2026年肠道传染病防控指南试题及答案

2026年肠道传染病防控指南试题及答案一、单选题（每题仅有一个最佳选项）1.根据《2026年肠道传染病防控指南》，霍乱病例的发现、报告和隔离治疗应在确诊后多少小时内完成网络直报？A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：A解析：霍乱属于甲类传染病，执行“2小时以内”网络直报要求，同时应于2小时内电话报告当地疾控机构。2026年指南强调对疑似霍乱病例必须立即采取隔离措施，待排除后方可解除。2.关于细菌性痢疾的流行病学特征，下列哪项说法最准确？A.以食物传播为主，水源传播少见B.猴、猩猩等灵长类动物是主要传染源C.人既是储存宿主，也是传染源，以粪-口途径传播D.病后免疫力持久，极少反复感染答案：C解析：细菌性痢疾的传染源是患者和带菌者，尤其是非典型病例和慢性带菌者。主要传播途径为粪-口，可通过食物、水、生活接触及蝇媒传播。水源污染常引起暴发流行，故A错误。动物宿主在流行病学中意义不大，B错误。病后免疫力短暂且型特异性不强，易重复感染，D错误。3.伤寒、副伤寒患者解除隔离的标准是：A.体温恢复正常后连续3天粪便培养阴性B.体温恢复正常后连续2次（间隔24小时）粪便培养阴性C.症状消失后满14天D.血常规白细胞恢复正常答案：B解析：根据2026年指南，伤寒和副伤寒患者应隔离至临床症状消失，且连续2次粪便培养（间隔24～48小时）阴性方可解除隔离。若无条件做细菌培养，则应在体温正常后至少继续隔离14天。选项A的“连续3天”为旧版标准，新版已修改为“连续2次”。4.甲型病毒性肝炎的潜伏期平均为：A.7～14天B.15～30天C.30天左右（15～45天）D.60～90天答案：C解析：甲肝潜伏期通常为15～45天，平均30天。戊肝潜伏期稍长，平均40天。识别潜伏期有助于流行病学调查和接触者医学观察时间确定。5.诺如病毒感染性腹泻的主要预防措施中，最有效且最关键的是：A.接种诺如病毒疫苗B.使用抗生素预防C.饭前便后严格洗手，正确处理呕吐物和粪便D.对接触者进行抗病毒药物预防答案：C解析：目前尚无诺如病毒疫苗和特效抗病毒药物，抗生素对病毒无效。诺如病毒变异快、环境抵抗力强，含酒精的免洗手消毒剂对诺如病毒效果有限，最重要的措施是勤洗手（尤其饭前便后），规范消毒处理呕吐物、粪便及被污染的环境表面。2026年指南特别强调，清理呕吐物时应使用含氯消毒剂（有效氯5000～10000mg/L）覆盖处理，避免气溶胶传播。6.手足口病重症病例最常见的致死原因是：A.高热惊厥B.脑干脑炎及神经源性肺水肿C.心肌炎D.消化道出血答案：B解析：肠道病毒EV-A71等感染引起的手足口病，重症病例多在病程1～5天内出现脑干脑炎，进而导致神经源性肺水肿、循环衰竭，是死亡的主要原因。因此，门诊医生须重视持续高热、精神差、肢体抖动、呼吸心率异常等早期预警指征。7.轮状病毒肠炎的主要流行季节在我国北方通常为：A.1～3月B.4～6月C.7～9月D.10月～次年2月答案：D解析：轮状病毒肠炎在我国北方呈现明显的秋冬季高发，一般从10月开始，12月至次年1月达峰；南方地区则可在冬春季和夏季出现两个小高峰。该知识点对合理安排监测和疫苗推荐有参考价值。8.下列哪项不属于2026年肠道传染病防控指南中推荐的一线口服补液盐（ORS）应用原则？