高血脂健康教育课件

高血脂健康教育：管好血脂，守住血管生命线认识它·重视它·管好它适用人群：高血脂患者及家属2026年课程导览01认识高血脂血脂基础知识与检测认知02危害与风险无声杀手的真实威胁03生活方式干预饮食运动双管齐下04药物与监测科学用药与定期复查05终身管理与展望长期坚持与新药希望认识高血脂血脂并非都是坏东西，关键在于平衡先弄懂血脂是什么，才能明白为什么要管它01血脂是什么：血液里的四种成分血脂是血浆中脂类物质的统称，常规体检通过血脂四项评估水平。正常生理情况下，血脂为人体提供热量、组成细胞膜、调节物质代谢。只有超出正常范围，才会对血管造成损害。总胆固醇血液中胆固醇的总量，评估心血管风险的基础指标基础指标甘油三酯主要来源于饮食，过高会直接升高血液黏稠度饮食相关低密度脂蛋白胆固醇负责把胆固醇运往血管壁，俗称坏胆固醇坏胆固醇高密度脂蛋白胆固醇负责把胆固醇运回肝脏清除，俗称好胆固醇好胆固醇血脂不是敌人，失衡才是问题看懂好坏胆固醇的分工坏胆固醇LDL-C把胆固醇运送到血管壁，过多时会沉积形成斑块动脉粥样硬化的主要推手心肌梗死的首要元凶好胆固醇HDL-C把血管壁上的胆固醇运回肝脏代谢清除相当于血管的清道夫水平越高，血管清除能力越强把血管想象成一条运输通道，两种胆固醇扮演着完全相反的角色对高血脂患者而言，低密度脂蛋白胆固醇是目前最重要的血脂检测指标，它的超标危害远大于甘油三酯认清对手，才能精准出击高血脂的四种临床分型高脂血症不是单一一种病，根据化验单上异常指标的组合，可分为四种类型拿到化验单后，请对照血脂四项的异常组合，结合医生判断明确自己的分型，再进行针对性管理四种临床分型高胆固醇血症总胆固醇升高为主高甘油三酯血症甘油三酯升高为主混合性高脂血症胆固醇和甘油三酯同时升高低高密度脂蛋白胆固醇血症好胆固醇水平过低不同分型的治疗侧重分型管理重点高胆固醇血症重点降坏胆固醇高甘油三酯血症重点限酒、控糖、限制精制主食血脂为什么会升高高血脂的发生通常是多种因素共同作用的结果不良生活方式饮食与运动高脂、高糖、高能量饮食，过量饮酒，体力活动不足作息与压力长期熬夜、精神压力过大、吸烟疾病因素代谢性疾病糖尿病、甲状腺功能减退、肾病综合征会影响脂质代谢阻塞与肥胖胆道阻塞、肥胖也是常见诱因高血脂为何总是静悄悄高脂血症早期几乎没有明显症状，多数人只在体检抽血时才发现异常，因此被称为无声的杀手黄色瘤皮肤黄色斑块，常见于眼睑、手背、臀部等部位早发脂性角膜环角膜周围白灰色环状改变，多见于40岁以下患者眼底病变血脂过高致眼底血管病变，表现为视力模糊正因为缺乏预警信号，定期抽血检查才是发现高血脂的唯一可靠途径——不能凭感觉判断自己血脂是否正常危害与风险无声的杀手，正在悄悄堵住你的血管没有症状，不代表没有危险02每三人中就有一人血脂异常35.6%18岁以上成人血脂异常总患病率每3个成年人中就有1位超过三分之一成年人最常见慢性代谢性疾病高发人群50~69岁人群最常见有明显遗传倾向趋势变化年轻化蔓延明显熬夜、高脂饮食、久坐等不良习惯驱动它离你并不遥远VS斑块是如何堵住血管的沉积坏胆固醇过多时，沉积在动脉血管内壁，逐渐渗入血管壁形成斑块脂质不断堆积，形成粥样硬化斑块，让血管变窄、变脆破裂堵塞斑块像不定时炸弹，可能在毫无先兆时破裂，迅速形成血栓堵塞血管高血脂的危害核心在于动脉粥样硬化斑块的形成斑块堵在冠状动脉→心绞痛、心肌梗死斑块堵在脑动脉→脑梗死血管健康的关键，就是不让斑块形成与破裂心脑血管的危险推手血脂异常是冠心病、脑卒中等缺血性心脑血管疾病的主要危险因素坏胆固醇升高是心梗的元凶、脑血栓的帮凶2%胆固醇每降低1%冠心病危险降低15.6%坏胆固醇每降低10%偏瘫发生减少40%第一位死亡原因心血管病死亡占比近高血脂对血管的损害是长期、累积、不可逆的。坏胆固醇水平越高、持续时间越长，心脑血管事件风险越大。今天不管血脂，明天血管受累不止心脏：全身多系统受累高血脂的危害远不止心脑血管，长期血脂超标会累及全身多个系统肝脏脂肪过度堆积形成脂肪肝，严重可发展为肝硬化胰腺甘油三酯严重升高可诱发急性胰腺炎，危及生命肾脏引发肾动脉粥样硬化，影响肾功能眼睛导致眼底出血、视力下降，严重时可能失明外周血管肢体动脉硬化引起缺血、疼痛，严重时导致肢体坏死代谢系统与高血压、糖尿病相互促进，形成恶性循环高血脂是一个全身性疾病，管理血脂就是保护全身的血管与脏器这些人群更要警惕《中国血脂管理指南（2023年）》建议人群筛查频率40岁以下成年人每

