2026年牙周刮治考试题及答案

2026年牙周刮治考试题及答案一、单选题（每题1分，共20分）1.牙周刮治的主要目的是去除以下哪项内容？A.釉质表面的色素B.牙骨质表面的内毒素C.牙龈上皮下的炎症细胞D.牙槽骨表面的坏死组织E.牙周膜内的胶原纤维2.在进行龈下刮治时，工作尖的刃口应与牙面成多少度角？A.0-10度B.30-40度C.45-50度D.70-80度E.90度3.Gracey刮治器的设计特征中，以下哪项是正确的？A.双侧刃缘均可使用B.刃缘与器械颈部成90度角C.区域特异性，每个牙位有专用刮治器D.仅用于去除龈上牙石E.器械颈部较粗，不易弯曲4.关于改良握笔式握持法，以下描述错误的是？A.拇指指腹放在器械柄的一侧B.示指指腹放在器械柄的另一侧C.中指指腹放在示指下方，支持器械柄D.这种握持方式灵活性差，不适合精细操作E.手掌空虚，避免过度紧握5.在刮治后牙根面时，为了形成光滑、坚硬且具有生物相容性的表面，最终处理通常使用？A.Gracey刮治器B.超声波工作尖C.锄形刮治器D.抛光杯和抛光膏E.气动手机金刚砂车针6.下列哪种解剖结构最易导致刮治困难，造成牙石残留？A.平滑的根面B.较宽的龈沟C.根面凹陷D.薄龈生物型E.游离龈位置较高7.关于刮治时的手指支点，下列哪项最重要？A.支点必须稳固，不能移动B.支点应位于操作牙的对侧牙弓C.支点仅依靠邻面接触D.支点可以是口内软组织E.支点距离操作牙越远越好8.在刮治过程中，判断根面是否光滑的标准是？A.肉眼观察无色差B.探针检查时有粗糙感C.探针检查时无阻力，滑动自如D.患者感觉无痛E.X线片显示根面密度增加9.对于根分叉病变的刮治，下列哪项器械最为适用？A.Gracey5-6B.Gracey13-14C.二爪钩D.超声波弯头工作尖E.Balltipscaler10.刮治时最常见的手部并发症是？A.腕管综合征B.拇指腱鞘炎C.示指指间关节劳损D.中指掌指关节脱位E.尺神经麻痹11.关于超声波洁牙机进行龈下刮治的优势，不包括？A.空穴效应有助于破坏生物膜B.冲洗作用利于带走碎屑C.操作效率高，省力D.根面划痕少于手工刮治E.能完全替代手工刮治进行根面平整12.刮治后牙周组织愈合过程中，新结合的形成主要依赖于？A.骨再生优先于软组织B.长结合上皮的形成C.牙周膜细胞的迁移D.牙龈退缩E.牙骨质增生13.在刮治深牙周袋（PD>6mm）时，通常建议采取的麻醉方式是？A.表面麻醉B.局部浸润麻醉C.牙周膜内注射D.骨膜上浸润或局部浸润E.不需要麻醉14.下列哪项是评估刮治效果的金标准？A.患者主观满意度B.牙龈出血指数（BBI）降至0C.探诊深度减少和探诊出血停止D.牙龈颜色变粉红E.菌斑显示剂阴性15.Gracey刮治器11/12主要用于刮治？A.前牙的颊舌面B.前牙的邻面C.后牙的颊舌面D.后牙的邻面E.全口任何区域16.在刮治操作中，短促、颤动式的拉刮动作主要适用于？A.去除大块龈上牙石B.去除细小龈下牙石C.根面平整的最后抛光D.邻面刮治E.根分叉区刮治17.关于手工刮治器的锐化，下列哪项是正确的？A.刮治器变钝后仍可继续使用数次B.锐化时应保持原有的刃角C.使用油石时，应施加巨大压力D.仅磨削刃口的一侧E.钝的器械能更好地感知根面纹理18.刮治后常见的牙根敏感症状，通常持续时间为？A.1-2天B.1-2周C.1个月D.3个月E.永久性19.关于“工作端”的概念，下列描述正确的是？A.仅指刮治器的前2-3毫米B.指从刃口到器械弯曲处的部分C.指整个刮治器头部D.指手指握持的部分E.指器械柄部20.在进行根面平整时，去除病变牙骨质的厚度通常为？A.0.1-0.5mmB.1.0-1.5mmC.2.0mmD.不去除牙骨质，仅去除内毒素E.去除全部牙骨质二、多选题（每题2分，共20分。每题备选答案中有两个或两个以上正确答案，少选、多选、错选均不得分）1.牙周刮治和根面平整的主要目标包括？A.去除龈下牙石和菌斑生物膜B.去除病变牙骨质内的内毒素C.创造有利于牙周组织再附着的环境D.改变牙周袋内的细菌菌群E.彻底切除牙周袋内壁上皮2.