A.对轻度脱水患者首选ORS替代静脉补液B.对重度脱水患者在静脉补液前可尝试口服ORSC.每次稀便后补充一定量ORS，直至腹泻停止D.对于呕吐频繁者可少量多次、每1～2分钟喂服5～10ml答案：B解析：重度脱水患者应紧急静脉补液以迅速恢复血容量，不能将口服补液作为首选的急救手段。指南明确：重度脱水者应尽快建立静脉通道，按照静脉补液方案快速扩容，待循环改善后再视情况口服ORS。B选项错误。9.霍乱患者补液治疗时，关键原则是：A.先糖后盐，先慢后快B.早期、快速、足量，先盐后糖，先快后慢C.先快后慢，先糖后盐，见尿补钾D.早期、适量、匀速，依据血生化结果调整答案：B解析：霍乱导致的脱水为等渗性脱水，治疗核心是及时补充已丢失的液体和继续丢失量。原则为“早期、快速、足量补充，先盐后糖，先快后慢”，同时注意补钾和纠正酸中毒。延迟补液可导致急性肾功能衰竭，是霍乱死亡的主因。10.关于伤寒的临床表现“玫瑰疹”，下列描述正确的是：A.在病程第1天出现，遍布全身B.为鲜红色斑丘疹，压之褪色，主要见于胸腹部背C.疹子中央可见小水疱D.疹退后常遗留色素沉着和脱屑答案：B解析：伤寒玫瑰疹多在病程第7～10天出现，分布于胸、腹、背等躯干部位，数量不多，为淡红色小斑丘疹，压之褪色，常分批出现，2～4天内消退，不留色素沉着和脱屑。选项A、C、D均错误。11.下列哪种肠道传染病在2026年防控指南中被列为“乙类传染病但按甲类管理”？A.霍乱B.人感染高致病性禽流感（呼吸道，非肠道）C.脊髓灰质炎D.手足口病答案：C解析：脊髓灰质炎属于乙类传染病，但按照《传染病防治法》规定采取甲类传染病的预防、控制措施。霍乱本身是甲类。手足口病为丙类。需要警惕的是，2026年指南强调，对于AFP（急性弛缓性麻痹）病例必须尽快报告，严防野病毒输入和疫苗衍生株传播。12.采集肠道传染病患者的粪便标本时，下列做法错误的是：A.应在使用抗菌药物之前采集B.采集新鲜粪便的脓血、黏液部分C.若不能及时送检，可将标本放入碱性蛋白胨水中（用于霍乱检测）或Cary-Blair运送培养基中D.标本在室温下放置超过48小时仍可送检答案：D解析：粪便标本应尽快送检，一般不应超过2小时（在转运培养基中可适当延长）。室温放置过久会引起肠道菌群改变，影响病原菌检出率。用于霍乱检测的标本可放入碱性蛋白胨水增菌，其他细菌培养建议使用Cary-Blair培养基保存运送。13.某小学发生一起诺如病毒暴发，控制措施中不恰当的是：A.患病学生症状消失后72小时方可返校B.对教室、卫生间、门把手等用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒，作用30分钟C.呕吐物用漂白粉或含氯消毒剂覆盖后清除D.对全校学生预防性口服利巴韦林答案：D解析：诺如病毒无特效抗病毒药，利巴韦林无效且不良反应多，不能用于预防。疾病控制关键是隔离传染源（症状消失至少72小时）、手卫生、环境物表消毒（含氯消毒剂有效浓度通常为1000mg/L，呕吐物、排泄物处理时浓度应提高至5000～10000mg/L）。注意选项B的500mg/L用于一般物品表面擦拭是达标的，但更推荐1000mg/L。D是明确错误。14.根据2026年指南，当发生肠道传染病暴发疫情时，疾控机构在接到报告后应于多少小时内开展流行病学调查？