CPM-应用讲解课件

ContinuousPassiveMotion

CPM培训教程Objectives

一、CPM简介二、临床治疗应用的解释三、如何正确的使用CPM四、各关节活动度基本介绍五、CPM的产品介绍六、CPM的市场分析

七、KAM简介In1845,FrenchsurgeonA.Bonnetwasthefirsttorecognizethesignificanceofmotionintreatingjointillnesses:“Functionalactivityshouldonlybetemporarilyrepressed.Theintermediatestageistopartiallyexercisethefunction.”Bonnet:TraitédeTherapeutiquedesMaladiesarticulaires.Paris1853CPM：ContinuousPassiveMotion

持续被动运动仪一、CPM简介1.1CPM历史In1904theSwissdoctorCharlesScholderdevelopedthe“arthromotor“,thepredecessortotoday‘smotionsupports.TheSwedishdoctorGustavZanderintroducedthe“medico-mechanicaltherapy“in18651904NotaNewIdea1980年，KINETEC施乐辉CPM开始大规模生产，经历30年不断地发展和改进，已经成为唯一能够提供全身六大关节的CPM厂家，技术和品质皆为业内典范。1.2施乐辉CPM二、临床治疗应用的解释Enforced强制限制Uninterrupted不间断Prolonged长期的传统康复理念Immobilization固定2.1

CPM康复新观念：早期介入传统康复理念的缺点InhibitthecirculationofSynovialFluid

制约滑液的循环

StarvejointcartilageofNutrients

阻止关节软骨面的营养供给PromotethedevelopmentofAdhesions

促进粘连的发展NeuromuscularDegeneration肌肉神经退化

康复新观念：早期介入动物实验研究Usedrabbits用家兔Fullthicknessdefects

全层软骨损伤Intra-articularfractures关节内骨折AcuteSepticarthritis

急性化脓性关节炎Partialthicknesstendonlaceration部分肌腱损伤动物实验研究Rabbitswithfullthicknesscartilagedefectsdividedintothreegroups:兔子全层软骨损伤分三组（Ｉ，ＩＩ，ＩＩＩ）：Immobilizationwithcast石膏固定组IntermittentActiveMotion(Cageactivity)间歇性主动运动组CPMregimen：TreatmentinitiatedimmediatelypostoperativelyＣＰＭ组：术后马上治疗动物实验研究2.2.1CPM对软骨愈合的好处

Enhancednutritionandmetabolicactivity

促进营养供给和代谢水平Acceleratedhealingofarticulartissues加速关节组织的愈合Regenerationofcartilage

重建软骨面Jama,6Nov.1981Vol.246,N°.182.2、CPM临床好处2.2.2CPM对肌腱愈合的好处2.2.3CPM对韧带愈合的优点

Maintenanceofcollagenmatrixorganization

维持胶原蛋白组织Normalizedcollagenconcentration

提高胶原蛋白排列整齐Maintenanceandincreasedstrength

维持和增强强度2.2.4CPM对皮瓣愈合的好处

总结：生理学上的好处

Reduceadhesions

减少粘连Enhancenutrition

增强营养供给Promotewoundhealing促进伤口愈合Improvevenousdynamics

增强血管动力BenefitofCPM使用CPM的优点一、Painless无痛苦。不影响患者正常生活，患者乐于接受。CPM的“疼痛闸门学说”解释；使用CPM装置后，手术伤口和关节疼痛缓解或消失，尤其是术后前三天。一般在伤口愈合，关节内创伤修复后停机，不会出现疼痛。BenefitofCPM使用CPM的优点二、Swelling消肿快。

CPM装置符合生理要求，促进手术部位血液和关节滑液的循环，利于水肿或肿胀消退。相反制动影响血液循环，局部张力增加，进一步限制静脉回流，使局部肿胀呈恶性循环。BenefitofCPM使用CPM的优点三、Healupwound伤口愈合快。缝合时注意克服切口张力，CPM装置活动时不增加手术切口的张力，血液循环增加，处于切口早期愈合。切口的抗张力和修复肌健的抗拉力明显优于制动处理。BenefitofCPM使用CPM的优点四、ImproveROM消除关节粘连，改善ROM。

