寒E.肾精亏损32、患者，女，28岁。耳内疼痛2日，伴发热，张口及咀嚼时疼痛加剧，检查见外耳道局限性红肿隆起，有脓头。其诊断为A.耳疖B.耳廓软骨膜炎C.断耳疮D.耳胀耳闭E.旋耳疮33、患者，男，56岁。鼻衄3日，血色深红，量多，伴口渴喜冷饮，口臭，便秘，舌红苔黄，脉洪数。其治法是A.清肺泻热B.清胃泻火C.清肝泻火D.滋阴降火E.活血化瘀34、患者，女，49岁。咽喉干燥灼热，干咳少痰，声音嘶哑，午后加重，伴手足心热，舌红少苔，脉细数。检查见咽黏膜慢性充血，咽后壁淋巴滤泡增生。其证型为A.肺肾阴虚B.肺脾气虚C.痰热壅肺D.风寒犯肺E.肝郁气滞35、患者，男，39岁。鼻塞流清涕半年，遇冷空气加重，喷嚏频作，伴畏寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。检查见鼻甲肿大色淡。其证型为A.肺气虚寒B.脾气虚弱C.肾阳虚衰D.肺肾气虚E.寒邪犯肺36、患者男，45岁，鼻塞流浊涕十年余，近一周加重，伴嗅觉减退，鼻腔黏膜暗红肿胀，鼻甲肥大，舌暗苔黄腻，脉滑数。中医辨证为：A.肺经蕴热证B.脾气虚弱证C.湿热蕴蒸证D.气滞血瘀证E.肺经郁热证37、患者女，32岁，突发耳鸣如蝉鸣，声高亢，夜间加重，伴头晕目眩，口苦咽干，烦躁易怒，舌红苔黄，脉弦数。诊断应为：A.肾精亏虚耳鸣B.肝火上扰耳鸣C.痰火郁结耳鸣D.脾胃虚弱耳鸣E.风邪外袭耳鸣38、患者男性，58岁，右侧耳部剧烈疼痛3天，伴耳周皮肤灼热疼痛，后出现簇集性小水疱，耳廓及外耳道可见红斑基底上的群集性水疱，舌红苔黄，脉弦滑数。最可能的诊断为：A.急性外耳道炎B.大疱性鼓膜炎C.带状疱疹性面瘫D.亨特综合征E.耳部疖肿39、患儿，5岁，张口呼吸半年余，夜间打鼾明显，鼻塞时轻时重，流黏白涕，检查见腺样体肥大堵塞后鼻孔约三分之二，舌淡红苔薄白，脉浮。中医诊断为：A.鼻窒（肺气虚寒证）B.鼻窒（脾虚气弱证）C.鼻窒（肺经蕴热证）D.鼻疳（脾经蕴热证）E.鼻息肉（胆经郁热证）40、患者女，28岁，咽部异物感半年余，咳之不出，咽之不下，伴胸闷胁胀，情志抑郁，善太息，舌淡红苔薄白，脉弦。最佳治疗方剂为：A.半夏厚朴汤B.养阴清肺汤C.百合固金汤D.逍遥散E.柴胡疏肝散41、患者男，62岁，渐进性听力下降5年，耳鸣如蝉，夜间明显，伴腰膝酸软，头晕目眩，夜尿频多，舌淡苔白，脉沉细。辨证属：A.肾阳亏虚证B.肾阴亏虚证C.肾精亏虚证D.肝肾阴虚证E.脾肾两虚证42、患儿，3岁，右耳流脓2周余，脓液清稀量多，smell腥臭，伴发热恶风，头痛，鼻塞流黄涕，舌红苔薄黄，脉浮数。中医诊断应为：A.脓耳（风热侵袭证）B.脓耳（肝胆火盛证）C.脓耳（脾虚湿困证）D.耳疖（热毒蕴结证）E.耳疮（火毒炽盛证）43、患者男，45岁，声音嘶哑3个月，逐渐加重，伴咽喉干燥，咳嗽少痰，手足心热，舌红少苔，脉细数。最佳选方为：A.沙参麦冬汤B.养阴清肺汤C.百合固金汤D.麦门冬汤E.一贯煎44、患者女性，50岁，耳鸣耳聋突发，伴有耳内胀闷感，听力检查示传导性聋，耳镜检查见鼓膜内陷，咽鼓管开放时耳内有气流声。最可能的诊断是：A.分泌性中耳炎B.突发性耳聋C.梅尼埃病D.噪声性聋E.老年性聋45、患者男，38岁，右侧鼻出血反复发作半年，每次出血量少色淡，劳累后加重，伴神疲乏力、面色萎黄、食少便溏，舌淡苔白，脉细弱。辨证为：A.肺经燥热证B.胃热炽盛证C.肝火上逆证D.脾气虚证E.肝肾阴虚证46、患者女，25岁，咽喉疼痛3天，吞咽困难，伴有高热，体温39.5℃，咽部检查见咽侧索红肿，扁桃体无肿大，悬雍垂水肿，舌红苔黄，脉洪数。诊断应为：A.乳蛾B.喉痹C.急喉痹D.喉痈E.梅核气47、患者男，55岁，鼻塞嗅觉丧失2年余，鼻腔检查见鼻腔黏膜苍白水肿，中鼻道可见葡萄样新生物，色淡红，表面光滑，触之不痛，不易出血，舌淡苔白腻，脉滑。诊断为：A.鼻息肉B.鼻霉C.鼻疽D.鼻岩E.鼻窒48、患儿，7岁，夜间睡眠时打鼾、张口呼吸，检查见腺样体肥大，面色萎黄，形体偏瘦，食欲不振，大便溏薄，舌淡苔白，脉细弱。中医辨证为：A.脾虚气弱证B.肺经蕴热证C.痰浊凝聚证D.肾精亏虚证E.肝郁气滞证49、患者女，42岁，左侧耳部疼痛伴发热2天，疼痛剧烈，牵涉至同侧头部，耳屏压痛明显，牵拉耳廓疼痛加剧，耳道局限性红肿隆起，尚未化脓，舌红苔黄，脉数。诊断为：A.耳疖B.耳疮C.脓耳D.缠耳E.耳晕50、患者男，68岁，渐进性耳聋10年，双耳鸣蝉叫，夜间尤甚，伴头晕眼花，腰膝酸软，记忆力减退，舌淡红少苔，脉细弱。最佳治疗方剂为：A.耳聋左磁丸B.六味地黄丸C.金匮肾气丸D.归脾汤E.补中益气汤51、患者女，35岁，咽喉干燥灼热感3个月余，异物感明显，晨起干咳无痰，需清嗓方能缓解，伴五心烦热，失眠多梦，舌红少津，脉细数。辨证为：A.肺肾阴虚证B.肝肾阴虚证C.心肾不交证D.肺胃阴虚证E.气阴两虚证52、患者男，50岁，右上腹不适伴鼻塞、脓涕、头痛1个月，脓涕有臭味，CT示右上颌窦密度增高，伴骨壁破坏，鼻腔见肉质新生物，易出血，舌暗红苔黄腻，脉弦滑。应首先考虑的诊断是：A.鼻窦癌B.鼻息肉C.慢性鼻窦炎D.鼻疽E.鼻痿53、患者男，28岁，耳鸣耳聋突发1天，耳内胀闷如堵，伴头晕目眩，恶心欲吐，胸闷胁胀，舌红苔黄腻，脉弦滑。治疗应首选：A.龙胆泻肝汤B.温胆汤C.天麻钩藤饮D.柴胡疏肝散E.半夏白术天麻汤54、患者女，40岁，反复鼻衄3年，出血量少色淡，时作时止，伴面色无华、神疲乏力、心悸失眠，舌淡苔白，脉细弱。