2026年多重耐药菌监测上报流程考核试卷(含答案)

2026年多重耐药菌监测上报流程考核试卷(含答案)一、判断题（共20题，每题1分，总计20分，请在题干后括号内标注“对”或“错”）1.根据2024版《多重耐药菌感染预防与控制技术指南》及2026年全国医院感染监测统一规范，目标性监测的多重耐药菌范畴包含耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）、耐碳青霉烯类奥普托欣不动杆菌（CRO）、耳念珠菌7类核心管控菌株。（）2.临床微生物实验室通过全自动质谱、药敏系统检出符合多重耐药菌判定标准的菌株后，需在30分钟内人工复核药敏结果排除接种误差、标本污染可能性后，通过医院HIS系统、院感监测平台同步推送阳性预警信息至管床医师、责任护士、科室感控员、院感管理科专职人员及临床药学抗感染专业药师。（）3.多重耐药菌无症状定植患者不属于法定医院感染监测上报范畴，临床科室仅需落实接触隔离措施无需填报上报卡。（）4.2026年要求二级以上医疗机构实现多重耐药菌监测上报全流程数字化，禁止采用纸质上报卡替代线上系统填报，所有上报节点操作留痕记录需保留至少3年。（）5.临床送检的普通痰标本检出多重耐药菌时，可直接判定为多重耐药菌下呼吸道感染，无需结合患者发热、影像学、炎症指标等临床证据即可完成上报。（）6.同一患者连续多次送检标本检出同一多重耐药菌株时，仅需在首次检出后完成1次上报，后续阳性结果无需重复填报但需在原上报卡中补充更新菌株耐药变迁信息。（）7.临床科室上报多重耐药菌病例后，科室感控员需在6小时内完成上报信息初核，重点核对患者感染/定植判定、标本类型、侵入性操作史等字段准确性后提交至院感管理科。（）8.院感管理科专职人员接到多重耐药菌上报信息后，需在24小时内完成病例复核，同步将符合要求的病例信息同步上传至国家医院感染监测平台多重耐药菌监测模块。（）9.一周内同一病区累计检出3例及以上同源性多重耐药菌感染/定植病例时，可判定为多重耐药菌医院感染聚集事件，临床科室需在2小时内上报至院感管理科。（）10.多重耐药菌聚集事件经院感科核实后，需在12小时内上报至属地县级卫生健康行政部门及疾控中心，无需开展流行病学调查即可直接对外报送信息。（）11.新生儿重症监护室（NICU）、造血干细胞移植病房、烧伤病房等重点科室开展多重耐药菌主动筛查检出的定植菌株，所有病例均需100%纳入监测上报范畴，漏报率需控制为0。（）12.外院转入的多重耐药菌感染患者，入院时病史记录明确标注在外院已检出多重耐药菌，本院无需重复上报，仅需落实隔离措施即可。（）13.多重耐药菌上报卡的必填字段包括患者住院号、采样时间、标本类型、核心药敏结果、感染/定植判定、当前隔离状态，不得出现字段空缺漏填情况。（）14.临床医师误将多重耐药菌普通病例判定为聚集性事件上报，院感科可直接驳回上报申请，无需留存上报痕迹、告知科室上报错误原因。（）15.耐药结核、耐多药淋病等特殊多重耐药病原体，需同时按照传染病上报要求及多重耐药菌监测流程完成双路径上报，两类上报信息需保持一致性。（）16.患者出院后微生物室才反馈其住院期间送检标本的多重耐药菌阳性结果，主管医师无需补报，直接将结果归档至患者病历即可。（）17.多重耐药菌上报数据需定期与临床微生物实验室菌株检出台账、检验科LIS系统数据做匹配校验，要求年度上报准确率不低于98%，漏报率控制在2%以内。（）18.基层医疗机构不具备微生物检测能力的，采集疑似多重耐药菌感染患者标本送上级医联体中心实验室检测后，阳性结果由送检机构负责完成病例上报。（）19.发生多重耐药菌医院感染暴发事件时，医疗机构需在2小时内通过突发公共卫生事件报告系统上报属地卫健部门，后续根据流行病学调查进展陆续补充上报流调信息。（）20.多重耐药菌上报流程中涉及的患者隐私信息需严格按照医疗数据安全规范管理，不得擅自向外泄露患者姓名、身份证号、具体诊疗信息等非公开内容。（）二、单项选择题（共20题，每题1.5分，总计30分）1.非聚集事件类的普通多重耐药菌阳性预警推送至临床后，管床医师需在多长时间内完成线上上报卡的全部信息填报并提交至科室审核节点：A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时2.