2026年药学服务技能大赛考试题及答案

2026年药学服务技能大赛考试题及答案一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1.5分，共30分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的）1.药学服务的核心目标是（）A.保证药品供应充足B.促进合理用药，保障公众健康C.降低药品采购成本D.提高医院药房的经济效益2.根据肌酐清除率调整药物剂量，某成年男性患者测得血清肌酐为1.5mg/dL，体重70kg，年龄60岁。使用Cockcroft-Gault公式计算该患者的肌酐清除率约为（）A.50.4mL/minB.60.8mL/minC.72.0mL/minD.85.2mL/min3.下列关于万古霉素血药浓度监测（TDM）的说法，错误的是（）A.对于重症ICU患者、肾功能不全者及联合使用肾毒性药物的患者需常规进行TDMB.万古霉素属于时间依赖性抗菌药物，其PK/PD评价指标为AUC/MICC.目前指南推荐万古霉素的稳态谷浓度目标范围通常为15~20mg/LD.采血时间应在给药前30分钟内采集谷浓度血样，给药结束后30分钟采集峰浓度血样4.患者正在服用华法林进行抗凝治疗，近期因感染需使用抗菌药物，下列不会显著增加华法林出血风险的药物是（）A.复方磺胺甲噁唑B.环丙沙星C.氟康唑D.多西环素5.某高血压患者服用氯沙坦钾片50mgqd，血压控制不佳。药师建议增加剂量或联合用药，以下联合用药方案中，合理的是（）A.氯沙坦钾+依那普利B.氯沙坦钾+螺内酯C.氯沙坦钾+氨氯地平D.氯沙坦钾+阿利吉仑6.关于质子泵抑制剂（PPI）的用药指导，正确的是（）A.应在餐前30分钟服用，以发挥最大抑酸效果B.应在餐后30分钟服用，以减少胃肠道刺激C.应在睡前空腹服用，以抑制夜间胃酸分泌D.与抗酸药同服可增强PPI的吸收和疗效7.某患者诊断为2型糖尿病，查肝肾功能正常，eGFR为85mL/min/1.73m²。近期出现心衰症状，心超提示射血分数降低（HFrEF）。该患者降糖方案中应优先推荐使用的药物是（）A.格列美脲B.吡格列酮C.恩格列净D.二甲双胍8.吸入性糖皮质激素（ICS）长期治疗哮喘时，为减少局部口咽部副作用，药师应指导患者（）A.吸药后立即饮用大量清水B.吸药后立即漱口并吐出漱口水C.吸药前先饮用温水D.吸药后避免任何饮水动作以保持药物浓度9.患者，女性，28岁，妊娠32周，因甲状腺功能减退正在服用左甲状腺素钠片。近期复查TSH偏高，需调整剂量。以下说法正确的是（）A.妊娠期左甲状腺素钠需求量通常增加，需增加剂量B.妊娠期需停药，改用其他抗甲状腺药物C.左甲状腺素钠应与钙片、铁剂同服以提高吸收率D.左甲状腺素钠应在晚餐后服用10.下列药物中，属于CYP3A4强抑制剂，应避免与他汀类药物（如辛伐他汀）合用以免引发横纹肌溶解风险的是（）A.利福平B.卡马西平C.克拉霉素D.苯妥英钠11.药物致畸性的高敏感期通常在妊娠的（）A.着床前期（受精后1~2周）B.器官发生期（受精后3~8周）C.胎儿期（受精后9周至足月）D.整个妊娠期均无差异12.治疗药物监测（TDM）中，关于采血时点的叙述，错误的是（）A.地高辛的谷浓度应在给药前30分钟内采血B.地高辛的血药浓度监测应在给药后至少6~8小时采血，以避免分布相的影响C.氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素）的峰浓度通常在静脉滴注结束后30分钟采血D.丙戊酸钠的谷浓度应在下一次给药前即刻采血，峰浓度应在给药后2小时采血13.某患者因急性缺血性脑卒中入院，发病3小时内，无溶栓禁忌症。拟进行静脉溶栓治疗，应选择的药物及标准剂量为（）A.尿激酶100万IU静脉滴注B.阿替普酶0.9mg/kg静脉滴注（最大剂量90mg）C.