2026年医疗纠纷人民调解实务课件

2026/08/312026年医疗纠纷人民调解实务汇报人：XXXX课程导览01政策法规新视野2026年最新立法动态与制度框架02调解流程全解析受理调查调解协议全流程操作03赔偿认定与证据赔偿标准过错认定与证据固定04实战案例与技巧典型案例复盘与调解心法淬炼05多元创新与展望司法确认联动机制与行业趋势政策法规新视野012026年医疗纠纷调解制度定位人民调解是医疗纠纷多元化解的中坚力量医疗纠纷是医患双方因诊疗活动引发的争议，妥善化解关系医患和谐与社会稳定司法行政部门负责指导医疗纠纷人民调解工作卫生主管部门负责指导、监督医疗机构做好纠纷预防与处理公安机关依法维护医疗机构治安秩序，打击涉医违法犯罪处理原则公平、公正、及时处理实事求是、依法处理山东新规：患者权益升级2026年2月1日起《山东省医疗纠纷预防和处理办法》正式施行山东省新规·患者权益五大升级从知情到索赔，全链条保障患者合法权益医用定心丸，患者护身符——理性维权有章可循，医闹之路不可行患者权益升级要点4项查阅复制权患者有权依法查阅、复制病历资料，医院提供复制服务可收工本费且需公开标准五条路径新规为患者指明5条合法解决路径：协商、人民调解、行政调解、诉讼及其他合法途径主动提醒索赔金额超过1万元或分歧较大时，医院须主动提醒患方可申请医调委调解强制参保公立医疗机构必须参加医疗责任保险，鼓励民营医院参保陕西条例：多元化解破题《陕西省医疗纠纷处理条例》自2026年6月1日起施行《陕西省医疗纠纷处理条例》依据上位法，结合本省实际，首创省级多元化解机制。地方立法先行先试，为全国医疗纠纷化解贡献省级样本机制创新要点立法依据依据《民法典》《人民调解法》及国务院条例，结合本省实际制定多元化解首创省级多元化解机制：政府领导、部门协作、社会力量协同配合体系乡镇街道、村居委会纳入纠纷处理配合体系机构义务医疗机构须建立纠纷处理机制与应急处置预案，组织培训演练沟通渠道应设专门投诉接待场所，指定专人负责医患沟通源头预防：纠纷止于未发预防是化解医疗纠纷成本最低、效果最好的路径因知情同意书面同意手术、特殊检查或治疗须向患者说明医疗风险、替代方案并取得书面同意紧急措施紧急情况经机构负责人批准可立即实施相应医疗措施风险告知策病历管理补记时限紧急抢救未及时填写病历的，须在抢救结束后6小时内据实补记严禁篡改严禁篡改、伪造、隐匿、违法销毁病历资料规范留痕保保险机制双投保国家鼓励医疗机构投保医疗责任保险、患者投保医疗意外保险第三方赔付发挥保险在纠纷处理中的第三方赔付与社会化风险分担作用风险分担条例解读：调解衔接要点依法调解须以《医疗纠纷预防和处理条例》为根本遵循法条例依据第二十二条明确五条合法解决途径：协商、人民调解、行政调解、诉讼、其他合法途径第二十四条需要赔偿的，赔付金额依照法律规定确定防止畸高/畸低协商确定赔付金额应以事实为依据启调解员工作启示依法告知依法告知当事人调解权利义务，引导理性表达诉求积极引导对分歧较大或索赔数额较高的纠纷，积极引导走人民调解途径三原则调解全程坚持自愿、合法、平等原则，尊重当事人权利调解流程全解析02四类法定途径对比不同的纠纷适配不同的解决路径，路径选择直接影响化解效率2026年临沂城区医院实践明确分级处理原则：索赔1万元以内可协商，1万至10万元建议调解，10万元以上需诉讼。—分级处理原则解决途径适用场景核心特点成本双方自愿协商责任清楚、索赔金额低程序简便、灵活高效低人民调解1万元以上、分歧较大免费中立、专业权威零行政调解需行政权威介入卫健委主持、30日办结低司法诉讼高额索赔、争议重大强制力最强、周期长高途解纷途径速览协商责任清楚、索赔金额低；程序简便、灵活高效，成本低人民调解1万元以上、分歧较大；免费中立、专业权威，成本零行政调解需行政权威介入；卫健委主持、30日办结，成本低司法诉讼高额索赔、争议重大；强制力最强、周期长，成本高调解受理范围与条件把好受理关，是调解工作规范化的第一步受理范围2项患方索赔超2万元且医方同意调解医调委予以受理医调委获悉重大医疗纠纷可主动介入、引导申请申请材料清单2类患方调解申请书、身份证原件及复印件、授权委托书、申诉材料、相关证据材料医方调解申请书、法定代表人授权委托书、《医疗机构执业许可证》复印件、纠纷处理情况及书面答复不予受理情形3类一方明确不同意调解已向法院起诉或已申请行政调解被受理非辖区内纠纷调解程序时限全掌控时限是调解程序的硬约束，超期将视为

