2026年产科急危重症护理试题(含答案)

2026年产科急危重症护理试题(含答案)一、单项选择题（共25题，每题仅有1个正确选项，每题2分，共50分）1.根据2025年中华医学会妇产科学分会产科学组更新的《产后出血预防与处理指南》，临床采用称重法评估失血量时，血液重量折算为容积的标准系数为A.1g=1ml血液B.1.05g=1ml血液C.1.5g=1ml血液D.2g=1ml血液2.产妇发生羊水栓塞出现低血压状态时，2024年《羊水栓塞临床诊治专家共识》推荐首选的一线血管活性药物及起始剂量为A.多巴胺，5~10μg/kg·minB.去甲肾上腺素，0.05~0.1μg/kg·minC.肾上腺素，0.1~0.5mg静脉推注D.间羟胺，2~10μg/kg·min3.重度子痫前期患者发生子痫，经规范硫酸镁、镇静药物干预抽搐完全控制后，终止妊娠的最佳时机为A.抽搐控制后6小时B.抽搐控制后12小时C.病情稳定2小时后即可考虑终止妊娠D.抽搐控制后24小时4.产妇在分娩过程中突发脐带脱垂，胎心监护提示胎心基线70次/分，且无剖宫产即刻手术条件时，首选的应急干预措施为A.立即行胎心外监护持续观察B.立即徒手经阴道上推胎先露部，同时将产妇置于胸膝卧位/侧卧位抬高臀部C.立即给予缩宫素加强宫缩加速产程D.立即行阴道助产娩出胎儿5.针对重度子痫前期患者的紧急降压治疗，指南要求1小时内将收缩压的目标值控制在哪个区间，可避免脏器灌注不足同时降低脑出血风险A.110~120mmHgB.130~140mmHgC.140~150mmHgD.150~160mmHg6.产科DIC患者输注新鲜冰冻血浆的指征为，凝血酶原时间（PT）超过正常对照值的多少倍，且存在活动性出血A.1.0倍B.1.5倍C.2.0倍D.2.5倍7.凶险性前置胎盘患者术前评估备血的最低剂量要求为，至少提前备足同型红细胞悬液、新鲜冰冻血浆的量分别为A.4U、400mlB.8U、800mlC.10U、1000mlD.2U、200ml8.胎盘早剥Ⅱ度患者确诊后，常规监测每小时尿量的最低阈值需维持在多少以上，可提示肾脏灌注充足、无急性肾损伤早期表现A.0.5ml/kg·hB.1ml/kg·hC.1.5ml/kg·hD.2ml/kg·h9.妊娠期急性脂肪肝患者的临床护理监测中，需重点警惕的最常见致死性并发症为A.妊娠期高血压疾病B.产后出血合并急性肝衰竭、肝性脑病C.胎儿生长受限D.羊水过多10.妊娠合并心力衰竭产妇进行产时体位管理，最适宜的体位为A.平卧位B.左侧卧位15°，上半身抬高30°C.右侧卧位D.头低足高位11.产妇发生羊水栓塞时，早期氧合目标要求维持SpO2不低于多少，避免缺氧导致的多脏器损伤A.90%B.92%C.95%D.98%12.按照2025年《产科快速反应团队建设与运行规范》要求，产科急危重症事件触发后，快速反应团队需在多少时间内抵达现场开展处置A.3分钟B.5分钟C.10分钟D.15分钟13.产后出血患者经规范按摩子宫、使用缩宫素后子宫收缩仍差，指南推荐的二线首选宫缩剂为A.卡前列素氨丁三醇B.米索前列醇C.卡贝缩宫素D.复方益母草注射液14.重度子痫前期患者使用硫酸镁治疗时，最新指南推荐的镁离子有效治疗浓度区间为A.0.75~1mmol/LB.1.8~3.0mmol/LC.3.5~5mmol/LD.5~7mmol/L15.产妇发生子宫破裂的最典型特征性临床表现为A.