院前基础急救常识

2026/06/24院前基础急救常识汇报人：急救科普宣传组目录急救意识与基本概念心肺复苏（CPR）气道异物梗阻急救常见创伤急救烧伤与特殊伤情处理常见急症现场应对急救误区与总结01020304050607急救意识与基本概念01什么是院前急救4分钟黄金4分钟心脏骤停最佳复苏时间窗10分钟白金10分钟严重创伤最佳救治时间窗50%+生存率4分钟内开始CPR可达时间紧迫心脏骤停后4分钟内开始CPR，生存率可达50%以上；超过10分钟，生存率趋近于零现场性急救发生在事故或发病现场，条件有限，需就地取材第一目击者关键专业急救人员到达前，现场人员的正确处置往往决定生死急救基本流程与原则DDanger确保现场安全排除触电、火灾、交通等二次危险↓RResponse轻拍双肩、大声呼唤判断患者意识是否清醒↓AAirway检查气道是否通畅必要时清除口腔异物↓BBreathing观察胸部起伏判断有无正常呼吸（不超过10秒）↓CCirculation检查有无脉搏无脉搏则立即开始胸外按压先救命后治伤优先处理危及生命的情况，再处理次要伤情严禁随意搬动疑似脊柱损伤患者禁止随意搬动，避免二次伤害及时拨打120清晰说明地点、伤情、人数，等待专业救援拨打120的正确方式准确地址城市报街道门牌号、地标建筑；乡村报村镇名称、明显参照物伤病情描述患者年龄、性别、主要症状（如意识丧失、大出血、胸痛等）受伤人数涉及多人伤亡时务必说明已采取措施如"正在进行心肺复苏""已用止血带"等不要先挂电话等接线员确认信息完毕后再挂断保持电话畅通急救人员可能回拨确认位置路口引导如有人协助，可派人到路口引导救护车关键提醒不要先挂电话，等接线员确认信息完毕后再挂断心肺复苏（CPR）02心脏骤停的识别关键提醒发现患者无反应且无正常呼吸，应立即启动CPR7%-10%每延迟1分钟，生存率下降无反应拍打双肩并大声呼唤，患者无任何动作或声音回应无正常呼吸观察胸部5-10秒，无起伏或仅有濒死喘息（不规则的倒吸气）无脉搏非专业人员可不检查脉搏，仅凭无反应+无正常呼吸即可判断心脏疾病严重创伤、大出血溺水、触电、中毒窒息胸外按压技术1位置患者仰卧于坚硬平面上，施救者跪于患者体侧2按压点两乳头连线中点（胸骨中下段）3手部姿势一手掌根贴紧按压点，另一手重叠扣紧，手指翘起离开胸壁4身体姿势双臂伸直，肩部正对双手上方，利用上半身重量垂直下压5-6

厘米深度成人按压深度标准100-120

次/分频率每分钟按压次数胸廓回弹回弹每次按压后确保胸廓完全回弹≤10

秒中断最小化按压中断时间不超过10秒人工呼吸与按压配合仰头抬颏法适用：大多数情况一手压前额使头后仰，另一手抬下颏推举下颌法适用：疑似颈椎损伤者双手托住下颌角向上推捏住鼻翼，口对口吹气用口包住患者口部进行吹气操作每次吹气约1秒观察到胸廓明显起伏为有效标志避免过度通气吹气量过大可导致胃胀气按压与呼吸比例成人30次按压+2次呼吸为一个循环儿童及婴儿单人30:2双人15:2持续评估进行5个循环后重新评估30:2AED的使用方法→→→→1开机按下电源键，AED自动语音引导后续操作2贴电极片按图示贴于患者裸露胸部——右锁骨下方、左腋中线肋骨下方3分析心律AED自动分析，此时所有人不得接触患者4电击AED提示建议电击时，确保无人接触患者，按下电击键5继续CPR电击后立即恢复胸外按压，无需取下电极片注意事项AED仅适用于心室颤动和无脉性室速，对心电静止无效潮湿环境需擦干胸部再贴电极片8岁以下儿童使用儿童电极片或儿童模式每2分钟AED自动重新分析心律特殊人群CPR要点儿童CPR1岁至青春期按压深度约5厘米（胸部前后径的1/3）按压手法单手或双手根据儿童体型选择呼吸吹气量以可见胸廓起伏为准，力度小于成人婴儿CPR按压点按压手法按压深度人工呼吸按压呼吸比1岁以下两乳头连线正下方两指按压（食指与中指）约4厘米（胸部前后径的1/3）用口同时覆盖婴儿口鼻吹气