治宜首选：A.归脾汤B.玉女煎C.龙胆泻肝汤D.桑菊饮E.犀角地黄汤55、患儿，6岁，突然发热、咽喉疼痛2天，吞咽困难，说话含糊不清，体温39℃，检查见会厌充血肿胀，呈半球状隆起，舌红苔黄，脉数。最可能的诊断是：A.急喉风B.急喉痈C.喉痹D.乳蛾E.梅核气56、患者男性，45岁，反复鼻塞、流浊涕三年余，伴头痛、嗅觉减退。检查见鼻甲肥大、鼻腔有脓性分泌物。证属胆腑郁热型鼻渊，下列哪组方药最为适宜A.龙胆泻肝汤B.藿香正气散C.玉屏风散D.补中益气汤57、患者女性，32岁，双耳鸣响如蝉，夜间加重，伴腰膝酸软、头晕眼花、舌红少苔、脉细数。辨证为A.肾阴亏虚证B.肝火上扰证C.脾胃虚弱证D.痰火郁结证58、患者咽喉疼痛三日，吞咽困难，伴高热、口渴、大便秘结，咽喉检查见扁桃体红肿，表面有黄白色脓点。治宜A.疏风清热，消肿利咽B.清热解毒，利咽排脓C.养阴清热，润喉止痛D.活血化瘀，消肿散结59、鼻中隔偏曲合并慢性鼻窦炎患者，中医辨证属肺经蕴热证，其治法是A.清热泻肺，通利鼻窍B.疏风清热，宣肺通窍C.健脾益气，化湿通窍D.养血活血，祛风通窍60、患者男性，58岁，声音嘶哑三月余，讲话费力，喉镜检查见声带边缘增生突起，色淡红。伴神疲乏力、少气懒言。其辨证为A.肺肾阴虚证B.气虚血瘀证C.痰浊凝滞证D.肝郁气滞证61、患者突发鼻出血，血量较多，色鲜红，伴口渴欲饮、口臭、便秘、舌红苔黄。治宜选用A.桑菊饮加减B.泻心汤加减C.归脾汤加减D.百合固金汤加减62、患者咽部异物感三月，吞之不下、吐之不出，情绪波动时加重，胸胁胀闷，舌淡红苔白腻，脉弦滑。诊断为A.梅核气B.噎膈C.喉痹D.乳蛾63、患者耳内胀痛三日，伴发热恶寒、头痛、耳鸣听力下降，鼓膜充血膨隆。中医诊断为A.耳疖B.脓耳C.耳胀耳闭D.耳鸣64、患者鼻前庭红肿、疼痛，局部有结节状隆起，触痛明显。其最可能的诊断是A.鼻疖B.鼻息肉C.鼻槁D.鼻渊65、患者咽喉红肿疼痛三日，吞咽时疼痛加重，伴发热恶风、咳嗽痰黄，舌红苔薄黄，脉浮数。其证型为A.风热外侵证B.热毒壅盛证C.肺肾阴虚证D.脾胃积热证66、患者左耳突然耳鸣如蝉，听力骤降，伴急躁易怒、口苦咽干、面红目赤、舌红苔黄、脉弦数。治宜A.清肝泻火，开窍通闭B.补肾填精，滋阴潜阳C.健脾益气，升阳通窍D.疏风清热，宣肺通窍67、患者鼻渊病史五年，鼻塞时轻时重，嗅觉减退，鼻涕黏白量多，伴头昏头重、肢体困倦、纳呆腹胀。舌淡胖苔白腻，脉濡滑。其治法是A.健脾益气，化湿通窍B.清肺泄热，化浊通窍C.疏风清热，宣肺通窍D.补肾填精，纳气平喘68、患者声音嘶哑半年，喉镜检查见声带肥厚、闭合不全，伴喉部干燥灼热、咳痰不爽。舌红苔黄，脉弦细。证属A.风邪犯肺证B.痰浊凝滞证C.气滞血瘀证D.肺肾阴虚证69、患者耳内堵塞感两月，听音迟钝，伴头晕耳鸣、夜寐欠安、腰膝酸软。舌红少苔，脉细数。辨证为A.肾精亏虚证B.肝胆火盛证C.脾虚湿困证D.风热上扰证70、患者咽喉疼痛伴吞咽困难，讲话含糊不清，张口受限，体温39.5℃。查体见咽旁侧壁膨隆、压痛明显。应首先考虑A.喉关痈B.锁喉痈C.旁窜喉痈D.烂乳蛾71、患者鼻腔干燥、萎缩、结痂，嗅觉减退，时有鼻出血，伴畏寒肢冷、腰膝酸软。舌淡苔白，脉沉细。辨证为A.肺肾阴虚证B.肺经郁热证C.脾肺气虚证D.肾阳亏虚证72、患者突发声音嘶哑一天，有受凉史，伴恶寒发热、鼻塞流清涕、咳嗽。喉镜见声带边缘充血肿胀。治宜A.疏风散寒，宣肺利咽B.疏风清热，宣肺利咽C.清热泻火，解毒利咽D.养阴润肺，生津利咽73、患者鼻衄反复发作，血色淡红，伴面色萎黄、神疲乏力、心悸气短、纳少便溏。舌淡苔白，脉细弱。治宜选用A.归脾汤加减B.玉女煎加减C.龙胆泻肝汤加减D.沙参麦冬汤加减74、患者喉间异物感伴吞咽障碍，食入即吐，胸骨后疼痛，形体消瘦，舌红少津，脉细数。辨证为A.痰气交阻证B.津亏热结证C.瘀血内结证D.气虚阳微型75、患者右耳疼痛剧烈，牵及同侧头痛，耳屏压痛明显，耳道局部红肿。其诊断是A.耳疖B.耳胀C.脓耳D.耳疮76、患者，男，45岁。反复鼻塞、流脓涕两年余，近一周症状加重。伴头痛、嗅觉减退，查见鼻腔黏膜红肿，中鼻道有脓性分泌物。该病诊断应为下列何项？A.鼻窒B.鼻渊C.鼻槁D.鼻息肉E.伤风鼻塞77、患者，女，32岁。右侧耳内疼痛三天，伴发热、恶寒，右侧耳道可见局限性红肿隆起，触痛明显。其诊断应为A.疔疮B.脓耳C.耳胀D.耳眩晕E.耳痔78、患者，男，58岁。突发恶心呕吐，天旋地转，不敢睁眼，伴耳鸣耳闷，舌淡苔白，脉细弱。辨证属A.肝阳上亢B.痰浊中阻C.气血亏虚D.肾精亏损E.风热外犯79、患儿，男，8岁。右侧耳痛三天，发热，右耳道溢脓，检查见鼓膜穿孔，脓液黄稠。其病机多为A.邪毒困脾B.肝胆火盛C.脾虚湿困D.肺经伏热E.肾元亏损80、患者，男，40岁。反复声音嘶哑三年余，讲话多则声哑加重，休息后略缓。喉镜检查见双侧声带边缘呈白色带状增厚。应诊断为A.暴瘖B.久瘖C.喉癣D.梅核气E.喉痈81、患者，女，28岁。左鼻塞、流黄浊涕一周，伴发热头痛。查体见鼻腔黏膜弥漫性红肿，下鼻甲肿大，中鼻道有脓性分泌物。治疗宜选A.苍耳子散加减B.龙胆泻肝汤加减C.补中益气汤加减D.六味地黄丸加减E.玉屏风散加减82、患者，女，50岁。鼻腔干燥、灼热感三月余，鼻涕结痂，嗅觉减退，鼻腔黏膜干燥萎缩，下鼻甲缩小。舌红少苔，脉细数。辨证属A.肺经燥热B.肺脾气虚C.肺肾阴虚D.气血两虚E.脾虚湿盛83、患者，男，65岁。