阿替普酶0.6mg/kg静脉滴注（最大剂量60mg）D.替奈普酶0.25mg/kg静脉推注14.针对慢性乙型肝炎（CHB）的抗病毒治疗，以下药物中属于一线口服核苷（酸）类药物的是（）A.拉米夫定B.阿德福韦酯C.恩替卡韦D.替比夫定15.患者使用阿仑膦酸钠治疗骨质疏松症，正确的用药指导是（）A.餐后半小时服用，多饮水B.空腹服用，服药后保持直立位至少30分钟C.睡前服用，服药后立即平卧D.与钙片同服，以增强骨密度16.老年人用药需遵循“用药少、剂量小”的原则，下列关于老年人药动学特点的描述，正确的是（）A.胃酸分泌增多，酸性药物吸收增加B.肝脏重量增加，药物代谢加快C.血浆白蛋白浓度通常降低，高蛋白结合率药物的游离型增加D.肾血流量增加，药物排泄加快17.关于癌痛的三阶梯止痛原则，下列表述错误的是（）A.口服给药是首选途径B.按时给药，而非按需给药C.第三阶梯重度疼痛主要使用强阿片类药物，如吗啡D.为避免成瘾，应严格限制非甾体抗炎药在第一阶梯的使用天数18.患者输注两性霉素B脂质体过程中出现寒战、高热等输液反应，正确的处理措施是（）A.立即停药，永不再用此药B.减慢滴注速度，并在给药前给予抗组胺药和糖皮质激素预处理C.加快滴注速度以缩短药物在血液中停留的时间D.将药物加入到5%葡萄糖氯化钠注射液中滴注19.药师在进行处方审核时，发现某处方中写了“阿莫西林胶囊0.5gtidpo”，但患者青霉素皮试结果为阳性。该处方属于（）A.合法处方B.不规范处方C.用药不适宜处方D.超常处方20.根据《国家基本药物目录》和慢病管理要求，对于高血压合并糖尿病的患者，下列降压药中不宜选用的是（）A.氨氯地平B.依那普利C.氢氯噻嗪D.氯沙坦钾二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。在每小题给出的五个选项中，至少有两个选项是符合题目要求的，多选、漏选或错选均不得分）21.药学服务的主要对象包括（）A.医护人员B.患者及其家属C.健康人群D.特殊生理状态人群（如孕妇、儿童、老人）E.药品生产企业22.以下关于治疗药物监测（TDM）指征的描述，正确的有（）A.治疗指数窄、毒性反应强的药物，如地高辛、锂盐B.同一剂量下个体间血药浓度差异大的药物，如三环类抗抑郁药C.具有非线性药代动力学特征的药物，如苯妥英钠D.疑似患者服药依从性差，需进行血药浓度确认E.所有抗感染药物均需常规进行TDM23.患者，男性，65岁，确诊为急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI），行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后。下列关于该患者长期二级预防用药方案，正确的有（）A.阿司匹林100mgqd，终生服用B.替格瑞洛90mgbid，至少服用12个月C.阿托伐他汀40mgqnD.美托洛尔缓释片47.5mgqdE.依折麦布10mgqd24.关于儿童用药剂量的计算方法，下列描述正确的有（）A.Young公式：小儿剂量=(成人剂量×小儿年龄)/(小儿年龄+12)B.按体表面积计算剂量最为科学，适用于各年龄段儿童C.按体重计算：小儿剂量=成人剂量×(小儿体重/70)D.新生儿及早产儿由于肝肾功能未发育完全，用药剂量通常需大幅度减少E.所有儿童用药剂量均可直接采用成人剂量的1/2进行推算25.下列药物与葡萄柚汁同服，会导致其血药浓度显著升高、不良反应风险增加的有（）A.硝苯地平控释片B.辛伐他汀片C.阿替洛尔片D.环孢素胶囊E.阿司匹林肠溶片26.针对青霉素过敏的患者，可引起交叉过敏反应的药物包括（）A.头孢氨苄B.阿莫西林克拉维酸钾C.亚胺培南西司他丁钠D.克拉霉素E.左氧氟沙星27.患者在应用利奈唑胺抗感染治疗期间，药师应重点监测的指标及注意事项有（）A.