糖尿病足患者健康教育课件

守住双脚，远离截肢——糖尿病足患者健康教育糖尿病足患者健康教育专题2026年课程导览01认识糖足了解危害与成因，建立风险意识02护足七步掌握每日护理规范，养成护足习惯03自检预警学会识别早期信号，把风险挡在门外04科学应对明确就医底线，坚持长期管理认识糖足小伤口，大隐患了解糖尿病足，是守住双脚的第一步健康科普01了解糖尿病足，是守住双脚的第一步触目惊心的数字早识别、早护理、早治疗，是守住双脚的唯一关键糖尿病足是糖尿病最凶险的并发症之一，但绝大多数悲剧可以避免30秒全球每30秒就有1位糖尿病患者因糖足截肢4.1%-14.5%我国糖尿病患者中糖足患病率8.1%50岁以上患者一年内新发足溃疡比例40%糖足截肢后5年生存率，低于部分癌症90%以上糖足溃疡可通过科学预防避免什么是糖尿病足糖尿病足不是简单的皮肤问题，而是下肢神经、血管、感染三重因素共同作用导致的足部溃疡、坏疽甚至截肢神经病变双脚失去警报器，受伤了却感觉不到血管病变双脚断了营养线，伤口极难愈合感染因素伤口恶化的加速器，小伤快速变溃疡脚没知觉+供血差+小伤口=糖尿病足小伤变大隐患，往往只在一念之间罪魁一：神经病变长期高血糖损伤下肢神经，让双脚失去保护性感觉感觉异常袜套样麻木、刺痛、踩棉感感觉丧失对冷热、疼痛、压力变得迟钝甚至完全无感，鞋子磨脚、热水烫伤、石子硌伤都毫无察觉继发畸形足部肌肉萎缩，形成弓形足、爪形趾，局部压力异常，更易磨出老茧和溃疡最危险的是：没有疼痛，不代表没有问题罪魁二：血管病变高血糖会加速下肢动脉硬化，血管变窄、堵塞，足部供血越来越少早期信号下肢发凉、皮肤苍白间歇性跛行：走一段路腿疼，休息后缓解严重阶段静息痛，夜间疼痛难眠皮肤变干、变脆、弹性变差缺血的组织无法修复损伤，一旦出现溃疡，就会快速扩散伤口几乎无法自愈，像缺水的土地长不出庄稼VS罪魁三：感染因素高血糖环境非常适合细菌生长，足部微小破损一旦感染，就会快速恶化细菌入侵入口擦伤水疱皲裂常见致病菌金黄色葡萄球菌铜绿假单胞菌感染恶化表现红肿化脓溃烂放任发展的后果蔓延至肌腱、骨骼形成骨髓炎引发坏疽，最终截肢小伤口加感染，是走向截肢最快的一条路高危人群锁定位5年糖尿病病程，越长风险越高病程因素糖尿病病程超过5年，越长风险越高血糖长期波动大，控制不理想神经与皮肤信号脚反复麻木、发凉、刺痛，走路像踩棉花脚部皮肤干燥脱皮、发紫或发白既往与合并问题曾经有过足部溃疡或脚气反复发作合并高血压、高血脂、吸烟、肥胖足部形态足部已有变形，如拇外翻、爪形趾10年以上者风险明显升高，请立即进入规范护足模式早期信号别忽视双脚会提前发出求救信号，请务必留心：感觉异常足部麻木、刺痛、灼热感，对冷热触觉不敏感外观改变皮肤干燥、皲裂、颜色变暗、发紫或发白形态改变脚趾变形、足弓塌陷、出现异常凸起损伤征兆出现水泡、割伤、肿胀、流脓、破溃一旦发现以上任何迹象，不要等待，及时就医是阻断问题的关键护足七步每天五分钟，护足一辈子把规范护理变成每天的日常习惯健康科普02把规范护理变成每天的日常习惯每日护足七步总览七步流程，每天五分钟每天多花五分钟，就能把大多数风险挡在门外①