右侧耳部疼痛剧烈，耳道红肿，局部隆起明显，触痛拒按，伴发热。治疗首选A.黄连解毒汤B.仙方活命饮C.五味消毒饮D.普济消毒饮E.龙胆泻肝汤84、患者，女，35岁。咽中如有异物梗阻，咳之不出，咽之不下，情绪波动时加重，胸胁胀闷，舌淡红苔白腻，脉弦滑。辨证属A.肝气郁结B.痰气互结C.脾虚湿困D.肺阴不足E.肾阴亏虚85、患者，男，52岁。耳鸣如蝉，昼夜不息，安静时明显，伴腰膝酸软、头晕目眩，舌红少苔，脉细数。治疗宜选用A.通气散B.耳聋左慈丸C.龙胆泻肝汤D.补中益气汤E.归脾汤86、患者，女，42岁。反复鼻塞、喷嚏、流清涕半年余，晨起加重，遇冷刺激诱发，鼻塞时轻时重，嗅觉正常。鼻腔检查见下鼻甲肿胀，黏膜色淡。辨证属A.肺经风热B.脾胃湿热C.肺气虚寒D.脾气虚弱E.肾阳不足87、患者，男，7岁。发热、咳嗽、鼻塞流涕三天，今日出现耳内疼痛，牵拉耳廓痛甚，检查见鼓膜充血膨隆，听觉稍减。其诊断应为A.耳胀B.脓耳C.外耳道疔D.耳损伤E.异物入耳88、患者，男，22岁。咽喉红肿疼痛三天，伴发热、恶寒，吞咽时疼痛加重，颌下淋巴结肿大压痛。检查见扁桃体红肿，表面有少量黄白色渗出物。治疗宜选A.清咽汤B.五味消毒饮C.银翘散合泻黄散D.神仙活命饮E.普济消毒饮89、患者，男，38岁。鼻出血反复发作两年余，出血量较少，血色淡红，伴面色少华、神疲乏力、纳差便溏，舌淡苔白，脉细弱。辨证属A.肺经风热B.胃热炽盛C.肝火上逆D.脾不统血E.阴虚火旺90、患者，女，55岁。右耳听力逐渐下降三年，耳鸣如蝉，伴头晕目眩、腰酸膝软，舌红少苔，脉细数。治疗宜选用A.益气聪明汤B.知柏地黄丸C.归脾汤D.龙胆泻肝汤E.补阳还五汤91、患者，男，48岁。咽喉疼痛三日，吞咽时疼痛加剧，伴发热、恶寒，咳嗽痰黄，舌尖红苔薄黄，脉浮数。检查见咽部弥漫性充血，扁桃体不大。其诊断应为A.急乳蛾B.急喉痹C.喉痹D.喉痈E.喉瘤92、患者，男，60岁。左侧鼻旁及面部红肿疼痛三天，伴发热，局部有脓头，痛有定处，红肿范围约3cm×4cm。治疗宜选用A.五味消毒饮B.仙方活命饮C.黄连解毒汤D.透脓散E.托里消毒散93、患者，女，26岁。咽喉异物感三月，时轻时重，伴胸闷胁胀、善太息，情绪抑郁时症状加重，舌淡红苔薄白，脉弦。治疗宜选用A.逍遥散B.半夏厚朴汤C.柴胡疏肝散D.丹栀逍遥散E.柴胡桂枝干姜汤94、患者，男，55岁。声音嘶哑半年余，逐渐加重，伴喉干涩、咽喉异物感，咽部检查见声带边缘呈白色肥厚样改变，闭合不全。舌红少苔，脉细数。治疗宜选A.百合固金汤B.养阴清肺汤C.知柏地黄丸D.沙参麦冬汤E.麦门冬汤95、患者，男，18岁。鼻塞、流浊涕、头痛一月余，伴发热、口苦咽干、小便黄，舌红苔黄，脉弦数。辨证属A.肺经风热B.胆腑郁热C.脾胃湿热D.肝火上炎E.脾气虚弱96、患者男性，35岁，鼻塞流清涕反复发作三年余，每遇风寒加重，伴气短懒言、面色㿠白，舌淡苔白，脉弱。中医辨证为肺气虚寒证，治疗首选方剂是A.玉屏风散合苍耳子散加减B.补中益气汤加减C.沙参麦冬汤加减D.龙胆泻肝汤加减97、患者咽部异物感半月余，吞咽无阻，进食顺利，情志不畅时症状加重，伴胸闷胁胀，善太息，苔薄白，脉弦。其诊断是A.梅核气B.噎膈C.喉痹D.乳蛾98、患者左侧耳内闷胀感一周，听力下降，耳鸣如风雷声，自闻呼吸声，伴鼻塞流涕，咳嗽痰多，舌红苔黄腻，脉滑数。辨证为A.风热侵袭证B.痰湿困脾证C.肝胆火盛证D.肾精亏虚证99、过敏性鼻炎发作期，症见鼻痒喷嚏频作、清水样涕、鼻塞、嗅觉减退，遇冷空气或异味诱发，舌淡苔白，脉细弱。其治法是A.疏风清热、宣肺通窍B.温补肺肾、益气固表C.清热解毒、利湿通窍D.健脾益气、化湿通窍100、患者突发声音嘶哑三日，伴喉痛、咳嗽痰黄、发热恶风，舌红苔薄黄，脉浮数。检查见声带充血红肿。中医诊断是A.暴喑B.久喑C.喉喑D.舌喑

参考答案及解析1.【参考答案】D【解析】透明管型由Tamm-Horsfall蛋白构成，可在正常人浓缩尿中出现，尤其是剧烈运动或发热后。红细胞管型提示肾小球出血，白细胞管型提示肾盂肾炎，颗粒管型和蜡样管型均为病理性。2.【参考答案】A【解析】电阻抗法基于库尔特原理，细胞通过小孔时产生与细胞体积成正比的脉冲信号，据此对白细胞进行分类计数。该方法主要依据细胞体积大小进行区分，技术成熟可靠。3.【参考答案】B【解析】血浆纤维蛋白原正常参考值为2.0～4.0g/L。增高见于各种炎症、肿瘤、妊娠等，降低见于肝病、DIC消耗性低凝期及纤溶亢进。纤维蛋白原是重要的凝血因子之一。4.【参考答案】B【解析】显微镜法计数红细胞时，将血液用稀释液稀释200倍后充入计数室，在显微镜下计数五个中方格内的红细胞数并换算。稀释倍数需准确以保证计数结果可靠。5.【参考答案】C【解析】正常前列腺液中卵磷脂小体分布均匀、数量丰富，呈圆形或卵圆形折光颗粒。白细胞少于10个/HP，偶见红细胞。前列腺炎时卵磷脂小体减少、白细胞增多。6.【参考答案】D【解析】血友病A为遗传性凝血因子Ⅷ缺乏症，属X连锁隐性遗传。主要表现为关节、肌肉等深部组织出血。APTT延长，PT正常，因子Ⅷ活性减低可确诊。7.【参考答案】D【解析】白细胞稀释液通常将血液稀释20倍，计数池四角四个大方格。计算结果为总白细胞数的四分之一再乘以稀释倍数20，最终结果还需乘以10⁶换算为10⁹/L。8.【参考答案】A【解析】尿酮体试带法采用硝普钠法，硝普钠与乙酰乙酸反应生成紫色复合物，与丙酮呈淡粉色，不与β-羟丁酸反应。该方法操作简便，适用于尿酮体的快速筛查。