每周复查血常规，警惕血小板减少和贫血B.监测血压，警惕高血压危象（因其具有弱单胺氧化酶抑制作用）C.避免食用大量富含酪胺的食物（如陈年奶酪、腌制肉类）D.监测视力，警惕视神经病变E.监测肝功能，警惕重度肝损伤28.慢性肾脏病（CKD）患者在药物选择和剂量调整时，以下原则正确的有（）A.尽量选择非肾脏排泄的药物，避免使用肾毒性药物B.对于完全经肾脏排泄的药物，需根据eGFR延长给药间隔或减少单次剂量C.透析患者不需要调整药物剂量，因为药物可通过透析完全清除D.应避免使用含碘造影剂，必须在造影前充分水化E.双胍类药物在eGFR<30mL/min/1.73m²时应停用，以预防乳酸酸中毒29.下列关于处方书写的规范要求，正确的有（）A.每张处方限于一名患者用药B.字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期C.药品名称应当使用规范的中文名称，无中文名称的可以使用规范的英文名称D.药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超说明书用药时，应当注明理由并经处方医生签名E.处方开具当日有效，特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但最长不得超过3天30.抑郁症患者服用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）期间，药师应告知患者的注意事项包括（）A.起效时间通常为2~4周，不应在服药几天后因感觉无效而自行停药B.不得与单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）合用，以免引发5-羟色胺综合征C.服药期间如出现性功能障碍，应及时告知医生以调整方案D.突然停药可能出现撤药综合征（如头晕、感觉异常、焦虑等），应逐渐减量停药E.服药期间可适量饮酒以缓解焦虑情绪三、填空题（本大题共10小题，每空1分，共15分）31.药物治疗管理（MTM）的五大核心要素包括：药物治疗回顾、个人药物记录、药物相关行动计划、______以及记录和随访。32.处方审核的“四查十对”中，查处方对科别、姓名、年龄；查药品对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌对______、药品性状、用法用量；查用药合理性对临床诊断。33.阿片类镇痛药过量的特效解救药是______；对乙酰氨基酚过量的特效解救药是______。34.根据药动学特征，万古霉素属于______依赖性抗菌药物，而氨基糖苷类抗生素属于______依赖性抗菌药物。35.华法林抗凝作用的监测指标是______，其目标范围因疾病不同而异，如房颤患者通常维持在2.0~3.0。36.妊娠期用药安全性分级中，______类药物已证实对胎儿有危害，妊娠期绝对禁用。37.药品贮存条件中，冷处是指温度在______；阴凉处是指温度不高于20℃。38.根据国家规定，门诊普通处方一般不得超过______日用量；急诊处方一般不得超过______日用量。39.长期服用糖皮质激素的患者，应补充______以预防骨质疏松。40.药物在体内的生物转化主要在肝脏进行，第一相反应主要包括氧化、还原和水解，第二相反应主要为______。四、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分）41.简述处方点评的意义及不合理处方的主要表现形式。42.简述高警示药品（High-AlertMedications）的定义，并列举5种常见的高警示药品类别及其代表药物。43.简述他汀类药物引起肌肉不良反应的类型，并说明哪些因素会增加其发生风险。44.