心电学技术（中级）相关专业知识：一、相关学科的基本知识

1.[B1型题]急性心肌梗死时，升高时间最早的心肌损伤标志物是A.LDHB.CKC.ASTD.cTnE.Myo答案：E2.[B1型题]诊断急性心肌梗死敏感性和特异性最高的心肌损伤标志物是A.LDHB.CKC.ASTD.cTnE.Myo答案：D3.[B1型题]服用他汀类调脂药后出现肌肉疼痛，应检测的生化指标是A.LDHB.CKC.ASTD.cTnE.Myo答案：B4.[A1/A2型题]患者女性，65岁，突发胸痛伴呼吸困难6小时。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF及V₃R~V₅R导联ST段弓背向上抬高，冠状动脉造影最可能是下列哪项结果A.左前降支近端闭塞B.左回旋支闭塞C.左主干闭塞D.右冠状动脉近端闭塞E.右冠状动脉和对角支同时闭塞答案：D解析：Ⅱ、Ⅲ、aVF及V₃R~V₅R导联为下壁及右心室导联，下壁和右心室同时发生心肌梗死常为右冠状动脉近端闭塞。5.[A1/A2型题]患者男性，57岁，4天前突发剧烈胸痛，持续30分钟，伴恶心、呕吐，一直未治疗。今因胸部不适、头晕就诊，查血压80/60mmHg，心电图示V₁~V₃导联QRS波群呈QS型，T波深倒置，提示亚急性前间壁心肌梗死，此时心肌损伤标志物仍可能异常的是A.CK-MBB.CKC.ASTD.cTnIE.Myo答案：D解析：患者发病已4天，心电图示V₁~V₃导联QRS波群呈QS型，T波深倒置，为亚急性心肌梗死表现，心肌损伤标志物cTnI升高后可持续5~10天，cTnI有可能仍未恢复到正常水平。6.[B1型题]急性心肌梗死时，LDH一般开始升高的时间是A.2~3小时B.3~6小时C.6~8小时D.8~10小时E.12~14小时答案：E7.[B1型题]急性心肌梗死时，肌钙蛋白T一般开始升高的时间是A.2~3小时B.3~6小时C.6~8小时D.8~10小时E.12~14小时答案：B8.[B1型题]急性心肌梗死时，肌红蛋白一般开始升高的时间是A.2~3小时B.3~6小时C.6~8小时D.8~10小时E.12~14小时答案：A9.[B1型题]急性心肌梗死时，CK-MB从升高到恢复正常的时间为A.5~10天B.10~14天C.24~36小时D.24~30小时E.3~5天答案：C10.[B1型题]急性心肌梗死时，肌钙蛋白I从升高到恢复正常的时间为A.5~10天B.10~14天C.24~36小时D.24~30小时E.3~5天答案：A11.[B1型题]急性心肌梗死时，肌红蛋白从升高到恢复正常的时间为A.5~10天B.10~14天C.24~36小时D.24~30小时E.3~5天答案：D12.[A3/A4型题]患者男性，50岁，间断性胸痛1月，常于劳累时发作。胸痛发作时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平型下移0.2Mv，考虑为劳力型心绞痛。心肌灌注显像（静态及负荷）的表现应是A.下壁可逆性放射性稀疏或缺损B.后壁可逆性放射性稀疏或缺损C.下壁不可逆性放射性稀疏或缺损D.侧壁不可逆性放射性稀疏或缺损E.前壁可逆性放射性缺损答案：A解析：劳力型心绞痛常在冠状动脉狭窄的基础上发生，该患者心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平型下移，心肌灌注显像应表现为下壁可逆性放射性稀疏或缺损。13.[A3/A4型题]患者男性，50岁，间断性胸痛1月，常于劳累时发作。胸痛发作时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平型下移0.2Mv，考虑为劳力型心绞痛。为明确诊断，该患者应行下列哪种检查A.动态心电图B.冠状动脉造影C.