9.【参考答案】B【解析】正常脑脊液白细胞计数参考范围为0～10×10⁶/L，以淋巴细胞和单核细胞为主。脑膜炎时白细胞显著增高，化脓性脑膜炎可达数千，结核性脑膜炎以淋巴细胞为主。10.【参考答案】B【解析】血小板无力症为遗传性血小板功能缺陷，聚集试验明显异常。阿司匹林等药物也可导致血小板聚集功能下降。血小板聚集试验对血小板功能异常的筛查具有重要价值。11.【参考答案】A【解析】化学法粪便隐血试验利用血红蛋白中亚铁血红素具有过氧化物酶样活性，能催化试剂中的过氧化氢释放新生态氧，氧化色原而显色，从而判断有无隐血。12.【参考答案】C【解析】正常精液射出后呈凝固状态，在前列腺分泌的纤溶酶作用下，一般15～30分钟内液化。液化时间延长可见于前列腺炎。液化异常会影响精子活动力，是男性不育的常见原因。13.【参考答案】B【解析】红细胞大小不均是指红细胞直径相差大于8.6μm（正常红细胞直径约7.2μm）。主要见于增生性贫血，如溶血性贫血、巨幼细胞贫血等，是红细胞生成异常的表现之一。14.【参考答案】E【解析】正常尿液沉渣中可见少量扁平上皮细胞，主要来源于尿道远端。白细胞偶见，红细胞0～3个/HP，无管型。大量上皮细胞出现提示泌尿道炎症或损伤。15.【参考答案】D【解析】血小板计数的参考方法为显微镜法瑞氏染色，经草酸铵溶血后计数。电阻抗法是常规方法但存在小红细胞干扰。荧光染色流式细胞仪准确性高但设备昂贵，不作为常规方法。16.【参考答案】B【解析】本例鼻塞流黄浊涕、头痛、鼻黏膜红肿、苔黄腻、脉滑数，均为胆腑郁热之象。胆热移于脑则流浊涕，循经上扰清空则头痛，胆热熏蒸鼻窍则黏膜红肿。治宜清泻胆火、通窍排脓，方选龙胆泻肝汤加减。肺经风热多见于急性期，症状较轻；脾胃湿热多有脘腹胀满等症；肺气虚寒及脾气虚弱多见清涕长流、遇寒加重等虚寒表现，与本案不符。17.【参考答案】C【解析】耳鸣日久、夜间加重、伴头晕腰酸、舌红少苔、脉细数，此为肾精亏损、髓海不足之证。肾开窍于耳，肾精亏虚则耳窍失养，故耳鸣如蝉、听力渐降；腰为肾之府，肾虚则腰酸；髓海不足则头晕。肝肾阴虚可见五心烦热、潮热盗汗；风热侵袭多为暴鸣、声大；痰火郁结多见耳鸣如雷、胸闷痰多；肝火上扰则耳鸣暴发、口苦易怒。本案符合肾精亏损之特征，治宜滋肾填精、养荣耳窍，方选耳聋左慈丸加减。18.【参考答案】A【解析】患者咽喉疼痛、吞咽困难、咽部鲜红、扁桃体肿大，为乳蛾典型表现。乳蛾病变部位在喉核，即腭扁桃体，以喉核红肿、疼痛、表面有黄白色脓点或伪膜为特征。本例伴发热恶寒、舌苔薄黄、脉浮数，属风热外侵、壅结喉核之证。喉痹病变在咽峡，以咽部干燥、异物感、微痛为主，扁桃体一般无明显肿大。喉痈多为喉关痈，局部红肿高突，呈半球形隆起，语言含糊，张口受限。梅核气为咽中异物感，进食无阻，与情志有关。锁喉痈多发于颈前正中，肿胀弥漫，病情危重。本案符合乳蛾诊断，治宜疏风清热、解毒利咽，方选银翘散合五味消毒饮加减。19.【参考答案】D【解析】鼻塞时轻时重、交替出现、遇寒加重，鼻甲肿大色淡红、涕白黏，结合舌淡苔白、脉缓，为肺气虚寒之鼻窒。肺开窍于鼻，肺气虚寒则鼻窍失于温煦，气机不利而鼻塞；寒凝津液则涕白黏；鼻甲肿大色淡红为虚寒之象。肺经蕴热及胆经郁热多见鼻甲红肿、涕黄稠、伴热象；脾胃虚弱多见纳差便溏；肺肾阴虚多见干咳少痰、五心烦热。治宜温补肺气、散寒通窍，方选温肺止流丹加减。20.【参考答案】B【解析】患者咽中异物感、吞之不下、吐之不出，为梅核气典型症状，伴情绪波动时加重、胸闷胁胀、脉弦，属肝郁气滞、痰气互结之证。本病多因情志不畅、肝气郁结、脾失健运、聚湿生痰、痰气搏结于咽喉所致。治宜疏肝理气、化痰散结，方选半夏厚朴汤加减。疏风清热适用于外感风热；滋阴降火适用于阴虚火旺；清肝泻火适用于肝火上炎；益气健脾适用于脾虚证候，均与本案病机不符。21.【参考答案】C【解析】突发耳聋、耳鸣声大如雷、烦躁易怒、口苦咽干、舌红苔黄、脉弦数，为肝火上扰、清窍闭塞之暴聋。肝火上炎、壅闭清窍则突发耳聋耳鸣；肝火内炽则烦躁易怒、口苦咽干。治宜清肝泻火、开郁通窍，方选龙胆泻肝汤加减。补肾填精适用于肾精亏损之久聋；疏风清热适用于外感风热之暴聋；化痰通络适用于痰火郁结；益气养血适用于气血亏虚之耳鸣耳聋，均非本证治法。22.【参考答案】D【解析】鼻衄反复发作、血色淡红、量不多，伴面色萎黄、神疲乏力、舌淡苔白、脉细弱，为脾气虚弱、气不摄血之鼻衄。脾主统血，脾气虚弱则统摄无权，血溢脉外而鼻衄；气虚不能上荣则面色萎黄；气虚则神疲乏力。治宜健脾益气、摄血止血，方选归脾汤加减。清肺泻热适用于肺经风热；清肝泻火适用于肝火上炎；活血化瘀适用于瘀血阻滞；滋阴降火适用于阴虚火旺，均与本案病机不符。23.【参考答案】B【解析】声音嘶哑日久、发声费力、劳累后加重，伴气短乏力、舌淡苔白、脉细弱，为肺脾气虚、气虚不运之失音。肺主气司呼吸，开窍于鼻，喉咙为肺之门户；脾为气血生化之源，主肌肉。肺脾气虚则气不足以推荡声门，故声嘶、发声费力；劳累耗气故症状加重。治宜补益肺脾、益气开音，方选补中益气汤加减。肺肾阴虚多见干咳少痰、五心烦热；风寒犯肺多见突发声嘶、恶寒发热；痰热壅肺多见咳嗽痰黄；气滞血瘀多见刺痛固定，均与本案不符。24.【参考答案】C【解析】耳内胀闷感、耳鸣、听力下降、自听后减弱，鼓膜内陷色暗，为耳胀耳闭之典型表现。耳胀耳闭多因外感风邪、水湿入耳或肝胆湿热，致耳窍经气痞塞所致。病程短者称耳胀，久者称耳闭。耳疖为外耳道局限性红肿疼痛，伴跳痛，张口咀嚼时加重，与本案不符。耳廓软骨膜炎多见耳廓红肿热痛。