A.立即（2小时内）B.12小时C.24小时D.48小时答案：A解析：对于霍乱、脊灰、手足口病重症死亡及其他暴发疫情，疾控机构应在接到报告后“立即”（原则上不超过2小时）开展现场调查，并采取控制措施。这是2026年指南再次强化的时限要求。15.关于戊型病毒性肝炎，下列错误的是：A.主要经粪-口途径传播，可引起暴发B.孕妇感染后病死率较高C.有慢性携带状态和慢性肝炎D.目前已有重组戊肝疫苗可供使用答案：C解析：戊肝通常为自限性疾病，无慢性病毒携带状态，也不导致慢性肝炎，但孕妇感染后尤其妊娠晚期病死率可高达10%～25%。我国已有戊肝疫苗（重组戊型肝炎疫苗），建议高风险人群接种。C选项是错误的。二、多选题（每题有两个或两个以上正确选项，多选、少选、错选均不得分）16.下列属于2026年肠道传染病防控指南中强调的防控核心措施的有：A.加强饮用水和食品卫生监督管理B.推行“逢泻必检、逢疫必查”的病原学监测策略C.对传染病患者及带菌者实施早期隔离和规范治疗D.广泛开展病媒生物灭蝇灭蟑E.对重点人群（如托幼机构、餐饮业人员）定期开展带菌检查答案：A、B、C、D、E解析：所有选项均属于指南强调的综合防控措施。肠道传染病的流行依赖于“粪-口”途径，因此水源和食品管理是第一道防线；病原学监测有助于及早发现疫情并明确病原；隔离治疗传染源、切断传播途径、保护易感人群是三大基石，灭蝇可减少机械性传播；餐饮业和托幼机构从业者体检、带菌调查（如伤寒、痢疾带菌者）对防止食物型暴发有重要意义。17.关于霍乱弧菌的生物学特性，正确的是：A.O1群和O139群可引起霍乱流行B.霍乱弧菌不耐酸，对热敏感，55℃湿热环境10分钟可死亡C.在碱性蛋白胨水中可快速生长，故常用来增菌D.对常用含氯消毒剂抵抗力强，需增加浓度和延长作用时间E.在冰块、海水中可存活数周至数月答案：A、B、C、E解析：霍乱弧菌可在河水、海水及水生生物中存活较久，尤其在低温条件下存活时间较长；但对热和常用消毒剂敏感，0.5%～1%含氯消毒剂可快速杀灭，D错误。其他选项均正确。O1群古典生物型和埃尔托生物型，以及O139群都是致病性流行株。18.下列情况中，应按疟疾？注意本题为肠道传染病，请选择属于肠道传染病的疫情特征：A.一所幼儿园内一周内出现5例手足口病病例B.一个自然村一周内出现3例急性腹泻病人，其中1例疑似霍乱C.某工厂食堂午餐后出现10例恶心、呕吐、腹痛、腹泻病例D.某医院两周内收治3例黄疸伴发热病例，均诊断为甲肝E.某中学一个月内出现8例猩红热病例答案：A、B、C、D解析：A选项符合手足口病聚集性疫情标准；B选项在农村中一周内出现3例腹泻且1例疑似霍乱已达到突发公共卫生事件相关信息报告标准；C属于食物中毒或食源性感染暴发；D提示可能在社区内有甲肝聚集性传播；E猩红热是呼吸道传染病，不属于肠道传染病范畴。本题要求找出属于肠道传染病疫情特征，故E排除。19.对于细菌性痢疾的抗菌治疗，正确的认识包括：A.对轻型患者不建议常规使用抗生素，可仅予补液和对症治疗B.多数志贺菌株对氨苄西林、复方磺胺甲噁唑耐药率高，不宜经验性首选C.成人可选用喹诺酮类（如环丙沙星），儿童可选用阿奇霉素或头孢曲松D.抗生素疗程一般为3～5天E.用药后需复查便培养，直至连续两次阴性方可解除隔离答案：B、C、D、A（A部分有争议，但2026年指南仍建议对确诊菌痢使用抗生素以缩短病程和排菌期）解析：本题标准答案为B、C、D。