2026年雄激素性脱发常用药物全景指南

2026年2026年雄激素性脱发常用药物全景指南面向皮肤科医生的循证用药参考2026年内容导览01疾病认知与指南共识病理机制与诊疗原则02口服药物全景解析系统治疗药物与数据03外用药物与剂型迭代一线外用与新剂型04联合方案与疗效最优解联合治疗核心价值05物理治疗与辅助疗法非药物干预手段06新药前沿与综合管理研发前沿与长期管理疾病认知与指南共识早诊早治，联合用药，长期管理理解发病机制，方能精准选药01我国脱发人群超两亿雄激素性脱发（AGA）是全球最常见的脱发类型，也是皮肤科门诊最常见的主诉之一21.3%成年男性患病率6.0%成年女性患病率超2.5亿脱发人群发病特征与健康影响年轻化趋势好发于

20-30岁男性，女性发病率随年龄逐渐升高家族史与心理影响50%-80%有家族史，一级亲属患病史是主要危险因素，严重影响形象与心理毛囊微小化的机制链条理解机制链，就能理解为何抑制5α-还原酶和阻断DHT是药物核心策略。第1步遗传易感性发病基础雄激素受体（AR）基因及5α-还原酶（SRD5A2）基因的多态性是发病基础。第2步睾酮转化生成DHT睾酮在

Ⅱ型5α-还原酶作用下转化为活性更强的双氢睾酮（DHT）。第3步DHT攻击毛囊结合受体激活通路DHT与毛囊真皮乳头细胞上的雄激素受体结合，激活

TGF-β

等信号通路。第4步毛囊微小化终毛被毳毛取代生长期缩短、休止期延长，终毛逐渐被毳毛取代，毛囊萎缩脱失。命名统一与诊断要点名命名更新更新2023版指南建议废弃脂溢性脱发旧称，统一使用雄激素性秃发（AGA）意义旧称易导致与脂溢性皮炎混淆，影响规范诊疗型典型模式男性前额发际线后移（M型）和/或头顶部稀疏（O型），后枕部通常保留女性头顶弥漫性稀疏，发缝增宽，前额发际线保留（圣诞树样）辅助检查毛发镜毛干直径差异>20%、毳毛比例升高、黄点征拉发试验洗发后轻拉50-60根，脱落>6根提示活动期早诊早治三大原则停药后疗效会逐渐消退，请遵医嘱坚持全程规范管理早诊早治三大原则，治疗越早疗效越好，需全程规范管理早期干预毛囊尚存活性时药物反应最好，晚期毛囊闭合后药物难以逆转联合用药不同机制药物协同，显著提高有效率与起效速度长期管理AGA是慢性渐进性过程，需坚持治疗、定期评估疗效评估节点3月每3个月评估1次疗效1年至少坚持治疗1年再判断整体效果有效则需长期维持药物分类总览框架口系统口服3类5α-还原酶抑制剂非那雄胺、度他雄胺雄激素受体拮抗剂螺内酯、环丙孕酮、氟他胺其他炔雌醇环丙孕酮、异维A酸、中成药、复方甘草酸苷外局部外用4类钾通道开放剂米诺地尔（溶液、泡沫、凝胶）外用非那雄胺喷雾剂型抗真菌/控油洗剂酮康唑、二硫化硒其他外用拉坦前列素、咖啡因复合、地塞米松洗剂非非药物干预2类物理治疗LLLT、微针、PRP、CGF手术自体毛发移植指南推荐分级体系个体化、阶梯化用药原则，结合脱发分级与患者意愿制定方案药物/疗法推荐等级适用人群证据来源非那雄胺口服一线（1/A）男性2023中国AGA指南、加拿大2025共识米诺地尔外用一线男女2023中国AGA指南螺内酯口服一线女性女性AGA专家共识2025外用非那雄胺喷雾二线男性加拿大2025共识度他雄胺二线男性（反应不佳）多部指南推荐LLLT推荐辅助男女中国指南+FDA/NMPA认证PRP推荐辅助男女2025版PRP临床指南注：一线→二线→辅助排序口服药物全景解析从源头阻断DHT，是系统治疗的关键口服药物是AGA系统治疗的基石02非那雄胺一线基石1mg/d口服剂量男性AGA一线治疗30年临床验证1997年获FDA批准60%DHT降幅抑制Ⅱ型5α-还原酶权威推荐国内外权威指南均给予