产妇突发剧烈下腹痛伴胎心监护出现迟发性减速、基线消失B.阴道大量鲜红色出血C.宫缩过强D.血尿16.产科下肢深静脉血栓形成高危产妇，术后采用间歇充气加压装置预防血栓的启用时机为A.术后6小时生命体征平稳后B.术后即刻，排除活动性出血即可启用C.术后24小时D.术后48小时17.新生儿窒息复苏与产科急症护理衔接中，足月新生儿正压通气的推荐氧浓度为A.21%（空气）B.30%C.40%D.100%18.产后出血患者输注红细胞的指征为，血红蛋白低于多少g/L且存在活动性出血、心肌灌注不足表现时需启动输注A.70g/LB.80g/LC.90g/LD.100g/L19.针对凶险性前置胎盘术中预置髂内动脉球囊阻断的护理要点，球囊单次阻断血流的最长安全时间为A.30分钟B.60分钟C.90分钟D.120分钟20.重度子痫前期患者需立即停用硫酸镁的指征为，呼吸频率低于A.16次/分B.14次/分C.12次/分D.10次/分21.胎盘早剥患者隐性出血量超过全身血量多少时，即可触发母体凝血功能障碍A.10%B.15%C.20%D.30%22.脐带脱垂应急处置过程中，徒手经阴道上推胎先露的操作需持续维持至什么节点方可停止A.胎心恢复正常B.产妇进入手术室实施麻醉、手术切开子宫娩出胎儿后C.产妇宫口开全D.胎先露回落至骨盆入口以上23.羊水栓塞患者出现典型肺动脉高压表现时，首选降低肺动脉压力的药物为A.前列环素B.西地那非C.一氧化氮吸入D.罂粟碱24.产科急危重症患者的容量管理中，晶体液输注的比例需控制在多少范围内，避免过量输注导致肺水肿、组织水肿A.1~2L/hB.不超过1~1.5L的晶体液负荷量后尽早启动血制品输注C.2~3L/hD.无上限按需输注25.妊娠合并重度肺动脉高压产妇终止妊娠后，需重点监测的最易发生猝死的时间段为A.产后24小时内B.产后48~72小时C.产后7~10天D.产后2周以后二、多项选择题（共10题，每题有2~5个正确选项，每题3分，共30分）1.2024年《羊水栓塞临床诊治专家共识》明确的羊水栓塞的高发高危因素包括A.人工破膜同时合并宫缩过强B.胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥C.剖宫产术、会阴切开术等手术操作D.年龄≥35岁、经产妇E.羊水过多、多胎妊娠2.产后出血的早期预警指标包括A.产妇心率进行性上升至100~120次/分B.收缩压较基础值下降幅度未超过20%但出现头晕、心慌表现C.血红蛋白进行性下降超过10g/L/30minD.尿量低于0.5ml/kg·h持续2小时E.阴道少量持续滴血、敷料持续湿润无明确大块血块3.重度子痫前期患者紧急降压治疗可选择的一线药物包括A.拉贝洛尔B.硝苯地平缓释片C.尼卡地平D.硝酸甘油E.阿司匹林4.胎盘早剥重度患者的典型临床表现包括A.突发持续性下腹痛伴阴道流血B.子宫硬如板状、压痛明显C.胎心监护基线消失、出现胎心减速D.凝血功能指标进行性下降E.子宫大小与孕周完全相符5.产科DIC患者的护理监测要点包括A.每15~30分钟监测一次生命体征、神志、面色变化B.动态记录出入量，重点监测尿量变化C.每4~6小时复查凝血功能、血常规、血气分析D.观察皮肤黏膜有无出血点、静脉穿刺点有无渗血E.监测阴道出血量、色泽、有无血凝块6.凶险性前置胎盘患者围术期护理的核心要点包括A.术前常规预留深静脉通路1~2条，确保通路内径≥18GB.