2~5年

检测一次40岁及以上成年人每年

至少检测一次有家族史者可提前至

30岁

开始筛查年龄与性别40岁以上男性绝经后女性体型与体表信号超重或肥胖，尤其腹型肥胖有黄色瘤或跟腱增厚家族与病史血脂异常/冠心病/脑卒中家族史已患高血压、糖尿病、慢性肾病生活方式长期吸烟酗酒久坐高脂饮食生活方式干预管住嘴、迈开腿，是最基础也最有效的处方生活方式干预是血脂治疗的第一道防线03生活方式是治疗的第一处方健康生活方式是高脂血症治疗最重要的基础措施，有助于延缓心脑血管疾病的发生发展，改善生活质量高血脂饮食总原则是四低一高低热量控制每日总能量，避免过剩低脂肪限制总脂肪与饱和脂肪低胆固醇减少动物内脏等高胆固醇食物低糖限制精制糖和含糖饮料高纤维多吃蔬菜、全谷物和豆类生活方式干预贯穿始终，即使需要服药，也不能放弃生活方式管理控油限脂：从厨房开始饮食控制是血脂治疗的基础，先从厨房里的三件事做起控油每日烹调油不超过25g脂肪供能占总能量20%~25%多蒸煮，少油炸限胆固醇一般人群每日胆固醇摄入低于300mg高胆固醇血症患者应低于200mg少吃动物脑、动物内脏、蛋黄减盐每日食盐摄入不超过5g少吃腌菜、加工食品等高盐食物优先选择植物油、鱼油等不饱和脂肪酸，减少肥肉、黄油、奶油等饱和脂肪，避免反式脂肪酸忌口清单与推荐食物严格忌口油炸食品、肥肉、动物内脏、黄油糕点、甜品、奶茶、含糖饮料浓肉汤、火锅红油过量精米精面推荐多吃粗粮燕麦、糙米、玉米、荞麦蔬菜芹菜、西兰花、菠菜、木耳、海带优质蛋白深海鱼、虾仁、鸡胸肉、豆制品、蛋清降脂坚果核桃、杏仁每日约10g，避免过量以植物性食物为主、动物性食物适量，减少精制主食，增加全谷物和膳食纤维果蔬纤维要吃够量每天饮水

1500~2000mL，不喝或少喝含糖饮料，不用饮料代替白开水膳食纤维25~40g每日摄入量来源：全谷物、杂豆类、蔬菜蔬菜不少于500g每日新鲜蔬菜深色蔬菜应占

一半水果200~350g每日新鲜水果优选苹果、橙子等富含可溶性纤维的品种运动是提升好胆固醇的良方运动强度以运动后微微出汗、能正常交谈为宜，循序渐进、持之以恒，比偶尔剧烈运动更有效运动量150分钟每周至少中等强度有氧运动或每周

75分钟

高强度运动运动频率5~7次建议每周每次

30~60分钟推荐方式快走、慢跑、游泳、骑自行车太极拳、广场舞、骑行等温和运动运动前先评估，安全第一服药期间他汀肌肉损伤服用他汀类药物可能导致肌肉损伤，出现肌肉酸痛、无力及时就医运动时出现异常或持续性肌肉酸痛，及时咨询医生特殊人群风险评估合并心血管病中高危风险者，运动前须进行心血管风险评估和运动测试禁止项目脑梗后遗症、脑血管狭窄人群禁止快跑、负重深蹲、剧烈球类运动推荐替代可在医生指导下选择快走、太极拳等温和运动2~3次每周抗阻训练2~4组每次组数8~12次每组次数可获得额外获益减重与戒烟限酒控制体重18.5~24kg/m²体质指数BMI腰围男性小于85cm，女性小于80cm能量摄入超重者每日减少约500kcal血脂改善体重减轻5%~10%即可明显改善血脂戒烟50%冠心病危险降低血管损伤吸烟损伤血管内皮，降低好胆固醇恢复水平戒烟1年，好胆固醇恢复至正常水平限酒酒精限量男性每日不超过25g，女性不超过15g甘油三酯酒精直接升高甘油三酯0最好能戒酒药物与监测遵医嘱、不擅自停药，定期复查是关键药物与监测是血脂达标的双重保障04什么时候需要药物治疗生活方式干预效果不佳3~6个月坚持健康生活方式后血脂仍不达标风险较高需要更强干预血脂水平过高已合并冠心病、脑梗死等动脉粥样硬化性心血管疾病合并糖尿病、慢性肾病等高危因素药物选择需基于血脂异常类型和整体心血管风险，切勿自行购药或模仿他人用药方案他汀：降脂治疗的基石他汀类药物是血脂异常降脂药物治疗的基石，也是一线用药主要作用减少肝脏胆固醇合成，加速坏胆固醇分解代谢额外获益稳定、固化血管斑块，防止斑块破裂脱落临床价值大幅降低心梗、脑梗的复发风险服用期间若出现肌肉酸痛、无力等不适，应及时告知医生，不可擅自停药其他降脂药物各司其职他汀单药第一步联合依折麦布第二步联合PCSK9抑制剂或贝派地酸第三步逐步联合，直至血脂达标除他汀外，还有

