医用超声知识培训内容摘要课件

医用超声知识培训汇报人：06yc0mh2超声波的物理特性频率范围2MHz–15MHz高频→分辨率高，穿透力浅低频→穿透力强，分辨率低传播速度1540m/s超声仪器距离计算的基础设定值波长与分辨率频率越高，波长越短图像细节越清晰超声与生物组织的交互作用衰减声能随传播距离逐渐减弱，主要由吸收和散射引起高频衰减更快反射声束遇到声阻抗界面时产生回波，镜面反射是形成器官边界的基础散射遇到小于波长的微细结构时声波向各方向散开，形成脏器实质回声纹理折射声束斜入射时方向改变，可能导致图像几何失真或侧边伪像衰减系数随频率升高而增大—深部结构检查需牺牲频率以换取穿透力超声探头的结构与分类频率选择原则：在保证穿透力的前提下，尽量使用高频5-12MHz线阵探头浅表器官与血管2-6MHz凸阵探头腹部与妇产科2-4MHz相控阵探头心脏专用腔内探头、术中探头满足专科需求频率选择原则在保证穿透力的前提下，尽量使用高频声束特性与图像质量声束特性直接决定图像分辨率—焦点位置是优化图像质量的核心控制点声场分区近场声束窄、分辨率高远场声束扩散、分辨率下降聚焦技术电子聚焦延时发射，焦点深度可调动态孔径近场小孔径、远场扩大孔径分辨率维度侧向分辨率由声束宽度决定轴向分辨率由脉冲宽度决定临床实践中通过调整焦点位置，可优化感兴趣区域的图像质量超声成像基本模式模式原理输出形式典型应用A型单声束一维回波振幅波形图眼科生物测量B型多声束扫描二维切面灰度图像全身各脏器解剖成像M型固定声束时间-运动曲线运动轨迹图心瓣膜活动分析D型多普勒频移检测血流频谱/彩色图血流动力学评估四种基础成像模式构成超声诊断的完整工具箱，每种模式解决不同临床问题多普勒成像原理声源与目标相对运动时，接收频率发生改变，频移量正比于血流速度彩色多普勒编码方式血流方向→红蓝两色流速表达颜色亮度表示流速高低图像特性实时叠加于

B型图像频谱多普勒纵轴/横轴纵轴

流速/横轴

时间频谱形态反映血流特征图像特性独立频谱波形显示常见超声伪像识别识别伪像是避免假阳性诊断的关键技能—需结合多切面扫查验证声影强反射或强衰减结构后方回声缺失见于结石、钙化、骨骼后方回声增强低衰减液性结构后方回声增强囊肿后方典型表现镜面伪像强反射界面如膈肌产生镜像肝脏病变可投影至胸腔侧旁瓣伪像声束旁瓣产生的虚假回声常见于囊性结构内超声仪器调节与优化正确调节仪器参数是获得诊断级图像的前提，需根据检查部位和体型个性化设置总增益实质脏器回声均匀，血管腔无回声效果：影响整体亮度时间增益补偿补偿深部衰减，使全场回声均匀效果：消除深度衰减差异动态范围腹部

70-80dB，浅表

50-60dB效果：影响对比度层次焦点位置置于感兴趣区域深度效果：优化局部分辨率输出功率遵循

ALARA

原则，诊断所需最低效果：平衡图像与安全性腹部超声检查要点检查前准备肝脏、胆囊、胰腺需空腹检查前禁食，确保胆囊充盈、减少胃肠气体干扰胰腺检查前饮水500ml充盈胃腔作为声窗，便于显示胰腺肝脏肋下斜切、肋间切面标准扫查体位与切面选择包膜光滑，实质回声均匀正常肝脏声像特征门静脉管壁呈等号样强回声特征性声像标志胆囊长轴与短轴切面标准扫查切面壁厚≤3mm正常胆囊壁厚度上限腔内无回声胆汁充盈，无结石或占位胰腺仰卧位饮水后胃充盈作声窗，胰头/体/尾依次显示实质回声均匀正常胰腺组织特征略高于肝脏回声强度参照标准肾脏侧卧位冠状切面标准扫查体位与切面皮质回声低于肝脏正常肾皮质回声特征髓质更低呈锥形肾髓质特征性低回声锥形结构心脏超声基础切面胸骨旁左室长轴切面位置胸骨左缘第

3-4

肋间显示结构右室前壁、室间隔、左室后壁、二尖瓣与主动脉瓣胸骨旁短轴切面操作探头旋转

90°，从大血管水平至心尖水平逐层扫查评估左室各节段室壁运动心尖四腔心切面位置心尖搏动处显示结构四个心腔、二尖瓣与三尖瓣剑突下四腔心切面位置剑突下，声束指向左肩应用心包积液评估的最佳窗口血管超声检查规范颈动脉检查全程扫查路径高频线阵探头，沿颈总动脉→分叉部→颈内动脉→颈外动脉全程扫查内中膜厚度测量正常值<1.0mm，增厚提示动脉粥样硬化早期改变斑块评估描述位置、大小、回声特征（软斑块/硬斑块/混合性）下肢血管检查静脉评估加压试验排除深静脉血栓——加压后管腔应完全闭合；频谱多普勒评估自发性、期相性及瓦氏动作反应，判断静脉瓣膜功能动脉评估记录踝肱指数（ABI）；测量收缩期峰值流速，评估狭窄程度妇产科超声应用妇科超声子宫与内膜评估经腹或经阴道扫查，评估子宫大小、形态、内膜厚度及肌层回声卵巢评估卵巢大小、卵泡数目、囊实性病变鉴别为核心内容产科超声早孕期确认宫内妊娠、胎心搏动；头臀长测量确定孕周中孕期系统筛查为关键节点，评估胎儿结构有无重大畸形晚孕期监测胎儿生长发育、羊水量、胎盘位置与成熟度；多普勒评估脐动脉、大脑中动脉血流，判断胎儿宫内状态浅表器官超声检查其他浅表部位（涎腺、阴囊、体表软组织等）——高频探头、多切面覆盖高频线阵探头·标准化扫查·分级评估甲状腺扫查规范横切与纵切全面扫查，测量左右叶及峡部各径线TI-RADS分类结节评估采用TI-RADS分类，综合形态、边界、回声、钙化、纵横比可疑恶性特征低回声、边缘不规则、微钙化、纵横比

＞1乳腺扫查规范以乳头为中心放射状与反放射状扫查，覆盖全乳及腋窝BI-RADS分类肿块评估采用BI-RADS分类，综合形态、方位、边缘、回声模式、后方特征超声新技术进展超声技术持续迭代，新兴技术显著拓展了诊断的深度与维度超声造影原理静脉注射微泡造影剂，实时显示组织血流灌注临床场景肝脏局灶性病变定性、心脏心腔显影、肿瘤疗效评估弹性成像原理测量组织硬度辅助鉴别良恶性，应变弹性与剪切波弹性两种方式临床场景乳腺、甲状腺病变鉴别、肝脏纤维化评估三维超声原理容积数据采集后多平面重建，立体显示解剖结构临床场景胎儿面部与心脏结构、宫腔形态评估、提升医患沟通效率超声检查安全与质量控制ALARA原则——合理达到的尽可能低在获得诊断所需信息的前提下，使用最低声输出安全监测与感染控制热指数实时监测，产