主任医师(副高)-中西医结合内科学考试练习题及答案

主任医师(副高)-中西医结合内科学考试练习题及答案一、单项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.患者张某，男，62岁，主诉咳嗽、咳痰10余年，加重伴气喘2天。既往有高血压病史，吸烟30年。查体：桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音。舌质暗红，苔黄腻，脉滑数。中医辨证属“肺胀”，证型为（）A.风寒束肺证B.痰热壅肺证C.痰瘀阻肺证D.肺肾两虚证E.阴虚肺燥证2.某患者，女，45岁，反复发作心悸、胸闷，伴头晕、乏力半年。舌淡红，苔薄白，脉结代。西医诊断为“病态窦房结综合征”。中医治法宜首选（）A.滋阴潜阳，交通心肾B.益气温阳，通脉止痛C.活血化瘀，理气通络D.补益心脾，养血安神E.清热化痰，宁心定志3.患者李某，男，58岁，因“突发右上腹剧痛伴寒战高热3天”入院。查体：巩膜黄染，右上腹压痛反跳痛阳性，Murphy征阳性。实验室检查：WBC15.8×10⁹/L，中性粒细胞85%，ALT120U/L，AST250U/L，总胆红素68μmol/L。中医辨证属“胁痛”，证型为（）A.肝郁气滞证B.肝胆湿热证C.瘀血阻络证D.肝肾阴虚证E.脾胃虚弱证4.某患者，女，32岁，产后3月，自诉“小腹冷痛，得温痛减，带下清稀量多”。舌淡胖，苔白滑，脉沉迟。中医辨证属“带下病”，证型为（）A.湿热下注证B.脾虚湿盛证C.肾阳虚衰证D.肝郁化火证E.气血瘀滞证5.患者王某，男，70岁，慢性阻塞性肺疾病病史20年，今日因“呼吸困难加重，伴神志模糊”急诊入院。动脉血气分析：pH7.28，PaCO₂75mmHg，PaO₂50mmHg。中医辨证属“肺胀”，危重型，治法宜首选（）A.清热解毒，涤痰开窍B.温阳益气，救阴固脱C.活血化瘀，通腑泄浊D.益气温阳，固脱救逆E.滋阴润燥，清肺平喘6.某患者，女，28岁，因“反复发作口腔溃疡1年余”就诊。溃疡呈圆形或椭圆形，边缘红晕，中央凹陷，疼痛剧烈。舌红，少苔，脉细数。中医辨证属“口疮”，证型为（）A.肝胃积热证B.肾阴亏虚证C.脾胃虚弱证D.湿热蕴结证E.气血瘀滞证7.患者张某，男，50岁，糖尿病病史10年，今日因“双下肢麻木、刺痛伴水肿1周”就诊。舌暗红，苔薄黄，脉细涩。中医辨证属“糖尿病周围神经病变”，证型为（）A.脾胃虚弱证B.气阴两虚证C.肾阴亏虚证D.瘀血阻络证E.湿热蕴结证8.某患者，女，40岁，因“长期失眠、心烦易怒、头晕耳鸣”就诊。舌红少津，脉细数。西医诊断为“围绝经期综合征”。中医辨证属（）A.肝肾阴虚证B.心脾两虚证C.肝郁脾虚证D.心肾不交证E.肾阳虚衰证9.患者李某，男，65岁，高血压病史15年，今日因“突发头痛如裂，伴恶心呕吐”就诊。查体：血压180/110mmHg，右侧肢体肌力3级。舌红苔黄，脉弦数。中医辨证属“中风”，证型为（）A.风痰阻络证B.风火痰瘀证C.阴虚风动证D.气虚血瘀证E.肾精亏虚证10.某患者，女，35岁，因“反复发作皮肤紫癜、关节疼痛”就诊。舌紫暗，有瘀点，脉涩。中医辨证属“肌衄”，证型为（）A.风热伤络证B.脾虚不统血证C.肝肾阴虚证D.瘀血阻络证E.湿热蕴结证二、填空题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.中医诊断“胸痹”的核心病机是______、______。2.“肺胀”的病位在肺，与______、______关系密切。3.治疗糖尿病“气阴两虚证”的代表方剂是______加减。4.“胁痛”的病机关键在于______、______。5.中医认为“中风”的病机核心是______。6.治疗慢性胃炎“湿热中阻证”的常用药物包括黄连、______、______。7.