预防医学知识历年试题及答案

预防医学知识历年试题及答案1.单项选择题（每题1分，共15分）1.1疾病的三级预防中，第一级预防又称A.临床前期预防B.临床预防C.病因预防D.病残预防1.2属于自然环境的是A.经济环境B.教育环境C.地质环境D.风俗习惯1.3饮水消毒常用的化学药剂是A.氧气B.高锰酸钾C.漂白粉D.硫酸铝1.4反映疾病流行强度的指标是A.发病率、患病率、死亡率B.散发、流行、大流行C.短期波动、季节性、周期性D.长期趋势、短期波动1.5在病例对照研究中，最常用的对照来源是A.病例的邻居B.病例的配偶C.病例的同胞D.同一医院的其他病人1.6慢性病的危险因素中，属于不可改变的因素是A.吸烟B.年龄C.不合理膳食D.缺乏体力活动1.7职业病诊断的首要条件是A.职业史B.现场危害调查与评价C.临床表现D.实验室检查1.8属于必需脂肪酸的是A.硬脂酸B.油酸C.亚油酸D.花生四烯酸1.9食物中毒与其他急性疾病最本质的区别是A.潜伏期短B.很多人同时发病C.以急性胃肠炎症状为主D.病人曾进食同一批某种食物1.10预防接种的免疫学效果评价指标是A.抗体阳转率、抗体平均滴度B.疫苗保护率、疫苗效果指数C.发病率、死亡率D.患病率、感染率1.11我国计划免疫要求婴儿在12月龄内完成的疫苗接种不包括A.卡介苗B.脊髓灰质炎疫苗C.百白破混合制剂D.麻疹疫苗1.12地方性氟中毒的主要临床表现是A.甲状腺肿大B.氟斑牙和氟骨症C.皮肤色素沉着D.末梢神经炎1.13在突发公共卫生事件中，对病人及疑似病人应采取的隔离措施是A.严密隔离B.呼吸道隔离C.消化道隔离D.根据疾病传播途径确定1.14健康教育的核心是A.传播健康知识B.改变健康相关行为C.提供卫生服务D.改善环境1.15社区卫生服务的特点是A.以专科医疗为主B.以个体为对象C.以治疗疾病为中心D.提供综合性、连续性服务2.多项选择题（每题2分，共20分）2.1属于空气传播的疾病有A.肺结核B.麻疹C.流行性脑脊髓膜炎D.细菌性痢疾E.流行性感冒2.2描述疾病地区分布的常用术语包括A.地方性B.短期波动C.城乡分布D.周期性E.国家间分布2.3队列研究的特点有A.属于观察性研究B.设立对照组C.由“果”推“因”D.能计算发病率E.验证病因假设的能力较强2.4生产环境中常见的物理性有害因素包括A.噪声B.振动C.一氧化碳D.高温E.电离辐射2.5属于蛋白质互补作用的原则有A.食物的生物学种属越远越好B.搭配的种类越多越好C.食用时间越近越好D.以动物性食物为主E.烹饪方法一致2.6食物中毒的发病特点包括A.潜伏期短，来势急剧B.发病与食物有关C.中毒病人临床表现相似D.无人与人之间的直接传染E.有明显的季节性2.7我国传染病防治法规定管理的传染病分为A.甲类B.乙类C.丙类D.丁类E.戊类2.8属于心脑血管疾病的一级预防措施有A.控制血压B.康复治疗C.合理膳食D.戒烟限酒E.定期体检2.9饮用水的基本卫生要求包括A.感官性状良好B.流行病学上安全C.化学组成对人体无害D.水量充足，取用方便E.含有适量对人体有益的矿物质2.10健康促进的基本策略包括A.倡导B.赋权C.协调D.治疗E.管理3.填空题（每空1分，共15分）3.1流行病学研究方法按设计类型可分为__________、__________和实验流行病学。3.2传染病的流行过程包括三个基本环节：__________、__________和易感人群。3.3职业病的特点包括：病因明确、__________、__________、疗效不够满意和发病可以预防。3.4中国居民膳食指南建议，每人每天烹调油摄入量不超过__________克，食盐摄入量不超过__________克。3.5我国计划免疫的“五苗防七病”是指：卡介苗预防__________，脊髓灰质炎疫苗预防__________，百白破混合制剂预防百日咳、白喉、破伤风，麻疹疫苗预防麻疹，乙肝疫苗预防乙型肝炎。3.6地方性甲状腺肿的主要病因是__________缺乏。3.7突发公共卫生事件应急工作的方针是：__________、常备不懈、反应及时、措施果断、依靠科学、加强合作。3.8健康信念模式认为，人们是否采取某种健康行为，主要取决于其对疾病的__________、对行为益处的认知和对行为障碍的认知。4.简答题（每题5分，共20分）4.1简述疾病的三级预防策略，并各举一例。