影响刮治效果和难度的局部解剖因素有？A.牙根的解剖形态（如融合根、锥形根）B.牙龈组织的生物型C.牙石的位置和硬度D.根面凹陷和沟槽E.牙齿的拥挤程度3.手工刮治的基本操作原则包括？A.建立稳固的手指支点B.使用适当的工作角度（70-80度）C.工作尖必须紧贴牙面D.使用侧向压力和垂直压力结合E.拉刮动作方向应朝向牙冠方向4.关于Gracey刮治器的使用，下列哪些说法是正确的？A.5-6用于前牙B.7-8用于后牙颊舌面C.13-14用于后牙远中面D.15-16用于后牙近中面E.使用时长的一侧边缘朝向牙冠5.超声波龈下刮治的注意事项包括？A.功率输出应调至最大B.使用细长、专用的龈下工作尖C.工作尖应轻触牙根面，避免垂直加压过大D.必须配合大量水雾冷却E.操作时间每牙位不宜过长（约10-20秒）6.刮治术后可能出现的并发症包括？A.牙齿松动度暂时增加B.牙龈退缩C.牙根敏感D.牙周脓肿E.疼痛或不适7.评估刮治器是否变钝的方法有？A.肉眼观察刃口是否有反光B.在指甲上轻轻滑动，感觉是否打滑C.在塑料测试块上测试D.使用显微镜观察E.听声音8.为了提高刮治的舒适度和效率，可以采取的措施有？A.使用局部麻醉B.分区段进行治疗（如每次治疗1/4口）C.使用微创刮治器械D.术前进行充分的口腔卫生指导E.术后立即使用冷敷9.关于根面平整后的组织愈合，下列描述正确的有？A.血凝块的形成是愈合的基础B.结合上皮通常向根方迁移形成长结合上皮C.真正的牙周膜细胞再附着在临床较难完全实现D.牙龈炎症消退后，牙龈探诊深度会减少E.牙槽骨的修复通常在软组织愈合之后10.刮治时器械进入牙周袋的注意事项包括？A.先用探针探查牙周袋深度和形态B.器械闭合状态进入，避免损伤龈缘C.到达袋底后，再打开工作端D.工作端侧向贴合牙根面E.动作幅度要大，以便快速清除牙石三、填空题（每空1分，共15分）1.牙周刮治器分为两大类：__________和__________。2.Gracey刮治器为__________（单/双）刃刮治器，其工作端与颈部成__________度角。3.刮治时，为了获得良好的触觉反馈，应使用__________握持法，并利用__________作为支点。4.在进行前牙邻面刮治时，为了克服邻间隙的解剖限制，通常使用__________技术。5.刮治后，牙周袋底位置的减少主要由__________和__________两部分组成。6.超声波洁牙机利用__________效应和__________效应来去除菌斑和牙石。7.釉珠是附着在牙根表面的__________结构，常导致刮治困难和牙周袋持续存在。8.评价牙周刮治效果的临床指标主要包括：菌斑指数、__________、__________和附着丧失。9.刮治器的工作尖在使用过程中会磨损变钝，通常每__________个病人就需要锐化一次。四、判断题（每题1分，共10分。正确的打“√”，错误的打“×”）1.刮治的主要目的是为了恢复牙周组织的生理外形，因此必须去除所有的病变牙骨质。（）2.只要彻底去除了龈下牙石，牙周袋就会完全消除，不需要进行根面平整。（）3.在刮治过程中，如果患者感到疼痛，应立即停止操作，追加麻醉。（）4.Gracey刮治器是通用型刮治器，可以用于口腔内任何牙面的刮治。（）5.超声波龈下工作尖在使用时，应像手工刮治器一样保持70-80度的工作角。（）6.刮治后出现的牙根敏感是由于牙骨质去除过多，牙本质小管暴露所致。（）7.对于深牙周袋，刮治时必须将工作尖深入到牙周袋底，且必须触及牙槽骨。（）8.手指支点的目的是为了固定手部，避免器械滑脱损伤软组织，并精准控制力量。（）9.刮治术后立即进行牙周袋探诊，可以准确评估刮治是否彻底。（）10.根分叉II度病变可以通过单纯的龈下刮治和根面平整获得完全愈合。（）五、简答题（每题5分，共25分）1.简述牙周刮治与根面平整的定义及其区别。2.请列出Gracey刮治器5/6,7/8,11/12,13/14的主要适用区域。3.简述手工刮治的基本操作步骤（从器械进入到完成刮治）。4.