调解不成13个工作日医调委接到申请后审查决定是否受理，特殊情况即时受理27个工作日受理后分别向医患双方了解纠纷事实、诉求、证据及理由330个工作日原则上完成调解；需要鉴定的，鉴定时间不计入调解期限430日经双方同意可延长调解期限，逾期未达成协议视为调解不成调解组织与专家支撑专业化、中立性，是人民调解赢得医患双方信任的根本整合医学、法律专家资源，为疑难复杂案件提供专业研判支持，从医法双重角度分析化解纠纷。团队构成专业背景由具有医学、法律等专业背景的人员组成，能从医法双重角度分析纠纷调解力量新余市医调委现有9名专兼职调解员和149名社会志愿者（其中128名为律师）"五个一"工作法工作流程一个纠纷、一个主管调解员、一起研判、一套方案、一抓到底复杂纠纷实行一案一专班，全程依法依规、公开透明调解协议与司法确认调解协议经司法确认后，即获得强制执行力100%协议履约率江门医调委达成协议履约率达

100%，实现"矛盾不上交、平安不出事"调解协议性质2项民事合同性质调解成功的，制作调解协议书，具有民事合同性质依法自觉履行协议内容不得违反法律强制性规定，双方应自觉履行司法确认价值3项30日内申请双方可自协议生效之日起30日内共同向法院申请司法确认裁定书赋强制力法院审查后出具民事裁定书，赋予协议强制执行力直接申请执行一方反悔或不履行的，另一方可直接申请法院强制执行赔偿认定与证据03赔偿体系构成概览2026年医疗纠纷赔偿遵循填平原则，涵盖12大项目赔偿项目、计算标准、处理流程与鉴定环节，共同构成完整的赔偿核算体系赔偿核算体系4项赔偿项目覆盖12个大项涵盖医疗费、误工费、伤残赔偿金等金额综合计算需结合伤残等级、责任比例和当地收入标准处理流程四步走封存病历固定证据→协商或调解→必要时诉讼诉讼核心为医疗损害鉴定鉴定结论直接决定赔偿结果掌握12项赔偿项目的计算依据与适用条件坚持赔偿计算透明、有据可依，避免畸高或畸低引导当事人通过专业法律机构或律师详细核算，确保赔偿公平合理赔偿项目一：费用类补偿费用类赔偿以实际损失为基准，凭票据与证明据实计算医医疗相关费用医疗费按实际发生的医疗费用计算，凭正规票据支付，不包括原发病医疗费用后续治疗经鉴定需继续治疗的，按基本医疗费用支付护理费有收入参照误工费规定；无收入或雇佣护工，参照当地护工劳务报酬标准生生活相关费用误工费有固定收入按实际减少收入计算；无固定收入参照近三年平均收入或当地同行业上年度职工平均工资伙食补助按当地国家机关一般工作人员出差伙食补助标准营养费参照医疗机构意见，一般每天30-50元，需有医嘱支持赔偿项目二：伤残与死亡伤残与死亡类赔偿金额较大，计算须严谨规范伤残与死亡赔偿计算须严谨规范，各费用项目均需依据法定标准与年限核计残疾赔偿金按伤残等级，以受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或农村居民人均纯收入标准计算自定残之日起按

