2026年导尿管相关尿路感染防控试卷(含答案)

2026年导尿管相关尿路感染防控试卷(含答案)一、单项选择题（共25题，每题2分，共50分）1.根据2026年国家医疗机构院感监测最新统计标准，导尿管相关尿路感染（CAUTI）的确诊时间边界是A.留置导尿管后24h，或拔除导尿管24h内发生的泌尿系统感染B.留置导尿管后48h，或拔除导尿管48h内发生的泌尿系统感染C.留置导尿管后72h，或拔除导尿管72h内发生的泌尿系统感染D.留置导尿管后12h，或拔除导尿管24h内发生的泌尿系统感染2.下列临床场景中，属于留置导尿管的绝对适应证的是A.长期卧床的老年失能患者，为减少护理工作量避免床单污染B.择期腹股沟疝修补术，预估手术时长90分钟的成年患者C.骨盆骨折合并明确尿道断裂的创伤患者，需准确记录每小时尿量D.终末期痴呆伴尿失禁患者，为减少局部压力性损伤发生风险3.无菌留置导尿管操作过程中，下列手卫生时机的表述符合WS/T509-2023《导尿管相关尿路感染预防与控制标准》要求的是A.完成外阴部常规清洁后，佩戴无菌手套前需再次进行手卫生B.打开导尿包外层包装后，直接佩戴无菌手套无需手卫生C.插管完成固定导尿管后再进行手卫生即可D.提前完成手卫生后，整个操作过程无需再执行手卫生4.留置导尿管的日常护理中，集尿袋的放置位置需始终低于膀胱水平，其最核心的目的是A.避免牵拉导尿管导致尿道黏膜损伤B.防止尿液逆行回流至泌尿系统引发感染C.方便护理人员随时观察尿液性状与计量D.避免集尿袋被地面物品污染5.根据国家卫健委2024-2026年侵入性操作感染防控行动计划要求，三级医院住院患者留置导尿管的日均评估频次不得低于A.每12小时1次B.每日1次C.每3日1次D.每周1次6.留置导尿管患者留取合格尿培养标本的标准操作是A.直接打开集尿袋下方排放口，接取流出的中段尿液B.消毒导尿管与集尿袋连接部位，断开管路后直接从导尿管末端接取尿液C.用75%乙醇消毒导尿管侧壁的专用采样点，使用无菌注射器穿刺抽取5~10ml尿液注入无菌培养瓶D.直接挤压患者下腹部膀胱区域，从尿道口留取溢出的尿液7.大量循证医学数据显示，留置导尿管时长超过7天的患者，CAUTI发生风险是留置时长≤3天患者的多少倍A.2.1B.3.7C.5.3D.8.98.下列针对留置导尿管患者的护理操作，属于非推荐性操作、未纳入CAUTI核心集束化防控清单的是A.每日采用灭菌温水清洁会阴部及导尿管外露部分B.常规使用0.5%聚维酮碘溶液进行膀胱冲洗C.保持导尿管引流通畅，避免管路受压、扭曲、打折D.患者沐浴或擦身时注意将导尿管远端固定妥善，避免浸入污水中9.无症状菌尿是留置导尿管患者的常见定植状态，下列人群中无需常规筛查无症状菌尿的是A.妊娠晚期无尿路刺激征的女性B.拟行经尿道前列腺电切术的患者C.中性粒细胞缺乏伴粒细胞计数<0.5×10^9/L的血液科患者D.接受康复治疗的脑卒中后尿失禁老年患者10.2026年全国CAUTI防控的核心考核目标要求，三级医院重症监护病房的CAUTI千日感染率需控制在多少以下A.0.8‰B.1.5‰C.3.2‰D.5.0‰11.男性尿失禁患者无尿道梗阻、无自主排尿障碍，优先推荐的排尿管理方案是A.长期留置导尿管B.每日定期耻骨上膀胱穿刺造瘘引流C.规范佩戴外置男性导尿套+外接引流袋D.间隔6小时一次清洁间歇导尿12.导尿管置入过程中出现尿道损伤、少量出血，后续防控操作中错误的是A.