医院网络与信息安全应急预案

医院网络与信息安全应急预案一、总则（一）编制目的为有效预防、及时控制和妥善处置医院网络与信息安全事件，最大限度地减少事件造成的损失和影响，保障医院正常的医疗秩序、患者信息安全及医院各项业务的连续性，特制定本预案。（二）编制依据依据国家相关法律法规、行业标准及本院实际情况，结合网络与信息安全工作的特点和要求进行编制。（三）适用范围本预案适用于本院范围内所有网络系统、信息系统（包括但不限于HIS、LIS、PACS、电子病历系统、门诊挂号收费系统、办公自动化系统等）及其相关的硬件设备、软件系统、数据资源所发生的各类安全事件的应急处置工作。医院全体员工及涉及医院信息系统使用和维护的相关单位与人员均须遵守本预案。（四）工作原则1.预防为主，常备不懈：加强日常安全管理，落实安全防护措施，定期进行风险评估和安全检查，及时发现和消除安全隐患。2.统一领导，分级负责：在医院网络与信息安全领导小组的统一指挥下，明确各部门职责，分级响应，协同作战。3.快速响应，果断处置：建立健全快速反应机制，一旦发生安全事件，立即启动应急响应，迅速采取有效措施控制事态发展，降低损失。4.生命至上，业务优先：在应急处置过程中，始终将保障患者生命安全和维持核心医疗业务连续性放在首位。5.依法依规，科学处置：严格按照法律法规和技术规范进行应急处置，确保处置过程的科学性和合法性。二、组织机构与职责（一）应急领导小组成立医院网络与信息安全应急领导小组（以下简称“领导小组”），由院长任组长，分管副院长任副组长，成员包括信息科、医务科、护理部、院办公室、保卫科、后勤保障科、财务科等相关科室负责人。领导小组主要职责：1.统一领导和指挥医院网络与信息安全突发事件的应急处置工作。2.审定和批准本预案的启动与终止。3.研究制定重大应急决策和处置方案。4.协调各相关部门、外部救援力量之间的工作。5.负责应急处置工作的总结评估和预案的修订完善。（二）应急工作小组领导小组下设应急工作小组，办公室设在信息科，由信息科科长兼任组长，成员由信息科技术骨干及相关科室业务骨干组成。根据应急处置需要，可设立以下专项工作组：1.技术处置组：由信息科技术人员组成，负责事件的技术分析、研判、应急处置、系统恢复、数据修复、技术取证等工作。2.医疗协调组：由医务科、护理部牵头，负责协调应急期间医疗业务的开展，保障患者诊疗活动的有序进行，收集和上报因信息系统故障对医疗工作造成的影响。3.综合协调组：由院办公室牵头，负责信息上报、内外联络、会议组织、后勤保障、物资调配等工作。4.安全保卫组：由保卫科负责，负责事件现场的安全保卫、秩序维护，防止次生安全事件发生，必要时协助进行事件调查。5.舆情应对组：由院办公室或宣传科负责，负责关注与事件相关的舆情动态，必要时进行信息发布和舆论引导。各专项工作组在领导小组的统一指挥下开展工作，并及时向领导小组汇报进展情况。三、风险评估与预防（一）风险评估定期组织对医院网络与信息系统进行全面的风险评估，识别可能存在的安全威胁，如网络攻击（病毒、木马、勒索软件、DDoS攻击等）、软硬件故障、数据泄露或丢失、供电中断、自然灾害、人为误操作或恶意破坏等，并分析其可能造成的影响程度。（二）预防措施1.网络安全防护：部署必要的网络安全设备，如防火墙、入侵检测/防御系统、防病毒网关、WAF等，定期更新安全策略和病毒库。加强网络边界防护，规范互联网接入管理。2.系统安全加固：定期对服务器、操作系统、数据库、中间件等进行安全补丁更新和漏洞扫描修复。