4.2简述病例对照研究的基本原理和优缺点。4.3简述合理膳食的基本要求。4.4简述传染病报告的病种和时限要求（根据我国《传染病防治法》）。5.应用题（每题10分，共30分）5.1计算分析题：某社区总人口为10万人，某年新发生某病病例200例，同年年初该病病例数为800例，年末该病病例数为1000例。请计算该社区该年该病的发病率、患病率（时点患病率以年末计算）和病死率（假设该年因该病死亡人数为20人）。5.2案例分析题：某单位食堂在一次午餐后3小时内，陆续有50人出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，部分患者有发热。调查发现，所有患者均食用了该食堂供应的凉拌海蜇皮。未食用者未发病。厨师在加工海蜇皮时仅用开水烫了一下便进行凉拌。问题：（1）你认为最可能是什么类型的食物中毒？依据是什么？（2）为预防此类事件发生，应采取哪些措施？5.3综合论述题：结合我国当前主要公共卫生问题，论述社区在慢性非传染性疾病（如高血压、糖尿病）防控中应开展的主要工作内容。【答案及解析】1.单项选择题1.1C。一级预防又称病因预防，是在疾病尚未发生时针对病因或危险因素采取的措施。1.2C。自然环境包括地质环境、气候环境、生物环境等。A、B、D属于社会环境。1.3C。漂白粉（主要成分次氯酸钙）是常用的饮水消毒剂，其有效氯可杀灭水中病原微生物。1.4B。散发、流行、大流行是描述疾病流行强度的术语。A是疾病频率测量指标，C、D是疾病分布的形式。1.5D。病例对照研究中，从医院其他病人中选择对照是最常用、最方便的方法之一。1.6B。年龄、性别、遗传因素属于不可改变的危险因素。A、C、D属于可改变的行为危险因素。1.7A。明确的职业史是诊断职业病的先决条件和前提。1.8C。必需脂肪酸是指人体不能合成，必须由食物供给的多不饱和脂肪酸，包括亚油酸和α-亚麻酸。1.9D。食物中毒的发病必然与近期进食某种食物有关，未进食者不发病，这是其最本质的特征。1.10A。抗体阳转率和抗体平均滴度是评价疫苗接种后机体免疫应答水平的直接指标。B是流行病学效果评价指标。1.11D。我国原计划免疫程序规定，麻疹疫苗在8月龄初种，但在1岁内完成。现行免疫程序已将麻腮风疫苗纳入，接种时间有调整，但经典考题仍以旧程序为参考。1.12B。地方性氟中毒是由于长期摄入过量氟引起的慢性全身性疾病，主要表现为氟斑牙（牙齿损害）和氟骨症（骨骼损害）。1.13D。隔离措施必须根据疾病的传播途径来确定，如空气传播采取呼吸道隔离，飞沫传播采取飞沫隔离等。1.14B。健康教育的核心是教育人们树立健康意识，改变不健康的行为和生活方式。1.15D。社区卫生服务以社区为范围、家庭为单位、人的健康为中心，提供预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导等综合性、连续性服务。2.多项选择题2.1A,B,C,E。肺结核、麻疹、流脑、流感等均可通过空气飞沫或飞沫核传播。细菌性痢疾是消化道传播疾病。2.2A,C,E。描述地区分布常用地方性、城乡分布、国家间及地区间分布等。B、D是描述时间分布的术语。2.3A,B,D,E。队列研究是由“因”及“果”的研究，C是病例对照研究的特点。2.4A,B,D,E。一氧化碳是化学性有害因素。2.5A,B,C。蛋白质互补作用是指将不同食物混合食用，使其必需氨基酸互相补充，提高蛋白质的营养价值。遵循原则包括食物生物学种属远、种类多、食用时间近。2.6A,B,C,D。食物中毒的发病特点包括潜伏期短、与食物有关、临床表现相似、无传染性。季节性不是所有食物中毒的必然特点，但某些类型（如细菌性）有季节性。2.7A,B,C。我国法定传染病分为甲、乙、丙三类，共40种。2.8A,C,D。一级预防是在疾病尚未发生时针对病因或危险因素采取措施。控制血压（对高血压患者而言是治疗，但对心脑血管事件是危险因素干预）、合理膳食、戒烟限酒属于一级预防。B是三级预防，E是二级预防。2.9A,B,C,D。饮用水的基本卫生要求包括感官性状良好、流行病学安全、化学组成无害、水量充足取用方便。含有适量有益矿物质是理想状态，非基本要求。2.10A,B,C。《渥太华宪章》指出健康促进的三大基本策略是倡导、赋权和协调。3.