单人30:2，双人15:2孕妇CPR特殊人群按压位置略高于常规位置，向头部方向偏移2-3厘米子宫推移子宫增大影响静脉回流，可将子宫向左侧推移气道异物梗阻急救03气道异物梗阻的识别✌国际通用窒息信号双手抓握颈部呈"V"字手势轻度梗阻表现重度梗阻表现处理原则轻度梗阻表现患者意识清醒，能用力咳嗽可发出声音，能说话或回应面色可能发红轻度梗阻处理原则鼓励患者持续用力咳嗽，不要干扰其自行排出重度梗阻表现无法说话、咳嗽或发声双手抓握颈部（"V"字手势，国际通用窒息信号）面色发绀（嘴唇指甲变紫）逐渐意识模糊甚至昏迷立即实施海姆立克急救法重度梗阻处理原则海姆立克急救法——成人操作海姆立克急救法操作步骤1站位环绕施救者站于患者身后，双臂环绕其腰部→2定位握拳拳眼（拇指侧）抵于肚脐上方两横指处→3包握冲击另一手包握拳头，快速向内、向上用力冲击腹部→4方向要求朝向膈肌每次冲击应独立、有力→5重复操作重复冲击直至异物排出或患者昏迷原理：挤压腹部使膈肌上抬，增加胸腔压力，将异物冲出气道昏迷患者处理立即拨打120第一时间呼叫专业急救人员开始CPR流程每次开放气道时检查口腔有无异物异物清除原则如看到异物，用手指清除；未看到则不可盲目掏挖海姆立克急救法——儿童与婴儿对婴儿严禁使用腹部冲击法1岁以上儿童操作手法与成人相同，力度适当减小施救者跪于儿童身后，操作手法与成人相同冲击力度适当减小，与儿童体型匹配如施救者体型较小，可将儿童置于大腿上头低位拍背1岁以下婴儿拍背法与压胸法交替进行1拍背法面朝下置于前臂，头部低于胸部，掌根在两肩胛骨之间拍击5次2压胸法翻转面朝上，两指在两乳头连线下方快速按压5次3交替操作拍背5次+压胸5次循环，直至异物排出严禁腹部冲击对婴儿严禁使用腹部冲击法重要提醒婴儿腹部脏器娇嫩，腹部冲击可能造成肝脏、脾脏等内脏损伤。必须使用拍背法与压胸法交替操作，避免直接按压腹部。儿童与婴儿解剖结构与成人不同，操作手法需针对性调整常见创伤急救04出血与止血方法动脉出血血液鲜红，呈喷射状出血量大，最危险静脉出血血液暗红，持续涌出出血量中等毛细血管出血血液鲜红，渗出状出血量少，可自行凝固01直接压迫止血首选方法持续按压10分钟02加压包扎敷料上加纱布垫绷带加压固定03指压止血压迫动脉近心端颞浅/肱/股动脉04止血带最后手段严格限时使用严格限制使用条件仅用于四肢大动脉出血，且其他方法无效时记录时间·定时放松必须记录开始使用时间，每40-50分钟放松一次，防止肢体坏死伤口处理与包扎技术伤口处理步骤用清水或生理盐水冲洗伤口表面污物用碘伏从伤口中心向外环形消毒覆盖无菌敷料，保持伤口清洁干燥包扎基本要求松紧适度，以能插入一指为宜覆盖伤口边缘至少5厘米检查远端肢体血运（皮肤颜色、温度、感觉）特殊伤口处理异物刺入：严禁拔出异物，用敷料环绕异物固定后包扎腹部开放伤：内脏脱出时不可回纳，用干净碗扣住后包扎固定断肢（指）：用干净敷料包裹断端，干燥冷藏保存，严禁直接浸泡水中骨折的识别与固定骨折是常见创伤，正确固定可防止二次损伤、减轻疼痛固定原则开放性骨折畸形肢体出现不正常角度或缩短异常活动非关节部位出现假关节活动骨擦音/骨擦感活动时断端摩擦产生疼痛肿胀剧烈疼痛、肿胀、功能障碍先固定后搬运固定范围超过骨折上下两个关节固定前不尝试复位维持伤肢原有姿势骨折突出端不可推回伤口内避免造成二次损伤就地取材夹板、木板、树枝、硬纸板等均可使用固定后检查远端血运和感觉确保血液循环正常先止血包扎伤口再行外固定，优先控制出血骨折端外露时严禁复位用敷料覆盖后固定，避免感染脊柱损伤的判断与搬运高能量损伤高处坠落、交通事故、重物砸压剧痛症状伤者诉颈部或背部剧痛感觉异常四肢感觉异常、麻木或无力活动障碍躯干或四肢无法自主活动严禁错误搬运严禁扶起、抱起或拖拽伤者同步轴向翻身必须由3-4人同步轴向翻身，保持脊柱中立位硬质担架搬运使用硬质担架或门板搬运头部固定头部两侧用衣物固定，防止头部旋转颈托使用禁忌未