术中协助做好自体血回输、急救药物准备C.术后持续监测阴道出血量、宫底高度、子宫张力D.警惕迟发性产后出血、切口血肿、感染风险E.无需提前备血，术中出血后再申请用血即可7.脐带脱垂的应急护理流程要点包括A.立即启动产科紧急剖宫产预案，通知产房/手术室做好5分钟紧急剖宫产准备B.严禁产妇下床活动，避免宫缩进一步压迫脐带C.监测胎心变化，若脐带脱出阴道口外可使用无菌温生理盐水纱布包裹脐带避免血管痉挛D.为加速产程立即行人工破膜E.若短期内无法即刻剖宫产，可在徒手托举胎先露的前提下尝试剖宫产终止妊娠，无需等待8.妊娠合并急性左心衰产妇的急救护理措施包括A.立即给予高流量面罩吸氧，必要时无创/有创呼吸机辅助通气B.遵医嘱给予呋塞米快速利尿、吗啡镇静、西地兰强心C.严格控制液体入量，输注速度控制在30滴/分以内D.保持产妇平卧位增加回心血量E.动态监测呼吸频率、血氧饱和度、血气分析、心衰标志物变化9.产科静脉血栓栓塞症的预防护理措施包括A.所有剖宫产术后产妇常规早期下床活动B.高危产妇术后早期采用间歇充气加压装置C.评估高风险产妇遵医嘱采用低分子肝素抗凝预防D.长期卧床产妇定时翻身、进行下肢主动/被动运动E.鼓励产妇多饮水、避免血液高凝状态10.产科急危重症护理记录的核心要求包括A.实时、准确记录处置措施及患者反应，禁止事后补记超过30分钟B.精确记录出入量，尤其是失血量、输注的血制品及晶体液量C.完整记录用药名称、剂量、途径、给药时间、患者给药后反应D.病情变化的时间节点、处置触发的依据、团队成员到位时间E.可模糊估算出血量无需精确称量记录三、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）1.产妇32岁，G3P1，因“瘢痕子宫、完全性前置胎盘、孕36+2周”行急诊剖宫产术，术前评估体重75kg，无基础性疾病，术中娩出胎儿后胎盘完全植入子宫下段肌层，剥离胎盘后创面大量涌血，按摩子宫、持续静滴缩宫素20U后子宫收缩仍差，累计失血量已达2200ml，产妇心率128次/分，血压85/50mmHg，SpO293%，神志淡漠，尿量当前累计仅50ml。请结合上述病例回答以下问题：（1）该患者当前的失血量相当于全身总血容量的比例、产后出血的临床分级为哪一级？（2）列出该患者接下来的5项核心急救护理配合要点。（3）需动态监测的核心实验室指标包括哪些？2.产妇28岁，G1P0，孕40周自然临产，产程进展顺利，宫口开全后行人工破膜，破膜后5分钟产妇突发呛咳、烦躁不安，主诉胸闷、憋气，随即意识丧失，面色发绀，胎心监护提示胎心基线90次/分，出现重度变异减速，血压骤降至65/40mmHg。请结合上述病例回答：（1）该患者最可能的产科急危重症诊断是什么？（2）阐述即刻启动的急救护理处置流程要点。参考答案及解析一、单项选择题答案1.B解析：2025年新版指南明确纠正既往1g=1ml的误差，血液密度为1.05g/ml，称重法差值除以1.05才是精准失血量，避免低估出血量。2.B解析：既往推荐的多巴胺升压效果弱、心律失常风险高，最新共识将去甲肾上腺素列为羊水栓塞低血压首选，可快速维持重要脏器灌注。3.C解析：新版指南不再推荐子痫抽搐后等待24小时，病情稳定2小时即可终止妊娠，减少母体高颅压、脑血管意外风险。4.B解析：脐带脱垂合并胎心严重减速时，徒手推胎先露+抬高臀部是唯一能快速解除脐带受压的应急措施，为后续剖宫产争取时间。