患者在使用吸入性糖皮质激素（ICS）及长效β2受体激动剂（LABA）联合干粉吸入剂（如布地奈德福莫特罗）治疗哮喘时，药师应如何进行用药指导及教育？五、综合应用题（本大题共2小题，每小题17.5分，共35分，包含计算、分析与综合用药方案设计）45.临床案例分析与计算题（17.5分）患者，男性，68岁，体重60kg。因“发热、咳嗽伴呼吸困难3天”入院。诊断为社区获得性肺炎（CAP），合并有慢性肾功能不全。查体：T39.0℃，P95次/分，R24次/分，BP120/75mmHg。实验室检查：血清肌酐2.0mg/dL。医生欲给予万古霉素1gq12h静脉滴注（假定输注时间为1小时）治疗耐甲氧西林金葡菌（MRSA）感染。已知公式：Cc万古霉素为时间依赖性药物，目标AU/M已知该患者万古霉素的表观分布容积（）约为0.5L/kg，清除率（CL）与肌酐清除率近似成正比，公式约为CL=0.693（1）请计算该患者的肌酐清除率。（3分）（2）请计算该患者目前的每日给药剂量（1gq12h即2g/日）在稳态下所能达到的AU（3）若医生欲将该患者调整为万古霉素连续输注方案，目标稳态血药浓度（）为20mg/L。请根据公式Rat（4）针对该老年肾功能不全患者，药师在审核此处方时还需重点监测哪些不良反应？（4.5分）46.临床案例综合用药方案分析题（17.5分）患者，女性，75岁，因“反复胸闷、气促伴双下肢水肿1周”入院。既往有高血压病史15年，2型糖尿病病史10年，慢性心房颤动病史5年，3年前曾发生脑梗死。入院查体：BP155/90mmHg，HR88次/分，律不齐。双下肺可闻及湿啰音，双下肢凹陷性水肿。辅助检查：NT-proBNP3500pg/mL；心电图示心房颤动；血生化：血清钾3.2mmol/L，空腹血糖8.5mmol/L，Scr1.8mg/dL（eGFR35mL/min/1.73m²）。超声心动图示射血分数（EF）40%。目前用药方案：1.呋塞米片20mgbidpo2.螺内酯片20mgqdpo3.缬沙坦胶囊80mgqdpo4.美托洛尔片25mgbidpo5.达比加群酯胶囊150mgbidpo6.二甲双胍片0.5gtidpo7.阿卡波糖片50mgtidpo8.氯化钾缓释片1.0gbidpo（1）该患者心力衰竭为射血分数降低的心衰（HFrEF）。针对其心衰治疗，请评价目前的药物方案（呋塞米、螺内酯、缬沙坦、美托洛尔）是否符合指南推荐？是否有更优的沙坦类药物替代方案（结合心衰和心房颤动适应症）？说明理由。（5分）（2）该患者存在慢性肾脏病（eGFR35mL/min/1.73m²），且伴有低钾血症。请分析目前降糖方案（二甲双胍+阿卡波糖）的合理性，并建议更符合该患者心肾功能获益的降糖药物调整策略。（4分）（3）该患者房颤合并既往脑梗死病史，CHADS-VASc评分为高分，具有明确抗凝指征。达比加群酯剂量150mgbid是否合理？为什么？需要监测哪些指标？（4.5分）（4）患者在使用呋塞米、螺内酯及缬沙坦等药物期间，发生高钾血症或肾功能恶化的风险较高。药师在日常查房中，应建议医生隔多久复查一次肾功能和电解质？并说明这些药物联用时的注意事项。（4分）答案与解析---一、单项选择题1.B（解析：药学服务的核心目标是促进合理用药，保障公众健康，而非单纯保证药品供应或经济效益。）2.A（解析：Cockcroft-Gault公式：Cc3.C（解析：根据最新共识，万古霉素谷浓度目标范围通常为10~20mg/L，并非固定15~20mg/L，需根据感染类型调整；对于严重MRSA感染，指南推荐AUC/MIC目标为400~600。）4.D（解析：磺胺类、氟喹诺酮类（环丙沙星）及咪唑类抗真菌药（氟康唑）均可强烈抑制华法林代谢或置换血浆蛋白结合，增加出血风险。多西环素对其影响较小。）5.C（解析：ARB（氯沙坦）与ACEI（依那普利）、保钾利尿剂（螺内酯）或肾素抑制剂（阿利吉仑）合用会显著增加高钾血症、低血压及肾功能损害风险，属于禁忌。