1/A级

推荐使用建议对顶枕部效果优于前额部，建议越早使用越好非那雄胺疗效数据80.5%12个月改善率中国男性单用非那雄胺临床研究65%-90%用药1年有效率单用非那雄胺治疗范围90%停止脱发5年数据（照片评定）起效时间线3个月脱发减少6-9个月开始新生毛发1-2年达到最佳疗效改善趋势起效明确且长期稳定非那雄胺安全性非那雄胺不良反应发生率低且大多可逆，安全性可控不良反应发生率性欲下降非那雄胺组1.8%vs安慰剂组1.3%勃起功能障碍约1.3%，停药后多可消失总体不良反应5.9%-6.8%关键注意事项禁用于女性备孕或妊娠期接触破碎药片可致胎儿畸形不适用于儿童儿童人群禁用反应性差判断持续用药1年以上秃发不能控制，认为对该药反应性差度他雄胺二线选择同时抑制Ⅰ型和Ⅱ型5α-还原酶，阻断DHT更全面，适用于非那雄胺治疗效果不佳或无法耐受的中重度男性患者非那雄胺一线抑制酶型：Ⅱ型适应人群：一线常用剂量：1mg/d度他雄胺二线抑制酶型：Ⅰ+Ⅱ型适应人群：二线常用剂量：0.5mg/d用药注意事项不良反应药效更强，不良反应发生率相对更高（性欲减退、勃起功能障碍等）起效时间需

3-6个月，停药后脱发可能恢复禁忌事项服药期间避免献血，女性绝对禁用螺内酯女性一线74%女性服药1年后病情改善竞争性拮抗雄激素受体，抑制肾上腺和卵巢雄激素产生用药方案起始剂量40-60mg/d，可逐渐加量至60-200mg/d疗效评估至少服用6-9个月评估疗效，有效建议至少服用1年适用人群特别适合多囊卵巢综合征等高雄激素状态相关脱发螺内酯注意事项禁用于妊娠期，有致畸风险重点监测项目血钾定期监测血钾，若

>5.0mmol/L

需停药肾功能定期监测肾功能血压关注血压变化常见不良反应月经月经紊乱、乳房胀痛胃肠胃肠道不适血钾高钾血症（最需警惕）禁忌妊娠禁用于妊娠期（有致畸风险）高钾血症禁用于高钾血症患者饮食高钾饮食需避免炔雌醇环丙孕酮复方口服药，借

负反馈

作用减少雄激素合成抗雄激素复方方案01药物概览炔雌醇环丙孕酮为含雌激素与环丙孕酮的复方口服药，通过抑制下丘脑-垂体-卵巢轴，减少雄激素合成。适用人群用于伴高雄激素血症的女性AGA患者，尤其是PCOS人群。高雄激素血症PCOS人群用法与注意2项服药方式通常按月经周期服药，如周期第1-21天，每日1片血栓风险需注意；吸烟、肥胖、有血栓病史者慎用联合用药1项中重度患者可联合

螺内酯

增强抗雄效果环丙孕酮单方应用强效孕激素类抗雄激素药物可竞争结合雄激素受体常用于女性AGA，尤其伴有严重痤疮、多毛等高雄激素表现者；单用较少，多与雌激素组成复方制剂高选择性非甾体雄激素受体拮抗剂竞争性阻断DHT与受体的结合风险提示存在