经专业训练，不要尝试使用颈托专人固定头部始终由一人双手固定头部，与身体同步移动先固定后操作任何操作前先固定头颈部烧伤与特殊伤情处理05烧伤的分级与现场处理严禁涂抹牙膏、酱油、紫药水等；不可挑破水疱；不可强行撕脱粘连衣物I度烧伤表皮损伤，皮肤发红、疼痛、无水疱II度（浅）伤及真皮浅层，红肿明显、水疱大、剧痛II度（深）伤及真皮深层，水疱小、痛觉迟钝III度烧伤全层皮肤损伤，焦痂形成，痛觉消失1冲立即用流动冷水冲洗伤面15-30分钟，降低皮肤温度2脱在冷水中小心去除伤面衣物及饰品3泡疼痛明显可继续冷水浸泡4盖用干净敷料或保鲜膜覆盖伤面，防止感染5送及时送医，严重烧伤拨打120中暑的识别与急救37℃正常~37.5℃先兆中暑轻度口渴、头晕、多汗、四肢无力38℃38℃以上轻症中暑中度体温升至38度以上、面色潮红、大量出汗或皮肤干燥40℃+超过40℃重症中暑（热射病）致命体温超过40度、意识障碍、无汗、抽搐，可致死急救措施迅速转移患者至阴凉通风处解开衣物，扇风或用湿毛巾擦拭身体饮用含盐清凉饮料，少量多次重症中暑：立即拨打120用冷水或冰袋敷于颈部、腋窝、腹股沟等大血管处快速降温预防要点避免高温时段户外活动充足饮水穿着宽松浅色衣物动物咬伤与中毒处理犬类咬伤立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟碘伏消毒伤口，不做缝合（深部咬伤除外）尽早注射狂犬病疫苗，必要时注射狂犬病免疫球蛋白根据伤口情况判断是否需注射破伤风抗毒素蛇咬伤保持冷静，限制伤肢活动，保持低于心脏位置移除戒指、手镯等束缚物，防止肿胀后缺血严禁切开伤口、口吸毒液、冰敷或使用止血带记录蛇的外观特征，尽快送医注射抗蛇毒血清蜂蜇伤小心刮除毒刺（不可挤压毒囊）用肥皂水或清水冲洗，冷敷减轻肿胀过敏体质者可能出现过敏性休克，需高度警惕常见急症现场应对06脑卒中（中风）的识别与急救FFace面部是否口角歪斜、面部不对称AArm手臂双臂平举是否一侧下垂无力SSpeech语言说话是否含糊不清或无法表达TTime时间出现上述任一症状，立即拨打120其他常见表现突发剧烈头痛，伴呕吐单侧肢体麻木或无力视力突然模糊或失明突发眩晕、行走不稳现场处理让患者平卧，头部略偏向一侧防止呕吐误吸不可喂水喂食、不可服用降压药记录发病时间，告知急救人员溶栓治疗时间窗为发病后4.5小时内急性心肌梗死的识别与急救症状对比：典型vs不典型典型症状胸骨后压榨性疼痛，持续15分钟以上不缓解疼痛可放射至左肩、左臂、下颌或背部伴大汗、恶心、呼吸困难、濒死感不典型表现上腹部不适、恶心呕吐突发气短、极度疲乏无明显胸痛（女性及老年人多见）提示：女性及老年人更易出现不典型症状，需提高警惕现场处理要点立即拨打120，不可自行驾车就医让患者取半卧位或最舒适体位，绝对休息如无阿司匹林过敏史，可嚼服300mg阿司匹林如患者意识丧失且无呼吸，立即开始CPR有条件时尽早使用AED（自动体外除颤器）过敏性休克的识别与急救药物青霉素等抗生素、造影剂食物花生、海鲜、坚果等昆虫叮咬蜂类蜇伤接触性过敏原乳胶等皮肤症状荨麻疹、瘙痒、面部嘴唇肿胀呼吸症状喉头水肿致呼吸困难、喘鸣音循环症状血压骤降、脉搏快而弱、面色苍白消化症状恶心、呕吐、腹痛立即脱离过敏原迅速让患者远离致敏物质，阻止过敏反应继续加重拨打120第一时间呼叫急救，说明过敏性休克情况肾上腺素自动注射器如患者携带，协助其在大腿外侧注射平卧并抬高双腿让患者平卧，抬高双腿以促进血液回流呼吸困难者取半坐位改善呼吸状况，减轻呼吸困难立即CPR如呼吸心跳停止，立即进行心肺复苏急救误区与总结07常见急救误区掐人中错误：对心脏骤停无效，延误CPR时机；可能造成牙齿脱落、气道阻塞正确：立即判断意识与呼吸，无反应无呼吸时立即开始心肺复苏扭伤后热敷错误：急性期热敷加重出血肿胀正确：先冷敷24-48小时，待肿胀消退后再考虑热敷流鼻血仰头错误：血液倒流至