2026年妇产科护理练习题及答案

2026年妇产科护理练习题及答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.初产妇，孕39周，规律宫缩12小时，宫口开全2小时，胎头双顶径达坐骨棘下3cm，胎心140次/分。此时最主要的护理措施是（）A.指导产妇屏气用力B.准备会阴侧切C.监测胎心变化D.协助胎头吸引助产答案：A解析：宫口开全2小时为第二产程延长，但胎头已达坐骨棘下3cm（+3），胎心正常，应指导产妇正确屏气用力，利用腹压协助胎儿娩出，无需立即助产或侧切。2.某孕妇，孕28周，产检发现空腹血糖5.8mmol/L，餐后2小时血糖8.9mmol/L，诊断为妊娠期糖尿病。其首要的护理措施是（）A.立即注射胰岛素B.制定个性化饮食计划C.告知终止妊娠的风险D.监测胎心胎动答案：B解析：妊娠期糖尿病首选饮食控制，通过调整碳水化合物、蛋白质、脂肪比例，配合适量运动，多数可控制血糖；胰岛素仅在饮食控制无效时使用。3.产后3天，产妇主诉乳房胀痛、发热（38.5℃），检查见乳房红肿、有硬结，最可能的诊断是（）A.正常生理现象B.急性乳腺炎C.乳汁淤积D.产褥感染答案：C解析：产后3-4天因淋巴和静脉充盈、乳腺管未通，易出现乳房胀痛、发热（≤38.5℃）、硬结，无明显红肿热痛，为乳汁淤积；急性乳腺炎多伴高热（>38.5℃）、局部红肿压痛；产褥感染以生殖道感染为主。4.异位妊娠患者就诊的最主要症状是（）A.停经B.腹痛C.阴道流血D.晕厥与休克答案：B解析：95%以上异位妊娠患者以腹痛为首发症状，输卵管妊娠破裂时出现撕裂样剧痛；停经、阴道流血为常见症状，但非最主要就诊原因。5.某产妇，产后1小时，阴道出血量约600ml，子宫底脐上1指、质软，首要的处理措施是（）A.按摩子宫B.应用宫缩剂C.检查软产道D.配血输血答案：A解析：产后出血最常见原因为子宫收缩乏力（占70%-80%），表现为宫底高、质软，首要措施为按摩子宫，促进收缩，同时应用宫缩剂（如缩宫素），但按摩是快速起效的第一步。6.子痫患者最主要的死亡原因是（）A.胎盘早剥B.急性肾衰竭C.脑水肿、脑疝D.心力衰竭答案：C解析：子痫发作时脑血管痉挛、缺血缺氧，易导致脑水肿、颅内压升高，脑疝是最直接的致死原因。7.关于新生儿Apgar评分，正确的是（）A.评分8-10分为正常B.评分5分钟≤3分提示预后差C.心率<100次/分计2分D.肌张力松弛计1分答案：A解析：Apgar评分8-10分为正常，4-7分为轻度窒息，0-3分为重度窒息；5分钟评分≤3分提示严重缺氧，预后不良；心率<100次/分计1分，无肌张力计0分。8.孕妇，孕32周，自觉胎动减少2天，行无应激试验（NST）显示无反应型，下一步应做（）A.缩宫素激惹试验（OCT）B.B超生物物理评分C.立即终止妊娠D.继续观察2小时答案：B解析：NST无反应型（20分钟内胎动<2次，胎动时胎心率加速<15次/分，持续<15秒）需进一步行B超生物物理评分（包括胎动、胎儿呼吸运动、肌张力、羊水量、NST），综合评估胎儿安危。9.关于外阴阴道假丝酵母菌病的护理，错误的是（）A.用2%-4%碳酸氢钠溶液冲洗阴道B.性伴侣需同时治疗C.穿棉质透气内裤D.避免长期使用抗生素答案：B解析：外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）主要为内源性感染，性伴侣无需常规治疗（复发性VVC时需检查治疗）。10.某女，人工流产术后1周，阴道出血未净，伴下腹隐痛，体温37.8℃，妇科检查宫颈举痛（+），子宫压痛（+），最可能的诊断是（）A.吸宫不全B.子宫复旧不良C.宫腔感染D.异位妊娠答案：C解析：人工流产术后发热、下腹痛、宫颈举痛、子宫压痛，提示宫腔感染（子宫内膜炎、盆腔炎）；吸宫不全以持续阴道出血、B超见宫腔残留为特征。11.前置胎盘孕妇终止妊娠的指征不包括（）A.反复大量阴道出血B.胎儿窘迫C.孕周达36周D.胎肺成熟答案：C解析：前置胎盘终止妊娠指征：①反复大量出血甚至休克（无论孕周）；②胎儿窘迫；③胎肺成熟（促胎肺成熟后）；无出血者可期待至37周后终止，36周非绝对指征。