2026年医疗质量安全核心制常规考核试题及答案

2026年医疗质量安全核心制常规考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.根据我国十八项医疗质量安全核心制度对首诊负责制的要求，下列不属于首诊医师法定职责的是（）A.不得因患者病情复杂、诊疗条件不足拒绝收治危重患者B.完整书写首诊病历记录，内容包括病史采集、体格检查、初步诊断及处理措施C.转院的时候仅需联系好接收医疗机构，无需提前完成病情记录及转院记录D.邀请多学科会诊时，负责提前整理患者病史资料，做好会诊前准备2.按照三级查房制度要求，新入院普通患者的主治医师首次查房，应当于患者入院后（）小时内完成A.24B.48C.72D.123.下列关于疑难病例讨论制度的表述，错误的是（）A.疑难病例讨论可由科主任、副主任医师及以上职称医师主持B.只有住院超过1周未明确诊断的病例才需要启动疑难病例讨论C.疑难病例讨论记录应当归入住院病历归档管理D.遇跨学科疑难病例可申请医务管理部门组织多学科讨论4.根据术前讨论制度要求，术前讨论的内容不包括下列哪项（）A.患者术前病情评估、手术适应症禁忌症B.拟选择的手术方案及备选方案C.患者费用支付方式及医保报销比例D.手术风险、并发症预防及处理预案5.按照手术分级管理制度，根据手术风险程度、复杂程度、难易程度和不同性质，手术一共分为几级（）A.2级B.3级C.4级D.5级6.手术安全核查制度要求，手术安全核查需要三方共同参与，下列哪组是正确的核查参与方（）A.手术医师、麻醉医师、巡回护士B.手术医师、麻醉医师、护士长C.手术医师、护士长、患者家属D.麻醉医师、巡回护士、医务科联络员7.下列哪一项不符合手术分级权限管理要求（）A.低年资住院医师在上级医师指导下开展一级手术B.高年资主治医师可以独立开展三级手术C.低年资副主任医师可直接独立开展所有四级手术，无需审批D.高年资主任医师可开展各类四级手术8.根据分级护理制度要求，护士应当根据患者的护理分级和医师开出的护理级别医嘱，落实相应的护理服务，下列哪项不是特级护理的适用对象（）A.病情危重，随时可能发生病情变化需要抢救的患者B.重症监护患者C.严重创伤或大面积烧伤的患者D.病情稳定，仍需卧床的患者9.按照查对制度要求，落实输血查对时，下列哪项操作是正确的（）A.仅由一名护士完成输血前查对B.查对内容仅包括血型、血袋号，无需核对交叉配血结果C.两名护士共同查对患者姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血结果、血液种类、剂量D.输血后血袋直接丢弃，无需留存10.根据死亡病例讨论制度要求，一般死亡病例的讨论应当在患者死亡后（）天内完成A.1B.3C.7D.1511.根据抗菌药物分级管理制度，下列哪类抗菌药物属于特殊使用级抗菌药物（）A.副作用小、价格低廉、安全有效的常用抗菌药物B.疗效好、不良反应较小、耐药性较小的抗菌药物C.具有明显或者严重不良反应，需要严格控制使用的抗菌药物D.供基层医疗机构使用的基本抗菌药物12.临床特殊使用级抗菌药物的处方权由哪类医师开具（）A.所有执业医师均可开具B.经培训考核合格的具有高级专业技术职称任职资格的医师C.住院医师即可开具D.护士长开具13.根据临床用血审核制度要求，医疗机构一次备血量超过多少毫升时，需要经科室主任签字审核后，报医务管理部门批准方可备血（）A.800毫升B.1200毫升C.1600毫升D.2000毫升14.根据病历书写基本规范及核心制度要求，急诊抢救患者补记病历的时间要求是抢救结束后（）小时内A.2B.6C.12D.2415.根据急危重患者抢救制度要求，下列哪项表述是错误的（）A.医疗机构应当建立急危重患者抢救的绿色通道B.急危重患者抢救过程中，遇不明确身份的情况，应当先联系缴费再抢救C.抢救过程中应当及时准确记录各项诊疗操作和抢救措施D.医疗机构应当定期对急危重患者抢救工作进行总结分析16.下列关于交接班制度的表述，正确的是（）A.对危重患者仅需要进行口头交接班，不需要床边交接班B.交接班内容应当包括患者病情变化、诊疗措施、需要持续关注的注意事项C.下班医师不需要书写交接班记录，仅口头交代即可D.转科患者不需要做好交接班，由接收科室自行处理17.根据临床路径管理制度要求，临床路径的制定依据不包括（）A.疾病诊疗指南B.临床技术操作规范C.医保支付政策D.医师个人诊疗习惯18.根据新技术和新项目准入管理制度要求，下列哪项表述正确的是（）A.所有开展的新技术新项目都应当进行准入审批，未经准入不得临床开展B.开展新技术新项目不需要进行风险评估，直接开展即可C.新技术新项目开展过程中不需要监测安全性，直接推广应用D.