2026年咸阳市中心医院传染科一病区基孔肯雅热培训试卷含答案

2026年咸阳市中心医院传染科一病区基孔肯雅热培训试卷含答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.基孔肯雅热的病原体属于以下哪类病毒？A.黄病毒科B.披膜病毒科甲病毒属C.布尼亚病毒科D.正粘病毒科答案：B2.基孔肯雅病毒的主要传播媒介是？A.按蚊B.库蚊C.埃及伊蚊和白纹伊蚊D.微小按蚊答案：C3.基孔肯雅热的典型临床表现中，最具特征性的症状是？A.持续高热（＞39℃）B.剧烈多关节疼痛（可伴肿胀）C.出血性皮疹D.肝脾肿大答案：B4.基孔肯雅热的潜伏期通常为？A.1-3天B.2-12天（常见3-7天）C.14-21天D.28-42天答案：B5.关于基孔肯雅热实验室检测，以下哪项是早期诊断的金标准？A.血清特异性IgM抗体检测B.病毒核酸（RT-PCR）检测C.病毒分离培养D.血常规白细胞计数升高答案：B6.基孔肯雅热患者关节痛的特点不包括？A.多为对称性小关节受累（如手腕、踝、指/趾关节）B.疼痛呈“撕裂样”或“破碎样”C.症状持续时间短（通常＜72小时）D.部分患者可发展为慢性关节炎（持续数月至数年）答案：C7.咸阳市近年输入性基孔肯雅热病例的主要来源地是？A.东南亚（如泰国、菲律宾）B.欧洲（如意大利、法国）C.南美洲（如巴西、阿根廷）D.非洲（如坦桑尼亚、刚果）答案：A8.基孔肯雅热与登革热的主要鉴别点是？A.发热程度B.皮疹形态C.关节症状的严重性和持续性D.血小板减少程度答案：C9.以下哪项不属于基孔肯雅热的重症高危因素？A.年龄＜1岁或＞65岁B.合并糖尿病、高血压等基础疾病C.妊娠晚期D.白细胞计数升高（＞10×10⁹/L）答案：D10.基孔肯雅热的治疗原则不包括？A.早期使用利巴韦林抗病毒B.退热（对乙酰氨基酚）C.镇痛（非甾体抗炎药）D.补液维持水、电解质平衡答案：A11.基孔肯雅热患者隔离的主要目的是？A.防止人际传播B.阻断病毒通过蚊虫叮咬传播给他人C.避免交叉感染其他传染病D.便于集中观察病情答案：B12.关于基孔肯雅热的流行病学特征，以下描述错误的是？A.人是主要的传染源（急性期患者）B.伊蚊吸血后需经8-12天的外潜伏期才能传播病毒C.无明显季节性，热带地区全年流行D.人群普遍易感，病后可获得终身免疫答案：D（病后免疫持续时间尚不明确，可能存在再次感染风险）13.以下哪项实验室检查结果不符合基孔肯雅热急性期表现？A.白细胞计数正常或轻度减少B.C反应蛋白（CRP）显著升高C.谷丙转氨酶（ALT）轻度升高D.血小板计数显著降低（＜50×10⁹/L）答案：D（血小板减少多见于登革热）14.对基孔肯雅热疑似病例进行流行病学调查时，重点需询问？A.发病前2周内是否有伊蚊滋生环境暴露史（如积水容器、绿化带）B.发病前1个月内是否接种过流感疫苗C.家族中是否有类风湿关节炎病史D.近期是否食用生海鲜答案：A15.基孔肯雅热慢性期（病程＞3个月）的主要表现是？A.持续低热B.关节僵硬、活动受限（类似类风湿关节炎）C.肝肾功能损害D.神经系统后遗症（如脑膜炎）答案：B16.以下哪种药物可用于基孔肯雅热关节痛的对症治疗？A.阿司匹林（可能增加出血风险）B.泼尼松（需谨慎，避免病毒扩散）C.双氯芬酸钠D.吗啡（易成瘾，非首选）答案：C17.基孔肯雅热病例报告的时限要求是？A.2小时内（甲类传染病）B.24小时内（乙类传染病）C.48小时内（丙类传染病）D.无需报告（非法定传染病）答案：B（我国将其纳入乙类传染病管理）18.预防基孔肯雅热传播的关键措施是？A.接种疫苗（目前无有效疫苗）B.管理输入性病例，防止蚊虫叮咬C.全民服用抗病毒药物D.对所有密切接触者隔离观察答案：B19.基孔肯雅热患者的血液标本采集后，应如何处理？A.常温下保存24小时后送检B.4℃冷藏（24小时内检测）或-80℃冷冻（长期保存）C.加入福尔马林固定D.直接丢弃（无传染性）答案：B20.以下哪项是基孔肯雅热的确诊依据？A.流行病学史+典型症状B.