CPM装置克服关节手术和肢体制动造成的关节粘连、关节僵硬、肌肉萎缩、退行性和创伤性关节炎的发生，并可缩短住院时间。BenefitofCPM使用CPM的优点五、ScardownTendonsandLigaments促进关节软骨损伤的自身修复。关节骨折或小的关节软骨损伤，通过CPM装置的活动，刺激关节软骨的细胞增生，分泌和合成软骨基质，也可使软骨下骨组织中血液未分化细胞发生软骨样改变，避免或减轻创伤性关节炎的发生。

总结：CPM的临床好处

MaintainandIncreaseofROM维持和增强关节活动度Decreasepain,swelling,stiffness减少疼痛、肿胀和僵硬Increaserateofrecovery增加痊愈的比例Shortenhospitalstay减少住院时间PatientAssessment病人评估

Historyandmechanismofinjuryandrepairarevitallyimportant

损伤和修复的历史至关重要How,whereandwhen?如何，哪里什么时候？Vascularstatus

血管状况Neurologicstatus

神经状况Wound–location,size

伤口-地方，大小Jointsandinjuriesaboveandbelowtheaffectedarea

关节和损伤区域

关节内（或周围）骨折切开复位内固定关节置换术（如膝关节置换）末端关节移植和重建关节变形损伤关节囊切开术松解术

掌腱膜挛缩症关节炎烧伤

3.1CPM适应症三、如何正确的使用CPM

Unstablefractures

不牢固的骨折Activeinfection感染病人Precautions防范

Vascularstatus

血管状况Lossofsensation

失去感觉3.2CPM禁忌症及注意事项

使用时间Animal/Experimentalmodels

24hrs/day

动物/实验模型

24小时/天Patientuseathospital

0.5-1hrs/day病人在医院使用

0.5-1小时/天Burns(postrelease)4-6weeks烧伤病人

4-6周3.3CPM的使用时间MOVEMENTOFTHEANATOMY:解剖运动方式

themovementoftheunitshouldbeverysimilarto

thenaturalmovementoftheleg;ifnot,itcanbevery

uncomfortableforthepatientandthereisa

distortionbetweenthefeedbackmeasuredonthe

unitandtherealmovementoftheleg.

运动方式必须完全符合生理曲线，否则病人将回十分不适，而且导致关节损伤。Non-anatomical不符合生理曲线Semi-anatomical半符合生理曲线Anatomical符合生理曲线3.4选择正确的CPMANATOMY&MOVEMENTS

解剖和运动Therearesomebasicthingstoknow…四、各关节活动度基本介绍KNEE膝关节的运动方式FLEXION弯曲EXTENSION伸展MEDIALROTATION内旋LATERALROTATION外旋HIP髋关节的运动FLEXION弯曲EXTENSION伸展ABDUCTION外展ADDUCTION内收EXTERNALROTATION外旋INTERNALROTATION内旋ANKLE踝关节的运动FLEXION背伸

EXTENSION跖屈

PRONATION外翻SUPINATION内翻EVERSION外展INVERSION内收SHOULDER肩关节FLEXION弯曲EXTENSION伸展ABDUCTION外展ADDUCTION内敛EXTERNALROTATION外旋INTERNALROTATION内旋HORIZONTALABD/ADD水平内/外敛CIRCUMDUCTION环行运动

andtheothers其他PRONATION正掌SUPINATION反掌….等等...特点介绍上肢CPM肩关节、肘关节、手指手腕下肢CPM膝关节、髋关节、踝关节小儿畸形足CPM五、施乐辉CPM产品介绍5.1施乐辉CPM特点介绍通过手控器控制，可以方便的进行角度、速度、时间等基础参数调节运动轨迹符合人体生理学曲线；对称设计，一台仪器即可满足左右动作；带有角度传感器，实时显示活动角度，并带有角度评估功能；带有简便易行的疼痛阈值评估功能可预设16种运动程序模式极限角度暂停时间的设置功能，保证肌腱和韧带的训练效果UPPERLIMBCPMRANGE

上肢CPM肩关节CPMFUNCTIONS肩CPM功能CENTURAHANDCONTROLLER

肩CPM手控开关DigitallyPreciseAdjustments精确数字调节RealTimeFeedbackofCurrentAngleofUnit实时反馈AdjustableParameters可调参数Movement,ROMLimitsSpeed,Load,Pauses,TimerFunctions功能ManualMode-InitialSetUptoPt’sPainTolerance手动模式By-PassMode-InUseToleranceAdjustments