超声心动图D.胸片E.腹部超声答案：B14.[A3/A4型题]患者男性，50岁，间断性胸痛1月，常于劳累时发作。胸痛发作时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平型下移0.2Mv，考虑为劳力型心绞痛。冠状动脉造影显示病变血管可能是A.左主干B.左前降支C.右冠状动脉或左回旋支D.左前降支或对角支E.左主干或左前降支答案：C解析：心电图表现为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平型下移，病变血管一般为右冠状动脉或左回旋支。15.[A3/A4型题]患者男性，54岁，近半年活动后胸痛，常规心电图正常。在运动试验中，下列哪项指征最能提示患者有多支冠状动脉病变A.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平型压低0.1mVB.运动中出现收缩压进行性下降伴多个导联ST段下斜型压低0.2mVC.运动中出现室性期前收缩D.运动至5分钟时出现Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平型压低0.1mVE.运动中出现R波增高答案：B解析：若运动中出现收缩压进行性下降伴多个导联ST段水平或下斜型压低，高度提示患者存在多支冠状动脉病变。16.[A3/A4型题]患者男性，54岁，近半年活动后胸痛，常规心电图正常。若该患者在运动试验中出现V₁~V₃导联ST段抬高，提示冠状动脉病变的部位可能是A.左回旋支B.右冠状动脉C.左回旋支和右冠状动脉D.左前降支E.左前降支的对角支答案：D解析：运动中V₁~V₃导联出现ST段抬高，提示病变部位可能为左前降支。17.[A3/A4型题]患者男性，51岁，活动后胸闷3月。3小时前休息时因突发胸骨后剧烈疼痛伴大汗，含服硝酸甘油不缓解而就诊，心电图示急性前壁心肌梗死。此时哪种心肌标记物可出现升高A.CKB.ASTC.LDHD.MyoE.cTnl答案：D18.[A3/A4型题]患者男性，51岁，活动后胸闷3月。3小时前休息时因突发胸骨后剧烈疼痛伴大汗，含服硝酸甘油不缓解而就诊，心电图示急性前壁心肌梗死。该患者2周后行核素心肌灌注显像（99mTc-MIBI）检查，最可能是下列哪项表现A.局限性放射性增高B.节段性放射性缺损C.心肌灌注显像正常D.“花斑”样改变E.弥漫性放射性缺损答案：B解析：前壁心肌梗死的心肌灌注显像应表现为左心室前壁节段性放射性缺损。19.[A3/A4型题]患者男性，40岁，近来反复发作胸骨后疼痛，其发作与劳累无关，含硝酸甘油胸痛可缓解。胸痛发作时可见V₁~V₄导联ST段抬高，数分钟后心电图恢复正常。该患者的诊断应考虑下列哪项A.变异型心绞痛B.急性前壁心肌梗死C.前壁室壁瘤形成D.早期复极综合征E.心肌病答案：A20.[A1/A2型题]急性心肌梗死时，下列哪项是升高时间较早而恢复较慢的心肌损伤标志物A.CK-MBB.LDHC.肌钙蛋白（cTn）D.ASTE.CK答案：C21.[A1/A2型题]急性心肌梗死时，下列哪项是升高时间最早而最先恢复的心肌损伤标志物A.肌钙蛋白（cTn）B.肌红蛋白（Myo）C.CK-MBD.LDHE.AST答案：B22.[A1/A2型题]二尖瓣中度狭窄时的瓣口面积为A.0.5~1.0cm²B.2.0~2.5cm²C.1.0~1.5cm²D.＜0.5cm²E.1.5~2.0cm²答案：C解析：正常人二尖瓣瓣口面积一般为4~6cm²。二尖瓣的瓣口面积＜1.0cm²为重度狭窄，1.0~1.5cm²为中度狭窄，1.5~2.0cm²为轻度狭窄。23.[A1/A2型题]下列哪项是反映左心室收缩功能最常用的指标A.心脏指数B.心排出量C.射血分数D.E/A比值E.