为什么刮治后需要进行牙周维护治疗（SPT）？其内容主要包括哪些？5.简述超声波洁治与手工刮治在牙周治疗中的优缺点对比。六、案例分析题（共40分）案例一：患者，女，45岁，因“刷牙出血多年，牙齿松动一年”就诊。临床检查：口腔卫生一般，菌斑指数中等，全口牙龈充血水肿，探诊出血（+）。16,26,36,46探诊深度5-7mm，有附着丧失。X线片显示：全口牙槽骨水平吸收，角形吸收。诊断为广泛型慢性牙周炎。治疗计划拟定先行全口牙周刮治和根面平整。问题1：（5分）在进行刮治前，该患者必须进行哪些准备工作？问题2：（10分）在刮治16（上颌第一磨牙）时，考虑到其解剖结构（近中根分叉），操作中应注意哪些事项以避免牙石残留？问题3：（5分）刮治完成后，应如何向患者进行术后医嘱？案例二：患者，男，35岁，右下后牙冷热刺激敏感一月。检查：46远中探诊深度6mm，探诊出血，有龈下牙石。未探及根分叉病变。牙齿松动I度。诊断为46局限性慢性牙周炎。医生决定对46进行局部刮治。问题1：（10分）请描述针对46远中面进行刮治的具体器械选择和操作手法（包括支点建立、工作角度、用力方向）。问题2：（10分）刮治两周后复查，46远中PD变为4mm，BOP（+），仍有敏感。请分析可能的原因及下一步处理方案。七、参考答案与解析一、单选题1.B解析：刮治不仅去除牙石，更重要的是去除受内毒素污染的牙骨质表层。2.D解析：70-80度是刮治器切割牙石的最有效工作角度。3.C解析：Gracey刮治器是区域特异性器械，偏刃设计，仅有一侧刃可用。4.D解析：改良握笔式握持法灵活性好，适合精细操作，是牙周治疗的标准握法。5.D解析：刮治后通常使用抛光杯和抛光膏进一步抛光根面，减少菌斑再附着。6.C解析：根面凹陷、根柱形态异常等解剖限制区最容易残留牙石。7.A解析：稳固的支点是控制力量、防止器械滑脱的关键。8.C解析：光滑的根面用探针探查时应无阻力、无粗糙感。9.D解析：根分叉病变区域狭窄，手工器械难以进入，需配合专用的超声波弯头工作尖或特殊的刮治器（如二爪钩）。10.B解析：长期精细操作易导致拇指腱鞘炎。11.E解析：超声波在去除大块牙石和生物膜方面效率高，但在精细根面平整和去除龈下细小牙石方面，手工刮治仍不可替代。12.C解析：理想的愈合是牙周膜细胞来源的再生，但临床常见的是长结合上皮愈合。13.D解析：深袋刮治疼痛明显，通常需要局部麻醉，骨膜上浸润或常规浸润即可满足需求。14.C解析：探诊深度减少和探诊出血停止是评价牙周炎症控制和刮治成功的临床金标准。15.D解析：11/12专为后牙邻面设计。16.B解析：短促颤动式刮治适合精细去除龈下细小牙石。17.B解析：锐化时必须保持原有的刃角，只磨刃面。18.B解析：敏感症状通常在1-2周内逐渐缓解消失。19.B解析：工作端指从刃口到器械弯曲处的部分，这是操作的核心部分。20.D解析：现代观点认为只需去除受污染的表层，去除极少量的牙骨质即可，不必刻意去除大量牙骨质。二、多选题1.ABCD解析：刮治目标是去除刺激物、改变菌群、创造愈合环境，并非切除袋壁上皮。2.ACDE解析：生物型主要影响牙龈外观和术后反应，对刮治难度影响不如解剖形态直接。3.ABCE解析：刮治主要使用侧向压力，垂直压力用于贴合，而非主要切割力来源。4.ABC解析：15-16用于后牙近中面，使用时长的一侧边缘应朝向根方。5.BCDE解析：功率输出应适中，根据牙石厚度调整，不宜盲目最大。6.ABC解析：刮治术后常见反应包括敏感、松动暂时增加、牙龈退缩。脓肿通常与菌斑滞留有关，不是直接并发症。7.ABC解析：指甲测试、塑料块测试和肉眼观察是临床常用方法。8.ABCD解析：冷敷通常用于手术（如翻瓣术），常规刮治术后无需冷敷。9.ACD解析：长结合上皮是常见愈合方式，而非“必须”形成，骨修复确实在软组织之后。10.ABCD解析：动作幅度应小且可控，避免过大损伤软组织。三、填空题1.通用刮治器；Grace刮治器（或区域特异性刮治器）2.单；703.改良笔式；手指（或口内邻牙）4.垂直牵拉（或指支点转换）5.