肝脏毒性

和

血栓风险有血栓病史、严重肝病或乳腺癌高风险人群禁用使用前需全面评估肝功能、凝血功能治疗期间定期复查，关注情绪波动、体重增加异维A酸辅助增效异维A酸治疗痤疮的作用机制、联合应用与不良反应警示作用机制诱导皮脂腺细胞凋亡，具抗炎、控油、防脱作用抑制外毛根鞘及毛乳头细胞内雄激素受体最新研究：增加毛囊磺基转移酶活性，增强外用米诺地尔吸收联合应用场景适用于合并明显头皮油腻、脂溢性皮炎表现的患者联合米诺地尔可获更好生发效果不良反应致畸（绝对禁忌）、皮肤黏膜干燥、鼻衄、眼睛干燥头痛、脱发、关节肌肉疼痛、抑郁等，具剂量依赖性育龄期女性须严格避孕其他系统治疗药物四种药物类别覆盖内分泌调节、系统治疗与辅助调理，可根据脱发程度与个体状况选择。孕激素类药物部分用于女性AGA：通过调节内分泌抑制雄激素作用需根据具体药物与个体情况评估低剂量米诺地尔口服指南提及可作为系统治疗选择：适合外用药效果不佳或大面积脱发者需监测多毛、心悸等不良反应中成药养血生发胶囊：补肾养血，需连续服用2-3个月固肾生发丸、天麻首乌片等也可作为辅助选择抗炎辅助复方甘草酸苷片：减轻毛囊周围炎症，适合伴头皮红肿者需监测血钾与血压，高血压患者慎用口服药物对比总览药物适用性别机制常用剂量起效时间关键不良反应非那雄胺男抑制Ⅱ型5α-还原酶1mg/d3-6个月性欲下降1.8%，可逆度他雄胺男抑制Ⅰ+Ⅱ型5α-还原酶0.5mg/d3-6个月性功能影响相对更高螺内酯女雄激素受体拮抗剂40-200mg/d6-9个月高钾、月经紊乱炔雌醇环丙孕酮女负反馈抑制雄激素按周期3-6个月血栓风险异维A酸男/女抗炎控油+增强吸收个体化3个月致畸、黏膜干燥复方甘草酸苷男/女抗炎个体化2-3个月低钾、血压升高养血生发胶囊男/女补肾养血按说明2-3个月感冒发热暂停异维A酸致畸风险高，育龄期女性用药需严格避孕外用药物与剂型迭代外用直达毛囊，剂型迭代提升体验外用药物是AGA治疗的一线选择03米诺地尔外用基石《中国雄激素性秃发诊疗指南（2023）》01AGA外用基石指南定位一线选择一个一线选择、男女通用、使用最广泛《中国雄激素性秃发诊疗指南（2023）》明确米诺地尔为AGA外用一线选择是皮肤科使用最广泛的生发外用药作用机制ATP敏感性钾离子通道扩张头皮血管延长毛囊生长期常见剂型：溶液（酊/搽剂）、泡沫剂、喷雾剂、凝胶浓度选择与规范用法人群推荐浓度用法备注男性5%每日2次，每次1ml作用更强女性2%（或5%每日1次）每日2次，每次1ml5%每日1次与2%每日2次疗效相当使用要点4项干燥头皮涂抹涂于脱发区域，轻柔按摩

3-5分钟用药后注意事项4小时内不建议洗头使用后清洁洗手，避免接触面部、眼部用药间隔两次用药间隔约

12小时米诺地尔疗效不良反应💊

米诺地尔外用：疗效可期，坚持是关键疗效数据平均起效时间：12周单用5%米诺地尔12个月改善率：59%用药1年左右达到最佳疗效，轻中度脱发者效果更好不良反应接触性皮炎：发生率约5%，瘙痒、红斑狂脱期：用药初期1-2个月脱发暂时增多，属正常现象多毛症：药液流至面颈部可致局部多毛，停药后消退

坚持使用是关键，停药3-6个月疗效会逐渐消失米诺地尔泡沫剂新选择不含丙二醇，刺激性更小特点溶液剂泡沫剂辅料含丙二醇、乙醇无丙二醇刺激感部分患者不适明显降低使用便捷需滴管涂抹直接按压泡沫获批时间较早2024年中国上市疗效与溶液剂相当，依从性更好外用非那雄胺喷雾获批“外用不再只有米诺地尔”亮点获国家药监局