脓耳以鼓膜穿孔、耳内流脓为特征。黄耳疮多为脓耳合并颅内并发症，病情危重。本案无疼痛发热，鼓膜未穿孔流脓，符合耳胀耳闭诊断，治宜疏风清热、利湿通窍，方选蔓荆子散加减。25.【参考答案】B【解析】咽喉肿痛、咽部灼热、发热恶风、头痛、舌红苔薄黄、脉浮数，为风热外袭、搏结咽喉之乳蛾或喉痹初起。风热之邪从口鼻而入，客于咽喉，致气血壅滞，发为肿痛。发热恶风、脉浮数为风热表证之象。治宜疏风清热、利咽消肿，方选六汤加减。清热解毒适用于热毒壅盛；滋阴降火适用于阴虚火旺；活血化瘀适用于气滞血瘀，均非本证治法。26.【参考答案】E【解析】鼻衄反复发作半年，血色鲜红，伴口干咽燥、舌红少苔、脉细数，为阴虚火旺、虚火伤络之鼻衄。阴液亏虚，虚火内生，灼伤鼻络则鼻衄；虚火非实火，故病程迁延、反复发作；阴津不足则口干咽燥、舌红少苔、脉细数。治宜滋阴降火、凉血止血，方选知柏地黄丸加减。肺经燥热多为新发鼻衄、口干便秘；胃热炽盛多见口渴喜冷饮、口臭便秘；肝火上炎多见急躁易怒、头痛目赤；气血两虚多见血色淡、神疲乏力，均与本案不符。27.【参考答案】B【解析】耳鸣耳聋3年，耳鸣声低如风声，听力渐进性下降，伴腰膝酸软、夜尿频多、舌淡苔白、脉沉细，为肾精亏虚、耳窍失养之久聋。肾开窍于耳，肾精亏虚则髓海不足，耳窍失养，故耳鸣耳聋渐进性加重；腰为肾之府，肾虚则腰膝酸软；肾气不固则夜尿频多。治宜补肾益精、充养耳窍，方选左归丸加减。清热化痰适用于痰火郁结；疏风清热适用于外感风热；健脾益气适用于脾胃虚弱；活血化瘀适用于瘀血阻滞，均非本证治法。28.【参考答案】B【解析】鼻塞流浊涕、气味臭秽、头痛头重、舌苔黄腻、脉滑数，为脾胃湿热、循经上犯鼻窍之鼻渊。脾主运化，胃主受纳，脾胃湿热内蕴，循经上蒸鼻窍，腐灼肌膜则流臭秽浊涕；湿热困阻清阳则头痛头重；舌苔黄腻、脉滑数为湿热之象。胆经郁热多见口苦咽干、心烦易怒；肺经风热多见于急性鼻渊初期，症状较轻；肺气虚寒多见清涕长流、遇寒加重；脾气虚弱多见纳差便溏，均与本案臭味浊涕、苔黄腻的特征不符。治宜清热利湿、化浊通窍，方选甘露消毒丹加减。29.【参考答案】A【解析】声音嘶哑2月余，咽干不适、干咳少痰、五心烦热、舌红少苔、脉细数，为肺肾阴虚、虚火上炎之久喑。肺阴不足则咽干干咳；肾阴亏虚则五心烦热；虚火上炎、灼烁声户则声嘶日久、声带边缘模糊。治宜滋补肺肾、降火利咽，方选百合固金汤合养阴清肺汤加减。气阴两虚多见气短乏力；痰热壅肺多见咳嗽痰黄；风寒袭肺多见突发声嘶、恶寒发热；肝郁气滞多见情志不畅时加重，均与本案阴虚火旺之象不符。30.【参考答案】C【解析】咽喉疼痛剧烈、吞咽困难、发热、颌下淋巴结肿大压痛，检查见咽部一侧喉核周围红肿高突、压痛明显，为喉痈（喉关痈）典型表现。喉痈为喉核周围脓肿，多由乳蛾发展而来，属急重症。乳蛾病变在喉核本体，可见喉核红肿或表面有脓点；喉痹病变在咽峡，以咽部不适、干燥、异物感为主；梅核气为咽中异物感，进食无阻；白喉为灰白色伪膜附着，不易擦去，伴中毒症状。本案喉核周围红肿高突、压痛明显，符合喉痈诊断，治宜清热解毒、消肿排脓，方选仙方活命饮加减，必要时配合切开引流。31.【参考答案】C【解析】鼻渊5年，鼻涕白黏量少、遇风冷加重，伴气短懒言、舌淡苔白、脉细弱，为脾气虚弱、清阳不升之鼻渊。脾为后天之本，主运化升清，脾气虚弱则清阳不升、浊阴不降，湿浊停聚鼻窍而发鼻渊；气虚卫外不固则遇风冷加重；气短懒言、舌淡脉弱均为气虚之象。肺气虚寒多见清涕长流、畏寒肢冷；脾气虚弱多见纳差便溏、面色萎黄；肾精亏损多见耳鸣腰酸、健忘遗精。本案以脾虚湿困、气短乏力为主，治宜健脾益气、化湿通窍，方选参苓白术散加减。32.【参考答案】A【解析】耳内疼痛、发热、张口咀嚼时疼痛加剧，外耳道局限性红肿隆起有脓头，为耳疖典型表现。耳疖乃外耳道局限性疖肿，多因挖耳损伤、污水入耳或肝胆湿热蕴结所致。疼痛特点是牵拉耳廓或按压耳屏时加剧，张口咀嚼时疼痛明显。耳廓软骨膜炎以耳廓红肿热痛为主；断耳疮为耳部创伤后感染；耳胀耳闭以胀闷感为主，无疼痛；旋耳疮为耳周皮肤湿疹样改变。本案符合耳疖诊断，治宜清热解毒、消肿止痛，方选五味消毒饮加减，脓成需切开引流。33.【参考答案】B【解析】鼻衄血色深红、量多，伴口渴喜冷饮、口臭、便秘、舌红苔黄、脉洪数，为胃热炽盛、热伤鼻络之鼻衄。足阳明胃经起于鼻旁，胃热炽盛、循经上攻则灼伤鼻络而衄血；热盛伤津则口渴喜冷饮；胃热上蒸则口臭；热结肠道则便秘。治宜清胃泻火、凉血止血，方选玉女煎加减。清肺泻热适用于肺经风热；清肝泻火适用于肝火上炎；滋阴降火适用于阴虚火旺；活血化瘀适用于瘀血阻滞，均与本案胃热炽盛之症不符。34.【参考答案】A【解析】咽喉干燥灼热、干咳少痰、声音嘶哑、午后加重、手足心热、舌红少苔、脉细数，为肺肾阴虚、虚火上炎之慢性喉痹。阴液亏虚、咽喉失润则干燥灼热；虚火上炎则午后加重；肺肾阴虚、声户失养则声音嘶哑；阴虚内热则手足心热。治宜滋补肺肾、滋阴降火，方选百合固金汤合六味地黄丸加减。肺脾气虚多见气短乏力、纳差便溏；痰热壅肺多见咳嗽痰黄；风寒犯肺多见突发声嘶、恶寒发热；肝郁气滞多见情志不畅时症状加重，均与本案阴虚火旺之象不符。35.【参考答案】C【解析】鼻塞流清涕半年、遇冷空气加重、喷嚏频作，伴畏寒肢冷、腰膝酸软、舌淡苔白、脉沉细，为肾阳虚衰、鼻窍失温之鼻鼽。肾阳为一身阳气之本，肾阳虚衰则温煦失职，鼻窍失于温养则鼻塞流清涕；阳虚不能抗御外寒则遇冷加重；腰为肾之府，肾虚则腰膝酸软；畏寒肢冷、舌淡脉沉细均为阳虚之象。