每搏量答案：C解析：反映左心室收缩功能最常用的指标是射血分数（EF），E/A比值＜1通常反映左心室舒张功能受损。24.[A1/A2型题]二尖瓣重度反流是指反流束面积与左心房面积的比值A.＜10%B.＜20%C.20%~40%D.＞40%E.＞50%答案：D解析：二尖瓣关闭不全时，通过多普勒超声心动图测定反流束面积与左心房面积的比值可评估二尖瓣的反流程度：＜20%为轻度反流，20%~40%为中度反流，＞40%为重度反流。25.[A1/A2型题]左心室增大可呈现以下X线征象，但不包括A.左心缘延长B.心尖向左下移位C.心影呈靴形D.肺动脉段膨凸E.心脏后下透亮三角区消失答案：D解析：肺动脉段膨凸为右心室特别是右心室流出道增大的间接征象。26.[A1/A2型题]X线检查可显示肺血增多的是下列哪种疾病A.肺动脉狭窄B.房间隔缺损C.法洛四联症D.三尖瓣狭窄E.肺动脉闭锁答案：B解析：房间隔缺损产生左向右分流，可使肺循环血流量增加。27.[A1/A2型题]患者男性，58岁，5年前曾患前壁心肌梗死，无高血压病史，超声心动图检查最可能的表现为A.左心室前壁节段性运动异常B.左心室壁弥漫性运动异常C.主动脉瓣反流D.左心室下壁节段性运动异常E.三尖瓣反流答案：A解析：患者为前壁心肌梗死，超声心动图应表现为左心室前壁节段性室壁运动异常。28.[B1型题]扩张型心肌病患者的超声心动图表现为A.节段性室壁运动异常B.弥漫性室壁运动异常C.心肌的局限性肥厚D.左心室对称性肥厚E.二尖瓣曲线呈城墙样改变答案：B29.[B1型题]肥厚型心肌病患者的超声心动图表现为A.节段性室壁运动异常B.弥漫性室壁运动异常C.心肌的局限性肥厚D.左心室对称性肥厚E.二尖瓣曲线呈城墙样改变答案：C30.[B1型题]冠心病心肌梗死患者的超声心动图表现为A.节段性室壁运动异常B.弥漫性室壁运动异常C.心肌的局限性肥厚D.二尖瓣曲线呈城墙样改变E.左心室对称性肥厚答案：A31.[B1型题]二尖瓣狭窄患者的超声心动图表现为A.节段性室壁运动异常B.弥漫性室壁运动异常C.心肌的局限性肥厚D.二尖瓣曲线呈城墙样改变E.左心室对称性肥厚答案：D32.[B1型题]高血压、主动脉瓣狭窄患者的超声心动图表现为A.节段性室壁运动异常B.弥漫性室壁运动异常C.心肌的局限性肥厚D.二尖瓣曲线呈城墙样改变E.左心室对称性肥厚答案：E33.[B1型题]心胸比率是指A.心脏宽径与胸廓横径之比B.心脏长径与胸廓横径之比C.心脏横径与胸廓横径之比D.≥0.51E.≥0.61答案：C解析：心脏横径与胸廓横径（通过右隔顶水平胸廓的内径）之比即为心胸比率。34.[B1型题]心脏重度增大是指心胸比率A.心脏宽径与胸廓横径之比B.心脏长径与胸廓横径之比C.心脏横径与胸廓横径之比D.≥0.51E.≥0.61答案：E解析：一般正常人心胸比率＜0.50。如心胸比率为0.51~0.55为心脏轻度增大，0.56~0.60为中度增大，≥0.61为重度增大。35.[B1型题]靴形心影常见于A.二尖瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.扩张型心肌病D.缩窄性心包炎E.心脏肿瘤答案：B36.[B1型题]梨形心影常见于A.二尖瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.扩张型心肌病D.缩窄性心包炎E.心脏肿瘤答案：A37.[B1型题]普大型心影可见于A.二尖瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.扩张型心肌病D.缩窄性心包炎E.心脏肿瘤答案：C38.[A3/A4型题]患者男性，40岁，近来反复发作胸骨后疼痛，其发作与劳累无关，含硝酸甘油胸痛可缓解。