儿科生长发育

儿科生长发育第一页，共29页。第一节生长发育的规律及影响因素一、生长发育的一般规律＊是连续的、有阶段＊各系统器官发育的不平衡性第二页，共29页。第三页，共29页。＊生长发育的顺序规律＊个体差异上近粗简单低级下远细复杂高级第四页，共29页。二、影响生长发育的因素＊遗传因素＊性别＊营养＊孕母状况＊环境最主要！第五页，共29页。第二节体格发育及评价一、体格发育常用指标★体重1.临床意义是各器官、组织和体液的总重量,是代表体格生长,尤其是营养情况计算药物剂量和静脉输液量及奶量第六页，共29页。★体重

2.测量方法晨起空腹、排尿、排便后测裸体的实际体重,平时于进食后2小时称量为佳。小婴儿用载重10～15kg盘式杠杆秤测量3岁的幼儿用载重20～30㎏坐式杠杆秤测量3～7岁的小儿用站式杠杆秤测量第七页，共29页。第八页，共29页。★体重

3.发育规律出生体重为3kg1周岁时增至3倍(9㎏)2岁时增至4倍(12㎏)■1～6个月:=出生体重+月龄×0.77～12个月:=出生体重+6×0.7+（月龄-6）×0.252～12岁:=年龄×2+7（或8）。第九页，共29页。★体重

4.举例：5个月正常小儿体重是多少？10个月呢？5岁呢？3kg+53kg+6×0.7+（105×2+7（或8）=17或18kg。第十页，共29页。★身长(高)

1.临床意义指从头顶至足底的全身长度,即头部、脊柱、下肢长度的总和。身长是反应骨骼发育的一个重要指标,结合体重可用来评价发育营养状况。第十一页，共29页。★身长(高)

2.测量方法测量3岁以下小儿身长时可用量板；3岁以上小儿可用身高计或固定于墙上的软尺进行测量。第十二页，共29页。★身长(高)

3.发育规律也有婴儿期和青春期两个增长高峰头部、脊柱和下肢三部分发育进度并不相同,生后第一年头部生长最快,下肢较晚上部量与脊柱的增长有关;下部量与下肢长骨的发育有关。第十三页，共29页。★身长(高)与体重出生时1岁2岁体重3912（kg）身长507585（cm）2～12岁小儿：身长(cm)=年龄×7+70(cm)第十四页，共29页。★坐高1.临床意义指从头顶至坐骨结节的长度,3岁以下小儿称顶臀长。坐高代表头颅与脊柱的发育情况。第十五页，共29页。指从头顶至坐骨结节的长度,3岁以下小儿称第二十六页，共29页。恒牙一般20～30岁出齐,共32个坐高的增长规律与上部量增长相同第二十四页，共29页。第二十四页，共29页。生长,尤其是营养情况计算药物剂量和静脉输液量及奶量一、生长发育的一般规律8周闭合。头部、脊柱和下肢三部分发育进度并不相同,生后第一年头部生长最快,下肢较晚是各器官、组织和体液的总重量,是代表体格身长507585（cm）第二十四页，共29页。7+（月龄-6）×0.患腹部疾病如有腹水时腹围异常增大2.测量方法3岁以下小儿取卧位测量3岁以上小儿坐于坐高计凳上第十六页，共29页。★坐高3.发育规律坐高的增长规律与上部量增长相同出生时坐高为身高的66%,以后下肢增长比躯干快,4岁时坐高为身长的60%,6～7岁时<60%。此百分数显示了上、下部比例的改变第十七页，共29页。★头围与胸围头围：经眉弓上方、枕后结节绕头1周的长度为头围胸围：沿双侧乳头下缘、肩胛下角水平绕胸一周的长度为胸围头围过小常提示脑发育不良,头围增长过速常提示脑积水。胸围大小与肺的发育、胸部骨骼、肌肉和皮下脂肪的发育有密切关系。第十八页，共29页。第十九页，共29页。头围与胸围的关系

出生时1岁2岁头围344648胸围324649＊小儿出生时胸围较头围小1～2cm,平均为32cm；1岁时胸围与头围大致相等；1岁以后胸围超过头围,其差数(cm)约等于小儿年龄减1。第二十页，共29页。★腹围指平脐(小婴儿以剑突与脐之间的中点)水平绕腹一周的长度患腹部疾病如有腹水时腹围异常增大第二十一页，共29页。★上臂围沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点水平绕上臂一周的长度为上臂围。上臂围代表肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮肤的发育水平,用以评估小儿的营养状况。第二十二页，共29页。第二十三页，共29页。二、颅骨和牙齿的发育1.颅骨的发育颅骨随脑的发育而增大,可通过头围大小、骨缝及前后囟闭合迟早来评价颅骨的发育第二十四页，共29页。★颅骨骨缝：婴儿出生时颅骨缝略有分开,于3～4

个月时闭合。前囟：出生时1～2cm(对边中点连线长度),

至1～岁时闭合。后囟：出生时很小或已闭合,最迟于生后6～

8周闭合。第二十五页，共29页。第二十六页，共29页。★前囟检查早闭或过小见于小头畸形、脑发育不良;晚闭或过大见于维生素D缺乏病、甲状腺功能低下或脑积水患儿;饱满反映颅内压增高,常见于脑积水、脑炎、脑膜炎、脑肿瘤等疾病;而凹陷则见于极度消瘦或脱水者。第二十七页，共29页。2、牙齿的发育乳牙共20个,约自6个月起(4～10个月)开始萌出,2～2岁半出齐。恒牙一般20～3