牙龈退缩；组织愈合与长结合上皮形成（或袋底冠向移位）6.空穴；机械震荡7.釉质8.出血指数（BOP）；探诊深度（PD）9.3-5（或4-6）四、判断题1.×解析：只需去除受污染表层，不需去除全部病变牙骨质。2.×解析：根面平整去除内毒素同样重要，且刮治后袋底位置改变主要靠组织愈合，并非单纯物理消除。3.√解析：无痛操作是基本要求，疼痛会影响肌肉控制和效果。4.×解析：Gracey是区域特异性，通用刮治器（如Columbia）才是通用型。5.×解析：超声波工作尖通常采用0-15度角与根面平行或轻微接触，非70-80度。6.√解析：去除牙骨质暴露牙本质小管导致敏感。7.×解析：只需到达袋底（牙骨质界），不应触及牙槽骨，以免损伤。8.√解析：支点的作用正是固定和精准控制。9.×解析：术后立即探诊因组织充血水肿且脆弱，易造成假性深袋或损伤，应待组织愈合（4-6周）后复查。10.×解析：II度根分叉病变若为水平型，刮治难以彻底进入，通常需要手术暴露。五、简答题1.答：牙周刮治是指用器械去除位于牙周袋内根面上的牙石和菌斑。根面平整是指在刮治后，用器械进一步刮除根面病变的牙骨质，并使根面光滑、坚硬、清洁，以利于牙周新附着。区别：刮治侧重于去除硬性沉积物（牙石），而根面平整侧重于处理根面表面的病变组织（内毒素污染的牙骨质），追求根面的生物相容性。临床操作中两者通常同时进行，统称为SRP。2.答：Grace5/6：用于前牙的唇（颊）舌面。Grace7/8：用于后牙的颊舌面。Grace11/12：用于后牙的近中面。Grace13/14：用于后牙的远中面。3.答：(1)器械进入：将刮治器的工作端闭合，轻轻插入牙周袋至袋底。(2)建立支点：调整手指位置，在邻牙上建立稳固的口内支点。(3)调整角度：将工作尖贴合根面，使工作端的长轴与牙体长轴平行，然后转动器械柄，使刃口与根面成70-80度角。(4)施力刮治：施加侧向压力，使用短促、垂直向（或斜向）的拉刮动作，去除牙石。(5)感觉检查：反复操作并配合探针检查，直至根面光滑无牙石。(6)器械取出：将工作端闭合，轻柔退出牙周袋。4.答：原因：牙周炎是慢性疾病，治疗后菌斑会不断再形成，且部分深袋或解剖复杂区域可能仍有残留微生物，需定期监控。内容：包括定期复查（通常每3-6个月）、评估牙周状况、再次进行口腔卫生指导、根据情况进行预防性洁治或必要的牙周刮治（牙周维护治疗）。5.答：超声波优点：效率高，省力，空穴效应杀菌，冲洗作用利于清除碎屑，对牙面损伤较小。超声波缺点：手感反馈差，难以精确判断根面是否光滑，在深窄袋或根分叉区难以进入，无法替代手工精细操作。手工刮治优点：手感好，操作精准，能精确去除细小牙石并进行根面平整，适用于任何区域。手工刮治缺点：操作费力，技术要求高，容易造成手指疲劳，对术者体能消耗大。六、案例分析题案例一问题1答案：答：刮治前准备工作包括：(1)口腔卫生指导：教会患者正确的刷牙方法（巴氏刷牙法）及辅助工具（牙线、间隙刷）的使用，减少菌斑负荷。(2)全口检查与记录：记录牙周探诊深度、出血指数、松动度等，作为基线数据。(3)消除高耸牙尖：调合，消除咬合创伤，利于愈合。(4)麻醉：由于患者PD较深（5-7mm），刮治时可能疼痛，建议进行局部浸润麻醉或牙周膜内注射。(5)器械准备：准备齐全的Grace刮治器、超声波洁牙机及探针。问题2答案：答：16为上颌第一磨牙，通常有三个牙根（近中颊根、腭根、远中颊根），根分叉区解剖复杂。注意事项：(1)器械选择：需使用专用的根分叉刮治器（如二爪钩）或细长的超声波工作尖（如ETPD）。(2)进入方向：器械需从颊侧或腭侧斜向进入根分叉区，避免因牙根阻挡导致工作尖无法贴合分叉底部。(3)角度调整：在狭窄空间内，难以维持标准的70-80度角，需灵活调整，利用刮治器的尖端刮治。(4)避免遗漏：重点检查根柱下方区域，该处易有凹槽，牙石极易残留。(5)必要时翻瓣：若II度或III度根分叉病变，刮治难以彻底，应告知患者可能需二期翻瓣手术治疗。问题3答案：答：术后医嘱：(1)避免刺激：术后数小时内避免用术区咀嚼硬物，以免刺激创面引起疼痛或出血。(2