血清IgM抗体阳性（发病5天后）C.RT-PCR检测到病毒核酸D.血常规提示淋巴细胞升高答案：C（核酸检测为确诊金标准）二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分。少选、多选、错选均不得分）1.基孔肯雅病毒的生物学特性包括？A.单股正链RNA病毒B.对脂溶剂（如乙醚、氯仿）敏感C.56℃30分钟可灭活D.耐低温（-80℃可长期保存）答案：ABCD2.基孔肯雅热的临床表现可分为哪几个阶段？A.急性期（病程0-7天）B.恢复期（病程8-30天）C.慢性期（病程＞30天）D.潜伏期（感染后未发病阶段）答案：ABCD3.以下哪些症状可能出现在基孔肯雅热急性期？A.头痛、肌痛B.结膜炎（眼结膜充血）C.恶心、呕吐D.出血倾向（牙龈出血、鼻出血）答案：ABC（出血倾向多见于登革热）4.基孔肯雅热的鉴别诊断需考虑？A.登革热B.类风湿关节炎（慢性期）C.细菌性关节炎D.寨卡病毒病答案：ABCD5.关于基孔肯雅热的实验室检测，正确的描述是？A.发病1-3天内，RT-PCR检测阳性率最高B.发病5天后，IgM抗体开始升高（可维持3-6个月）C.IgG抗体阳性提示既往感染或恢复期D.病毒分离需在BSL-3实验室进行答案：ABC（病毒分离需BSL-2实验室）6.基孔肯雅热患者的对症治疗措施包括？A.物理降温（体温＞38.5℃时）B.关节制动（减少活动）C.补充维生素C和钙剂D.短期使用小剂量糖皮质激素（严重关节肿胀时）答案：ABD（补充维生素C非必需）7.医疗机构在基孔肯雅热防控中的职责包括？A.病例早发现、早报告B.指导患者做好防蚊措施（如使用蚊帐、驱蚊液）C.开展医护人员培训（识别、诊断、防护）D.对患者居住环境进行灭蚊处理（需联系疾控部门）答案：ABC8.基孔肯雅热的流行病学特征包括？A.输入性病例是我国疫情的主要来源B.伊蚊密度高的地区（如雨季）易发生本地传播C.儿童感染后症状通常较轻D.无动物宿主（仅依赖人-蚊-人传播）答案：ABC（部分动物如非人灵长类可能作为储存宿主）9.以下哪些措施可用于伊蚊防控？A.清除室内外积水（如花盆托盘、废旧轮胎）B.定期喷洒菊酯类杀虫剂（室内外）C.使用蚊帐、纱窗等物理防护D.释放绝育雄蚊（生物防控）答案：ABCD10.基孔肯雅热慢性关节炎的处理原则包括？A.非甾体抗炎药长期维持B.物理治疗（热敷、关节功能锻炼）C.免疫抑制剂（如甲氨蝶呤）D.心理支持（缓解焦虑）答案：ABD（免疫抑制剂需严格评估，避免加重病毒复制）三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）1.基孔肯雅热患者的汗液、唾液具有传染性。（×）（仅血液、体液中病毒载量高时可能通过蚊虫叮咬传播）2.孕妇感染基孔肯雅热后，病毒可通过胎盘传播给胎儿。（√）（有垂直传播报道）3.基孔肯雅热患者的关节痛可随活动加重，休息后缓解。（√）4.目前我国已有基孔肯雅热疫苗获批上市。（×）（仍处于研发阶段）5.基孔肯雅热急性期患者的病毒血症期通常为发病后1-5天。（√）6.白细胞计数显著升高（＞15×10⁹/L）提示合并细菌感染可能。（√）7.基孔肯雅热患者治愈后，关节功能可完全恢复（无慢性后遗症）。（×）（约30%-50%患者可能遗留慢性关节炎）8.对基孔肯雅热密切接触者（被同一蚊虫叮咬者）需隔离观察14天。（√）（最长潜伏期12天，观察至14天）9.伊蚊主要在白天活动（日出后2小时和日落前2小时）。（√）10.基孔肯雅热的胸部X线检查可见肺纹理增粗（非特异性表现）。（√）四、简答题（共5题，每题8分，共40分）1.简述基孔肯雅热的诊断标准。答案：①流行病学史：发病前12天内有疫区（伊蚊滋生或病例报告地区）居住/旅行史，或接触过急性期患者（被伊蚊叮咬）；②临床表现：急性起病，发热（＞38℃）+剧烈多关节痛（可伴肿胀），可伴皮疹、肌痛、头痛等；③实验室检查：RT-PCR检测到病毒核酸（确诊）；或血清IgM抗体阳性（发病5天后），或恢复期IgG抗体滴度较急性期升高4倍以上。2.列举基孔肯雅热与登革热的5个鉴别要点。