2026山东住院医师规范化培训考试（儿科Ⅱ阶段）题库历年参考题库含答案详解

2026山东住院医师规范化培训考试（儿科Ⅱ阶段）题库历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、关于接触性皮炎，下列哪项不正确A.皮疹形态单一不与接触物形态相符B.有明确接触史C.境界清楚，范围局限D.去除病因后可自愈2、皮肤结核最常见的类型是A.寻常狼疮B.疣状皮肤结核C.瘰疬性皮肤结核D.溃疡性皮肤结核3、系统性红斑狼疮的特征性皮损是A.颊部蝶形红斑B.指端红斑C.网状青斑D.紫癜样皮疹4、诊断生殖器疱疹最可靠的方法是A.疱液病毒分离培养B.血清学抗体检测C.皮肤活检D.真菌镜检5、淋病的病原体是A.淋病奈瑟菌B.沙眼衣原体C.梅毒螺旋体D.支原体6、尖锐湿疣的治疗首选方法不包括A.二氧化碳激光治疗B.冷冻治疗C.口服抗生素D.手术切除7、梅毒血清学试验分为两类，分别为A.非梅毒螺旋体抗原血清试验和梅毒螺旋体抗原血清试验B.快速血浆反应素试验和弗氏反应素试验C.补体结合试验和凝集试验D.酶联免疫吸附试验和免疫印迹试验8、HIV感染者最常见的机会性感染是A.肺孢子菌肺炎B.结核病C.隐球菌脑膜炎D.弓形虫脑炎9、关于荨麻疹，下列哪项描述正确A.风团持续时间超过24小时不退B.皮肤划痕征阳性可见于部分患者C.病理可见表皮坏死D.仅由过敏反应引起10、原发性皮肤淋巴瘤中最常见的类型是A.蕈样肉芽肿B.淋巴母细胞淋巴瘤C.间变性大细胞淋巴瘤D.伯基特淋巴瘤11、关于痤疮，下列说法正确的是A.青春期发病率高，主要与雄激素水平升高有关B.好发于老年人C.由真菌感染引起D.饮食不影响病情12、新生儿黄疸出现在生后24小时内，最常见的原因是：A.生理性黄疸B.母乳性黄疸C.新生儿溶血病D.败血症E.胆道闭锁13、小儿肥胖诊断标准是体重超过同年龄、同性别正常儿体重的：A.10%B.20%C.30%D.40%E.50%14、儿童原发性高血压的诊断标准是血压超过同年龄、同性别儿童正常血压的：A.90百分位B.95百分位C.90百分位至95百分位之间D.95百分位至99百分位之间E.99百分位以上15、小儿腹泻伴重度脱水时，first24小时的补液总量应为：A.90-120ml/kgB.120-150ml/kgC.150-180ml/kgD.180-210ml/kgE.210-240ml/kg16、儿童急性支气管肺炎最常见的病原体是：A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.呼吸道合胞病毒D.支原体E.金黄色葡萄球菌17、小儿肾病综合征first-line治疗药物是：A.环磷酰胺B.霉酚酸酯C.泼尼松D.环孢素E.他克莫司18、儿童缺铁性贫血first-line治疗药物是：A.维生素B12B.叶酸C.硫酸亚铁D.右旋糖酐铁E.重组人红细胞生成素19、小儿癫痫持续状态first-line急救药物是：A.苯妥英钠B.苯巴比妥C.地西泮D.丙戊酸钠E.卡马西平20、儿童first-year预防接种时，必须接种的疫苗是：A.乙肝疫苗B.甲肝疫苗C.乙脑疫苗D.流脑疫苗E.手足口病疫苗21、小儿川崎病first-line治疗药物是：A.阿司匹林B.静脉注射丙种球蛋白C.糖皮质激素D.环磷酰胺E.血浆置换22、儿童哮喘急性发作first-line治疗药物是：A.糖皮质激素B.长效β2受体激动剂C.短效β2受体激动剂D.白三烯受体拮抗剂E.色甘酸钠23、小儿急性支气管炎最常见的病原体是：A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.呼吸道合胞病毒D.支原体E.金黄色葡萄球菌24、儿童肾病综合征最常见的病理类型是：A.膜性肾病B.系膜增生性肾小球肾炎C.微小病变型肾病D.局灶节段性肾小球硬化E.