立即拔出导尿管，更换为更细型号的导尿管重新插管B.妥善固定导尿管避免反复牵拉刺激损伤部位C.加强每日会阴部清洁，减少血痂定植细菌风险D.必要时遵医嘱预防性使用单次剂量的广谱抗菌药物13.下列哪种类型的导尿管相较于传统天然橡胶导尿管，可降低CAUTI发生风险约40%A.普通PVC材质导尿管B.含银离子抗菌涂层导尿管C.硅胶材质全乳胶导尿管D.带气囊的标准双腔导尿管14.关于留置导尿管患者的尿味、尿液浑浊现象的处置，正确的是A.立即留取尿培养并启动广谱抗菌药物治疗B.首先排查是否存在管路引流不畅、尿液沉淀、食物或药物影响等非感染因素，结合体温、血常规等指标综合评估C.每日增加膀胱冲洗频次至2次，连续冲洗3天D.立即更换新的导尿管，无需进行病原学检测15.导尿管与集尿袋的连接管路日常管理中，正确的操作是A.为方便采集标本，每24小时断开一次导尿管与集尿袋的连接部位B.保持导尿管与集尿袋连接的密闭性，无特殊需求无需常规断开C.每次更换集尿袋时可以反复插拔导尿管接口，无需进行消毒D.发现集尿袋内有少量絮状沉淀时，立即断开连接用生理盐水冲洗导尿管内腔16.实施清洁间歇导尿的脊髓损伤患者，每次导尿的残余尿量阈值低于多少时可逐步延长导尿间隔直至停止操作A.50mlB.100mlC.200mlD.300ml17.下列情况中不属于CAUTI诊断范畴的是A.留置导尿管第5天患者出现发热、尿频、尿急，尿培养提示大肠埃希菌菌落数10^5cfu/mlB.拔除导尿管第3天患者出现腰痛、寒战，尿常规提示白细胞满视野C.留置导尿管第10天患者无任何感染相关症状，尿培养提示凝固酶阴性葡萄球菌菌落数10^2cfu/mlD.长期留置导尿管的神经源性膀胱患者出现高热，尿液外观浑浊伴脓尿18.医疗机构CAUTI监测过程中，需排除的统计病例是A.留置导尿管前48小时已经存在明确泌尿系统感染的患者B.留置导尿管期间出现无症状菌尿的患者C.留置导尿管后出现念珠菌尿路感染的患者D.留置导尿管期间合并上尿路感染的患者19.为降低CAUTI风险，择期手术患者留置的导尿管符合拔管指征后，需在术后多长时间内尽早拔除A.术后6小时内B.术后24小时内C.术后48小时内D.术后72小时内20.下列手卫生场景中，属于导尿管相关操作必须执行手卫生的时机的是A.协助留置导尿管患者翻身之后B.接触患者使用的集尿袋之后C.调整导尿管固定位置之前D.以上所有场景均需执行21.留置导尿管患者出现CAUTI后，抗菌药物治疗疗程对于非复杂感染的成年患者推荐时长为A.3天B.7~14天C.21天D.28天22.儿童患者留置导尿管的过程中，为避免尿道损伤，选择导尿管的材质优先推荐A.天然橡胶导尿管B.硅胶涂层导尿管C.全硅胶超细导尿管D.PVC临时导尿管23.下列关于耻骨上膀胱造瘘管的感染防控要点，表述错误的是A.造瘘口周围皮肤每日采用灭菌清水清洁2次B.造瘘管留置后无需每日评估拔管指征，可终身留置C.引流装置同样需保持密闭，集尿袋位置低于膀胱水平D.出现造瘘口红肿渗液时需及时评估感染风险24.医疗机构针对CAUTI防控的全员培训考核周期不得低于A.每季度1次B.每半年1次C.每年1次D.每2年1次25.下列干预措施中，对降低CAUTI发生率作用最显著的是A.每日采用含氯消毒剂进行会阴护理B.尽可能减少不必要的导尿管留置、尽早拔除符合指征的导尿管C.常规使用抗菌药物进行膀胱冲洗D.