5.C解析：将收缩压控制在140~150mmHg区间，既可以将脑血管意外风险降低80%以上，又避免胎盘灌注不足导致胎儿窘迫。6.B解析：PT超过对照值1.5倍伴活动性出血时，输注新鲜冰冻血浆可快速补充凝血因子，阻止DIC进展。7.B解析：凶险性前置胎盘术中平均失血量可达2000~5000ml，术前备足8U红细胞、800ml新鲜冰冻血浆可满足基础急救需求。8.A解析：0.5ml/kg·h是成人肾脏灌注的最低安全阈值，胎盘早剥患者有效循环血量不足时最早表现为尿量下降。9.B解析：妊娠期急性脂肪肝患者肝功能进行性衰竭，凝血因子合成障碍，产后出血合并肝性脑病是最常见的致死原因，死亡率可达70%以上。10.B解析：该体位可减少回心血量，同时避免子宫压迫下腔静脉导致回心血量骤降，兼顾心功能负担和胎盘灌注。11.C解析：羊水栓塞早期肺弥散功能下降，维持SpO2≥95%可避免缺氧加重肺血管痉挛、肺动脉高压进展。12.B解析：5分钟内团队到位是国内产科质控明确要求的急危重症响应阈值，可将产后出血、羊水栓塞的救治成功率提升至95%以上。13.A解析：卡前列素氨丁三醇为前列腺素类宫缩剂，肌内注射后15分钟即可起效，收缩子宫压力强，适用于一线宫缩剂无效的宫缩乏力性出血。14.B解析：镁离子浓度在1.8~3.0mmol/L区间时，可有效抑制神经肌肉兴奋性、预防子痫发作，同时不会出现镁中毒反应。15.A解析：子宫破裂的特征性表现为胎先露部下降压迫母体血管，胎儿瞬间失去血供，胎心基线消失，同时母体出现剧烈内脏撕裂样疼痛，部分患者阴道出血症状可表现不典型。16.B解析：排除活动性出血后即刻启用间歇充气加压装置，可降低下肢深静脉血栓形成风险60%以上，无需等待术后6小时。17.A解析：2025年新生儿复苏指南明确足月新生儿正压通气采用空气即可，无需使用高浓度氧，避免氧自由基损伤新生儿脑组织。18.A解析：活动性出血患者血红蛋白低于70g/L时启动红细胞输注，可有效提升心肌供氧，同时避免过度输注导致循环负荷过重。19.B解析：髂内动脉球囊阻断超过90分钟会增加盆腔组织缺血坏死、下肢血栓形成风险，单次阻断时长严格控制在60分钟以内，必要时间隔15分钟再行二次阻断。20.C解析：镁离子中毒首发表现为呼吸抑制，呼吸低于12次/分时需立即停药、静脉推注10%葡萄糖酸钙1g拮抗毒性。21.C解析：隐性胎盘早剥出血积聚在子宫腔和胎盘后间隙，出血量超过全身血量20%时，大量凝血因子被消耗，快速触发弥散性血管内凝血。22.B解析：徒手托举胎先露需持续维持至胎儿娩出，中途停止操作会导致胎先露再次下降压迫脐带，引发胎儿猝死。23.D解析：罂粟碱可直接作用于肺血管平滑肌，快速舒张肺动脉，降低肺动脉压力，是羊水栓塞合并肺动脉高压的首选一线药物。24.B解析：大量输注晶体液会导致稀释性凝血功能障碍、肺水肿，新版指南明确晶体液负荷量不超过1~1.5L后尽早按照1:1:1比例输注红细胞、新鲜冰冻血浆、血小板。25.B解析：妊娠期间母体循环血量较非孕状态增加40%以上，产后子宫胎盘循环关闭，大量血液回流至体循环，产后48~72小时是肺动脉高压产妇心衰、猝死最高发的时间段。二、多项选择题答案1.ABCDE2.ABCDE3.ABCD4.ABCD5.ABCDE6.ABCD7.ABCE8.ABCE9.ABCDE10.ABCD三、案例分析题答案1.（1）产妇全身总血容量约为体重的7%，75kg产妇总血容量约为5250ml，