2026年烧伤临床护理试题(附答案)

2026年烧伤临床护理试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30题）1.成年男性患者火焰烧伤，面颈部、双前臂及双手、躯干前侧（剑突至耻骨联合），其烧伤面积按中国九分法计算应为：A.27%B.36%C.40%D.45%2.浅二度烧伤的典型临床表现是：A.水疱小，基底苍白，痛觉消失B.水疱大，基底红润，痛觉敏感C.无水疱，焦痂呈皮革样，痛觉迟钝D.水疱中量，基底红白相间，痛觉减退3.烧伤休克期液体复苏的关键指标是：A.中心静脉压（CVP）维持5-10cmH₂OB.尿量维持0.5-1ml/(kg·h)（成人）C.收缩压维持90mmHg以上D.心率控制在120次/分以下4.烧伤后应激性溃疡最易发生的部位是：A.食管下段B.胃底贲门部C.胃窦部D.十二指肠球部5.吸入性损伤患者出现声音嘶哑、呼吸困难但无明显三凹征，其损伤分度为：A.轻度（上呼吸道）B.中度（气管隆嵴以上）C.重度（支气管以下）D.特重度（肺泡损伤）6.四肢环形深度烧伤患者出现肢端皮肤发绀、毛细血管充盈时间>3秒，首要处理措施是：A.抬高患肢B.静脉注射扩血管药物C.焦痂切开减压术D.急诊行切痂植皮术7.烧伤创面溶痂期通常出现在伤后：A.3-5天B.7-10天C.14-21天D.28天以后8.大面积烧伤患者肠内营养支持最适宜的开始时间是：A.伤后2小时内B.伤后6-8小时C.伤后24小时D.休克期结束后9.评估婴幼儿烧伤疼痛时，最适宜的工具是：A.NRS数字评分法B.VAS视觉模拟评分法C.FLACC行为评分法D.FPS-R面部表情评分法10.烧伤后高代谢状态的峰值通常出现在伤后：A.3-5天B.7-10天C.14-21天D.1个月后11.深二度烧伤创面愈合的主要机制是：A.表皮基底层细胞增殖B.真皮附件残留细胞再生C.肉芽组织增生覆盖D.植皮覆盖创面12.烧伤患者出现“铜绿假单胞菌败血症”时，典型的创面表现是：A.创面干燥，有黑色焦痂B.创面渗液呈绿色，有甜腥臭味C.创面出现散在出血点D.创周出现蜂窝织炎13.烧伤后急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的早期特征性表现是：A.进行性低氧血症（PaO₂/FiO₂<300）B.双肺广泛湿啰音C.胸部X线片示大片实变影D.呼吸频率>35次/分14.儿童Ⅱ度烧伤总面积达15%时，其严重程度分类属于：A.轻度烧伤B.中度烧伤C.重度烧伤D.特重度烧伤15.烧伤患者使用磺胺嘧啶银软膏（SD-Ag）的主要目的是：A.促进创面干燥B.抑制革兰阳性菌C.控制真菌感染D.广谱抗细菌（包括铜绿假单胞菌）16.烧伤后关节功能锻炼的最佳起始时间是：A.创面愈合后B.伤后48小时内（生命体征平稳后）C.感染控制后D.植皮术后7天17.烧伤患者出现低蛋白血症时，最主要的原因是：A.摄入不足B.创面渗出丢失C.肝脏合成减少D.肾脏排泄增加18.评估烧伤患者营养状况的金标准是：A.血清白蛋白水平B.前白蛋白水平C.氮平衡测定D.体重变化19.烧伤后发生坠积性肺炎的最主要诱因是：A.长期卧床B.免疫力低下C.误吸D.气道分泌物潴留20.面部深度烧伤患者行早期切痂植皮的主要目的是：A.减少感染风险B.预防眼睑外翻、小口畸形等畸形C.促进创面愈合D.减轻疼痛21.烧伤患者使用压力治疗预防瘢痕增生时，压力值应维持在：A.5-10mmHgB.15-25mmHgC.30-40mmHgD.45-50mmHg22.烧伤合并吸入性损伤患者行气管切开的指征是：A.血氧饱和度<90%B.出现三凹征C.预计需机械通气>72小时D.二氧化碳分压>50mmHg23.烧伤创面使用生物敷料（如猪皮）的主要作用是：A.提供生长因子B.暂时封闭创面，减少感染和渗出C.