联合CCB（氨氯地平）是合理的协同降压方案。）6.A（解析：PPI应在餐前30分钟服用，使其吸收峰值与餐后质子泵激活高峰同步，发挥最大抑酸作用。）7.C（解析：SGLT2抑制剂（如恩格列净）在降糖同时，具有明确的心衰治疗和心血管获益，是HFrEF合并2型糖尿病患者的首选药物。吡格列酮禁用于心衰患者。）8.B（解析：使用ICS后易出现口咽部念珠菌感染及声音嘶哑，吸药后立即漱口并吐出漱口水是预防局部不良反应的有效方法。）9.A（解析：妊娠期由于甲状腺素结合球蛋白增加及代谢变化，左甲状腺素钠需求量通常增加25%~50%，需及时加量。）10.C（解析：克拉霉素是CYP3A4强抑制剂，与他汀类合用会增加他汀血药浓度，增加肌病风险。利福平、卡马西平、苯妥英钠则是CYP3A4诱导剂。）11.B（解析：器官发生期即妊娠3~8周，是药物致畸的最敏感期。）12.D（解析：丙戊酸钠峰浓度采血通常在静脉给药后1小时或口服后2~3小时，而非绝对给药后2小时；且根据剂型不同而变化。此题D选项描述较为绝对化。实际上丙戊酸钠峰浓度往往在口服后1~4小时，D选项表述存在偏差。更明显的错误在于丙戊酸钠峰浓度采血时间需结合剂型（普通片、缓释片）。相对而言，D为错误描述。）13.B（解析：阿替普酶溶栓标准剂量为0.9mg/kg，最大剂量不超过90mg，其中10%在1分钟内静推，其余在1小时内静滴。）14.C（解析：恩替卡韦和替诺福韦为目前CHB抗病毒治疗的一线口服药物。拉米夫定、阿德福韦酯及替比夫定耐药率高，已不作为一线推荐。）15.B（解析：阿仑膦酸钠需空腹服用，用满杯水送服，服药后保持直立位至少30分钟，以防刺激食管黏膜。）16.C（解析：老年人血浆白蛋白下降，高蛋白结合率药物游离型增加，易引起毒性反应。胃酸减少，肝肾功能下降。）17.D（解析：癌痛三阶梯强调按时给药，非甾体抗炎药在第一阶梯可长期使用，但需注意胃肠道和肾脏毒性限制，而非成瘾性限制。）18.B（解析：两性霉素B脂质体易发生输液反应，预处理可减轻。缓慢滴注可降低反应发生率。滴注液需用葡萄糖配制。）19.C（解析：青霉素皮试阳性禁用青霉素类药物，属于禁忌症用药，归为用药不适宜处方。）20.C（解析：大剂量噻嗪类利尿剂（氢氯噻嗪）可能干扰糖代谢，加重糖尿病，在高血压合并糖尿病患者中需慎用或密切监测，其他三种药物均对糖代谢无不良影响甚至有益。）二、多项选择题21.A,B,C,D（解析：药学服务对象不仅包括患者及家属，还涵盖医护人员、健康人群及特殊人群。）22.A,B,C,D（解析：并非所有抗感染药物都需常规监测TDM，仅万古霉素、氨基糖苷类等特殊药物需监测。）23.A,B,C,D,E（解析：STEMI二级预防需双联抗血小板（阿司匹林+替格瑞洛/氯吡格雷）、他汀强化降脂、β受体阻滞剂及ACEI/ARB。部分极高危患者可联合依折麦布。）24.A,B,C,D（解析：儿童剂量需通过体重、体表面积或年龄公式计算，不能简单取成人1/2剂量。）25.A,B,D（解析：葡萄柚汁抑制CYP3A4，显著升高经CYP3A4代谢的药物（如非二氢吡啶类钙拮抗剂、部分他汀、环孢素）的血药浓度。阿替洛尔和阿司匹林不受CYP3A4影响。）26.A,B,C（解析：青霉素与头孢菌素、碳青霉烯类存在交叉过敏可能（共有β-内酰胺环），与大环内酯类及氟喹诺酮类无交叉过敏。）27.A,B,C,D（解析：利奈唑胺可引起血小板减少、贫血，有弱MAOI作用可致血压升高，需限制酪胺摄入，长期使用警惕视神经及周围神经病变。其主要不良反应并非重度肝损伤。）28.A,B,D,E（解析：透析患者由于肾脏排泄功能丧失，许多药物需调整剂量，且部分药物可被透析清除，需根据药物特性进行给药时机调整，C项错误。）29.A,B,C,D（解析：处方开具当日有效，特殊情况延长有效期不得超过3天。各项均符合处方书写规范要求。）