肺气虚寒多见气短自汗；脾气虚弱多见纳差便溏；肺肾气虚多见动则气喘。本案以肾阳虚衰为主，治宜温补肾阳、固摄鼻窍，方选金匮肾气丸加减。36.【参考答案】C【解析】患者病程长达十年，属慢性鼻渊范畴。流浊涕为热象，舌苔黄腻、脉滑数均为湿热之征。鼻塞、鼻甲肥大、暗红肿胀为湿热蕴蒸、气血不畅所致。湿热蕴蒸证治宜清热利湿、解毒排脓，方选甘露消毒丹加减。肺经蕴热证多见于急性发作期，脾气虚弱证多见清涕不止、倦怠乏力，气滞血瘀证多见刺痛、舌紫暗，均与本案湿热表现不符。37.【参考答案】B【解析】患者突发耳鸣、声高亢、夜间加重，为实证耳鸣特点。口苦咽干、烦躁易怒、舌红苔黄、脉弦数均为肝火上扰之象。肝经循行络于耳，肝火上炎则耳鸣突然发生、声响高亢。肾精亏虚耳鸣多为渐发、声低细、劳则加重；痰火郁结耳鸣多见耳内胀闷、头重如裹；脾胃虚弱耳鸣多见耳鸣隐隐、食少便溏。本证治宜清肝泻火、开郁通窍，方选龙胆泻肝汤加减。38.【参考答案】D【解析】患者耳部剧烈疼痛伴外耳道及耳廓群集性水疱，为带状疱疹病毒感染所致。亨特综合征系水痘-带状疱疹病毒侵犯膝状神经节，表现为耳部剧痛、外耳道疱疹、可伴面瘫及听力障碍。急性外耳道炎以耳痛、流脓为主，无疱疹；大疱性鼓膜炎水疱位于鼓膜表面；耳部疖肿为局限性红肿痛结节，无簇集性水疱。本证属肝胆火盛、湿毒蕴结，治宜清肝泻火、解毒利湿。39.【参考答案】C【解析】患儿鼻塞、张口呼吸、打鼾、腺样体肥大，属中医鼻窒范畴。流黏白涕、脉浮提示有热邪壅滞肺经。肺开窍于鼻，肺经蕴热则鼻窍不利，气机壅滞而成鼻窒。肺经蕴热证治宜清热宣肺、通利鼻窍，方选苍耳子散合银翘散加减。肺气虚寒证多见鼻塞遇寒加重、清涕长流；脾虚气弱证多见神疲乏力、食少便溏。鼻疳以鼻前庭糜烂为主症，鼻息肉多有持久性鼻塞且呈息肉样改变。40.【参考答案】A【解析】患者咽部异物感、咳之不出咽之不下，为典型梅核气表现。胸闷胁胀、情志抑郁、善太息、脉弦均为肝郁气滞之象。肝气郁结、痰气交阻于咽喉而成本病。半夏厚朴汤功能行气散结、降逆化痰，为治疗梅核气之首选方。养阴清肺汤适用于阴虚肺燥之咽喉干痛；百合固金汤适用于肺肾阴虚之咽干咳嗽；逍遥散适用于肝郁脾虚证；柴胡疏肝散虽能疏肝理气，但化痰散结之力不及半夏厚朴汤。41.【参考答案】C【解析】患者老年男性，渐进性听力下降伴蝉鸣样耳鸣，腰膝酸软，头晕目眩，夜尿频多，舌淡苔白，脉沉细，均为肾精亏虚之象。肾开窍于耳，肾精亏虚则耳窍失养，故听力渐降、耳鸣如蝉。肾精亏虚证治宜补肾填精、益髓充窍，方选耳聋左磁丸加减。肾阳亏虚证多见畏寒肢冷、小便清长；肾阴亏虚证多见五心烦热、盗汗颧红；肝肾阴虚证多见眩晕耳鸣、胁痛腰酸。本证以肾精不足、髓海空虚为主。42.【参考答案】A【解析】患儿耳流脓伴发热恶风、头痛、鼻塞流黄涕，为外感风热、邪毒侵袭耳窍所致。脓耳即中耳炎，风热侵袭证多见于急性期，表现为耳痛、发热、鼓膜充血穿孔流脓。脾虚湿困证脓液清稀量多但无表证；肝胆火盛证脓液黄稠量多、耳痛剧烈、伴口苦胁痛。耳疖为外耳道局限性红肿疼痛，耳疮为外耳道弥漫性红肿糜烂。本证治宜疏风清热、解毒排脓，方选蔓荆子散加减。43.【参考答案】A【解析】患者声音嘶哑日久、咽喉干燥、咳嗽少痰，伴手足心热、舌红少苔、脉细数，为肺肾阴虚、虚火上炎之证。喉为肺之门户，肺阴不足则声音嘶哑、咽喉干燥。沙参麦冬汤功效益胃养阴、清肺润燥，适用于肺阴亏虚之声音嘶哑。养阴清肺汤适用于阴虚火旺之咽喉肿痛；百合固金汤适用于肺肾阴虚之咳嗽咯血；麦门冬汤适用于肺胃阴虚之气逆呕吐；一贯煎适用于肝肾阴虚之胁痛。44.【参考答案】A【解析】患者突发耳鸣耳聋、耳内胀闷，传导性聋，鼓膜内陷，咽鼓管开放时有气流声，符合分泌性中耳炎诊断。本病主要病理改变为咽鼓管阻塞导致中耳积液。突发性耳聋多为感音神经性聋；梅尼埃病伴眩晕、波动性听力下降；噪声性聋有明确噪声暴露史；老年性聋为双耳渐进性感音神经性聋。中医属"耳闭"范畴，治宜行气活血、通窍开闭。45.【参考答案】D【解析】患者鼻出血反复发作、色淡量少、劳累后加重，伴神疲乏力、面色萎黄、食少便溏、舌淡脉细弱，均为脾气虚弱、统摄无权之象。脾主统血，脾气虚则血不循经而溢于脉外，发为鼻衄。肺经燥热证多见鼻干灼热、涕中带血；胃热炽盛证多见出血量多色深、口渴口臭；肝火上逆证多见出血量多色红、头痛口苦；肝肾阴虚证多见反复出血、头晕耳鸣、五心烦热。本证治宜益气健脾、摄血止血，方选归脾汤加减。46.【参考答案】C【解析】患者高热、咽喉剧痛、吞咽困难、咽侧索红肿、悬雍垂水肿，为急喉痹典型表现。急喉痹发病急、病情重，以咽喉剧痛、吞咽不利为主要特征。乳蛾以腭扁桃体红肿或脓点为特征；喉痹多为慢性咽喉不适；喉痈为咽喉部脓肿形成，常有局部隆起波动感；梅核气为咽喉异物感而非疼痛。本证属风热毒邪壅盛，治宜清热解毒、利咽消肿，方选普济消毒饮加减。47.【参考答案】A【解析】患者鼻塞、嗅觉丧失、鼻腔黏膜苍白水肿、中鼻道葡萄样新生物，为鼻息肉典型表现。鼻息肉多因脾虚湿盛、肺气壅滞所致，息肉色淡红或苍白，表面光滑，触之不痛不易出血。鼻霉为真菌感染，可见黑色或褐色霉腐样物；鼻疽有牛接触史，病变破坏性强；鼻岩即鼻咽癌，新生物质地硬、易出血；鼻窒为慢性鼻炎，无息肉样改变。本证治宜健脾益气、化湿散结，方选参苓白术散合苍耳子散加减。48.【参考答案】A【解析】患儿腺样体肥大致打鼾、张口呼吸，伴面色萎黄、形体消瘦、食欲不振、大便溏薄，为脾虚气弱、运化失职之象。脾为后天之本，主运化水谷精微，脾虚则气血生化不足，肌肉失养而形体消瘦。脾虚气弱、清阳不升、鼻窍不利，加之痰湿凝聚于鼻咽，发为本病。