每周定期预防性更换导尿管二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分）1.我国现行CAUTI核心集束化防控策略要求覆盖留置前、留置中、留置后全流程，下列属于留置前阶段防控措施的有A.严格掌握导尿管留置适应证，建立非必要导尿管留置的前置审批机制B.对插管操作人员开展规范操作培训与能力认证C.提前准备好无菌导尿包、合适型号的导尿管及配套引流装置D.为所有拟留置导尿管的患者提前经验性使用抗菌药物预防感染2.留置导尿管操作过程中，必须严格执行的无菌操作要点包括A.铺置完整的无菌操作区域，导尿管等所有接触尿路的物品必须保持无菌B.采用碘伏等合格皮肤黏膜消毒剂充分消毒尿道口及周围黏膜，按照规范顺序操作C.插管动作轻柔，避免损伤尿道黏膜导致细菌定植通道形成D.插管成功后气囊注水前需确认导尿管尖端完全进入膀胱内，避免气囊卡在尿道内引发损伤3.下列属于明确非推荐的CAUTI防控操作、临床不得常规开展的项目有A.对留置导尿管的所有患者常规每日进行膀胱冲洗B.无症状菌尿患者常规使用抗菌药物进行根除治疗C.每周定期为未出现感染迹象的留置导尿管患者更换导尿管D.为降低感染风险，常规每日断开导尿管与集尿袋的连接进行消毒4.留置导尿管患者发生CAUTI的常见感染途径包括A.沿导尿管外壁与尿道黏膜间隙上行的逆行感染B.导尿管与集尿袋连接部位污染后细菌沿管路内腔上行感染C.集尿袋内污染的尿液反流进入膀胱引发的感染D.血源途径导致的继发性尿路感染5.下列符合2026年最新防控要求的导尿管替代技术有A.符合适应证的尿失禁患者优先采用外置导尿套管理B.神经源性膀胱患者规范开展清洁间歇导尿减少长期留置导尿管时长C.术后躁动患者采用精细化体位管理、尿垫定时更换替代不必要的导尿管留置D.所有老年尿失禁患者一律采用耻骨上膀胱造瘘替代尿道留置导尿6.CAUTI病例确诊过程中，需要同时结合的临床证据包括A.留置导尿管的时长、拔除时间节点B.患者出现的泌尿系统感染相关症状、体征C.尿常规、尿病原学培养的实验室检测结果D.排除同期其他部位感染导致的尿液标本污染可能7.导尿管日常固定的规范要求包括A.男性患者导尿管外露部分妥善固定在下腹部，避免牵拉尿道导致损伤B.女性患者导尿管外露部分固定在大腿内侧，保持管路无张力C.告知患者避免自行牵拉导尿管，防止气囊移位损伤尿道D.为了方便活动，可将导尿管在大腿部位缠绕固定8.针对CAUTI暴发处置的要求，下列表述正确的有A.短时间内同一病区出现3例及以上同源CAUTI病例，需立即启动院感暴发应急预案B.第一时间对留置导尿管的操作流程、护理流程、手卫生执行情况开展流行病学调查C.及时采样检测环境物表、医护人员手卫生、一次性导尿耗材的微生物污染情况D.暂停病区所有导尿管留置操作，直至所有病例感染治愈后再恢复9.特殊人群CAUTI防控的专项要点包括A.儿童患者尽可能选择细型号导尿管，减少尿道黏膜损伤B.老年免疫抑制患者缩短不必要的导尿管留置时长，每日评估拔管指征C.妊娠期女性留置导尿后严格监测尿常规，出现异常第一时间规范处置D.泌尿外科术后留置导尿管患者无需监测，术后直接留取尿培养即可10.医疗机构CAUTI质量评价的核心指标包括A.住院患者导尿管留置适应证符合率B.留置导尿管患者每日评估执行率C.CAUTI千日感染率D.