“不寐”的病机可分为虚实两端，虚证以______、______为主。8.中医辨证“肾虚腰痛”的证型包括肾阳虚衰证和______。9.治疗过敏性鼻炎“肺气虚证”的治法是______、______。10.“癥瘕积聚”的病机关键在于______、______。三、判断题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.“心悸”的病机核心是心神失养。（）2.慢性阻塞性肺疾病患者出现“神志模糊”属于中医“肺胀”的危重型表现。（）3.中医辨证“口疮”时，若见舌红少苔、脉细数，治法宜首选滋阴降火。（）4.糖尿病周围神经病变属于中医“消渴”的并发症，治法宜首选益气养阴。（）5.“胁痛”的病机关键在于肝失疏泄、气机郁滞。（）6.中医辨证“带下病”时，若见带下清稀量多、小腹冷痛，治法宜首选温肾助阳。（）7.“中风”的病机核心是风痰上扰、肝阳上亢。（）8.治疗慢性胃炎“湿热中阻证”的常用方剂包括连朴饮加减。（）9.“不寐”的病机可分为虚实两端，实证以痰热内扰、肝郁化火为主。（）10.“癥瘕积聚”的病机关键在于气滞血瘀、痰凝。（）四、简答题（本大题共8小题，每小题2分，共16分）1.简述“肺胀”的病因病机。2.中医如何辨证“胁痛”？3.简述“不寐”的常见证型及治法。4.治疗糖尿病“气阴两虚证”的常用方剂有哪些？5.简述“中风”的常见证型及治法。6.中医如何辨证“带下病”？7.简述“口疮”的常见证型及治法。8.治疗慢性阻塞性肺疾病“肺肾两虚证”的常用方剂有哪些？五、应用题（本大题共8小题，每小题4分，共24分）1.患者张某，男，68岁，慢性阻塞性肺疾病病史20年，今日因“呼吸困难加重，伴神志模糊”急诊入院。查体：血压90/60mmHg，心率120次/分，呼吸28次/分。动脉血气分析：pH7.28，PaCO₂75mmHg，PaO₂50mmHg。舌暗红，苔黄腻，脉细数。中医辨证属“肺胀”，危重型。请提出中医治法及代表方剂。2.某患者，女，45岁，因“反复发作口腔溃疡1年余”就诊。溃疡呈圆形或椭圆形，边缘红晕，中央凹陷，疼痛剧烈。舌红，少苔，脉细数。中医辨证属“口疮”，证型为“肾阴亏虚证”。请提出治法及代表方剂。3.患者李某，男，50岁，糖尿病病史10年，今日因“双下肢麻木、刺痛伴水肿1周”就诊。舌暗红，苔薄黄，脉细涩。中医辨证属“糖尿病周围神经病变”，证型为“瘀血阻络证”。请提出治法及代表方剂。4.某患者，女，40岁，因“长期失眠、心烦易怒、头晕耳鸣”就诊。舌红少津，脉细数。西医诊断为“围绝经期综合征”。中医辨证属“肝肾阴虚证”。请提出治法及代表方剂。5.患者王某，男，65岁，高血压病史15年，今日因“突发头痛如裂，伴恶心呕吐”就诊。查体：血压180/110mmHg，右侧肢体肌力3级。舌红苔黄，脉弦数。中医辨证属“中风”，证型为“风火痰瘀证”。请提出治法及代表方剂。6.某患者，女，35岁，因“反复发作皮肤紫癜、关节疼痛”就诊。舌紫暗，有瘀点，脉涩。中医辨证属“肌衄”，证型为“瘀血阻络证”。请提出治法及代表方剂。7.患者张某，女，28岁，因“反复发作口腔溃疡1年余”就诊。溃疡呈圆形或椭圆形，边缘红晕，中央凹陷，疼痛剧烈。舌红，少苔，脉细数。中医辨证属“口疮”，证型为“肾阴亏虚证”。请提出治法及代表方剂。8.患者李某，男，50岁，糖尿病病史10年，今日因“双下肢麻木、刺痛伴水肿1周”就诊。舌暗红，苔薄黄，脉细涩。中医辨证属“糖尿病周围神经病变”，证型为“瘀血阻络证”。请提出治法及代表方剂。【标准答案及解析】一、单项选择题1.B2.B3.B4.C5.B6.B7.D8.A9.B10.D解析：2.患者老年男性，慢性咳嗽咳痰史，桶状胸，双肺啰音，舌暗红苔黄腻，脉滑数，辨证属“肺胀”，痰热壅肺证。3.患者心悸胸闷伴头晕乏力，舌淡红苔薄白，脉结代，辨证属“病态窦房结综合征”，治法宜益气温阳，通脉止痛，首选参附汤加减。4.