城镇职工团体大额补充医疗保险条款_第1页
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文档简介

l第二条本保险合同的被保险人应为当地城镇职工基本医疗保险的参保人，且本保险合同的被保险人人数不低于3人。第三条本保险合同的投保人应为当地社会医疗保险管理机构或当地政府指定的其他第四条除另有约定外，本合同保险金受益人为第五条在保险期间内，被保险人因意外伤害（释义一）事故或疾病在保险人认可的当地城镇职工基本医疗保险统筹基金支付限额、给付比例、门诊慢性病病种、门诊重额为限，对被保险人单次或者累计给付保险金达到其保险金额时，本保险合同对该被保险第六条本保险合同为费用补偿型保险合同。被保险人通过任何途径所获得的医疗费用补偿金额总和以其实际支出的医疗费用金额为限。若被保险人已从除城镇职工基本医疗保险以外的其他途径获得医疗费用补偿的，保险人仅对已获得补偿后的医疗费用的余额按照本保险合同约定给付保险金。城镇职工基本医疗保险个人账户支出部分视为个人支付，（一）《中华人民共和国社会保险法》、《中华人民共和国保险法》及相关法律法规2（二）应当从工伤保险基金、生育保险基金中支付的，应当由公共卫生负担的或应当（三）被保险人丧失当地城镇职工基本医疗保险参保人资格期间发生的保险事故导致第九条本保险条款其他条目中约定的不承担、免除或减少保险责任的部分，保险人第十一条每一被保险人的保险金额是指保险人承担给付该被保险人保险金责任的最第十二条本保险合同保险期间最长不超过一年，以保险合同载明本保险合同为非保证续保合同，保险期间届满，投保人需要重新向保险公司申请投保3第十七条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对险金申请人已领取过任何保险金的，保险人不第二十一条投保人住所或通讯地址变更时，应及时以书面形式通知保险人。投保人未通知的，保险人按本保险合同所载的最后住所或通讯地址发送的有关通知，均视为已发保险人。故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分，不承担给付保险金责任，但保险人通过其他途径已经4诊断证明、检查报告、转院证明和病历等相人代为申领保险金，并需要提供监护人的身份证明等保险金申请人未能提供有关证明和资料，导致保险人无法核实该申请的真实性的，保疗机构等进行调查和检查，投保人、被保险人、保险金申请人等应当予以充分配合。第二十八条除另有约定外，保险合同生效前，投保人要求解除本保险

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