强化用户认证和授权管理，采用复杂密码策略，重要系统启用多因素认证。3.数据安全管理：建立健全数据备份与恢复机制，对重要医疗数据、业务数据进行定期备份，并进行恢复测试。加强数据访问控制和审计，防止未经授权的访问和泄露。4.终端安全管理：加强对医院内部计算机终端、移动设备的管理，安装防病毒软件，规范软件安装和外来设备接入。5.安全意识培训：定期对全院员工进行网络与信息安全知识培训和警示教育，提高员工的安全防范意识和操作规范，防范社会工程学攻击。6.应急预案与制度建设：完善各项网络与信息安全管理制度，如机房管理、设备管理、操作规范、数据保密等制度，并确保制度得到有效执行。四、监测与预警（一）监测机制建立健全网络与信息安全监测体系，利用技术手段对网络流量、系统运行状态、日志信息、安全事件等进行7x24小时不间断监测。明确各科室信息安全员，负责本科室信息系统使用过程中的异常情况报告。（二）预警分级根据网络与信息安全事件的性质、严重程度、影响范围和发展态势，将预警级别分为四级：特别严重（Ⅰ级）、严重（Ⅱ级）、较重（Ⅲ级）、一般（Ⅳ级），分别用红色、橙色、黄色、蓝色标示。具体分级标准根据国家相关规定及医院实际情况另行制定。（三）预警发布与解除1.预警发布：应急工作小组根据监测信息和风险评估结果，研判可能发生的安全事件，提出预警级别建议，报领导小组批准后发布。预警信息可通过医院内部通知系统、会议、电话等方式传达至相关部门和人员。2.预警响应：发布预警后，各相关部门应按照预警级别采取相应的预防和准备措施，加强监测，做好应急响应准备。3.预警解除：当引起预警的因素已经消除或得到有效控制，应急工作小组提出预警解除建议，报领导小组批准后解除预警。五、应急响应（一）事件报告与启动1.事件报告：任何单位或个人发现网络与信息安全事件或疑似事件时，应立即向信息科或应急工作小组报告。报告内容包括：事件发生时间、地点、现象、影响范围、已采取措施等。2.事件研判与响应启动：应急工作小组接到报告后，应立即组织技术人员对事件进行初步分析和研判，确定事件类型、级别和影响范围，并将研判结果上报领导小组。领导小组根据事件严重程度和影响范围，决定是否启动本预案及相应的应急响应级别。（二）应急响应分级根据事件的性质、严重程度和影响范围，应急响应分为四级：Ⅰ级（特别重大）、Ⅱ级（重大）、Ⅲ级（较大）、Ⅳ级（一般）。1.Ⅰ级响应：发生特别重大网络与信息安全事件，造成医院核心业务系统（如HIS、电子病历）长时间中断，严重影响全院医疗秩序和患者安全，或发生大规模、敏感性数据泄露。由领导小组组长（院长）宣布启动Ⅰ级响应，领导小组全面指挥应急处置工作，必要时请求上级主管部门和外部专业技术支援。2.Ⅱ级响应：发生重大网络与信息安全事件，造成多个重要业务系统中断或核心业务系统部分功能异常，对部分科室医疗工作造成较大影响。由领导小组副组长（分管副院长）宣布启动Ⅱ级响应，领导小组靠前指挥，应急工作小组具体组织实施应急处置。3.Ⅲ级响应：发生较大网络与信息安全事件，造成单个重要业务系统或多个一般业务系统中断，对局部医疗工作造成一定影响。由应急工作小组组长（信息科科长）宣布启动Ⅲ级响应，应急工作小组组织技术处置组和相关科室进行应急处置，并向领导小组报告。4.Ⅳ级响应：发生一般网络与信息安全事件，仅影响个别非核心业务系统或局部网络，未对医疗工作造成明显影响。由信息科负责人决定启动Ⅳ级响应，由信息科自行组织处置，并将结果报应急工作小组备案。