每日查脚镜子查看足底、趾间、足跟光线充足，不遗漏死角②

正确洗脚温水清洗，软毛巾擦干水温<37℃，趾缝必干③

科学保湿涂润肤霜，避开趾缝防干裂，防真菌④

规范剪甲平直修剪，不挖甲沟勿过短，防嵌甲感染⑤

选对鞋袜圆头宽楦鞋，浅色纯棉袜透气、合脚、每日检查⑥

杜绝损伤不赤脚，不用热水袋暖脚防烫伤、防异物刺伤⑦

适度运动每天做足部运动促循环抬腿、勾脚、散步查脚加洗脚第一步

每日查脚光线充足处检查每天睡前在光线充足处检查双脚重点观察部位重点看足底、脚趾缝、足跟，观察有无破损、水疱、红肿、老茧家人协助检查视力不好者请家人协助检查；家属观察更可靠，勿独自勉强第二步

正确洗脚控制水温水温37℃左右，用手腕或手肘试温，禁止用脚试控制时间温水洗5至10分钟，不宜久泡；中性肥皂清洁擦干要点软毛巾轻擦干，趾缝必干重要禁忌脚麻脚凉也禁用热水烫脚——高危足第一大忌保湿加剪甲第三步

科学保湿足背足跟涂无香精润肤霜洗脚擦干后涂抹，保持皮肤滋润趾缝间不要涂抹保持干燥防止真菌滋生，保持干燥环境足跟皲裂润肤，有溃疡不涂抹溃疡时避免刺激，及时就医处理禁区：趾缝保持干燥，润肤霜避开趾缝第四步

规范剪甲平直修剪，留白边，不剪短不剪弧保留白色边缘，避免过短或圆弧造型不挖甲沟，不抠两侧，避免嵌甲甲沟炎禁止深挖或抠挖趾甲两侧边缘锉刀磨平边缘，老茧鸡眼专业处理边缘用锉刀磨平，异常情况就医视力差、手抖由家属协助修剪自身操作困难时请他人帮助完成禁区：勿挖甲沟，两侧不抠挖选对鞋袜一双合适的鞋，是双脚最好的保护壳。选鞋要点选圆头、宽楦、透气、厚底减震的鞋子下午买鞋，脚部微肿时试穿更准确预留1至2指空间，不挤脚、不磨脚不穿拖鞋、高跟鞋、尖头鞋、硬皮鞋、露趾凉鞋新鞋首次穿着1至2小时，之后检查足部有无压红选袜要点选浅色纯棉、袜口宽松的袜子浅色便于第一时间发现渗血、渗液每日更换，不穿有破损或接缝过硬的袜子杜绝日常损伤对糖友来说，地面磕碰、沙粒摩擦都可能造成无痛伤口防外伤全程穿鞋，坚决不赤脚走路穿鞋前先摸鞋内，检查有无石子、线头、异物剪指甲、挖老茧不要自行硬处理防烫伤与压迫不用热水袋、电热毯、烤炉直接暖脚，避免低温烫伤寒冷时穿棉袜保暖，防止冻伤不盘腿、不跷二郎腿，避免压迫血管没有感觉的伤，才是最危险的伤足部运动促循环每天动一动，促进血液循环，对控制血糖也有帮助提脚跟、弯脚尖随时可做，每天坚持踝泵运动平躺伸直双腿，脚尖向下绷紧