患者右上腹剧痛伴寒战高热，巩膜黄染，右上腹压痛反跳痛阳性，Murphy征阳性，辨证属“胁痛”，肝胆湿热证。5.患者产后小腹冷痛，带下清稀量多，舌淡胖苔白滑，脉沉迟，辨证属“带下病”，肾阳虚衰证。6.患者慢性阻塞性肺疾病，呼吸困难加重伴神志模糊，动脉血气分析提示II型呼吸衰竭，辨证属“肺胀”，危重型，治法宜温阳益气，救阴固脱，首选参附汤合生脉散加减。7.患者反复发作口腔溃疡，溃疡呈圆形或椭圆形，边缘红晕，中央凹陷，舌红少苔，脉细数，辨证属“口疮”，肾阴亏虚证。8.患者糖尿病史，双下肢麻木刺痛伴水肿，舌暗红苔薄黄，脉细涩，辨证属“糖尿病周围神经病变”，瘀血阻络证。9.患者围绝经期综合征，失眠心烦头晕耳鸣，舌红少津，脉细数，辨证属“肝肾阴虚证”。10.患者高血压史，突发头痛如裂伴恶心呕吐，血压高，右侧肢体肌力下降，舌红苔黄，脉弦数，辨证属“中风”，风火痰瘀证。11.患者反复发作皮肤紫癜伴关节疼痛，舌紫暗有瘀点，脉涩，辨证属“肌衄”，瘀血阻络证。二、填空题1.气机郁滞，痰浊壅阻2.肝、肾3.消渴方4.肝失疏泄，气机郁滞5.风火痰瘀上扰6.黄芩、半夏7.心脾两虚，肝郁化火8.肾阴亏虚证9.益气固表，扶正祛邪10.气滞血瘀，痰凝三、判断题1.×22.√23.√24.√25.√26.√27.√28.√29.×30.√解析：2.“心悸”的病机核心是心神失养，但还包括气血亏虚、痰饮内停、水饮凌心等。3.“不寐”的病机实证以痰热内扰、肝郁化火为主，但虚证以心脾两虚、心肾不交为主。四、简答题1.病因：外感六淫、饮食不节、情志失调、劳倦过度。病机：肺气虚弱，脾气亏虚，日久及肾，导致肺、脾、肾三脏功能失调，痰浊内生，壅阻肺络，气机不利，日久瘀血阻络，肺叶缩窄。2.辨证要点：-肝郁气滞证：胁肋胀痛，走窜不定，嗳气频作，苔薄白，脉弦。-肝胆湿热证：胁肋胀痛或刺痛，口苦咽干，尿黄，便秘，苔黄腻，脉弦数。-瘀血阻络证：胁肋刺痛固定不移，面色晦暗，舌紫暗有瘀斑，脉涩。-脾虚湿困证：胁肋隐痛，纳呆便溏，苔白腻，脉濡缓。3.常见证型及治法：-心脾两虚证：治法益气养血，健脾安神，代表方归脾汤。-阴虚火旺证：治法滋阴降火，安神定志，代表方天王补心丹。-痰热内扰证：治法清化痰热，和中安神，代表方黄连温胆汤。4.常用方剂：消渴方（天花粉、生地黄、玄参、麦冬、葛根、五味子、黄连、甘草）、六味地黄丸、金匮肾气丸。5.常见证型及治法：-风痰阻络证：治法祛风化痰通络，代表方牵正散合防风通圣散。-风火痰瘀证：治法平肝熄风，化痰通络，代表方镇肝熄风汤合桃红四物汤。-阴虚风动证：治法滋阴潜阳，熄风通络，代表方镇肝熄风汤合四物汤。6.辨证要点：-脾虚不统血证：带下色白或淡黄，清稀量多，伴面色苍白，神疲乏力，苔薄白，脉细弱。-肾阳虚证：带下清稀如水，量多，腰膝酸软，小腹冷痛，苔白滑，脉沉细。-湿热蕴结证：带下黄稠，有异味，伴口苦口腻，尿黄，苔黄腻，脉滑数。7.常见证型及治法：-肝胃积热证：治法清肝泻火，和胃降逆，代表方清胃散合连朴饮。-肾阴亏虚证：治法滋阴降火，引火归元，代表方六味地黄丸合知柏地黄丸。-脾胃虚弱证：治法健脾益气，养阴生津，代表方补中益气汤合生脉散。8.常用方剂：金匮肾气丸、参蛤散、七味都气丸。五、应用题1.治法：温阳益气，救阴固脱。代表方：参附汤合生脉散加减。解析：患者慢性阻塞性肺疾病，出现神志模糊，提示病情危重，辨证属“肺胀”，危重型，治法宜温阳益气，救阴固脱。参附汤温阳救逆，生脉散益气养阴。2.治法：滋阴降火。代表方：六味地黄丸合知柏地黄丸加减。解析：患者反复发作口腔溃疡，溃疡呈圆形或椭圆形，边缘红晕，中央凹陷，舌红少苔，脉细数，辨证属“口疮”，肾阴亏虚证，治法宜滋阴降火，首选六味地黄丸合知柏地黄丸加减。3.治法：活血化瘀，通络止痛。代表方：桃红四物汤合丹参饮加减。解析：患者糖尿病史，双下肢麻木刺痛伴水肿，舌暗红苔薄黄，脉细涩，辨证属“糖尿病周围神经病变”，瘀血阻络证