尿培养标本采集规范率三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.留置导尿管患者如果尿液检查提示白细胞升高，即可确诊为导尿管相关尿路感染，立即启动广谱抗菌药物治疗。2.为了减少导尿管相关感染风险，需对所有留置导尿管患者每日使用抗菌药膏涂抹尿道口周围。3.密闭式引流装置如果出现渗漏、接口分离，需第一时间更换全新的密闭引流系统，不得重新连接原有污染的管路。4.留置导尿管患者如果没有明确感染相关临床症状，仅尿培养提示细菌定植，不得使用抗菌药物治疗无症状菌尿。5.为了准确记录尿量，所有术后患者均需常规留置导尿管至少3天。6.医护人员为不同留置导尿管患者开展护理操作时，即使佩戴了手套，接触患者前后也必须执行手卫生。7.留置导尿管时间越长，尿道黏膜的细菌定植概率越高，CAUTI的发生风险随留置时长延长呈指数级上升。8.采集尿培养标本时如果从集尿袋内抽取尿液，检测结果完全准确，可以作为确诊CAUTI的唯一依据。9.含抗菌涂层导尿管可以作为常规耗材普及给所有留置导尿管患者使用，不需要限定使用指征。10.CAUTI防控的核心优先策略是减少不必要的留置，而非采用更多消毒、抗菌类操作降低感染风险。四、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）1.某三甲医院ICU收入72岁老年重症肺炎患者，入院后为准确记录每小时尿量留置导尿管，插管操作过程严格执行无菌规范，留置第9天患者体温升高至39.2℃，伴腰痛、尿液浑浊，尿常规提示白细胞满视野，尿培养提示耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌生长，菌落数10^6cfu/ml，同期患者无其他部位感染证据，最终确诊CAUTI。请结合本案例回答三个问题：（1）本次感染发生后需要采取的即时处置措施有哪些？（2）复盘本次诊疗流程中存在哪些CAUTI防控漏洞？（3）后续针对性的优化整改措施有哪些？2.某二级医院普通外科病区2026年第一季度上报CAUTI千日感染率为4.7‰，远高于辖区平均水平，院感专项督导检查中发现以下问题：病区无留置导尿管审批登记本，医护人员留置导尿管后不会每日评估拔管指征，术后患者留置导尿管平均时长为6.8天，护理人员常规每日使用0.5%碘伏进行膀胱冲洗预防感染，尿培养标本全部从集尿袋排放口留取。请结合上述问题，说明该病区CAUTI高发的核心原因，并提出可落地的全流程整改方案。-----------------------参考答案一、单项选择题1.答案：B依据国家2023版CAUTI诊断标准，留置或拔除导尿管48h内发生的泌尿系统感染方可纳入CAUTI统计。2.答案：C其余选项均为非必要留置指征，尿失禁、常规短时间手术均不属于必须留置导尿的场景。3.答案：A导尿操作前清洁外阴后需再次手卫生后佩戴无菌手套，避免外阴清洁操作过程污染手部。4.答案：B集尿袋低于膀胱水平的核心作用是避免重力作用下尿液反流引发逆行感染。5.答案：B依据2024-2026年防控行动计划要求，留置导尿管患者每日至少开展1次拔管指征评估。6.答案：C导尿管侧壁采样点穿刺留取是合格标本采集方式，其余操作均会导致标本污染影响结果准确性。7.答案：C国内院感中心2025年发布的循证数据显示，留置时长超过7天患者CAUTI风险是3天以内患者的5.3倍。8.