A项不恰当：虽然部分轻症可能自愈，但为减少带菌和传播，指南建议对确诊或高度疑似细菌性痢疾者给予经验性抗菌治疗，尤其是学龄前儿童、老年人及免疫功能低下者。E项：一般菌痢患者在症状消失后即可解除隔离，除非是餐饮、托幼机构等特殊岗位从业人员，才需要连续两次便培养阴性。故A、E不选。20.关于手足口病防控，下列措施正确的有：A.对疱疹液、粪便用含氯消毒剂处理B.对患儿玩具、奶具、衣物进行煮沸或含氯消毒剂浸泡C.聚集性疫情所在班级需停课10天D.重症病例应尽早使用糖皮质激素冲击治疗E.EV-A71疫苗适用于6月龄至5岁儿童，建议12月龄前完成接种答案：A、B、C、E解析：D错误，目前指南不推荐常规使用糖皮质激素治疗手足口病，仅对个别危重症（如脑干脑炎合并呼吸循环衰竭）在专家评估下酌情使用，且不宜冲击治疗。A、B为消毒隔离正确措施。C：发生聚集性疫情时，病例所在班级建议停课10天，这是2026年指南中的明确建议。E：EV-A71疫苗建议6月龄开始接种，12月龄前完成两剂次，5岁后可不再接种。21.伤寒慢性带菌者的流行病学意义及处理，下列说法正确的是：A.胆囊炎或胆结石患者易成为慢性带菌者B.慢性带菌者持续排菌可达1年以上C.对慢性带菌者应使用抗菌药物规范治疗并随访便培养D.慢性带菌者不能从事餐饮、供水等职业E.公共卫生学上，慢性带菌者的意义小于急性期患者答案：A、B、C、D解析：伤寒慢性带菌者（排菌超过1年）是重要的传染源，尤其从事餐饮、供水、托幼行业时危害极大，必须调离岗位并治疗。带菌部位通常为胆囊，胆结石患者更易形成慢性带菌。E错误，慢性带菌者因排菌时间长、活动不受限，其流行病学意义往往大于急性期患者。22.对于诺如病毒污染的呕吐物，正确的现场处置流程包括：A.立即用拖把或抹布直接擦拭清除呕吐物B.用含有效氯5000mg/L～10000mg/L的消毒液浸泡的一次性抹布覆盖呕吐物，作用30分钟以上C.覆盖物连同呕吐物一起放入医疗废弃物袋中密封D.对污染区域周围2米范围内的物品和表面用含氯消毒剂擦拭E.处置完成后，处置者用洗手液和流动水彻底洗手答案：B、C、D、E解析：A错误：直接用拖把或抹布擦拭会扩大污染范围、产生气溶胶，是常见错误做法。正确做法是先用消毒干巾或含氯消毒液覆盖吸附，静置足够时间后小心清除。处置人员还应佩戴手套、口罩，结束后严格手卫生。23.下列哪种情况需要按照《突发公共卫生事件相关信息报告管理规范》进行报告？A.一个建筑工地一周内出现30例急性腹泻病例，均检索到诺如病毒B.某监狱一周内出现5例疑似霍乱病例C.某幼儿园出现10例手足口病病例D.某村两周内出现80例发热伴黄疸病例，疑为戊肝E.某医院门诊一天内接诊15例散在轮状病毒肠炎患儿，无聚集性答案：A、B、C、D解析：A符合感染性腹泻暴发（一周内出现30例及以上）；B为甲类传染病霍乱的疑似聚集；C为一周内同一托幼机构10例手足口病，应报告；D属于肝炎暴发（一周内5例以上或两周内10例以上），故应报告。E为常见散发病例，无需作为突发公共卫生事件报告，但要进行常规传染病报告。三、判断题（正确打“√”，错误打“×”）24.霍乱患者的大便呈“米泔水”样，其原因是肠道炎症导致大量脓血和坏死组织排出。