治宜健脾益气、化痰散结，方选六君子汤加减。痰浊凝聚证多见形体肥胖、苔腻脉滑；肺经蕴热证多见咽干口苦、舌红苔黄。49.【参考答案】A【解析】患者耳部剧烈疼痛、耳屏压痛、牵拉耳廓疼痛加剧、耳道局限性红肿隆起，为耳疖典型表现。耳疖即外耳道疖肿，多因挖耳损伤、污水入耳致肝胆湿热蕴结所致。耳疮为弥漫性外耳道炎，红肿范围较广；脓耳为中耳炎，鼓膜穿孔流脓；缠耳为耳部湿疹，伴渗出结痂；耳晕多指眩晕类疾病。本证属热毒蕴结，治宜清热解毒、消肿止痛，方选仙方活命饮加减。50.【参考答案】A【解析】患者老年男性，渐进性双侧耳聋伴蝉鸣样耳鸣、头晕眼花、腰膝酸软、记忆力减退，为肾精亏虚、耳窍失养之证。肾开窍于耳，肾精亏虚则髓海不足、耳窍失养。耳聋左磁丸由磁石、熟地、山药、山茱萸等组成，功专利肾通窍，为治疗肾虚耳鸣耳聋之专方。六味地黄丸适用于肾阴亏虚证；金匮肾气丸适用于肾阳不足证；归脾汤适用于心脾两虚证；补中益气汤适用于中气下陷证。51.【参考答案】A【解析】患者咽喉干燥灼热、异物感、晨起干咳，伴五心烦热、失眠多梦、舌红少津、脉细数，为肺肾阴虚、虚火上炎之候。肺阴不足则咽喉失润，肾阴亏虚则虚火上炎灼咽。肺肾阴虚证治宜养阴清肺、益肾降火，方选百合固金汤加减。肝肾阴虚证多见眩晕耳鸣、胁痛；心肾不交证多见失眠心悸、健忘；肺胃阴虚证多见口干口渴、饥不欲食。52.【参考答案】A【解析】患者脓涕臭秽、头痛、鼻窦骨壁破坏、鼻腔肉质新生物易出血，为鼻窦癌典型表现。鼻窦癌属中医"鼻菌鼻岩"范畴，多因痰瘀互结、毒邪蕴积所致。鼻腔新生物易出血、骨壁破坏提示恶性病变可能。鼻息肉为新生物但不易出血、无骨破坏；慢性鼻窦炎无新生物；鼻疽有牛接触史；鼻痿为鼻腔萎缩病变。本病早期手术Combinedwith中药扶正祛邪、化痰散结治疗。53.【参考答案】A【解析】患者突发耳鸣耳聋、耳内胀闷如堵、头晕恶心、胸闷胁胀、苔黄腻、脉弦滑，为痰火郁结、肝胆火盛之证。肝胆火盛、痰火内扰、壅闭耳窍而发为本病。龙胆泻肝汤功效益清肝胆实火、泻下焦湿热，适用于肝胆火盛之暴聋暴鸣。温胆汤适用于痰热内扰之眩晕；天麻钩藤饮适用于肝阳上亢之头痛眩晕；半夏白术天麻汤适用于痰湿中阻之眩晕。本证可合用温胆汤以加强化痰之力。54.【参考答案】A【解析】患者反复鼻衄、出血量少色淡、面色无华、神疲乏力、心悸失眠、舌淡脉细弱，为心脾两虚、气不摄血之证。脾主统血，心主血脉，心脾两虚则统摄无权、血溢脉外。归脾汤益气补血、健脾养心，为治疗心脾两虚所致出血之首选方。玉女煎适用于胃热阴虚之衄血；龙胆泻肝汤适用于肝胆火盛之衄血；桑菊饮适用于风热犯肺之衄血；犀角地黄汤适用于热入血分之衄血。55.【参考答案】A【解析】患儿突发高热、咽喉疼痛、吞咽困难、言语含糊、会厌充血肿胀呈半球状隆起，为急喉风（急性会厌炎）典型表现。急喉风发病急骤、病情危重，以喉部肿胀、呼吸困难为主要特征。急喉痈为喉部脓肿，局部有波动感；喉痹为咽喉弥漫性红肿；乳蛾为扁桃体红肿或有脓点；梅核气为咽部异物感而无红肿。本证属风热毒邪攻喉、壅闭咽喉，治宜清热解毒、利咽消肿，方选清咽利膈汤加减。56.【参考答案】A【解析】胆腑郁热型鼻渊治以清泻胆热、利湿通窍，首选龙胆泻肝汤加减。藿香正气散主治外感风寒、内伤湿滞；玉屏风散用于表虚自汗；补中益气汤主治脾胃气虚、中气下陷。57.【参考答案】A【解析】耳鸣如蝉、夜间加重，兼见腰膝酸软、头晕眼花、舌红少苔、脉细数，均为肾阴亏虚之象。肾开窍于耳，肾精不足则耳窍失养而鸣响。肝火上扰多见耳鸣如潮、恼怒加重；脾胃虚弱多见耳鸣时轻时重、疲乏纳少；痰火郁结多见耳鸣伴头重胸闷。58.【参考答案】B【解析】患者高热、咽喉肿痛、扁桃体脓点、便秘口渴，为风热邪毒侵袭、热毒壅盛之乳蛾重症，治宜清热解毒、利咽排脓。A适用于初期风热犯肺；C适用于阴虚喉痹；D适用于久病瘀阻。59.【参考答案】A【解析】肺经蕴热型鼻渊治以清热泻肺、通利鼻窍，方选泻白散合苍耳子散加减。B适用于风热犯肺初期；C适用于脾虚湿困型；D适用于气血瘀滞型。60.【参考答案】B【解析】声嘶日久、声带增生突起伴神疲乏力、少气懒言，为气虚推动无力致血瘀痰凝于声带所致。肺肾阴虚多见干咳少痰、五心烦热；痰浊凝滞多见喉中痰多、胸闷纳呆；肝郁气滞多见情志不畅时症状加重。61.【参考答案】B【解析】鼻衄血色鲜红、口渴口臭便秘，为胃热炽盛迫血妄行，治宜清胃泻火、凉血止血，用泻心汤加减。A适用于风热犯肺；C适用于脾不统血；D适用于肺肾阴虚。62.【参考答案】A【解析】咽中如有异物梗阻，吞之不下、吐之不出，但不影响进食，情绪波动时加重，为典型梅核气表现，属痰气郁结所致。噎膈为吞咽困难、食物难下；喉痹以咽痛为主；乳蛾以咽喉疼痛、扁桃体肿大为主。63.【参考答案】C【解析】耳内胀闷疼痛、鼓膜充血膨隆、伴发热恶寒，为风热外袭所致耳胀耳闭。耳疖以耳道局限性红肿疼痛为主；脓耳以鼓膜穿孔流脓为主；耳鸣仅为自觉鸣响而无耳胀疼痛。64.【参考答案】A【解析】鼻前庭红肿疼痛、结节隆起、触痛明显为鼻疖典型表现，系鼻前庭皮肤毛囊或皮脂腺急性化脓性炎症。鼻息肉为鼻腔赘生物；鼻槁以鼻内干燥、结痂为主；鼻渊以鼻塞流浊涕为主。65.【参考答案】A【解析】咽喉红肿疼痛、发热恶风、咳嗽痰黄、舌红苔薄黄、脉浮数，为风热外侵、肺卫失宣所致乳蛾初期。热毒壅盛多见高热口渴、脓点明显；肺肾阴虚多见咽干喉燥、午后加重；脾胃积热多见口臭便秘。66.【参考答案】A【解析】突发耳鸣耳聋、急躁口苦、面红目赤、舌红苔黄脉弦数，为肝火上扰、壅闭清窍所致，治宜清肝泻火、开窍通窍，方选龙胆泻肝汤加减。