分子分型确认的3例及以上同种同源多重耐药菌医院感染暴发事件，医疗机构向属地卫生健康行政部门的法定上报时限为：A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时3.多重耐药菌主动筛查的标本类型优先级排序正确的是：A.环境物表采样>患者肛拭子筛查>患者感染部位标本送检B.患者感染部位标本送检>患者肛拭子等主动筛查标本>环境物表采样C.环境物表采样>患者感染部位标本送检>患者肛拭子筛查D.患者肛拭子筛查>患者感染部位标本送检>环境物表采样4.多重耐药菌上报信息复核时，判定为“定植”病例的核心依据是：A.患者出现明确感染症状但常规抗感染治疗无效B.标本为无菌部位采集且培养出多重耐药菌株C.患者无相关感染临床表现，从体表、开放气道等部位检出多重耐药菌株D.患者炎症指标显著升高且影像学提示感染灶5.2026年全国多重耐药菌监测直报系统要求上报的7类核心菌株，不包含以下哪一项：A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌B.耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌C.青霉素耐药肺炎链球菌D.耐万古霉素肠球菌6.临床科室发现多重耐药菌病例上报信息填错，需在多长时间内发起信息修正申请，经科室感控员、院感科两级审核后完成系统内数据更新：A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时7.多重耐药菌病例上报时，以下哪类标本培养出的菌株不得纳入医院感染监测上报统计范畴：A.合格的下呼吸道痰标本B.术中采集的无菌组织标本C.患者粪便常规标本，未伴随肠道感染相关症状D.外周静脉血采集的血培养标本8.院感管理科每月开展多重耐药菌漏报排查时，核心比对的数据源是：A.临床科室上报台账、检验科LIS系统所有菌株药敏结果台账、HIS系统出院患者诊断台账B.临床医师手写病历记录、护士护理记录、药房抗菌药物使用台账C.医保结算数据、患者缴费记录、门诊就诊台账D.行政查房记录、科室交接班本、科研项目样本台账9.多重耐药菌感染患者跨病区转运接受检查或转入其他科室时，管床医师需完成的上报操作是：A.无需上报，转运后由接收科室重新走上报流程B.在原上报卡中补充标注转运目的地、转运时间，同步将相关信息推送至接收科室感控员、接诊医师完成信息互通留存C.直接撤回原上报卡，由接收科室重新填报D.上报给医务部后无需告知其他科室10.以下哪类情况属于多重耐药菌上报流程中的“特殊紧急上报场景”：A.普通患者检出CRPA菌株B.糖尿病患者足部溃疡检出MRSAC.新生儿病房检出3例同源性耳念珠菌感染病例D.老年患者术后检出CRE菌株11.临床微生物实验室检出目前本地既往无病例报道的新型罕见多重耐药菌株时，需第一时间上报至哪个部门完成特殊菌株备案：A.医疗机构医务部B.院感管理科及属地疾病预防控制中心微生物检测所C.医院后勤保障部D.临床药学部门12.多重耐药菌监测上报年度质量考核要求，医疗机构多重耐药菌病例上报准确率、完整率需分别达到：A.90%、90%B.95%、95%C.98%、98%D.100%、100%13.患者多重耐药菌感染治愈出院后，管床医师需在多长时间内完成上报卡的病例转归信息补充填报：A.出院后24小时内B.出院后72小时内C.出院后1周内D.出院后自然月内14.多重耐药菌聚集事件流行病学调查过程中，需新增上报的内容不包括以下哪一项：A.所有关联病例的流行病学接触史B.菌株分子同源性检测报告结论C.感染传播链溯源结果D.参与救治医护人员的个人健康体检报告15.医联体牵头医院接收基层医疗机构送检菌株检出多重耐药菌后，需将阳性结果反馈至送检机构，送检机构需在多长时间内完成对应病例的监测上报：A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时16.