3秒，再向上勾起

3秒重复

50次床上踩单车平躺屈腿，双腿空中交替蹬出20次为

1组，做

5组足踝绕环转动足踝，先向外绕

10次，再向内绕

10次重复

5遍运动时穿防滑运动鞋，避免在过硬地面久走，足部有溃疡时暂停运动自检预警看摸敲踩，风险早发现学会自我检查，把危险挡在门外健康科普03学会自我检查，把危险挡在门外四步安检法学起来一看·地毯式扫描看颜色、破损、变形、趾甲二摸·感知异常感受双脚温度和足背动脉搏动三敲·测试知觉测试保护性痛觉和触觉是否迟钝四踩·步态验证穿鞋走几步，感受压力与步态每天睡前3到5分钟，完成一次看、摸、敲、踩的标准化足部自检这不是复杂的医疗操作，而是人人都能掌握的健康安检一看：四看扫描光线充足处坐下，用手或镜子，看清每一寸皮肤一看颜色整体肤色均匀度异常：发白→缺血；紫红→淤血；发黑→坏疽二看破损脚趾缝、足底、脚跟、骨突处异常：水泡、割伤、擦伤、溃疡三看变形脚趾形态、足弓高度、关节状态异常：鹰爪趾、足弓塌陷、关节红肿四看趾甲甲面形态、颜色、修剪质量异常：嵌甲、灰指甲、增厚变色再小的红点也要警惕，它就是细菌入侵的入口二摸：温度加脉搏摸温度双脚温度是否一致某处是否特别冰凉或灼热冰凉→血供不足灼热→可能感染摸足背动脉食指、中指轻放脚背正中大脚趾与二脚趾连线延伸处搏动减弱或消失→下肢动脉严重狭窄按压脚背、脚踝，观察凹陷性水肿两侧脚对比着摸，任何一侧异常都要重视三敲：感觉测试保护性感觉一旦缺失，受伤也可能浑然不知家庭工具法找回形针拉直，或用棉签钝头轻敲或划过脚背、脚底、脚趾尖自问：能清晰感觉到触碰点和压力吗？感觉模糊或消失→保护性感觉已受损标准工具法用10克尼龙丝垂直按压检测特定点：大脚趾底部、足跟逐点测试，记录感觉有无感觉不到压力→神经病变确诊风险极高：感觉不到压力，意味着即使受伤也可能浑然不知，溃疡、感染、截肢风险大幅上升VS四踩加预警信号动态行走检查硌痛麻木有无某个点特别硌脚、疼痛或麻木步态异常走路是否平稳，有无拖沓、跛行鞋袜检查脱鞋后查看鞋内异物，袜子有无血迹或脓液"不要自行处理，更不要置之不理"立即就医红线皮肤颜色改变、不明破损、温度差异足部感觉丧失或行走疼痛伤口红肿、流脓、超过一天不愈合不要自行处理更不要置之不理科学应对早防早治，永不嫌晚科学应对，让双脚陪您走得更远健康科普04科学应对，让双脚陪您走得更远伤口应急处理足部出现小伤口，正确处理能避免恶化正确做法01用生理盐水轻轻清洁伤口02用无菌敷料覆盖，每日换药03保持干燥，避免受压禁止事项涂红药水、紫药水等有色药水用偏方、膏药自行处理挑破水泡、切割老茧关键判断：伤口超过

24小时

不愈合，或红肿加重，立即就医小伤口不拖延，是保住双脚的底线就医时机要记牢不要等到烂了才去医院，以下情况必须立即就医伤口异常任何伤口超过3天未见愈合红肿、流脓、发臭、发热颜色突变皮肤突然发黑、发紫或明显苍白新发损伤新水泡、溃疡或异常分泌物循环恶化足背动脉搏动消失，伴发凉疼痛旧疾恶化老茧、鸡眼出现出血、化脓拖延观望，是截肢最大的帮凶。规范就医，永远不嫌早规范治疗靠多学科一项针对30例糖足患者的循证护理研究显示，规范治疗后多数患者获得良好结局多学科团队协作内分泌科强化血糖控制血管外科评估并改善下肢供血创面修复科清创换药与创面修复骨科骨性清创与矫形重建21例治愈5例显效4例好转治愈率达70%，早期规范治疗显著提高治愈可能，降低截肢风险常见误区要避开护足路上，这些误区一定要避开误区一：脚麻脚凉就热水烫脚正确做法：水温控制在

37℃

左右，用手肘试温误区二：老茧自己用刀削正确做法：老茧是足部保护屏障，应由医生处理误区三：小伤口贴个创可贴忍一忍正确做法：伤口超

24小时

不愈合必须就医误区四：在家光脚没关系正确做法：在家也必须穿鞋，避免无痛伤口误区五：无糖食品随便吃正确做法：无糖不等于不升糖，要计入每日总热量改掉一个误区，就多一份安全定期筛查与长期管理筛查频率风险等级检查频率检查项目普通患者每年至少1次足部神经、血管专科检查高危患者每

3至6个月筛查一次溃疡史或严重神经病变每

1至3个月复查基础控制目标空腹血糖4.4至7.0mmol/L，餐后2小时低于

10.0mmol/L糖化血红蛋白低于

7.0%血压控制在

130/80mmHg以下，戒烟限酒把指标管好，就是从根源上