20年

计算；60周岁以上每增1岁减1年；75周岁以上按

5年

计算丧葬费与扶养费丧葬费：按当地规定标准计算，一般为受诉法院所在地上一年度职工月平均工资的6个月总额被扶养人生活费：未成年人计算至

18周岁；无劳动能力且无其他生活来源的计算

20年，60周岁以上每增1岁减1年，75周岁以上按

5年

计算其他费用残疾辅助器具费：凭医疗机构证明，按普及型器具费用计算交通费、住宿费：按实际必需的交通、住宿费用计算，凭据支付精神损害抚慰金与酌定因素精神损害抚慰金无固定标准，由法院结合案情综合酌定聚焦衡量参考与酌定因素，理性框定精神损害抚慰金区间衡量参考死亡案件通常

5万至10万元，一级伤残等严重情形酌定标准更高需综合

过错程度、损害后果、当地生活水平

等因素酌定考量因素医疗机构的过错程度与责任比例患者的损害后果严重程度纠纷对患者及其家庭造成的精神痛苦与生活影响当地经济发展水平与居民收入状况调解员提示：涉精神损害抚慰金的调解，应引导双方参考上述因素理性协商，避免漫天要价或过度压制过错认定三情形《民法典》第一千二百二十二条：三种情形下，直接推定医疗机构有过错符合三种法定情形，直接推定医疗机构有过错，调解工作可由此切入。对调解工作的意义一般适用“谁主张、谁举证”，患者需证明医疗机构存在过错但符合上述三种法定情形时免责举证责任倒置，患者无需再证明医院过错调解员面对上述情形，可直接以推定过错为基础引导责任划分2026年3月南京某案，法院依据术前未尽告知义务等情节，判医院承担70%赔偿责任三种法定推定情形情形一违反法律、行政法规、规章以及诊疗规范的规定情形二隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料情形三遗失、伪造、篡改或者违法销毁病历资料证据固定与病历封存病历是医疗纠纷中最核心的证据，封存病历是维权的第一步纠纷发生后

第一时间

封存并复制全部病历，同步固定损害证据——证据固定是后续维权的先行动作第一步立即行动纠纷发生后立即行动第一时间

向医院提出封存和复制全部病历（含客观病历与主观病历）封存件由医患双方

签字盖章、各执一份同步保存：诊断证明、费用清单、损害后果证据、影像资料等材料患者死亡的，及时了解

尸检

及尸体存放规定第二步医疗鉴定医疗损害鉴定医患双方可共同委托医学会或司法鉴定机构进行

医疗损害鉴定鉴定意见是划分责任比例、计算赔偿数额的

重要依据调解员应引导当事人在责任争议较大时，通过鉴定

明确事实与责任实战案例与技巧04全国医调委运行成效对比三地医调委在受理量差异显著的背景下，调解成功率均保持在87.8%以上三地受理量与成功调解量对比江门100%履约率，实现矛盾不上交累计接待来访

2457

人次新余实现零反悔，无责调处266起零反悔无责调处新余"十六字方针"调解心法人燥我静、人怒我温、人急我平、人悲我慰以和易调·以情化纷医疗纠纷调解核心心法把握医患心理节奏，以理性与温度并重的调解之道，实现案结、事了、人和十六字方针2项温和态度面对患方情绪激动，保持冷静专业，以温和态度化解对抗共情理解耐心倾听、真诚共情，让当事人感受到被理解与尊重三步曲工作法01摸清事实全面调查核实，还原诊疗经过02分清责任依据法律与鉴定意见，客观厘清责任边界03依法赔付依据赔偿标准，公平合理确定赔付金额1201起调解总量96.7%调解成功率2631余万元挽回欠缴费用零反悔零上访运城医调委实战模式将矛盾化解在基层、化解在萌芽状态用