4类

降脂药物针对不同血脂异常类型贝特类主要降低甘油三酯代表药物：非诺贝特、苯扎贝特胆固醇吸收抑制剂在他汀基础上

进一步降坏胆固醇代表药物：依折麦布PCSK9抑制剂强效降坏胆固醇，2026年

口服剂型已获批原注射剂型升级，用药更便捷2026年口服获批高纯度鱼油制剂降甘油三酯，轻度升高好胆固醇新突破：口服PCSK9抑制剂获批每日一次口服·室温保存·为需进一步降低坏胆固醇的患者提供更便捷的新选择口服PCSK9抑制剂——打破十余年注射壁垒，降脂效力与注射剂基本持平口服新选择LDL-C降幅对比复查频率与监测项目定期复查是血脂管理的关键细节，不同阶段频率不同非药物治疗者开始3~6个月复查血脂，达标后每6~12个月复查一次初次服药或调整药物者前6周内复查血脂、转氨酶和肌酸激酶长期达标稳定者可每6~12个月至每年复查一次必查项目血脂四项，搭配肝功能和肌酸激酶监测药物安全性高危人群加查每年颈动脉超声，直观观察斑块与血管狭窄情况终身管理与展望血脂管理是终身工程，但希望正在到来坚持科学管理，血管健康可以守住05风险不同，降脂目标不同2026年指南取消统一目标，改为风险分层管理：风险越高，LDL-C目标越严格不同风险等级LDL-C目标值对比极高危人群（已发生心梗、脑梗等）目标最为严格，请对照自身风险等级明确达标线除了坏胆固醇还要看两个指标2026年指南强调：仅看坏胆固醇并不全面，还需关注两个常被忽视的指标载脂蛋白B颗粒总数反映所有致动脉粥样硬化脂蛋白颗粒的总数残余风险即使坏胆固醇达标，仍可能偏高，隐藏残余风险适用人群对甘油三酯偏高、糖尿病患者尤其重要脂蛋白a遗传决定由遗传决定，生活方式干预影响有限风险阈值超过125nmol/L视为风险增强因素，心血管病风险增加约1.4倍终身检测指南建议：所有人一生至少检测一次有糖尿病、甘油三酯偏高或心血管病家族史的人群，主动加测这两个指标，才能更全面地评估风险别被这些误区耽误了误区一：瘦人不会得高血脂高血脂与体型无关。瘦人长期吃甜食、熬夜久坐、代谢紊乱，同样会出现血脂异常。甜食熬夜久坐代谢紊乱误区二：只有甘油三酯高才危险对心脑血管而言，坏胆固醇超标的危害远大于甘油三酯，它是心梗脑梗的首要元凶。坏胆固醇心梗脑梗误区三：中老年才需要查血脂年轻人高脂饮食、熬夜久坐使血脂异常年轻化明显，建议40岁以上每年筛查，有家族史者提前至30岁。年轻化40岁筛查30岁提前血脂管理是终身工程血脂管理不是短期任务，而是伴随终身的健康工程四个坚持坚持饮食管理把清淡饮食变成日常习惯坚持规律运动让身体活动融入生活坚持规范服药遵医嘱、不擅自停药坚持定期复查按时监测，及时调整方案长期守护要点保持乐观心态、规律作息，管理好血压血糖。定期与医生沟通，根据情况调整治疗方案，才能长期有效控制血脂，预防心脑血管事件的发生发展。新药带来新希望"药物更便捷、更可及，但生活方式干预始终是根基。科学管理加上规范治疗，高血脂完全可以被控制住。"口服PCSK9抑制剂从打针走向每日一片用药更便捷国产PCSK9长效降脂药纳入医保后，年治疗费用降至3000多元英克司兰一年两针，年治疗费用约