促进表皮细胞迁移D.替代自体皮移植24.烧伤后急性肾功能衰竭的最常见类型是：A.肾前性（有效循环血量不足）B.肾性（毒性物质损伤肾小管）C.肾后性（尿路梗阻）D.混合性25.烧伤患者出现“烧伤创面脓毒症”时，核心诊断依据是：A.创面细菌计数>10⁵CFU/g组织B.血培养阳性C.体温>39℃或<36℃D.出现精神症状（如烦躁、嗜睡）26.儿童烧伤补液时，晶体液与胶体液的比例应为：A.1:1B.2:1C.3:1D.4:127.烧伤患者使用阿片类镇痛药时，最需要警惕的不良反应是：A.恶心呕吐B.便秘C.呼吸抑制D.皮肤瘙痒28.深静脉血栓（DVT）预防措施中，对烧伤患者最不适用的是：A.低分子肝素抗凝B.间歇充气加压装置（IPC）C.早期活动D.弹力袜29.烧伤后发生应激性高血糖时，血糖控制目标为：A.6-8mmol/LB.8-10mmol/LC.10-12mmol/LD.12-14mmol/L30.烧伤康复期患者出现瘢痕瘙痒时，最有效的非药物干预措施是：A.冷敷B.按摩C.紫外线照射D.压力治疗二、多项选择题（每题3分，共10题）1.烧伤休克期的典型临床表现包括：A.尿量减少（成人<30ml/h）B.心率增快（>120次/分）C.血压下降（收缩压<90mmHg）D.皮肤湿冷、苍白2.浅二度烧伤的病理特点包括：A.表皮全层坏死B.真皮浅层损伤，部分生发层保留C.水疱形成（组织液渗出）D.愈合后无瘢痕，可能有色素沉着3.吸入性损伤的高危因素包括：A.密闭空间内烧伤B.面颈部深度烧伤C.伤后有声音嘶哑或刺激性咳嗽D.烧伤面积>30%TBSA4.肠内营养支持对烧伤患者的优势包括：A.维持肠黏膜屏障功能，减少细菌移位B.降低高代谢反应C.减少静脉置管相关感染风险D.更符合生理需求，促进营养吸收5.焦痂切开减压术的注意事项包括：A.沿肢体长轴切开，手部沿鱼际纹B.切开深度需达深筋膜层C.避免损伤主要神经血管D.术后需观察肢端血运改善情况6.烧伤创面感染的监测指标包括：A.体温持续>39℃或骤降<36℃B.白细胞计数>15×10⁹/L或<4×10⁹/LC.创面渗液增多，出现异味或颜色改变D.血培养阳性7.烧伤疼痛管理的原则包括：A.按需给药（疼痛时才用药）B.多模式镇痛（药物+非药物）C.个体化剂量调整D.动态评估疼痛程度8.深二度烧伤的转归特点包括：A.如无感染，3-4周可自行愈合B.愈合后遗留瘢痕C.可能需要手术植皮（如面积大或感染）D.痛觉敏感，水疱大9.烧伤后心理干预的关键时机包括：A.伤后24-48小时（急性应激期）B.感染高峰期（伤后7-14天）C.创面愈合期（准备回归社会）D.出院后3-6个月（康复适应期）10.液体复苏有效的判断指标包括：A.成人尿量维持0.5-1ml/(kg·h)B.心率逐渐下降至<120次/分C.患者精神状态由烦躁转为安静D.中心静脉压（CVP）维持8-12cmH₂O（成人）三、案例分析题（共40分）（一）案例1（20分）患者男，32岁，体重60kg，火焰烧伤后2小时入院。主诉：面颈部、双上肢及躯干前侧疼痛剧烈，有黑烟吸入史，自觉呼吸困难。查体：T37.8℃，P135次/分，R30次/分，BP85/50mmHg；神志烦躁，声音嘶哑，口腔内可见碳末沉着，咳嗽时咳出黑色痰液；面颈部、双上肢（上臂、前臂、手）、躯干前侧（剑突至耻骨联合）皮肤有水疱，部分水疱破裂，基底红白相间，痛觉迟钝；双下肢及躯干后侧皮肤完整。问题：1.计算该患者的烧伤面积（需列出计算依据）。（4分）2.判断烧伤深度并说明依据。（4分）3.该患者是否存在吸入性损伤？若存在，属于哪一度？依据是什么？（4分）4.计算休克期（伤后第1个24小时）的补液总量及晶胶比例，说明补液分配原则。（4分）5.列出该患者入院后4小时内的主要护理措施。（4分）（二）案例2（20分）患儿女，4岁，体重16kg，热液烫伤后6小时入院。