答案：×解析：霍乱弧菌不侵入肠黏膜，其致病机制是肠毒素激活腺苷酸环化酶，使肠上皮细胞分泌大量等渗性液体。典型大便呈白色浑浊米泔水样，因含大量水分、黏液和脱落上皮细胞，而无脓血和炎症渗出物。若出现血性便，多提示合并其他感染或严重并发症。25.戊肝的传播途径与甲肝相似，均以粪-口途径为主，但戊肝在孕妇中重症率和病死率更高。答案：√解析：甲肝和戊肝都经粪-口传播，临床表现相似。但戊肝在孕妇，尤其妊娠晚期感染后，可出现暴发性肝衰竭，病死率明显高于普通人群。26.细菌性痢疾患者病后获得的免疫力持久且具有交叉免疫保护，因此很少发生第二次感染。答案：×解析：痢疾杆菌感染后肠道局部IgA和血清抗体短暂存在，且不同血清型之间无交叉保护，故病后免疫力不持久，易复发和再感染，这也是菌痢难以控制的原因之一。27.轮状病毒肠炎多见于6月龄至2岁婴幼儿，但大龄儿童和成人也可感染。答案：√解析：轮状病毒是婴幼儿腹泻最常见的病原，但也可感染成人，尤其是免疫功能低下者、老年人以及暴露于大量病毒的照顾者。成人感染多症状较轻。28.肠道传染病的潜伏期长短主要取决于病原体侵入的数量和毒力，与宿主的免疫状态无关。答案：×解析：潜伏期长短受病原体数量、毒力、繁殖速度以及宿主免疫状态（如既往感染、疫苗免疫、营养状况）共同影响。例如，免疫低下者潜伏期可缩短。29.2026年指南提倡对感染性腹泻患者常规使用止泻药（如洛哌丁胺）以快速缓解症状。答案：×解析：感染性腹泻原则上不使用强效止泻药，尤其对于细菌性肠炎（如菌痢、肠出血性大肠埃希菌O157:H7感染），使用洛哌丁胺等抑制肠蠕动的药物会延长病原体排出时间、增加毒素吸收和严重并发症（如溶血性尿毒症综合征）风险。补液和病因治疗是核心。30.对肠出血性大肠埃希菌（如O157:H7）感染患者，应避免使用抗生素，因为抗生素可能增加HUS（溶血性尿毒症综合征）的发生风险。答案：√解析：多项观察性研究表明，在EHEC感染急性期使用抗生素（尤其β-内酰胺类、磺胺类等）可能诱导细菌释放更多志贺毒素，从而增加HUS风险。因此2026年指南明确，对疑似EHEC感染的早期患者不建议经验性使用抗生素，主要采取支持治疗，并严密监测溶血、血小板减少和肾功能。四、简答题31.简述霍乱病例的诊断依据及确诊标准。答案：诊断依据包括：①流行病学史：在霍乱流行地区、流行季节，发病前5天内有疫区旅行史，或有与霍乱患者及带菌者接触史，或食用过被污染的水源、食品。②临床表现：起病急，剧烈腹泻（多为无痛性），继之呕吐，大便呈米泔水样或黄水样，无粪臭，每日数次至数十次，无里急后重。可有不同程度脱水、循环衰竭、肌肉痉挛（尤其是腓肠肌）及电解质紊乱。③实验室检查：粪便革兰氏染色或暗视野显微镜下可见运动活泼的弧菌；粪便培养霍乱弧菌阳性；血清学检测抗O1/O139抗原抗体滴度4倍以上升高。确诊标准：具备以下任一项即可确诊：①粪便或呕吐物培养检出O1群或O139群霍乱弧菌；②在疫源检索中，初次粪便培养阴性但血清学凝集素抗体呈4倍以上升高，同时临床表现典型者；③无培养条件时，暗视野悬滴镜检见快速穿梭运动并被特异性抗血清制动试验阳性，可作为快速诊断依据，但仍强调需要培养确认。32.请列出细菌性痢疾的临床分型及其主要特点。答案：①急性普通型（典型）：起病急，畏寒、发热（38～39℃），伴腹痛、腹泻，每日十余次至数十次，量少，开始为稀便，后转为黏液脓血便，里急后重明显，左下腹压痛。