过期未完成临床应用审核的新技术新项目可以继续开展19.根据手术部位感染预防制度，下列哪项操作是错误的（）A.术前正确备皮，避免损伤皮肤B.围术期合理预防性使用抗菌药物C.手术过程中严格落实无菌操作原则D.术后为了促进切口愈合，长期大剂量使用糖皮质激素20.根据病历管理制度要求，下列哪项操作不符合规范（）A.病历书写及时、准确、完整，不得涂改伪造B.患者借阅病历按照规定办理手续，不得擅自带出医院C.住院病历由科室自行永久保管，不需要统一归档到病案室D.病历保存期限符合国家相关规定要求二、多项选择题（每题2分，共30分）1.下列属于首诊负责制适用范围的有（）A.门诊首次接诊患者B.急诊首次接诊患者C.急诊留观首次接诊患者D.住院患者转科后首次接诊的医师2.三级查房制度中，主任医师（副主任医师）查房的核心职责包括（）A.审核下级医师制定的诊疗方案，及时修正诊断B.指导下级医师调整诊疗计划，解决诊疗疑难问题C.督促下级医师落实核心制度，规范诊疗行为D.每周至少开展2次查房，对危重患者及时查房指导3.下列哪些情况需要启动疑难病例讨论（）A.入院3天以上未明确诊断的病例B.诊断明确但诊疗效果不佳的病例C.病情复杂，可能存在医疗纠纷风险的病例D.病情突然恶化需要调整诊疗方案的病例4.术前讨论制度中，术前讨论的参与人员应当包括（）A.手术医师B.麻醉医师C.管床护理人员D.必要时邀请相关科室医师参与5.手术安全核查的三个关键节点包括（）A.麻醉实施前B.手术切皮前C.患者离开手术室前D.患者返回病房后6.下列关于分级护理的表述，正确的有（）A.分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理、三级护理B.一级护理适用于病情趋向稳定的重症患者C.二级护理适用于病情稳定，仍需卧床的患者D.三级护理适用于病情稳定，生活完全自理的患者7.根据查对制度要求，下列哪些操作需要落实双人查对（）A.手术病理标本查对B.输血操作查对C.过敏试验药物查对D.特殊管理药品查对8.死亡病例讨论的核心内容包括（）A.患者整个诊疗经过总结B.死亡原因分析C.死亡诊断确认D.诊疗过程经验教训总结9.根据抗菌药物分级管理制度，下列哪些情况可以越级使用抗菌药物（）A.因抢救生命垂危的患者等紧急情况B.所有情况都可以越级使用C.越级使用后应当在24小时内补办越级使用审批手续D.越级使用不需要补办手续10.临床用血审核制度中，用血审核的内容包括（）A.输血适应症把握是否合理B.血液品种选择是否正确C.输血量是否符合规范D.输血时间安排及不良反应预防预案11.急危重患者抢救制度中，医疗机构应当落实哪些要求（）A.配齐抢救设备和药品，定期检查维护，保证设备功能完好B.建立各专科急危重患者抢救预案，定期开展培训演练C.对身份不明、无力缴费的急危重患者，先实施抢救，后补办身份核对及缴费手续D.抢救结束后及时总结评估，针对存在问题持续改进抢救质量12.下列关于交接班制度的表述，正确的有（）A.交接班分为书面交接班、口头交接班和床边交接班三种形式B.对危重、大手术后、特殊治疗的患者必须进行床边交接班C.交接班完成后，交接班双方应当签字确认D.值班医师遇自身能力不能处理的疑难问题，应当及时请上级医师处置13.新技术新项目准入管理制度要求，开展新技术新项目前应当完成哪些准备工作（）A.开展临床应用安全性和有效性评估B.制定风险防控预案和不良事件应急预案C.报医疗机构医学伦理委员会审查通过D.报医务管理部门完成准入审批备案14.下列哪几项属于我国十八项医疗质量安全核心制度内容（）A.首诊负责制B.三级查房制度C.手术分级管理制度D.临床用血审核制度15.医疗机构应当将医疗质量安全核心制度落实情况纳入哪些考核管理（）A.医师定期考核B.科室绩效考核C.职称评审D.评优评先三、判断题（每题1分，共10分）1.首诊医师因诊疗条件不足需要转院时，应当将患者病情及转院原因告知患者及家属，征得同意后方可转院。（）2.新入职三年内的住院医师可以独立分管床位并开展三级查房工作。（）3.所有四级手术都必须开展术前讨论，门诊一级小手术不需要术前讨论。（）4.手术安全核查仅需要手术医师核对患者身份即可，不需要麻醉医师和护士参与。（）5.患者死亡后进行尸检的，应当在尸检报告出具后1周内再次完成死亡病例讨论。（）6.为了方便患者，门诊医师可以直接开具特殊使用级抗菌药物处方。（）7.紧急抢救急危重患者时，值班医师可以越级使用特殊使用级抗菌药物，之后24小时内补办审批手续。（）8.临床路径实施过程中，患者出现病情变异不符合路径要求时，应当及时退出临床路径，调整诊疗方案并记录变异原因。（）9.