2026年医院输血试题及答案

2026年医院输血试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于输血前相容性检测，下列哪项不属于必查项目？A.受血者ABO血型鉴定（正反定型）B.受血者RhD血型鉴定C.受血者血红蛋白（Hb）浓度D.交叉配血试验答案：C2.某患者血型鉴定显示：正向定型抗A（+）、抗B（-），反向定型A细胞（-）、B细胞（+）、O细胞（-），其血型应为？A.A型B.B型C.AB型D.O型答案：B（反向定型B细胞凝集，提示血清中含抗A，正向定型抗A凝集，可能为弱B抗原或亚型，需进一步做吸收放散试验确认，但根据常规定型结果，反向B细胞（+）提示血清有抗A，正向抗A（+）可能为操作误差，综合判断为B型）3.血小板输注的最佳保存条件是？A.4±2℃，静置保存B.22±2℃，振荡保存C.37℃，持续振荡D.-80℃，冷冻保存答案：B4.患者因肝硬化失代偿期需输注血浆，其主要目的是？A.补充凝血因子B.提升白蛋白水平C.扩容维持血压D.纠正贫血答案：A5.关于RhD阴性患者输血，下列哪项错误？A.无抗-D抗体的RhD阴性女性（未生育）可输注RhD阳性红细胞B.有抗-D抗体的患者必须输注RhD阴性红细胞C.紧急情况下无RhD阴性血源时，可输注RhD阳性红细胞并注射抗-D免疫球蛋白D.新生儿溶血病（HDN）患儿需换血时，应选择RhD阴性、ABO同型血答案：A（未生育的RhD阴性女性输注RhD阳性血可能产生抗-D抗体，导致后续妊娠时发生HDN，故应优先选择RhD阴性血）6.输血相关急性肺损伤（TRALI）的典型表现是？A.输血后24小时内出现高热、寒战B.输血中或输血后6小时内出现低氧血症、肺水肿，无心衰证据C.输血后出现皮肤荨麻疹、瘙痒D.输血后血红蛋白尿、少尿答案：B7.新鲜冰冻血浆（FFP）的保存期为？A.24小时（2-6℃）B.35天（4℃）C.1年（-18℃以下）D.5年（-65℃以下）答案：C8.某患者Hb65g/L，Hct20%，无活动性出血，无心肺基础疾病，根据《临床输血指南》，最合理的处理是？A.立即输注2U红细胞悬液B.输注血浆补充容量C.观察，无需输血D.输注血小板预防出血答案：C（非急症患者Hb>60g/L且无缺氧症状时，通常不建议输血）9.交叉配血试验中，抗人球蛋白法的主要作用是检测？A.温抗体型不规则抗体B.冷抗体型不规则抗体C.红细胞膜上的ABO抗原D.血浆中的纤维蛋白原答案：A10.大量输血（MBT）的定义是？A.24小时内输注≥10U红细胞B.12小时内输注≥5U红细胞C.3小时内输注≥患者血容量50%的血液D.单次输注≥8U红细胞答案：C（最新指南定义为3小时内输注≥患者自身血容量50%或24小时内输注≥1个血容量的血液）11.关于自体输血，下列哪项错误？A.预存式自体输血需在术前30天内完成采血B.回收式自体输血适用于开放性创伤超过4小时的患者C.稀释式自体输血需维持Hct≥25%D.自体输血可降低同种免疫风险答案：B（开放性创伤超过4小时可能存在污染，不宜回收）12.患者输血过程中出现腰背酸痛、酱油色尿，首先应考虑？A.过敏反应B.细菌污染反应C.急性溶血反应D.TRALI答案：C13.新生儿换血治疗时，血液应选择？A.新鲜全血（24小时内）B.去白红细胞悬液+新鲜冰冻血浆C.辐照红细胞悬液+AB型血浆D.普通红细胞悬液+白蛋白答案：B（需补充凝血因子，故加血浆；去白减少白细胞相关反应）14.血小板输注无效（PTR）的主要原因是？A.血小板保存时间过长B.HLA同种免疫C.患者体温正常D.血小板计数<10×10⁹/L答案：B15.关于输血前患者身份核对，错误的是？A.双人核对患者姓名、住院号、血型B.核对血袋标签与输血申请单信息C.患者意识不清时，仅需核对床头卡D.电子系统需扫描患者腕带和血袋条码答案：C（意识不清患者需由家属或护士确认身份）16.冷沉淀的主要成分不包括？A.因子ⅧB.纤维蛋白原C.因子ⅩⅢD.白蛋白答案：D17.患者血型为A型RhD阳性，紧急情况下无同型血，可输注的红细胞是？A.O型RhD阳性B.B型RhD阳性C.AB型RhD阳性D.O型RhD阴性答案：A（O型红细胞无A/B抗原，可作为紧急替代）18.