胸痛发作时可见V₁~V₄导联ST段抬高，数分钟后心电图恢复正常。该患者冠状动脉造影发现左前降支近段85%狭窄，运动负荷心肌灌注显像最可能的表现是A.前壁节段性放射性稀疏或缺损B.后壁节段性放射性稀疏或缺损C.下壁节段性放射性稀疏或缺损D.后侧壁节段性放射性稀疏或缺损E.无明显变化答案：A解析：左前降支狭窄主要表现为前壁心肌缺血，运动负荷心肌灌注显像多表现为前壁节段性放射性稀疏或缺损。39.[A3/A4型题]患者男性，45岁，发作性胸痛3年，常于活动时发作，休息胸痛即可缓解，常规心电图示部分导联ST段轻度压低。下列哪项检查对该患者最有诊断意义A.心肌酶学检查B.超声心动图C.运动负荷试验D.胸部X线检查E.12导联同步心电图答案：C40.[A3/A4型题]患者男性，45岁，发作性胸痛3年，常于活动时发作，休息胸痛即可缓解，常规心电图示部分导联ST段轻度压低。患者接受运动试验检查，运动前血压120/90mmHg。运动3分钟时出现胸痛，心电图示V₂~V₆导联ST段水平型下移0.05mV，测血压为100/85mmHg，此时应该A.继续完成检查B.立即停止检查，平卧观察C.静脉注射多巴胺D.减慢运动速度E.补充血容量答案：B解析：运动中出现血压下降是终止运动试验的指征。41.[A3/A4型题]患者男性，45岁，发作性胸痛3年，常于活动时发作，休息胸痛即可缓解，常规心电图示部分导联ST段轻度压低。患者接受运动试验检查，运动前血压120/90mmHg。以下哪项符合运动试验阳性标准A.V₂~V₆导联出现ST段水平型压低0.1mV，持续1分钟B.V₂~V₆导联出现ST段上斜型压低0.1mV，持续1分钟C.运动中出现频发室性期前收缩D.达到目标心率时ST段压低0.05mV，运动终止后1分钟内恢复正常E.部分导联出现T波倒置答案：A42.[B1型题]患者男性，45岁，发作性胸痛3年，常于活动时发作，休息胸痛即可缓解，常规心电图示部分导联ST段轻度压低。患者接受运动试验检查，运动前血压120/90mmHg。该患者90%的最大预期心率为A.175次/分B.157次/分C.151次/分D.145次/分E.143次/分答案：B解析：90%最大预期心率（次极量心率）=90%×（220-年龄）。该患者90%的最大预期心率为90%×（220-45）=157次/分。43.[A1/A2型题]由主动脉起始部左侧发出的是A.肺动脉B.左前降支C.左回旋支D.右冠状动脉E.左主干答案：E44.[A1/A2型题]患者男性，53岁，看奥运会女排比赛时，突发胸痛3小时不能缓解，急诊心电图示急性侧壁、后壁心肌梗死，罪犯血管最可能是A.左主干B.左前降支C.左回旋支D.右冠状动脉E.肺动脉答案：C解析：左回旋支沿房室沟绕过心脏左缘，分出许多分支供血左心室侧壁、后壁和左心房。该患者同时发生侧壁和后壁心肌梗死，罪犯血管最可能为左回旋支。45.[A1/A2型题]以下为肺血增多的X线征象，但不包括A.肺野内肺血管增多B.肺动脉段膨凸C.肺门舞蹈D.肺门血管增粗、扭曲E.肺野透亮度增高，血管纹理纤细答案：E解析：肺野透亮度增高，血管纹理稀少、纤细是肺血减少的X线征象。46.[A1/A2型题]目前认为下列哪项是评价心肌存活最准确的方法A.冠状动脉造影B.心肌灌注显像C.PET心肌葡萄糖代谢显像D.超声心动图E.12导联同步心电图答案：C47.[A1/A2型题]关于心肌桥的描述，错误的是A.是指冠状动脉的一部分行走于心外膜心肌下方B.心室收缩时引起冠状动脉狭窄或闭塞，舒张时冠状动脉管径正常或接近正常C.常见于左前降支D.不会引起心肌梗死E.可通过多排螺旋CT、冠状动脉造影、血管内超声来诊断答案：D解析：心肌桥的诊断要点为心室收缩压迫血管造成冠状动脉狭窄或闭塞，舒张时冠状动脉管径正常或接近正常，常见于左前降支。心肌桥严重者，可引起心肌缺血，甚至可发生心肌梗死