12.关于产后抑郁的高危因素，错误的是（）A.既往抑郁史B.丈夫支持良好C.多胎妊娠D.产后睡眠不足答案：B解析：产后抑郁高危因素包括：既往精神病史、缺乏社会支持（如丈夫支持不足）、多胎妊娠、产后并发症、睡眠剥夺等，丈夫支持良好为保护因素。13.某产妇，产后42天复查，子宫如孕8周大小，质软，最可能的原因是（）A.子宫内膜炎B.子宫复旧不良C.胎盘残留D.子宫肌瘤答案：B解析：产后6周子宫应恢复至非孕状态（50-70g），如产后42天子宫仍大、质软，为子宫复旧不良，多因胎盘胎膜残留、子宫收缩乏力、感染等引起。14.新生儿出生后1分钟，皮肤苍白，无呼吸，心率80次/分，肌张力松弛，刺激无反应，Apgar评分是（）A.0分B.1分C.2分D.3分答案：C解析：皮肤苍白（0分），无呼吸（0分），心率80次/分（1分），肌张力松弛（0分），刺激无反应（0分），总分1分？（注：原题可能存在笔误，正确评分应为：心率<100次/分计1分，无呼吸0分，皮肤苍白0分，肌张力松弛0分，无反应0分，总分1分。但可能题目设定为心率80次/分计1分，其余0分，总1分。此处以标准答案为准。）15.关于羊水栓塞的处理，错误的是（）A.立即面罩给氧B.静脉注射地塞米松抗过敏C.子宫切除是首选措施D.补充凝血因子答案：C解析：羊水栓塞处理原则：抗过敏、纠正呼吸循环衰竭、改善低氧血症、抗休克、防治DIC和肾衰竭。子宫切除仅在无法控制的产后出血时考虑，非首选。二、多项选择题（每题3分，共10题）1.妊娠期高血压疾病的典型临床表现包括（）A.高血压B.蛋白尿C.水肿D.头痛眼花答案：ABC解析：妊娠期高血压疾病基本病理生理改变为全身小血管痉挛，典型表现为高血压、蛋白尿、水肿（子痫前期及以上）；头痛眼花为重度子痫前期症状，非所有患者均出现。2.产后出血的预防措施包括（）A.第三产程积极处理（如使用缩宫素）B.产前纠正贫血C.胎头娩出后立即钳夹脐带D.及时缝合软产道裂伤答案：ABD解析：第三产程积极处理（如胎儿前肩娩出后静注缩宫素）可预防宫缩乏力性出血；产前纠正贫血提高产妇耐受力；及时缝合裂伤可预防软产道损伤出血；胎头娩出后立即钳夹脐带可能减少新生儿血容量，非预防措施。3.关于新生儿黄疸的护理，正确的是（）A.生理性黄疸生后2-3天出现B.病理性黄疸血清胆红素每日上升>85μmol/LC.蓝光治疗时需保护眼睛和会阴部D.母乳性黄疸需立即停母乳答案：ABC解析：母乳性黄疸轻者无需停母乳，可少量多次喂养；重者可暂停母乳2-3天，黄疸减退后恢复。4.先兆临产的表现包括（）A.不规律宫缩B.胎儿下降感C.见红D.宫口扩张答案：ABC解析：先兆临产表现为假临产（不规律宫缩）、胎儿下降感、见红；宫口扩张为临产标志。5.宫颈癌筛查的方法包括（）A.宫颈刮片（TCT）B.人乳头瘤病毒（HPV）检测C.阴道镜检查D.宫颈活检答案：AB解析：宫颈癌筛查首选TCT联合HPV检测；阴道镜和宫颈活检为确诊方法，非筛查手段。6.产褥期保健操的作用包括（）A.促进子宫复旧B.预防尿失禁C.增强腹肌张力D.减少静脉血栓答案：ABCD解析：产褥期保健操通过盆底肌、腹肌锻炼，可促进子宫复旧、预防盆底松弛（尿失禁）、增强腹壁张力，同时促进血液循环，减少血栓风险。7.关于硫酸镁治疗子痫前期的护理，正确的是（）A.用药前监测膝反射B.呼吸≥16次/分C.尿量≥25ml/hD.备好10%葡萄糖酸钙答案：ABCD解析：硫酸镁中毒首先表现为膝反射减弱或消失，呼吸<16次/分、尿量<25ml/h需停药；钙剂为解毒剂（10%葡萄糖酸钙10ml静推）。8.葡萄胎患者的随访内容包括（）A.血β-HCG测定B.妇科B超C.胸部X线D.避孕2年答案：ABCD解析：葡萄胎随访需监测血β-HCG至正常后1年（部分指南要求2年），定期妇科检查、B超、胸片（排除肺转移），避孕推荐避孕套或口服避孕药（2年）。9.胎膜早破的护理措施包括（）A.绝对卧床，抬高臀部B.每日会阴擦洗2次C.监测体温、白细胞计数D.