多重耐药菌上报数据用于年度国家医疗质量安全目标考核时，以下哪项统计指标不符合2026年管控要求：A.MRSA分离率较上年度下降5%B.CRE医院感染千日发生率低于0.3‰C.多重耐药菌病例漏报率为3%D.耳念珠菌筛查上报覆盖率100%17.临床科室感控员发现本科室存在多重耐药菌漏报病例，首先需要完成的操作是：A.直接对管床医师进行绩效考核处罚B.2小时内督促管床医师完成补报，同步将漏报原因上报至院感科C.隐瞒漏报情况不做处理D.直接修改系统内数据补报无需告知当事人18.以下关于多重耐药菌感染病例与社区获得性多重耐药菌感染病例的上报要求，描述正确的是：A.两类病例均需100%纳入监测上报范畴，分别标注感染发生场景标签后完成上报B.社区获得性多重耐药菌感染病例无需上报，仅需上报医院获得性病例C.社区获得性多重耐药菌感染病例由患者就诊的社区卫生服务中心上报，医疗机构无需上报D.两类病例合并统计，无需标注区分场景19.多重耐药菌上报全流程中，院感管理科的核心职责是：A.只负责将科室上报数据同步至国家平台，无需做信息复核B.统筹全流程节点监管，完成病例复核、聚集事件研判、数据质控、对外上报、后续干预措施追踪全链条工作C.仅负责隔离措施落实督导，不参与上报流程管理D.仅负责接收科室上报信息，不对上报数据质量负责20.当医疗机构信息系统故障导致数字化上报路径中断时，临床科室需采用纸质临时上报卡完成信息填报，系统恢复后多长时间内需完成所有数据补录上传：A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时三、多项选择题（共15题，每题2分，总计30分）1.2026年版多重耐药菌监测上报流程的核心节点涉及以下哪些参与主体：A.临床微生物实验室工作人员B.临床管床医师、责任护士、科室感控员C.院感管理科专职人员、临床药学抗感染药师D.医务管理部门、属地卫生健康行政部门2.多重耐药菌常规病例上报卡的必填核心字段包括：A.患者基本身份信息、住院号、出入院时间、入住科室床位号B.菌株名称、标本类型、采样时间、送检目的、核心药敏判定结果C.感染/定植判定结论、感染发生场景判定（社区/医院获得）D.患者近30天侵入性操作史、抗菌药物使用史、免疫状态、病例转归情况3.以下哪些场景属于多重耐药菌聚集事件触发紧急上报的判定条件：A.同一病区7天内检出3株及以上分子分型同源的CRAB菌株B.NICU内2天内检出2例耳念珠菌感染病例C.血液科1个月内无关联检出2例MRSA菌株D.同一老年护理康复病区14天内出现4例同源CRE感染病例4.针对无症状多重耐药菌定植病例的上报要求，描述正确的有：A.所有主动筛查检出的定植病例均需纳入监测上报B.定植病例上报时必须明确标注“定植”标签，不得误判为感染病例C.定植患者转科时需同步将上报信息推送至接收科室做好交接D.定植患者出院后无需在上报卡中补充任何后续随访信息5.多重耐药菌上报数据的质控校验维度包括以下哪些内容：A.微生物室菌株检出台账与临床上报病例匹配度校验B.感染/定植判定准确性校验C.核心字段完整率校验D.同源聚集事件漏报排查校验6.以下关于多重耐药菌跨机构上报的要求，描述正确的有：A.外院转入本院的多重耐药菌感染患者，入院后本院首次检出菌株的需完成上报B.本院患者外院就诊期间检出多重耐药菌的相关病史，无需纳入本院监测上报范畴C.医联体成员单位之间上报数据需实现互联互通，避免同一病例重复上报D.跨省就诊的多重耐药菌感染患者，由首次检出菌株的医疗机构完成病例上报备案7.多重耐药菌医院感染暴发事件上报时，需同步报送的附属材料包括：A.所有关联病例的临床诊疗记录、检验检查报告复印件B.菌株分子同源性检测报告、环境卫生学采样检测报告C.初步流行病学调查溯源报告、拟采取的防控干预措施方案D.医疗机构负责人签字盖章的正式上报公函8.多重耐药菌监测上报流程的考核指标包含以下哪些：A.微生物室预警信息推送及时率≥99%B.临床医师病例上报及时率≥98%C.院感科信息复核准确率≥99%D.年度监测数据上报国家平台及时率100%9.以下哪些特殊科室需执行多重耐药菌“检出即上报、2小时内完成初步信息录入”的从严上报要求：A.血液内科造血干细胞移植层流病房B.新生儿重症监护室C.成人普通外科病房D.