（三）应急处置流程1.初步控制与隔离：技术处置组在接到指令后，应立即采取措施，对受影响系统进行隔离，防止事件扩散。例如，断开受感染终端或服务器的网络连接，暂停相关服务等。2.事件调查与分析：技术处置组对事件进行深入调查，分析事件原因、攻击来源、影响范围、数据受损情况等，为后续处置提供依据。3.制定并实施处置方案：根据事件调查结果，技术处置组制定详细的应急处置方案，报领导小组或应急工作小组批准后实施。方案可能包括病毒清除、系统重装、漏洞修补、数据恢复、网络配置调整等。4.医疗业务应急：在信息系统故障期间，医疗协调组应指导各科室立即启动相应的手工操作流程，确保患者诊疗工作不中断。准备必要的纸质单据、登记簿等。5.系统恢复与验证：在事件得到控制后，技术处置组按照“先核心后一般，先业务后管理”的原则，逐步恢复受影响的信息系统。系统恢复后，需进行严格的测试和验证，确保系统功能正常、数据完整准确、安全隐患已消除。6.信息发布与舆情应对：如需向患者、家属或社会公众通报事件情况，由领导小组统一审定发布内容和口径，由舆情应对组负责实施。密切关注舆情动态，及时回应社会关切。7.应急终止：当事件已得到完全控制，受影响的信息系统已恢复正常运行，次生、衍生灾害隐患消除后，由启动应急响应的单位宣布应急响应终止，并通知各相关部门。（四）应急保障1.技术保障：建立应急技术支持体系，储备必要的应急技术工具和软件。与网络安全厂商、设备供应商、系统集成商等保持良好联系，必要时寻求其技术支持。2.人员保障：确保应急队伍人员稳定，定期进行技术培训和应急演练，提高应急处置能力。明确应急人员的通讯方式，确保24小时畅通。3.物资保障：储备必要的应急物资，如备用服务器、网络设备、存储介质、UPS电源、应急照明设备等，并定期检查维护，确保性能良好。4.通信保障：保障应急指挥通信畅通，建立多渠道的通信联络方式，如固定电话、移动电话、对讲机、内部即时通讯工具等。5.电力保障：协调后勤保障科，确保应急期间关键信息机房和设备的电力供应，必要时启用备用电源。六、后期处置（一）事件调查与评估应急响应终止后，领导小组应组织相关部门对事件的起因、经过、造成的损失、应急处置情况、经验教训等进行全面调查和评估，形成书面报告。（二）数据恢复与系统加固对受损的数据进行恢复，并对整个网络与信息系统进行全面的安全检查和加固，修补漏洞，更新安全策略，防止类似事件再次发生。（三）善后处理妥善处理因事件造成的医疗纠纷、经济损失等善后事宜。对在应急处置工作中表现突出的单位和个人给予表彰奖励，对失职渎职造成严重后果的进行责任追究。（四）总结与改进组织召开应急处置工作总结会，分析存在的问题和不足，提出改进措施和建议，进一步完善应急预案和相关管理制度。七、应急演练与培训（一）应急演练定期组织不同类型、不同级别的网络与信息安全应急演练，如桌面推演、实战演练等。演练方案应具有针对性和可操作性，演练结束后进行总结评估，不断提高应急队伍的协同作战能力和实战水平。演练频次每年不应少于一次。（二）培训定期组织对全院员工，特别是应急处置人员和关键岗位人员的网络与信息安全知识、应急预案、应急技能的培训，提高全员的安全意识和应急处置能力。八、保障措施（一）组织保障明确各级应急组织机构的职责和权限，确保应急指挥体系高效运转。（二）制度保障完善应急预案及相关的网络安全管理、数据备份、事件报告等制度，为应急处置提供制度依据。（三）技术保障持续投入，提升网络与信息安全技术防护能力，建设安全可靠的信息系统环境。