走访见证+机制创新+暖心服务

三套打法，让矛盾在基层就地化解源头防控预防为主·关口前移累计走访医疗机构

500余次，培训近

260场，风险预警

150余次2000余例见证手术均

零纠纷术前谈话见证制度：第三方全程主持监督，通俗解读手术风险机制创新多元联动·依法化解建立

"五个一"工作法，精准处置每起纠纷联合卫健、公安、司法等部门构建

多元联动调解机制与盐湖区法院建立

诉调对接，开通司法确认"绿色通道"服务暖心以心换心·柔情调解坚守"脸不黑、话不虚、理不歪、秤不偏"服务准则对老弱病残等特殊群体

主动上门调解"听、劝、调"三步工作法，用真心化解积怨案例复盘：孤寡老人维权路帮的是一个人，暖的是一个家——调解不仅是专业，更是温度90岁老人维权路上，调解不仅是专业，更是温度。经调解的纠纷没有发生当事人

反悔或重新起诉案例第一阶段案情回顾90岁张淑英老人的女儿因拔牙引发败血症抢救无效去世，医院只愿赔

2万元"私了"老人独身一人、行动不便，奔波数月讨不到说法第二阶段调解介入医调委主任亲自陪同老人赴南昌、广州等地

取证鉴定2个月

后鉴定结果：医院未做充分术前检查即违规手术，承担

主要责任第三阶段调解结果最终老人获得

50多万元

赔偿，纠纷圆满化解经调解的纠纷没有发生当事人

反悔或重新起诉案例案例启示：调解关键点提炼医疗纠纷调解，关键是用专业赢得信任、用温情化解心结共情先行先让当事人把话说完、把委屈倒尽用心倾听诉求、安抚焦虑情绪，用真心换理解取证为重第一时间协助当事人固定证据，封存复制病历必要时果断采取鉴定程序，以专业事实说话鉴定支撑医疗损害鉴定是厘清责任、计算赔偿的核心依据引导双方共同委托权威机构鉴定，避免各执一词全程跟进对老弱病残等特殊群体主动上门、全程陪同调解后持续跟踪协议履行，确保案结事了人和医美纠纷调解新战场医疗美容纠纷日益增长，成为人民调解的新战场以调解为主、防治结合，将医美纠纷化解在源头。56累计调解纠纷（件）3已认定“滥诉人”（人）行业现状与应对调解成果累计成功调解医美纠纷

56件纠纷谈话室指导全区医美机构统一设置纠纷谈话室行业调处推动医美协会成立行业内部调处机构信用分级监管四级监管将医美机构划分为A/B/C/D四级，实施差异化监管示范与重点A级授予“年度规范执业示范单位”称号，D级纳入重点监管滥诉人机制建立“滥诉人”认定机制，已认定3人，职业投诉举报量明显下降多元创新与展望05人民调解加司法确认模式人民调解+司法确认，让免费调解拥有司法强制力医疗损害责任纠纷、医疗服务合同纠纷等均可适用；此模式全程高效流畅，避免传统诉讼数月甚至一年以上的耗时。机制创新红塔区法院审查纠纷医调委调解达成15000元补偿协议，法院当场受理司法确认全程零成本维权既减轻群众诉累，又节约司法资源独特价值强制执行力调解协议经法院确认后，一方反悔另一方可直接申请执行便民性与司法权威结合将人民调解的便民性与司法权威性有机结合案结事了避免"调而不履、结而复发"的循环综治中心法院联动模式综治+法院联动，多元解纷再升级鸡西市两级综治中心与法院协同联动，成功化解医疗服务合同纠纷，实现多部门协同解纷闭环。一站式解纷：零成本、高效率、强保障，实现多部门协同解纷闭环联动模式机制01协同化解鸡西市两级综治中心与法院协同，成功化解医疗服务合同纠纷02统筹协调市综治中心统筹协调，县综治中心组织医学专家答疑解惑03司法确认法院驻点人员讲解赔偿标准与证据规则，同步引导司法确认参与主体分工综治中心牵头调解、现场秩序维护、当事人情绪安抚法院全程法律指导、协议快速司法确认医学专家现场答疑解惑，厘清诊疗争议未来趋势与职业素养医疗纠纷人民调解，正走向

专业化、数字化、一体化把握趋势变革，锤炼专业素养，以更高站位回应新时代调解之需持续学习、跨界融合，是新时代医疗纠纷调解员的必修课趋行业趋势数字化核心制度数字化嵌入、电子病历溯源存证成为标配一体化