烧伤重症监护病房10.多重耐药菌上报流程中，信息驳回修正的适用场景包括：A.临床医师误将定植病例判定为感染病例上报B.填报标本类型信息与LIS系统记录不符C.感染发生场景判定错误，将社区获得性误判为医院获得性D.菌株名称填报错误，与微生物室反馈结果不一致11.2026年数字化多重耐药菌上报系统需具备以下哪些功能，满足流程闭环要求：A.阳性预警自动弹窗提醒，节点逾期自动触发短信、电话双重督办B.菌株同源性自动比对，异常聚集事件自动预警提醒院感科介入C.上报数据自动匹配国家监测平台字段要求，一键完成直报上传D.全流程操作留痕，所有修改、驳回、审核记录永久可追溯12.多重耐药菌感染患者死亡病例上报时，需额外补充填报的信息包括：A.多重耐药菌感染在患者死亡原因中的归因占比判定B.感染相关并发症发生情况C.最终药敏全谱结果D.科室对该病例的讨论分析记录13.以下哪些情形属于多重耐药菌瞒报、漏报的违规情形：A.微生物室检出多重耐药菌后私自留存菌株不推送预警信息B.临床科室收到阳性预警后故意隐瞒不填报上报卡C.院感科发现聚集事件后延迟上报至属地卫健部门超过法定时限D.按照规范要求完成所有节点上报操作14.关于多重耐药菌主动筛查病例的上报要求，描述正确的有：A.新入院ICU患者常规主动筛查出的多重耐药菌定植病例，需全部纳入上报B.多重耐药菌感染患者接触者主动筛查出的定植病例，需全部纳入上报C.环境物表采样检出多重耐药菌，未关联到对应患者病例的，无需纳入患者病例上报台账D.医护人员手卫生采样检出多重耐药菌的相关监测结果，需纳入专项监测上报15.多重耐药菌上报信息的使用范围包括以下哪些合规场景：A.医疗机构院感管理质量持续改进、防控措施效果评估B.国家医疗质量安全目标监测数据报送、行业调研分析C.未经患者同意擅自将病例信息提供给第三方医药机构用于商业推广D.聚集事件流行病学调查、感染溯源分析处置参考答案一、判断题答案1.对，依据2024版《多重耐药菌感染预防与控制技术指南》监测范畴明确新增耐碳青霉烯类奥普托欣不动杆菌、耳念珠菌为核心管控菌株；2.对，2026年要求二级以上医疗机构实现微生物室阳性预警30分钟内多端推送；3.错，所有多重耐药菌定植病例均需纳入监测上报，掌握全院耐药菌流行基线数据；4.对，全流程数字化可实现可追溯、避免漏报，记录留存期限符合医疗档案管理要求；5.错，感染判定需结合临床症状、影像学等证据，单纯培养阳性不得直接判定感染；6.对，同一患者同菌株多次阳性无需重复新建上报卡，仅需补充更新信息即可；7.对，科室感控员初核时限要求为收到待审核提醒后6小时内完成；8.对，院感科常规病例复核、上传国家平台时限要求为24小时内；9.对，3例及以上同源多重耐药菌病例即达到聚集事件触发条件，需2小时内报院感科；10.错，聚集事件需先完成初步流调、核实菌株同源性后再对外上报，不得随意报送信息；11.对，重点科室主动筛查病例漏报率要求为100%清零；12.错，外院转入患者入院后首次检出菌株的仍需纳入本院监测上报；13.对，上报卡核心字段不得空缺，保证数据完整性；14.错，驳回上报需明确告知科室错误原因、留存全流程痕迹，指导科室修正；15.对，耐药分枝杆菌等特殊病原体需同时满足传染病上报、多重耐药菌监测双流程要求；16.错，患者出院后微生物室反馈阳性结果的，管床医师需在24小时内完成补报；17.对，年度上报质控要求漏报率≤2%，准确率≥98%；18.对，菌株归属送检医疗机构的病例管理范畴，由送检机构完成上报；19.对，暴发事件法定上报时限为2小时内上报属地卫健部门；20.对，多重耐药菌监测数据属于敏感医疗数据，需严格落实隐私保护要求。二、单项选择题答案1.B依据2026年监测流程规范，普通病例管床医师填报时限为12小时；2.A法定暴发事件上报时限为2小时；3.B标本优先级符合临床感染判定逻辑，患者感染部位标本准确性最高；4.C定植判定核心为无对应感染临床表现，仅微生物培养阳性；5.C青霉素耐药肺炎链球菌不属于当前7类核心监测菌株范畴；6.A上报信息修正申请需在发现错误后6小时内提交完成审核；7.C粪便标本培养出多重耐药菌且无肠道感染症状属于定植，不得纳入医院感染病例上报；8.A三类核心数据源比对才能实