输血后感染丙型肝炎（HCV）的主要途径是？A.血袋生产过程污染B.窗口期血液未被检测出C.患者自身既往感染D.医护人员操作污染答案：B（HCV抗体检测存在窗口期，约2-12周）19.关于辐照血液，下列哪项正确？A.用于预防输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）B.所有患者输血前均需辐照C.辐照后血小板保存期延长至7天D.辐照可灭活所有病毒答案：A20.某患者输注血小板后1小时，血小板计数未升高，最可能的原因是？A.血小板输注剂量不足（<1U/10kg）B.患者存在DIC消耗C.HLA抗体导致血小板破坏D.以上均可能答案：D二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.输血前需签署《输血治疗同意书》的内容包括？A.输血目的B.可能的不良反应C.替代治疗方案D.费用承担方式答案：ABC2.属于输血反应的有？A.发热性非溶血性输血反应（FNHTR）B.输血后紫癜（PTP）C.铁过载D.低体温答案：ABCD3.成分输血的优点包括？A.提高疗效B.减少不良反应C.节约血液资源D.降低成本答案：ABC4.关于ABO血型鉴定，正确的是？A.正向定型是用标准血清检测红细胞抗原B.反向定型是用标准红细胞检测血清抗体C.新生儿反向定型可能不准确（因抗体未完全产生）D.弱抗原或亚型需做吸收放散试验确认答案：ABCD5.大量输血的并发症包括？A.凝血功能障碍（稀释性血小板减少、凝血因子缺乏）B.高钾血症C.低钙血症（枸橼酸中毒）D.碱中毒答案：ABCD6.输血相关感染的病原体包括？A.人类免疫缺陷病毒（HIV）B.梅毒螺旋体C.巨细胞病毒（CMV）D.疟原虫答案：ABCD7.血小板输注的指征包括？A.血小板计数<10×10⁹/L（无出血）B.血小板计数<50×10⁹/L（需手术）C.血小板功能异常伴出血D.特发性血小板减少性紫癜（ITP）急性出血答案：ABCD8.关于Rh血型系统，正确的是？A.常见抗原为D、C、c、E、eB.RhD阴性是指红细胞无D抗原C.抗-D为IgM抗体（初次免疫）D.抗-D可通过胎盘导致HDN答案：ABD（初次免疫产生IgM，再次免疫产生IgG）9.输血前相容性检测包括？A.受血者与供血者ABO血型核对B.受血者与供血者RhD血型核对C.不规则抗体筛查D.交叉配血试验答案：ABCD10.输血反应处理原则包括？A.立即停止输血，保持静脉通路B.核对患者与血袋信息C.采集血样送检（包括血常规、生化、血型、直接抗人球蛋白试验）D.报告输血科及上级医师答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分，正确√，错误×）1.输注去白红细胞可降低FNHTR的发生风险。（√）2.血浆输注前需做交叉配血试验。（×，血浆主要含凝血因子，无红细胞抗原，无需交叉配血）3.冷沉淀需在37℃水浴中快速融化，融化后4小时内输注。（√）4.患者血型为AB型RhD阴性，紧急情况下可输注O型RhD阳性红细胞。（√，AB型患者血清无抗A/B，RhD阳性红细胞无D抗原时不引发溶血，但需权衡风险）5.输血后肝炎的潜伏期：乙肝（HBV）约1-6个月，丙肝（HCV）约2周-6个月。（√）6.血小板计数>100×10⁹/L时，即使有出血也无需输注血小板。（×，如血小板功能异常仍需输注）7.辐照血液需在输注前14天内完成辐照，辐照后可与非辐照血液混存。（×，辐照后需单独存放，避免重复辐照）8.输血相关急性肺损伤（TRALI）的发生与供者血浆中的白细胞抗体有关。（√）9.自体输血包括预存式、稀释式和回收式三种，其中回收式最常用。（√）10.输血前患者Hb70g/L，Hct22%，伴活动后气促，应输注红细胞。（√）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述交叉配血试验的目的及主要步骤。答案：目的：①确认受血者与供血者血型相容；②检测受血者血清中是否存在针对供血者红细胞的不规则抗体（如Rh系统抗体），避免溶血性输血反应。