护理安全管理

护理安全培训课件护理安全管理安全·规范·防控·改进课程导览01认识护理安全风险认知与安全文化02制度与规范安全管理框架与标准03重点风险防控跌倒、用药、院感04持续改进不良事件管理与质量提升认识护理安全安全是护理质量的基石风险认知先行，安全文化为本01护理安全是护理质量的生命线护理安全：患者在护理过程中不发生允许范围之外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍或缺陷。护理安全直系患者生命直接关系患者生命健康，是

护理质量

的基石“安全防线一旦失守，损害的是患者信任与医院声誉。”护理安全定义3类患者安全保障患者诊疗过程零伤害护士职业安全防范职业暴露与操作风险环境设施安全消除物与环境安全隐患护理风险潜藏在每个环节人人员因素知识专业知识不足经验操作经验欠缺状态疲劳状态注意力下降患患者因素病情病情复杂合并症多沟通沟通理解障碍依从治疗依从性差异管管理因素制度制度执行不到位流程流程衔接有漏洞人力人力资源配置不足环环境因素设施设施设备隐患动线空间动线不合理标识警示标识缺失从追责到预防，安全文化先行建立非惩罚性上报文化鼓励护士主动报告差错和隐患管理者以身作则营造"人人讲安全、事事为安全"的团队氛围安全文化融入本能不是挂在墙上的标语，而是融入每一次操作安全文化不是挂在墙上的标语，而是融入每一次操作的本能从"事后追责"转向"事前预防"，把隐患消灭在萌芽阶段制度与规范制度是安全的保障线规范操作，有章可循02制度先行，把安全变成习惯护理核心制度是安全操作的底线标准，必须人人掌握、严格执行。查对制度操作前、操作中、操作后逐项核对分级护理制度依病情分级，逐级落实照护交接班制度病情与治疗无缝衔接查对与交接班，筑起第一道防线查对制度三查八对，贯穿全部操作环节三查：操作前、中、后查对八对：床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期覆盖给药、输血、输液、手术等全部操作环节交接班制度三类交接，环环相扣病情交接：生命体征、意识状态、引流管路、皮肤情况治疗交接：未完成治疗、特殊用药、检验检查安排物品交接：急救药品、设备仪器、备用物资重点风险防控防控关口前移，风险化解于未然跌倒、用药、院感三线并进03跌倒预防，守好床边这道关从风险识别到防控行动，系统防范住院患者跌倒风险识别跌倒后果不容小觑：骨折、颅脑损伤、住院时间延长、医疗费用增加重点关注人群：老年患者、术后患者、服用镇静安眠类药物者、步态不稳者防控行动入院评估动态再评估，高风险患者落实防跌倒警示与床栏保护环境管理保持地面干燥、光线充足、物品摆放有序、呼叫器伸手可及个体化宣教对患者和家属开展防跌倒宣教，鼓励共同参与用药安全，把好每一个环节用药五正确正确的患者正确的药物正确的剂量正确的给药时间正确的给药途径双人核对执行给药前核对患者腕带与医嘱高危药品管理专区存放、标识醒目，实行双人复核输液过程加强巡视，密切观察用药反应，发现异常及时处置双人复核加强巡视院感防控，守住感染底线手卫生第一道防线院感防控第一道防线接触患者前后、无菌操作前接触血液体液后、接触患者周围环境后感染防控要点3项标准预防视所有患者的血液、体液、分泌物均具有传染性，规范使用防护用品多重耐药菌落实接触隔离，专人专用物品，加强环境消毒医疗废物分类收集、密闭转运，杜绝交叉感染持续改进每一次改进都是安全的进阶闭环管理，精益求精04不良事件上报，改进的起点警讯事件最严重·已造成严重后果管理重点系统根因分析，全面整改不良事件已发生但未造成严重后果管理重点及时处置，防止恶化未遂事件已发现但未造成伤害管理重点隐患排查，防患未然1闭环01发现即上报不隐瞒·不遗漏遵循

及时、真实、完整

原则2闭环02非惩罚性上报免责保护对主动报告者

免责保护，让隐患浮出水面3闭环03改进转化改进机会将事件转化为

改进的机会上报不是追责，而是把每一个事件转化为改进的机会根因分析，从事件中学习每一次复盘都是集体学习，从事件中沉淀经验与方法闭环管理推动安全持续进阶根因分析梳理事件经过找出近端原因层层追问锁定根本原因制定改进措施跟进落实并反馈第1步梳理经过第2步追问根因第3步措施反馈PDCA循环①

计划明确改进目标与措施②

执行按计划落实改进行动④

处理固化有效做法，进入下一循环③

检查评估措施成效与差距闭环管理让安全文化融入每一天只有起点、没有终点，安全管理永远在路上把安全种进习惯，用行动回答每一天数据引领定期分析不良事件趋势，识别薄弱环节，针对性改善趋势分析针对性改善全员参与鼓励