病程多为1周左右。②急性轻型（非典型）：全身症状轻或不发热，每日腹泻3～5次，为稀糊便或黏液便，无明显脓血，里急后重不明显，易漏诊，可成为传染源。③急性中毒型：儿童多见，起病急骤，突发高热（常达40℃以上），在肠道症状出现前即出现中枢神经系统症状（反复惊厥、嗜睡、昏迷）或循环衰竭（面色苍白、四肢厥冷、发绀、血压下降）或呼吸衰竭。肠道症状常不明显，需盐水灌肠或肛拭子检查发现脓血便确诊。可分为休克型、脑型、混合型。④慢性迁延型：病程超过2个月未愈，反复腹痛腹泻或便秘腹泻交替，常伴贫血和营养不良。33.简述伤寒肥达反应（Widal试验）的临床意义及注意事项。答案：肥达反应是检测患者血清中针对伤寒沙门菌O抗原和H抗原以及副伤寒甲、乙H抗原的凝集抗体。临床意义：①辅助诊断伤寒。通常O抗体效价≥1:80，H抗体≥1:160，且动态观察4倍升高有诊断价值。②O抗体为IgM型，出现早、消失快，提示近期感染；H抗体为IgG型，持续时间长，不能区分既往感染与近期感染。注意事项：①在病程第一周末才开始出现阳性，病初阳性率低，不能因此排除伤寒。②某些非伤寒疾病（如其他沙门菌感染、自身免疫病、肝功能异常）可能出现假阳性；反之，免疫抑制或早期使用抗生素可致假阴性。③已接种伤寒疫苗者H抗体可能长期升高，故单独H抗体升高无确诊意义。④应行血、骨髓、粪便等病原学培养以确诊，肥达反应仅作参考。34.2026年肠道传染病防控指南中，对托幼机构手足口病疫情期间的消毒隔离要求有哪些？答案：①病例管理：确诊或疑似病例应立即隔离治疗，症状完全消失（皮疹消退、无发热）后继续隔离1周方可返园；若为重症病例，隔离期适当延长并须经医生评估。②班级停课：出现聚集性疫情（1周内同一班级或宿舍出现2例及以上病例，或出现重症/死亡病例）时，病例所在班级建议停课10天；若疫情持续扩大，可建议全园停课。③环境消毒：每日对门把手、楼梯扶手、桌面、玩具、便器、公共区域等用有效氯500～1000mg/L消毒液擦拭或喷洒，作用30分钟；玩具清洗后浸泡消毒30分钟；衣物、被褥、毛巾煮沸20分钟或阳光暴晒。④排泄物和分泌物处理：患儿的粪便、疱疹液等用含有效氯5000mg/L的消毒液混合搅拌作用60分钟后倒弃，盛器清洗后浸泡消毒。⑤手卫生：加强流动水洗手，推广“六步洗手法”，指导儿童饭前便后用肥皂或洗手液揉搓20秒以上。⑥健康监测：每日晨检和午检，询问有无发热、皮疹，发现异常及时隔离并报告。同时暂停园内大型活动、混班教学及公共玩具的使用。35.简述肠道传染病暴发疫情时，现场流行病学调查的核心步骤及要点。答案：①核实诊断和暴发：通过病例临床表现、实验室检验结果确认诊断，判断是否形成暴发（超过阈值的病例数或聚集性）。②建立病例定义：制定疑似、可能和确诊病例的标准化定义，保证前后一致、可比较。③描述流行病学三间分布：按时间（发病时间曲线）、地点（家庭、托幼机构、食堂等聚集点）、人群（年龄、性别、职业、饮食习惯）三要素描述疫情规模、蔓延趋势及高危人群。④形成假设并验证：通过访谈、问卷、回顾性队列或病例对照研究，比较暴露史（如可疑食物、水源、接触史），寻找共同暴露因素，采用统计学检验（χ²、OR、RR）进行评估。⑤检验检测：采集病例粪便、呕吐物、血液以及可疑食物、水等环境样本，进行病原学分离、核酸或抗原检测，以明确病原和传染源。