B适用于肾精亏虚；C适用于脾胃虚弱；D适用于风热外袭。67.【参考答案】A【解析】鼻塞时轻时重、鼻涕黏白量多、头昏身重、纳呆腹胀、舌淡胖苔白腻脉濡滑，为脾虚湿困、清阳不升、浊阴不降所致，治宜健脾益气、化湿通窍，方选参苓白术散加减。B适用于胆腑郁热；C适用于风热犯肺；D不适用本病。68.【参考答案】B【解析】声带肥厚、闭合不全伴喉干灼热、咳痰不爽、舌红苔黄，为痰浊凝聚、阻滞声门所致。风邪犯肺多见发病急、伴感冒症状；气滞血瘀多见声嘶日久、刺痛明显；肺肾阴虚多见口干咽燥、五心烦热。69.【参考答案】A【解析】耳内堵塞感、听力下降伴头晕耳鸣、腰膝酸软、夜寐不安、舌红少苔脉细数，为肾精亏虚、耳窍失养所致。肝胆火盛多见耳鸣如潮、口苦胁痛；脾虚湿困多见头重如裹、纳呆便溏；风热上扰多见起病急、伴发热头痛。70.【参考答案】C【解析】咽喉剧痛、吞咽困难、言语含糊、张口受限、体温升高、咽旁壁膨隆压痛，为痈疽扩散至咽旁间隙所致旁窜喉痈（颈深间隙感染）。喉关痈病变局限在喉关；锁喉痈病变位于颈前正中；烂乳蛾以扁桃体坏死溃烂为主。71.【参考答案】D【解析】鼻腔萎缩干燥结痂、畏寒肢冷、腰膝酸软、舌淡苔白脉沉细，为肾阳亏虚、温煦失职、鼻窍失养所致。肺肾阴虚多见五心烦热、盗汗颧红；肺经郁热多见鼻干涕黄、咳嗽咽干；脾肺气虚多见气短乏力、纳少便溏。72.【参考答案】A【解析】声嘶突发、恶寒发热、鼻塞流清涕、声带充血肿胀，为风寒外袭、肺气不宣所致卒中共治宜疏风散寒、宣肺利咽，方选三拗汤合止嗽散加减。B适用于风热外袭；C适用于热毒壅盛；D适用于阴虚喉痹。73.【参考答案】A【解析】鼻衄反复发作、血色淡红、面色萎黄、神疲乏力、心悸气短、纳少便溏、舌淡脉细弱，为脾气亏虚、统摄无权所致，治宜益气摄血，方选归脾汤加减。B适用于胃热炽盛；C适用于肝火上炎；D适用于肺阴不足。74.【参考答案】B【解析】吞咽困难、食入即吐、胸骨后疼痛、形体消瘦、舌红少津、脉细数为噎膈津亏热结证的表现，乃久郁化火、灼伤津液、食道干涩所致。痰气交阻多见吞咽梗塞、情绪波动时加重；瘀血内结多见刺痛固定、面色晦暗；气虚阳微多见面色㿠白、形寒肢冷。75.【参考答案】A【解析】耳道局限性红肿疼痛、耳屏压痛明显、疼痛剧烈牵连头痛，为耳疖表现，系耳道软骨部皮肤毛囊或皮脂腺急性感染所致。耳胀以耳内胀闷为主；脓耳以鼓膜穿孔流脓为主；耳疮病变范围较广、红肿弥漫。76.【参考答案】B【解析】鼻渊以鼻流浊涕量多为主症，常伴鼻塞、头痛、嗅觉减退。本例患者反复鼻塞、流脓涕两年余，近期加重，伴头痛、嗅觉减退，中鼻道有脓性分泌物，符合鼻渊的诊断要点。鼻窒以鼻塞为主，鼻槁以鼻内干燥为主，鼻息肉以鼻塞伴嗅觉丧失为主症，伤风鼻塞病程短，皆不符合。77.【参考答案】A【解析】外耳道疔是发生于外耳道软骨部皮肤的急性化脓性疾病，症见耳痛剧烈，进食、牵拉耳郭或压迫耳屏时疼痛加重，检查可见外耳道局限性红肿隆起。脓耳以耳内流脓为主症；耳胀以耳内胀闷感为主；耳眩晕以眩晕为主症；耳痔以外耳道赘生物为主症，均不符合本例表现。78.【参考答案】C【解析】耳源性眩晕多见眩晕发作，伴恶心呕吐、耳鸣耳闷等症状。本例眩晕剧烈不敢睁眼，伴耳鸣耳闷，舌淡脉细弱，为气血亏虚之证。气血亏虚则清窍失养，发为眩晕；耳窍失养则耳鸣耳闷。肝阳上亢多见头痛头晕、面红目赤；痰浊中阻多见头重如裹、胸脘痞闷；肾精亏损多见腰膝酸软、遗精早泄。79.【参考答案】B【解析】脓耳急性期多因风热外侵或肝胆火盛所致。本例患儿急性发病，耳痛发热，鼓膜穿孔溢黄稠脓液，为肝胆火盛、邪毒壅滞之象。肝胆火盛则耳窍肿痛、脓液黄稠；邪毒炽盛则发热。脾虚湿困多见脓液清稀、病程缠绵；肾元亏损多见脓液臭秽、病程日久；肺经伏热多见于鼻部疾病。80.【参考答案】B【解析】久瘖以声音嘶哑日久、渐起或反复发作、劳累后加重为特点。本例患者反复声音嘶哑三年余，讲话多则加重，休息后略缓，声带白色带状增厚，符合久瘖的诊断。暴瘖起病急骤，多伴外感症状；喉癣以咽喉干燥灼痛、声嘶日久为主；梅核气以咽中异物感为主症；喉痈以咽喉红肿疼痛、吞咽困难为主症。81.【参考答案】A【解析】本例为急性鼻渊，证属胆腑郁热或外感风热。苍耳子散专治鼻渊，有疏风清热、通利鼻窍之功，加用清热解毒、宣肺通窍之品以增强疗效。龙胆泻肝汤适用于肝胆火盛之鼻渊；补中益气汤适用于脾肺气虚之鼻渊；六味地黄丸适用于肾阴不足之鼻渊；玉屏风散适用于肺卫不固之鼻渊。82.【参考答案】C【解析】鼻槁以鼻内干燥、嗅觉减退、鼻腔黏膜萎缩为主要特征。本例患者鼻干灼热、鼻涕结痂、鼻腔黏膜干燥萎缩，舌红少苔脉细数，为肺肾阴虚、鼻窍失养之证。肺经燥热多见鼻干发热；肺脾气虚多见鼻干乏力、便溏；气血两虚多见面色苍白、头晕乏力；脾虚湿盛多见涕多黏稠。83.【参考答案】B【解析】外耳道疔红肿疼痛明显者，多属热毒炽盛。仙方活命饮功擅清热解毒、消肿溃坚，为外科阳证肿疡初起之首选方。黄连解毒汤主治三焦火毒热盛证；五味消毒饮主治疔疮初起；普济消毒饮主治大头瘟；龙胆泻肝汤主治肝胆湿热证。本例以消痈散结为主，故选仙方活命饮为宜。84.【参考答案】B【解析】梅核气以咽中异物感为主症，咳之不出，咽之不下，但饮食无碍。本例患者情绪波动时加重，伴胸胁胀闷，舌淡红苔白腻，脉弦滑，为痰气互结之证。肝气郁结多见情志不舒、胸胁胀痛；脾虚湿困多见纳呆便溏、四肢困倦；肺阴不足多见干咳少痰；肾阴亏虚多见腰膝酸软、五心烦热。85.【参考答案】B【解析】耳鸣耳聋日久，伴腰膝酸软、头晕目眩，舌红少苔脉细数，为肾精亏损之耳鸣