已经获得准入的新技术新项目，不需要定期开展安全性评估，可以长期开展。（）10.医疗机构应当至少每半年对核心制度落实情况开展一次督导检查，持续改进医疗质量。（）四、案例分析题（每题20分，共40分）1.案例：患者男性，61岁，因“突发胸闷伴左侧肩背疼痛2小时”于夜间到某二级医院急诊就诊，首诊医师为急诊内科低年资住院医师，查体后初步诊断为“冠心病、心绞痛”，予舌下含服硝酸甘油后疼痛略有缓解，未完善胸部CT、主动脉CTA等排查检查，未请上级医师会诊评估，仅告知患者可以回家观察，若疼痛加重再复诊。患者回家后5小时突发晕厥，家属拨打120送入上级医院，急诊诊断为“急性主动脉夹层破裂”，经抢救无效死亡。家属以医疗机构诊疗不当提出投诉。问题：请结合首诊负责制的核心要求，分析本案例中首诊医师存在哪些违规行为，首诊医师应当履行哪些法定职责？2.案例：某基层医院普外科，患者女性，48岁，因“多发胆囊结石伴慢性胆囊炎”入院，拟行腹腔镜胆囊切除术，该手术属于三级手术。管床医师为入职2年的住院医师，手术医师为刚晋升职称的主治医师，未通过医疗机构三级手术权限准入考核。管床医师完成入院记录后，未请主治医师、副主任医师按要求开展术前查房，未组织术前讨论，直接安排患者手术。手术前巡回护士核对病历的时候发现上述问题，暂停手术上报医务科。问题：请结合本案例，指出该医疗机构和医务人员违反了哪几项医疗质量安全核心制度，并说明正确的操作流程要求。参考答案一、单项选择题参考答案1.C2.B3.B4.C5.C6.A7.C8.D9.C10.C11.C12.B13.C14.B15.B16.B17.D18.A19.D20.C二、多项选择题参考答案1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABC6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.AC10.ABCD11.ABCD12.ABCD13.ABCD14.ABCD15.ABCD三、判断题参考答案1.√2.×3.×4.×5.√6.×7.√8.√9.×10.√四、案例分析题参考答案1.本案例中首诊医师存在的违规行为主要包括三个方面：第一，未落实首诊负责制对首诊医师的核心责任要求，首诊医师对首诊患者负有全程诊疗管理责任，本案例中首诊医师在患者症状未完全缓解、病因未完全明确的情况下，擅自让有高危风险的患者离院回家，未完善鉴别诊断所需的相关检查，也未安排留观进一步评估病情，未履行首诊诊疗责任；第二，首诊医师遇自身能力和现有条件不能完全排除致命性疾病的情况，未及时请上级医师会诊评估，也未充分告知患者及家属转诊建议和病情风险，违反了首诊负责制中急危重病例不得推诿、不得擅自处置的要求；第三，未完整记录首诊诊疗过程和风险告知内容，漏诊了致命性疾病，最终导致不良后果的发生。首诊医师应当履行的核心法定职责包括：①首诊医师对第一次接诊的所有患者，负责完成病史采集、体格检查、诊断处理、病历书写、风险告知等全流程诊疗工作，不得推诿任何患者，尤其是急危重患者不得以任何理由拒绝收治；②对因医疗机构诊疗条件限制不能明确诊断或处置的患者，首诊医师应当先完成必要的紧急救治，维持患者生命体征稳定，提前联系好接收医疗机构，完整书写转院记录，充分告知患者及家属病情风险，征得同意后方可转诊；③遇诊断不明、病情复杂的病例，首诊医师应当及时请上级医师会诊或申请多学科讨论，不得让存在高危风险的急危重患者擅自离院；④转诊过程中首诊医师应当根据患者病情安排医护人员护送，保障患者转运安全，做好交接记录，不得一推了之。本案例中首诊医师未落实上述任何一项核心要求，因此存在严重违规。2.本案例中医疗机构和医务人员一共违反了四项医疗质量安全核心制度，具体违规情况及正确操作要求如下：（1）违反三级查房制度：三级查房制度明确要求，新入院普通患者主治医师应当在48小时内完成首次查房，副主任/主任医师应当在7天内完成查房，对拟开展手术的患者，上级医师必须术前完成查房，明确手术适应症、禁忌症，评估手术风险。本案例中患者入院后，仅管床住院医师完成接诊，上级医师未按要求开展术前查房，未对患者术前病情进行系统评估，完全违反了三级查房的核心要求。正确做法为：管床住院医师完成接诊后，主治医师应当在48小时内完成首次查房，明确诊断，确定手术方案，评估手术风险，副主任/主任医师对三级手术患者必须术前完成查房，审核诊疗方案，确认无禁忌后方可安排手术。（2）违反术前讨论制度：根据核心制度要求，二级及以上手术都应当开展术前讨论，对手术方案、风险、并发症预案进行充分论证。本案例中拟开展的腹腔镜胆囊切除术属于三级手术，未按要求组织术前讨论，违反制度规定。正确做法为：术前讨论由科主任或主管手术医师主持，手