⑥实施控制措施：边调查边控制。包括隔离治疗患者、对密切接触者检疫、切断污染水源和食物、开展消毒、加强健康教育。⑦总结反馈：撰写调查报告，评估控制效果，提出长期预防措施建议。五、案例分析题36.患者，男，35岁，某建筑工地工人。因“腹泻半天，呕吐3次”于2026年7月15日夜至医院就诊。同工友诉该工地近日有3名工人出现类似水样腹泻。查体：体温36.8℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压86/55mmHg。精神萎靡，皮肤干燥，弹性差，眼窝凹陷，口唇干裂，腹部平软，无压痛。大便为白色米泔水样，镜检见少量白细胞。悬滴试验见流星样运动的弧菌，O1群抗血清制动试验阳性。问题：（1）本病例最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（2）对该患者应立即采取什么治疗措施？（3）该工地发生的疫情，应如何进行报告和处置？答案：（1）最可能为霍乱（O1群埃尔托型或古典型，需进一步培养分型）。依据为急性起病，剧烈水样腹泻（米泔水样），明显脱水、低血压，有共同暴露史（同工地多名工人发病），悬滴试验及制动试验阳性提示霍乱弧菌感染。鉴别诊断：①产毒性大肠埃希菌（ETEC）肠炎，也可引起水样泻和脱水，但米泔水样便和制动试验阴性可区分；②诺如病毒、轮状病毒感染，多伴恶心呕吐，粪便多为黄稀便，无明显米泔水样，且病原学检查可鉴别；③细菌性痢疾，常伴发热、腹痛、里急后重、黏液脓血便，本病例不符；④非O1/O139弧菌或其他肠炎弧菌感染，需靠培养鉴定。（2）治疗原则：早期、快速、足量补液，先盐后糖，先快后慢，纠正酸碱失衡及电解质紊乱。具体方案：对重度脱水（血压下降、脉搏细速、皮肤弹性极差）应首选静脉补液，立即给予2:1液（生理盐水:1.4%碳酸氢钠）快速输注，最初30～60分钟内成人输液量2000～3000ml或按公斤体重50～80ml/h，待血压回升后改用3:2:1液（葡萄糖:生理盐水:1/6M乳酸钠）继续补充累积丢失和继续丢失量。同时补钾和钙。抗菌治疗为辅：可口服多西环素（成人200mg单次）或阿奇霉素，以缩短排菌期和病程，但不能替代补液。密切监测尿量、血压、电解质和酸碱度。（3）报告与处置：①立即向当地疾控中心报告，疑似霍乱应在2小时内完成网络直报和电话报告，同时按规定进行突发公共卫生事件相关信息报告（一周内同一工地出现3例及以上腹泻病例，且1例确认或疑似霍乱，即达到突发公共卫生事件标准）；②隔离治疗所有患者，对密切接触者进行医学观察5天（霍乱最长潜伏期5天），并采集粪便标本进行培养；③病原学调查：查清共同饮水、食物来源，疑似污染水源应停止使用，对水源、污水、残余食物进行采样检验；④消毒：对患者排泄物、呕吐物用含氯消毒剂（如漂白粉）消毒，患者用具、衣物、环境物体表面彻底消毒；灭蝇；⑤加强健康教育：强调饭前便后洗手，不喝生水，不吃不洁食物，施工厕所应修在远离水源处且密封防渗；⑥在工地内开展主动搜索，加强腹泻病例监测，建议对工地食堂从业人员做粪便霍乱弧菌排查；⑦疫情控制后，需连续2次（间隔1天）未再出现新发病例可判定扑灭，并撰写总结报告。37.某幼儿园小班（30名儿童）自10月25日起陆续出现呕吐、腹泻病例。10月25日2例，10月26日新增5例，10月27日新增8例。