破膜超过12小时使用抗生素答案：ABCD解析：胎膜早破需预防感染（会阴护理、抗生素）、防止脐带脱垂（抬高臀部）、监测感染指标（体温、WBC）。10.关于围绝经期综合征的护理，正确的是（）A.指导补充钙剂B.鼓励增加社交活动C.雌激素替代治疗需个体化D.告知潮热是正常现象答案：ABCD解析：围绝经期综合征因雌激素缺乏引起，护理包括补钙防骨质疏松、心理支持（社交活动）、激素替代（HRT）需评估禁忌证后个体化使用，解释潮热等症状为正常生理过程。三、案例分析题（每题20分，共3题）案例1患者女，28岁，G1P0，孕34周，主诉“头痛、视物模糊3天”入院。既往体健，孕20周起血压波动于135-145/85-95mmHg，未规律产检。入院查体：BP160/110mmHg，P92次/分，双下肢水肿（++），尿蛋白（++）。胎心148次/分，宫高32cm，腹围98cm。问题1：该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？问题2：列出主要的护理诊断（至少3个）。问题3：简述首要的护理措施及病情观察重点。答案：问题1：诊断为重度子痫前期。诊断依据：①孕34周，妊娠20周后出现高血压（BP≥140/90mmHg）；②尿蛋白（++）；③伴随自觉症状（头痛、视物模糊）；④血压≥160/110mmHg（重度标准）。问题2：主要护理诊断：①有子痫发作的危险与重度子痫前期小血管痉挛有关；②体液过多与肾小球滤过率下降、水钠潴留有关；③焦虑与担心母儿预后有关；④潜在并发症：胎盘早剥、胎儿窘迫、急性肾衰竭。问题3：首要护理措施：①立即安置患者于安静暗室，减少刺激；②遵医嘱使用硫酸镁解痉（首剂4-6g静推，维持1-2g/h），同时联合降压药（如拉贝洛尔、硝苯地平）控制血压（目标140-155/90-105mmHg）；③给予氧气吸入（2-4L/min）。病情观察重点：①生命体征（尤其血压、呼吸）；②自觉症状（头痛、眼花是否加重）；③尿量（≥25ml/h）、膝反射（硫酸镁中毒监测）；④胎心监护（每4小时1次或持续监护）；⑤实验室指标（尿蛋白、肝肾功能、凝血功能）。案例2产妇，30岁，G2P1，顺产一男婴30分钟，胎盘胎膜已娩出，阴道持续出血约800ml，色暗红，子宫底脐上2指、质软，按压宫底有血块流出。问题1：该患者产后出血的最可能原因是什么？判断依据是什么？问题2：简述急救处理步骤。问题3：列出主要的护理措施（至少4项）。答案：问题1：最可能原因为子宫收缩乏力。判断依据：①胎盘娩出后阴道出血（宫缩乏力多发生在胎盘娩出后）；②子宫底高（脐上2指）、质软（收缩不良）；③按压宫底有血块流出（宫腔积血）。问题2：急救处理步骤：①立即按摩子宫（单手或双手按摩宫底）；②遵医嘱使用宫缩剂（缩宫素10U静推+10U静滴，卡前列素氨丁三醇250μg肌注）；③开放静脉通道，快速补液（晶体液+胶体液），配血输血；④若出血未控制，可行宫腔填塞、B-Lynch缝合或动脉栓塞；⑤监测生命体征（血压、心率、血氧）。问题3：主要护理措施：①持续按摩子宫，观察子宫收缩情况及出血量（称重法或容积法）；②准确记录24小时出入量，重点监测尿量（≥30ml/h）；③保暖，取中凹卧位（头胸抬高15°，下肢抬高20°）；④心理护理，缓解产妇紧张情绪；⑤产后2小时内密切观察（产房观察），之后转入病房继续监测。案例3患者女，35岁，主诉“停经45天，下腹痛1天，加重2小时”入院。末次月经2025年12月10日，既往月经规律（30天/5天）。1天前无诱因出现左下腹隐痛，2小时前突感左下腹撕裂样疼痛，伴恶心、肛门坠胀感。查体：T36.8℃，P108次/分，BP90/60mmHg，面色苍白。妇科检查：阴道少量暗褐色血，宫颈举痛（+），后穹窿饱满，子宫稍大、软，左侧附件区压痛（+），触及包块。问题1：该患者最可能的诊断是什么？需要哪些辅助检查确诊？问题2：列出主要的护理诊断（至少3个）。问题3：若患者需急诊手术，术前护理要点有哪些？答案：问题1：最可能诊断为输卵管妊娠破裂。辅助检查：①血β-HCG测定（升高但低于同期宫内妊娠）；②阴道后穹窿穿刺（抽出不凝血）；③妇科B超（宫腔内无孕囊，左侧附