30.A,B,C,D（解析：服药期间应避免饮酒，因酒精可能加重中枢抑制并影响代谢，E项错误。）三、填空题31.干预和转诊32.药理作用33.纳洛酮；乙酰半胱氨酸（或N-乙酰半胱氨酸）34.时间；浓度35.国际标准化比值（或INR）36.X37.2℃~8℃38.7；339.钙剂和维生素D（答“钙剂”也给分）40.结合反应四、简答题41.答：（1）处方点评的意义：处方点评是医院医疗质量持续改进和药品临床应用管理的重要手段，旨在促进合理用药，保障医疗安全，减少药物相关不良事件，控制医疗费用，提高药学服务质量。（2）不合理处方的主要表现形式：①不规范处方：处方前记、正文、后记缺项；字迹难以辨认；修改未签名及注明日期；未使用规范名称；剂量、规格、数量等书写不规范；适应证缺失等。②用药不适宜处方：适应证不适宜；遴选的药品不适宜；药品剂型或给药途径不适宜；无正当理由不首选国家基本药物；用法、用量不适宜；联合用药不适宜；重复给药；有配伍禁忌或者不良相互作用；其他用药不适宜。③超常处方：无适应证用药；无正当理由开具高价药；无正当理由超说明书用药；无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物。42.答：（1）高警示药品定义：指一旦使用不当，发生用药错误，会对患者造成严重伤害甚至死亡的药品。其特点是出现的错误可能不常见，但一旦发生后果极其严重。（2）常见高警示药品类别及代表药物（列举5类即可）：①高浓度电解质制剂：如10%氯化钾注射液、浓氯化钠注射液。②静脉用胰岛素：如静脉泵入的短效胰岛素。③抗血栓药物：如肝素、华法林。④静脉用麻醉镇静药：如丙泊酚、咪达唑仑。⑤神经肌肉阻滞剂：如琥珀胆碱、罗库溴铵。⑥化疗药物（静脉用）：如长春新碱。43.答：（1）他汀类药物肌肉不良反应类型：①肌痛或肌无力：感觉肌肉疼痛、无力，但肌酸激酶（CK）正常。②肌炎：肌肉疼痛、无力伴CK升高。③横纹肌溶解：肌肉症状伴CK显著升高（>10倍ULN），并伴有肌酐升高、肌红蛋白尿，甚至急性肾衰竭。（2）增加发生风险的因素：①患者自身因素：高龄、体型瘦小、女性、多系统疾病、肝肾功能不全、甲状腺功能减退。②药物因素：大剂量使用他汀类药物；与其他药物发生相互作用，如联合使用CYP3A4强抑制剂（克拉霉素、伊曲康唑、环孢素等）或贝特类降脂药（尤其是吉非贝齐）。③遗传因素：SLCO1B1基因多态性。44.答：（1）用药指导：向患者讲解哮喘需长期规范治疗，布地奈德福莫特罗既是维持治疗药物也是缓解症状药物，不可随意停药。（2）吸入装置使用步骤：指导患者旋转并拔出瓶盖，保持装置直立，握住底座向某一方向旋转到底再转回，听到“咔哒”声说明装好一剂药粉。先呼气（避开吸嘴），含住吸嘴深长吸气，移开吸嘴屏气5秒，恢复正常呼吸。（3）用药后护理：强调吸入糖皮质激素后必须漱口，以减少口咽部念珠菌感染及声音嘶哑的发生率。（4）急性发作处理：告知患者急性发作时可按需增加吸入次数，但若症状持续不缓解或短时间内反复增加剂量，应及时就医调整方案。（5）日常监测：建议患者记录哮喘日记，监测峰流速，评估控制水平。五、综合应用题45.答：（1）肌酐清除率（Ccr）计算：患者为男性，公式为C代入数据：Cc该患者的肌酐清除率为30mL/min。（2）稳态AU目标AUC为400mg目前给药方案为1gq12h，即每日剂量为2000mg（2g/日）。根据公式A已知CL将CL单位换算为L/h：20.79×则AU==评价：该方案预计能达到的AUC为1603mg·h（3）连续输注速率计算：目标稳态血药浓度=20清除率CL根据公式R代入数据：Ra连续输注速率应约为25mg/h。（4）不良反应监测重点：①肾毒性：表现为尿量减少、血肌酐及尿素氮升高。②耳毒性：听力下降、耳鸣，严重者可致耳聋。③血液系统毒性：如血小板减少、嗜酸性粒细胞增多等。④静脉输注相关不良反应：红人综合征、静脉炎等。46.答：（1）心衰治疗方案评