步骤：①盐水交叉配血（检测IgM类抗体，如ABO抗体）；②抗人球蛋白交叉配血（检测IgG类不规则抗体）；③凝聚胺试验（快速检测IgM和IgG抗体，适用于急诊）；④微柱凝胶法（自动化检测，灵敏度高）。2.输血前双人核对的具体内容有哪些？答案：①患者信息：姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型（ABO/RhD）；②血袋信息：血站名称、血袋编号、血型（ABO/RhD）、血液成分（如红细胞悬液、血浆）、血量、有效期、保存条件；③输血申请单与血袋标签信息是否一致；④血液外观：有无凝块、溶血、气泡、细菌污染（如浑浊）；⑤核对者双人签名确认。3.列举5种常见的输血不良反应及其处理原则。答案：①急性溶血性输血反应：立即停止输血，保持静脉通路，输注生理盐水，碱化尿液（静注碳酸氢钠），监测生命体征及尿量，检测血红蛋白尿、直接抗人球蛋白试验（DAT），必要时血液透析。②发热性非溶血性输血反应：减慢或停止输血，物理降温（避免使用阿司匹林），肌注异丙嗪或静注地塞米松。③过敏反应（轻度荨麻疹）：减慢输血速度，肌注苯海拉明；严重过敏（喉头水肿、休克）：立即停止输血，皮下注射肾上腺素，静注地塞米松，保持气道通畅。④细菌污染反应：停止输血，抽取患者血及剩余血液做细菌培养，静注广谱抗生素，抗休克治疗。⑤TRALI：停止输血，高浓度吸氧（维持SpO₂>95%），限制液体输入，必要时机械通气（PEEP）。4.简述大量输血（MBT）时的凝血功能管理策略。答案：①监测凝血指标：血小板计数（PLT）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、血栓弹力图（TEG）；②成分输注：PLT<50×10⁹/L时输注血小板；PT/APTT>1.5倍正常值时输注FFP（10-15ml/kg）；FIB<1.5g/L时输注冷沉淀（10-15U）或纤维蛋白原浓缩剂；③纠正酸中毒及低体温（维持体温>35℃）；④使用抗纤溶药物（如氨甲环酸）控制纤溶亢进；⑤动态评估，避免过度输注导致容量超负荷。5.新生儿溶血病（HDN）的输血治疗原则是什么？答案：①产前：严重HDN（胎儿水肿）可行宫内输血（选择O型RhD阴性、去白、辐照红细胞，Hct70-80%）；②产后换血：选择ABO同型（或O型红细胞+AB型血浆）、RhD阴性（如母亲抗-D阳性）、去白、辐照血液；换血量为2倍新生儿血容量（约150-180ml/kg）；③支持治疗：轻度HDN可输注红细胞悬液（纠正贫血），避免输注含同型抗体的血浆；④监测胆红素（光疗无效时需换血），预防核黄疸。五、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男性，58岁，因“上消化道大出血”急诊入院。查体：BP75/45mmHg，P120次/分，意识模糊，皮肤湿冷。实验室检查：Hb50g/L，PLT80×10⁹/L，PT18秒（正常11-14秒），APTT45秒（正常25-35秒），FIB1.2g/L。问题：（1）该患者是否符合输血指征？依据是什么？（2）应优先选择哪些血液成分？剂量如何计算？（3）输血过程中需监测哪些指标？答案：（1）符合输血指征。依据：患者为急性失血性休克（BP<90/60mmHg，心率>100次/分，意识模糊），Hb<70g/L（50g/L），需紧急输血维持组织灌注。（2）优先选择：①红细胞悬液（纠正贫血，改善携氧）；②新鲜冰冻血浆（补充凝血因子，纠正PT/APTT延长）；③冷沉淀（补充纤维蛋白原，FIB<1.5g/L）；④血小板（PLT<100×10⁹/L且存在活动性出血）。剂量计算：红细胞悬液按10-15ml/kg（约6-8U）；FFP按10-15ml/kg（约400-600ml）；冷沉淀按10-15U（每U含纤维蛋白原约250mg，需提升FIB至1.5g/L，需约8-10U）；血小板按1U/10kg（约6-8U）。（3）监测指标：①生命体征（BP、P、R、SpO₂）；②尿量（维持>0.5ml/kg/h）；③血常规（Hb、PLT）；④凝血功能（PT、APTT、FIB、TEG）