上市批准全球首个且唯一获批的

外用非那雄胺2025年6月在中国正式上市适应症治疗雄激素性脱发便于患者将药物直接精确涂抹于头皮表面，降低全身暴露外用非那雄胺疗效证据不推荐女性使用，尤其备孕或妊娠期应避免接触—用药注意事项疗效临床验证0.25%外用非那雄胺喷雾（每日1次）疗效与口服相近，可显著改善毛发数量III期中国验证性临床试验证实能有效治疗AGA6个月需持续使用至少6个月才有明显改善安全性优势系统性暴露更低血浆非那雄胺浓度和血清DHT降幅均低于口服性功能不良事件发生率低于口服组和安慰剂组局部不良反应：瘙痒约2.2%、红斑约2.2%，多较轻微口服与外用非那雄胺对比维度口服非那雄胺外用非那雄胺喷雾指南地位一线（1/A）二线（2025新获批）临床证据近30年全球验证最长随访24周疗效广度改善计数、直径、重量仅证实改善顶部毛发计数全身暴露较高显著降低局部反应瘙痒1.2%，红斑0%瘙痒2.2%，红斑2.2%便利性每日1次1片每日1次喷涂二者不是谁更好，而是谁更适合；建议医生评估后选择抗真菌控油洗剂复方酮康唑发用洗剂抑制头皮马拉色菌减轻脂溢性皮炎、头屑、瘙痒用法每周

2-3次

，涂抹于头皮保留

2-5分钟

后冲洗AGA伴脂溢性皮炎时作为辅助治疗二硫化硒洗剂抑制皮脂分泌、减少头屑具有抗真菌作用可有效

控油为毛发生长创造更健康头皮环境注意避免接触眼睛和黏膜洗剂不能替代针对DHT的药物，但可改善头皮微环境，辅助治疗其他外用辅助用药前列腺素类似物、咖啡因复合、地塞米松及氟他胺乳膏四类辅助用药，按作用机制与证据强度分层呈现拉坦前列素前列腺素类似物0.005%溶液，每日1次，促进毛发生长需注意眼压升高风险米诺地尔咖啡因复合溶液咖啡因复合咖啡因可促进毛乳头细胞增殖，与米诺地尔协同作为二线选择地塞米松洗剂糖皮质激素0.25%浓度，抗炎作用，可短期用于头皮瘙痒明显者局部外用，避免长期或大面积使用氟他胺乳膏雄激素受体拮抗剂外用雄激素受体拮抗剂，初步研究显示有效但缺乏大样本数据外用药物选择速查临床场景首选方案替代/联合男性轻中度AGA5%米诺地尔

每日2次外用药失败可选外用非那雄胺女性轻中度AGA2%米诺地尔

每日2次5%每日1次头皮油腻伴头屑酮康唑/二硫化硒洗剂联合米诺地尔溶液不耐受米诺地尔泡沫剂减少频次或降低浓度合并明显头皮瘙痒地塞米松洗剂短期控制炎症后继续核心治疗追求更强局部效果米诺地尔+外用非那雄胺（谨慎）尚缺乏同区域联合数据场景化匹配

是外用选药的关键联合方案与疗效最优解机制互补，1+1>2的循证最优解联合治疗是当前疗效最优路径04联合治疗核心价值单用米诺地尔只开源不止损，边生边掉；单用非那雄胺只止损不充分开源，生长有限01联合治疗核心价值·止损非那雄胺·止损从源头阻断DHT生成延缓毛囊微小化指南依据：《2023中国AGA诊疗指南》02联合治疗核心价值·开源米诺地尔·开源直接促进毛囊生长延长生长期联合价值：联合方案覆盖干预AGA两个关键环节国内外指南一致推荐男性金标准联合方案三种治疗方案12个月改善率对比核心方案联合方案给药方式非那雄胺

1mg/d

口服+5%

米诺地尔外用，每日2次12个月研究中国男性AGA患者联合治疗有效率

94.1%，显著高于单药诊疗指南《2023中国AGA诊疗指南》推荐男性

“米诺地尔+非那雄胺”

联合治疗联合治疗起效更快联合治疗优势联合组3个月改善率

54.6%，已显著高于两个单药组（p<0.01）联合组比单用非那雄胺高

15.6

个百分点，比单用米诺地尔高

16.1

个百分点起效更快意味着患者能更早看到希望，提升依从性女性联合方案协同螺内酯抗雄激素、米诺地尔促生长，机制协同从多靶点协同切入，兼顾疗效与安全性，形成更全面的脱发治疗路径。方案优势3项覆盖全面从多个方面治疗脱发，更全面降低单药剂量可能降低单一药物剂量，从而减少副作用减少不良反应降低单一不良反应，如米诺地尔头皮刺激、螺内酯高钾风险常用方案3项螺内酯起始剂量40-60mg/d，可逐渐加量米诺地尔使用频率2%每日2次，或5%每日1次疗效评估周期至少坚持6-9个月评估疗效联合方案安全性联合治疗的不良反应与单药治疗相似，未发现新的或更严重的安全性问题联合方案的不良反应谱分别对应单药治疗，无叠加、无明显增加。维度单用非那雄胺单用米诺地尔联合方案性欲下降约