旁路模式ProgrammeOptions-Set16Pt’s.Or16Protocols16种运动组合程序CenturaB&W肩关节CPM肘关节CPM6080肘关节CPM6080关节活动度ROM

屈曲：135度伸展：0度伸展到屈曲进程中掌心翻转。

病人高度1.4m-1.9m

速度：一次循环由3’50—1’Meastra手指手腕CPM可做9种动作模式，对手指手腕全部关节进行锻炼（MCP-PIP-DIP）；特有的拇指对指功能，锻炼抓握能力；唯一能够形成正确复合握拳的CPM运动轨迹与屈曲的生理螺旋相匹配台式设计，安装、移动方便可使3个指骨同步运动MeastraPortable便携手指CPM关节运动幅度150度—270度总重量：仅541克速度：一次循环0度—270度—0度从27—135秒可调伸展/屈曲转换暂停：0—900秒可调LOWERLIMBCPMRANGE

下肢CPMC.P.M.SpectraAnatomical解剖Electronichandcontrol30°to160°

permin

Pauseext,flexTimerSynchronizedstim刺激BigScreenTransformerinside-10/120°1m4/2m71-104cm11kgManualmode手动Warm-up/Modulation/ProgramAnatomical解剖Electronichandcontrol50°to220°

perminActivework

Pauseext,flexTimerSynchronizedstim刺激ScreenTransformerinside-3/130°1m12/2m061m0915kgManualmode手动C.P.M.Performa5190踝关节CPM5190踝关节CPM适应症

腿部骨折内固定后跟腱损伤外侧韧带损伤内侧韧带损伤关节运动幅度

踝：脚背伸：40度脚背屈：30度上踝部：外翻：25度内翻：25度外展：25度内收：25度5090小儿畸形足（马蹄足）CPM5090小儿畸形足（马蹄足）CPM5090小儿畸形足（马蹄足）CPM临床好处：专为马蹄足设计重建踝关节和距下关节的活动防止关节粘连和软组织纤维化对有些病例无需手术治疗术前使用可使手术更方便可用于术后恢复适应证：：适用于任何足部僵硬，无论先天或获得。9081髋关节CPM9081髋关节CPM临床好处打破损伤－炎症－丧失活动度的循环防止髋关节僵硬加速术后关节活动度的回复保持关节面的质量减少疼痛和水肿防止静脉血栓形成提供术后马上持续被动运到减少住院时间减少止痛药的使用提供屈、伸、外展、外旋的运动振动吸收装置可以减少下肢重量髋关节的影响9081髋关节CPM适应证截骨术髋关节翻修全髋置换术骨盆和股骨远端骨折股骨上端骨折切开复位内固定异位骨化的髋关节松解术半月板切除术膝关节融合术六、CPM的市场分析

客户群体：三甲医院：骨科、康复科、手外科主要竞争对手：意大利、德国、美国等厂家我们的优势：产品齐全，覆盖全身六大关节；全球唯一符合生理学曲线的CPM；专业化和针对性强，市场细分明确；证件齐全、售后服务体系完善；部分客户名单华北地区北京大学第三医院北京大学人民医院中国协和医科大学协和医院解放军301医院北京军区总医院北京中日友好医院首都医科大学北京友谊医院首都医科大学北京朝阳医院首都医科大学北京复兴医院北京广安门中医研究院北京交通医院北京矫形外科医院解放军装备总医院306院北京惠忠医院北京回民医院华东华西地区上海瑞金医院上海第九人民医院上海华山医院上海市第六人民医院上海中山医院上海宝钢医院上海长海医院上海华东医院同济大学附属同济医院上海利群医院上海电力医院上海北站医院上海第一人民医院上海远洋医院上海浦东新区公利医院上海曙光医院医保收费标准根据各个地区情况不同，以及关节大小差异收费20元/30分钟、30元/30分钟、50元/30分钟不等；Acuteperiod急性围床期Convalescentperiod康复期

Chronicperiod慢性期Bed

病床Wheelchair轮椅

Stabilityinsittingposition座姿