答案：B常规膀胱冲洗属于非推荐操作，反而会破坏泌尿系统正常微生态，升高感染风险。9.答案：D康复科脑卒中尿失禁患者不属于无症状菌尿筛查的四类指征人群。10.答案：A2026年国家CAUTI防控目标明确三级医院ICUCAUTI千日感染率需控制在0.8‰以下。11.答案：C无梗阻男性尿失禁患者优先选择外置导尿套，可在保障排尿管理的前提下完全避免尿道侵入性操作。12.答案：A插管后出现尿道损伤出血不得立即反复插拔导尿管，避免加重损伤扩大细菌定植通道。13.答案：B含银离子抗菌涂层导尿管可有效减少细菌定植，降低CAUTI风险约40%。14.答案：B尿液浑浊、异味需先排除非感染因素，不得盲目启动抗菌药物治疗。15.答案：B导尿管与集尿袋连接管路需保持密闭，减少断开频次是防控感染的核心要点。16.答案：B清洁间歇导尿患者残余尿量低于100ml时膀胱基本可自主排空，可逐步停止导尿操作。17.答案：C无任何临床症状、低菌落数尿培养阳性不属于CAUTI确诊病例，仅为无症状定植。18.答案：A留置导尿管前48小时已经存在的尿路感染不属于CAUTI监测统计范畴。19.答案：B择期手术患者留置导尿管无特殊需求需在术后24小时内尽早拔除，缩短暴露时长。20.答案：D所有接触留置导尿管患者及相关物品的场景均需执行手卫生。21.答案：B非复杂性CAUTI成年患者抗菌治疗推荐疗程为7~14天，无需延长用药时间。22.答案：C全硅胶超细导尿管对儿童尿道黏膜刺激性最小，损伤风险最低。23.答案：B耻骨上膀胱造瘘管也需定期评估拔管指征，不得无限制留置。24.答案：B医疗机构CAUTI防控专项培训考核周期不得低于每半年1次。25.答案：B减少不必要导尿管留置、尽早拔管是目前循证证据中降低CAUTI发生率效果最显著的干预措施。二、多项选择题1.答案：ABC留置导尿管前无需常规经验性使用抗菌药物，反而会升高细菌耐药风险。2.答案：ABCD四项均属于导尿操作过程中必须执行的无菌要点。3.答案：ABCD四类操作均属于非推荐操作，不得在临床常规开展。4.答案：ABCD四类均是CAUTI发生的潜在感染途径，其中前三项为最常见的逆行感染路径。5.答案：ABC耻骨上膀胱造瘘仅适用于特定适应证人群，不得作为所有老年尿失禁的替代方案。6.答案：ABCDCAUTI病例确诊需结合临床、实验室、流行病学多维度证据，排除污染和前置感染情况。7.答案：ABC导尿管不得在大腿部位缠绕固定，避免牵拉导致导管移位、引流不畅。8.答案：ABC出现疑似暴发时无需全面暂停所有导尿管操作，仅需排查存在问题的操作环节优化即可。9.答案：ABC泌尿外科术后留置导尿管患者也需每日评估拔管指征，无需术后常规留取尿培养。10.答案：ABCD四项均属于CAUTI质量评价体系的核心量化指标。三、判断题1.错误单纯尿白细胞升高需结合患者症状、其他检测指标，排除标本污染、其他因素影响后才可确诊。2.错误无需常规使用抗菌药膏涂抹尿道口，仅使用清洁水日常清洁即可。3.正确密闭引流装置一旦分离渗漏需更换全新系统，不得继续使用原污染管路。4.正确无症状菌尿除四类特定人群外，不得常规使用抗菌药物治疗。5.错误短时间手术术后不需要常规留置导尿管，应根据患者排尿情况评估。6.正确手套不能替代手卫生，接触不同患者即使佩戴手套也需执行手卫生。7.正确留置导尿管每延长1天，CAUTI发生风险升高5%~8%，风险随时长呈指数级上升。8.错误从集尿袋留取的尿液标本很容易发生污染