1.8%不适用同单用非那雄胺接触性皮炎不适用约

5%同单用米诺地尔全身不良事件低低无明显增加联合二者作用机制不同，副作用不叠加持续不适、情绪异常或性功能问题应及时咨询医生联合方案指南总结指南一致推荐雄激素性秃发指南《中国雄激素性秃发诊疗指南（2023）》一线推荐"米诺地尔+非那雄胺"联合男性专家共识加拿大雄激素性脱发专家共识（2025版）将不同机制疗法组合为个性化联合方案女性共识女性AGA专家共识（2025年）推荐螺内酯+米诺地尔协同治疗女性框架以螺内酯+米诺地尔为主要联合框架个体化原则结合脱发分级、合并症与偏好制定个体化联合方案对大多数男性AGA患者，口服非那雄胺+外用米诺地尔是当前循证医学支持的核心治疗路径物理治疗与辅助疗法多手段协同，为毛囊创造再生环境物理治疗是药物方案的重要补充05物理治疗概览与定位物理治疗是药物方案的重要补充，适用于药物效果不佳或希望联合增效者疗法作用本质证据等级LLLT光生物调节高（FDA/NMPA认证）微针机械刺激促渗透中高PRP生长因子注射2025版指南支持CGF高浓度生长因子新兴指南建议：药物治疗超过半年未见明显改善时，可联合物理治疗低能量激光作用机制650nm波长精准吸收被毛囊干细胞线粒体中的细胞色素C氧化酶捕获ATP产能提升为毛囊“充电”，激活细胞代谢活力Wnt/β-catenin通路靶向激活逆转毛囊微型化进程重塑生长周期延长生长期、缩短休止期“2025年《NatureBiomedicalEngineering》刊发重磅研究，为LLLT提供底层科研支撑”—NatureBiomedicalEngineering·2025LLLT临床证据与参数全球6国、22个临床中心、超1200名AGA患者参与的18个月随机双盲对照试验规范使用650nm低能量激光干预后，毛发密度平均提升

32.7%，终毛直径平均增粗

19.4%规范使用650nm低能量激光干预后，毛发密度平均提升32.7%；18个月随访无严重不良反应临床研究数据推荐参数波长650-670nm单管功率5mW频次每周3次·每次10-15分钟照射方式全头皮均匀照射认证情况已获美国FDA、中国NMPA双重认证纳入《中国雄激素性脱发诊疗指南》推荐方案6个覆盖国家22个临床中心1200+名AGA患者微针治疗原理与操作机械刺激利用微细针状器械对头皮实施物理性微创损伤刺激生长因子机械刺激可诱导局部生长因子释放，促进毛囊生长常用参数项目建议针长0.5-1.5mm频率每月1次操作滚轮微针或笔式电动微针·可单独使用，也可同步或分步给予药物提高吸收·注意无菌操作，避免感染操作要点增效同步或分步给予药物提高吸收无菌注意无菌操作，避免感染微针联合米诺地尔增效微针通过物理促渗与机械刺激实现协同增效临床研究提示疗效微针联合米诺地尔可显著提高疗效适用人群轻中度AGA、药物应答不充分频次每月1次，持续3-6次评估效果注意事项皮损限制头皮红肿、破损期不宜操作体质禁忌出血体质、凝血功能障碍者慎用操作规范建议在医疗机构由专业人员操作核心机制促渗微针孔隙让米诺地尔直达毛囊周围协同机械刺激与药物协同实现1+1>2临床获益PRP疗法概述与制备PRP全称富血小板血浆，是从患者自身血液中提取的高浓度血小板精华3-5倍血小板浓度·相对正常血液20多种活性生长因子含量约20ml抽取静脉血量步骤1抽