主诉：双下肢及会阴部疼痛，伴发热。查体：T39.5℃，P140次/分，R32次/分，BP95/60mmHg；神志清楚，哭闹不止；双下肢（包括臀部）、会阴部皮肤潮红色，可见大量水疱，水疱壁薄易破，基底红润，触痛明显；创面有黄色脓性分泌物，周围皮肤红肿；实验室检查：WBC18×10⁹/L，中性粒细胞85%。问题：1.计算该患者的烧伤面积（需列出儿童烧伤面积计算方法）。（4分）2.判断烧伤深度并说明依据。（4分）3.该患者是否存在创面感染？判断依据是什么？（4分）4.针对该患儿的创面感染，列出主要处理措施。（4分）5.该患儿补液时需注意哪些特殊事项？（4分）答案一、单项选择题1.C（面颈9%+双上肢18%+躯干前侧13%=40%）2.B（浅二度损伤达真皮浅层，水疱大、基底红润、痛觉敏感）3.B（尿量是反映肾灌注和休克纠正的最直接指标）4.D（烧伤应激性溃疡好发于十二指肠球部）5.B（中度吸入性损伤累及气管隆嵴以上，表现为声音嘶哑、呼吸困难但无严重低氧）6.C（环形焦痂导致血运障碍时需立即切开减压）7.B（溶痂期通常在伤后7-10天，坏死组织与健康组织分离）8.B（早期肠内营养可在伤后6-8小时开始，保护肠黏膜）9.C（FLACC适用于无法言语的婴幼儿疼痛评估）10.B（高代谢峰值在伤后7-10天，持续数周至创面愈合）11.B（深二度靠真皮附件残留的毛囊、汗腺细胞再生）12.B（铜绿假单胞菌感染渗液呈绿色，有甜腥臭味）13.A（ARDS早期以低氧血症为特征，影像学改变滞后）14.C（儿童Ⅱ度>10%即属重度烧伤）15.D（SD-Ag对革兰阳性、阴性菌（包括铜绿假单胞菌）有效）16.B（早期（48小时内）功能锻炼可预防关节僵硬）17.B（创面大量渗液导致蛋白质丢失是主因）18.C（氮平衡反映蛋白质合成与分解的动态变化）19.A（长期卧床导致肺底部淤血，易发生坠积性肺炎）20.B（面部早期植皮可预防瘢痕挛缩导致的畸形）21.B（压力治疗有效压力为15-25mmHg）22.C（预计机械通气>72小时需气管切开）23.B（生物敷料主要作用是暂时封闭创面）24.A（烧伤休克期肾前性肾衰最常见）25.A（创面细菌计数>10⁵CFU/g是创面脓毒症的核心依据）26.A（儿童体液调节能力差，晶胶比1:1）27.C（阿片类最严重不良反应是呼吸抑制）28.D（烧伤创面渗出多，弹力袜可能影响血运）29.B（烧伤患者血糖控制目标8-10mmol/L，避免低血糖）30.D（压力治疗可有效缓解瘢痕瘙痒）二、多项选择题1.ABCD（休克期表现为低血容量症状：少尿、心率快、血压降、皮肤湿冷）2.ABCD（浅二度损伤达真皮浅层，保留部分生发层，水疱大，愈合无瘢痕）3.ABC（密闭空间、面颈烧伤、声嘶是吸入性损伤高危因素）4.ABCD（肠内营养保护肠黏膜、降低代谢、减少感染、符合生理）5.ABCD（焦痂切开需沿长轴、达深筋膜、避开神经血管、观察血运）6.ABC（感染监测包括体温、白细胞、创面变化，血培养阳性提示败血症）7.BCD（疼痛管理需按时给药、多模式、个体化、动态评估）8.ABC（深二度愈合需3-4周，可能留疤，感染时需植皮）9.ABCD（心理干预需覆盖急性应激期、感染期、愈合期、出院后）10.ABCD（尿量、心率、精神状态、CVP均是复苏有效指标）三、案例分析题（一）案例11.烧伤面积计算：面颈部9%（3%+3%+3%）+双上肢18%（7%+6%+5%）+躯干前侧13%（共40%TBSA）。2.烧伤深度：主要为深二度（水疱基底红白相间、痛觉迟钝），可能合并小部分三度（若存在无水疱、皮革样焦痂区域）。3.存在中度吸入性损伤。依据：密闭空间烧伤史、口腔碳末沉着、声音嘶哑、咳碳末痰（累及气管隆嵴以上）。4.补液总量：国内公式=烧伤面积×体重×1.5ml（晶胶）+2000ml（水分）=40×60×1.5+2000=3600+2000=560