填空题3.1描述流行病学，分析流行病学3.2传染源，传播途径3.3存在剂量-反应关系，群体发病3.425-30，5（或6）3.5结核病，脊髓灰质炎3.6碘3.7预防为主3.8易感性和严重性的认知（或：感知到威胁）4.简答题4.1答：第一级预防（病因预防）：在疾病尚未发生时针对病因或危险因素采取措施。例如，通过健康教育倡导合理膳食和体育锻炼以预防肥胖。第二级预防（临床前期预防）：在疾病的早期阶段，通过早发现、早诊断、早治疗，防止或减缓疾病的发展。例如，开展宫颈癌筛查（如宫颈刮片）以早期发现宫颈癌前病变。第三级预防（临床预防）：对已患病者采取及时、有效的治疗措施，防止病情恶化、并发症和残疾，促进功能恢复。例如，对脑卒中患者进行康复治疗，提高其生活自理能力。4.2答：基本原理：选择一组患有某病的病例和一组未患该病的对照，回顾性调查他们过去暴露于某种或某些可疑危险因素的情况，比较两组暴露比例的差异，以判断暴露因素与疾病之间是否存在统计学关联及关联强度。优点：适用于罕见病研究；节省时间、人力和物力；可同时研究多个因素与一种疾病的关系。缺点：易产生回忆偏倚和选择偏倚；一般不能计算发病率、死亡率，只能计算比值比来估计相对危险度；难以确定暴露与疾病的时间先后顺序（因果关联的证据力较弱）。4.3答：合理膳食应满足以下基本要求：（1）供给足量的能量和各种营养素，且比例适宜，以满足机体生理需要。（2）食物多样化，保证各种营养素的充分供给，并发挥蛋白质的互补作用。（3）合理的膳食制度，即合理安排每日的餐饮、间隔时间和各餐的能量分配。（4）科学的加工烹调，减少营养素的损失，提高消化吸收率，并具有良好的感官性状。（5）保证食物安全卫生，无毒无害。4.4答：根据我国《传染病防治法》，责任报告单位和责任疫情报告人发现法定传染病病人或疑似病人时，应按规定时限报告。甲类传染病（鼠疫、霍乱）和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎的病人或疑似病人，应于2小时内通过网络报告；未实行网络直报的责任报告单位应于2小时内以最快通讯方式向当地疾控机构报告。对其他乙类、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者，在诊断后应于24小时内进行网络报告；未实行网络直报的应于24小时内寄送出传染病报告卡。5.应用题5.1解：（1）发病率=(某年某期间内新发病例数/同期平均人口数)×K该年新发病例数=200例该社区年平均人口数可近似为10万（或计算年初年末平均：(10万+10万)/2=10万）发病率=(200/100,000)×100,000/10万=200/10万（2）患病率（时点患病率，以年末时点计算）=(某一时点一定人群中现患某病新旧病例数/该时点人口数)×K年末病例数=1000例年末人口数=10万时点患病率=(1000/100,000)×100,000/10万=1000/10万=1%（3）病死率=(某时期内因某病死亡人数/同期该病病人数)×100%该年因该病死亡人数=20人该年该病病人数？计算病死率通常使用发病数据或患病数据。若使用发病数据：病死率=(20/200)×100%=10%。若强调“该年因该病死亡人数”与“该年该病病人数”的比，而“该年该病病人数”通常指观察期间内所有患病者（包括新发和原有），这里用年平均患病人数较合理：年平均病例数=(年初病例数+年末病例数)/2=(800+1000)/2=900例，则病死率=(20/900)×100%≈2.22%。在流行病学中，对于急性病常用发病数据计算病死率，对于慢性病常用患病数据。本题未明确疾病性质，两种算法均需掌握。根据常见考题惯例，若题目给出“该年因该病死亡人数”和“该年新发病例数”，通常用新发病例数计算。因此，发病率200/10万，时点患病率1000/10万（或1%），病死率10%。5.2答：（1）最可能为细菌性食物中毒，具体为副溶血性弧菌食物中毒的可能性大。依据：①发病急，潜伏期短（3小时）；②集体发病，所有患者有共同进食史（凉拌海蜇皮）；③临床表现以恶心、呕吐、腹痛、腹泻等急性胃肠炎症状为主，部分有发热；④可疑食品为海产品（海蜇皮），加工过程不彻底（仅用开水烫一下），未能彻底杀灭病原菌。副溶血性弧菌是常见的海产品中毒病原菌，对热敏感但需充分加热。（2）预防措施：①加强食品卫生监督管理，特别是对集体食堂的监管；②海产品等食品应彻底加热煮熟后方可食用，凉拌菜要特