答案：①关节症状：基孔肯雅热关节痛剧烈、持续时间长（可慢性化）；登革热关节痛较轻；②出血倾向：登革热更常见（如皮肤瘀点、鼻出血）；③血小板减少：登革热常显著降低（＜100×10⁹/L）；④白细胞计数：基孔肯雅热多正常或降低，登革热多降低；⑤血清学检测：基孔肯雅热检测CHIKV抗体，登革热检测DENV抗体。3.简述基孔肯雅热患者的隔离措施。答案：①隔离场所：独立病房，安装纱窗、蚊帐，室内使用灭蚊灯；②隔离时间：至病程10天（病毒血症期结束）；③防护要求：医护人员穿长袖衣裤，暴露部位涂抹驱蚊液；④患者管理：避免外出，活动时穿长袖衣裤，使用驱蚊液；⑤环境处理：病房及周围50米内清除积水，定期喷洒杀虫剂。4.简述基孔肯雅热慢性关节炎的处理原则。答案：①对症治疗：非甾体抗炎药（如塞来昔布）缓解疼痛；②物理治疗：热敷、关节功能锻炼（防止僵硬）；③辅助治疗：氨基葡萄糖（保护关节软骨）、局部关节腔注射玻璃酸钠；④个体化管理：合并自身免疫指标异常者需风湿免疫科会诊，谨慎使用免疫抑制剂；⑤心理支持：长期疼痛可能导致焦虑，需进行心理疏导。5.简述医疗机构在基孔肯雅热防控中的核心任务。答案：①病例识别：培训医护人员掌握典型症状和流行病学史询问要点；②早期发现疑似/确诊病例后24小时内通过传染病报告系统上报；③隔离治疗：落实防蚊隔离措施，避免病毒通过蚊虫传播；④样本采集：规范采集血液标本（急性期、恢复期双份血清），及时送检；⑤健康教育：向患者及家属宣传防蚊知识（如清除积水、使用驱蚊液）；⑥信息沟通：与疾控部门协作，提供病例详细信息（帮助追踪传播链）。五、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）案例1：患者男性，45岁，咸阳市居民，因“发热伴关节痛5天”就诊。患者10天前从泰国旅游返回（当地有基孔肯雅热疫情报告）。查体：T38.8℃，P92次/分，R18次/分，BP120/75mmHg；双侧手腕、踝关节肿胀，压痛（+），活动受限；躯干可见散在红色斑丘疹，无脱屑；结膜轻度充血，无出血点。血常规：WBC5.2×10⁹/L，N58%，L35%，PLT130×10⁹/L；CRP45mg/L（正常＜10mg/L）；肝肾功能正常。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）下一步应完善哪些检查？（4）提出初步治疗方案。答案：（1）诊断：基孔肯雅热（输入性）。依据：①流行病学史：发病前10天有泰国疫区旅行史；②临床表现：发热+剧烈多关节痛（腕、踝）、皮疹、结膜充血；③实验室检查：白细胞正常，血小板正常，CRP升高（提示炎症）。（2）鉴别诊断：登革热（需排除，虽血小板正常但需结合血清学）、类风湿关节炎（急性起病不支持）、细菌性关节炎（无局部红肿热痛加剧，无化脓）、寨卡病毒病（关节痛较轻，多伴结膜炎）。（3）下一步检查：①RT-PCR检测CHIKV核酸（急性期确诊）；②血清CHIKV-IgM、IgG抗体检测；③登革热NS1抗原/抗体检测（排除登革热）；④关节超声（评估肿胀程度）。（4）治疗方案：①退热：对乙酰氨基酚（避免阿司匹林）；②镇痛：双氯芬酸钠（餐后服用，监测胃肠道反应）；③关节制动：减少腕、踝关节活动，抬高患肢；④补液：多饮水（维持尿量＞1500ml/日）；⑤防蚊隔离：病房内使用蚊帐，患者穿长袖衣裤，涂抹驱蚊液；⑥观察病情：监测体温、关节症状变化，警惕慢性化倾向（如2周后关节痛未缓解需风湿科会诊）。案例2：某社区报告1例基孔肯雅热本地感染病例（无外出史），经流调确认患者发病前3天曾被社区内伊蚊叮咬。问题：（1）该疫情可能的传播链是什么？（2）作为传染科医生，应向疾控部门提供哪些关键信息？（3）提出社区防控的具体措施。答案：（1）传播链：输入性病例（可能为未被发现的境外返回人员）→被伊蚊叮咬（病毒在蚊体内经过外潜伏期8-12天）→叮咬本地居民（本例患者）→患者发病。（2）需提供的信息：①患者详细流行病学史（发病前14天活动轨迹、接触人员）；②实验室检测结果（核酸/抗体阳性时间、病毒型别）；③