血抽取静脉血抽取患者少量静脉血（约

20ml

左右），如同体检抽血步骤2离

心离心分离专业离心分离，去除红细胞和大部分白细胞步骤3注

射提取注射提取PRP，可激活后注射或用细针多点注射至头皮真皮层自体疗法用自己的血治自己的脱发无免疫排斥风险PRP作用机制与证据2025年《富血小板血浆在雄激素性脱发治疗中的临床应用指南》正式发布，中国医师协会美容与整形医师分会等联合制定，形成9条推荐意见，对轻中度AGA有效，需重复治疗维持效果。1血管新生通过VEGF等生长因子改善毛囊血供，为毛乳头细胞输送充足的氧气与营养，维持毛囊正常代谢周期。2激活干细胞唤醒休眠的毛囊干细胞，促其从休止期重新进入生长期，重启毛囊的周期性再生能力。3延长生长期PDGF、FGF等生长因子延缓生长期缩短，延长毛干的生长周期，减少提前退行导致的大量脱发。4抑制纤维化TGF等因子抑制毛囊周围组织纤维化，为毛囊"松绑"，改善毛囊微环境、缓解压迫性萎缩。PRP注射疗程与注意事项推荐疗程每4周1次3-6次为一疗程连续治疗6次效果优于3次之后每3-6个月一次维持治疗疗效预期多数在2-3个月明显感觉掉发减少、细小绒毛长出半年左右效果更自然稳定适用边界适合毛囊未完全萎缩者毛囊已闭合并头皮质地光滑者效果有限需由医生评估通过毛发镜评估毛囊状态需谨慎评估备孕、凝血异常、活动性感染、肿瘤等患者CGF及其他联合整合通过离心提取比PRP更高浓度的生长因子和纤维蛋白，同样取自自体血液，安全性高，属于较新的治疗手段，证据仍在积累项目PRPCGF血小板浓度3-5倍更高纤维蛋白较低丰富制备流程一次或两次离心特殊离心证据2025版指南支持新兴整合路径可根据病情选择LLLT联合PRP、微针联合米诺地尔等组合物理治疗与药物联用是提高应答率的可行方向新药前沿与综合管理规范长期管理，是疗效的最终保障新药突破与全程管理并重062026新药研发格局“2026年脱发治疗正处于高速发展期，研发方向集中于外用组合疗法、新型递送系统与靶向信号通路。”—2026新药研发格局·趋势判断未来方向关键个体化组合·低全身暴露药研发管线已获批外用非那雄胺喷雾（2025）·全球首个外用非那雄胺II期成功CG2001泡沫剂（2026）·米诺地尔+非那雄胺外用组合临床前/早期毛囊靶向通路调节剂·针对Wnt等信号通路物理器械家用LLLT升级设备·参数更精准、便捷标方向收束导向未来治疗更强调个体化组合与低全身暴露CG2001II期突破II期关键里程碑CG2001泡沫剂II期达到主要终点研究由北京大学人民医院牵头，纳入110名中国成年男性AGA患者核心数字约50%疗效较现有中国米诺地尔泡沫剂公开数据提高12周起效迅速，已超越对照研究报告中峰值疗效疗效描述每日两次使用5%米诺地尔+0.075%非那雄胺组展现最佳疗效第24周所有CG2001治疗组改善趋势均明显优于安慰剂组12周时已超越对照研究报告中峰值疗效外用非那雄胺喷雾2026进展2024年4月香港地区新药上市申请已提交2025年6月外用非那雄胺喷雾剂在中国获批上市2026年进入临床应用，为不愿口服或担心全身副作用的患者提供替代方案当前定位二线治疗2025加拿大共识将外用非那雄胺喷雾列为二线治疗需持续使用至少

6个月持续使用至少6个月以评估疗效最长临床随访

24周目前最长临床随访仅24周，长期数据尚需积累03临床研究混合液研究0.25%非那雄胺+3%米诺地尔

混合液生发效果优于单独米诺地尔为不愿口服或担心全身副作用的患者提供替代方案在研前沿方向观察2026年及未来，治疗将越来越“精准”和“低负担”剂外用靶向递送新剂型泡沫剂、喷雾剂等降低全身暴露联合方案外用药与联合组合优化成为主流方向径信号通路调节Wnt通路Wnt/β-catenin通路激活是促进毛囊再生的研究热点表观调控表