膜增生性肾小球肾炎25、小儿支气管异物最常见的年龄段是：A.6个月以下B.6个月至1岁C.1至3岁D.3至5岁E.5岁以上26、儿童缺锌first-line治疗药物是：A.葡萄糖酸锌B.硫酸锌C.醋酸锌D.甘草锌E.门冬氨酸锌27、小儿腹泻伴中度脱水时，first24小时的补液总量应为：A.90-120ml/kgB.120-150ml/kgC.150-180ml/kgD.180-210ml/kgE.210-240ml/kg28、儿童肺炎链球菌肺炎first-line治疗药物是：A.青霉素GB.头孢曲松C.阿奇霉素D.红霉素E.万古霉素29、小儿营养性巨幼红细胞性贫血first-line治疗药物是：A.硫酸亚铁B.维生素B12C.叶酸D.右旋糖酐铁E.重组人红细胞生成素30、儿童asthma慢性持续期first-line控制药物是：A.短效β2受体激动剂B.吸入性糖皮质激素C.长效β2受体激动剂D.白三烯受体拮抗剂E.色甘酸钠31、小儿急性扁桃体炎最常见的病原体是：A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.A组β溶血性链球菌D.支原体E.金黄色葡萄球菌32、儿童first-year健康检查时，必须进行的项目是：A.血红蛋白检测B.肝功能检测C.肾功能检测D.心电图E.胸片33、一名8岁男孩，反复咳嗽、喘息3年，每年发作4-6次，多在运动后或夜间加重。肺功能检查显示FEV1占预计值85%，支气管舒张试验阳性。最可能的诊断是A.支气管异物B.支气管哮喘C.咳嗽变异性哮喘D.支气管炎E.肺结核34、一名6个月婴儿，腹泻伴呕吐2天，每日大便10余次，水样便，尿量明显减少。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟凹陷，眼窝凹陷，四肢稍凉。实验室检查：血钠130mmol/L。该患儿的脱水程度和性质是A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.中度高渗性脱水D.中度低渗性脱水E.重度低渗性脱水35、足月儿，生后2天出现黄疸，第3天加重，血清总胆红素220μmol/L，直接胆红素20μmol/L，血型A型，母亲O型。最可能的病因是A.生理性黄疸B.ABO溶血病C.新生儿肝炎D.母乳性黄疸E.G6PD缺乏症36、一名2岁女孩，面色苍白6个月，牛乳喂养为主，辅食添加少。查体：皮肤黏膜苍白，肝肋下1cm，脾肋下0.5cm。血常规：Hb85g/L，MCV70fl，MCH24pg，RDW增高。最可能的诊断是A.巨幼细胞性贫血B.再生障碍性贫血C.缺铁性贫血D.地中海贫血E.急性白血病37、一名5岁男孩，全身水肿2周，尿检蛋白(+++)，24小时尿蛋白定量1.5g，血清白蛋白22g/L，胆固醇8.2mmol/L，血肌酐正常。最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.IgA肾病D.过敏性紫癜肾炎E.慢性肾衰竭38、一名3岁男孩，发热、咳嗽3天，呼吸急促2天。查体：T38.5℃，R45次/分，鼻翼扇动，双肺中细湿啰音。胸片示双肺下野斑片状阴影。最可能的诊断是A.支气管炎B.支气管肺炎C.大叶性肺炎D.肺结核E.胸膜炎39、一名4岁男孩，突发意识丧失，双眼上翻，四肢强直阵挛，持续约2分钟自行缓解。脑电图示两侧对称性3Hz棘慢波放电。最可能的癫痫类型是A.简单部分性发作B.复杂部分性发作C.失神发作D.全面性强直-阵挛发作E.局灶性发作40、一名1岁半女孩，发热39℃，突发四肢抽搐，持续约5分钟，自行缓解。查体：神清，咽充血，T38.5℃，神经系统未见异常。该患儿抽搐最可能的原因是A.癫痫B.热性惊厥C.低钙惊厥D.低血糖E.脑炎41、一名8岁男孩，多饮、多尿、多食、体重下降2个月。空腹血糖12.5mmol/L，餐后2小时血糖18.6mmol/L，糖化血红蛋白9.2%。尿酮体阴性。最可能的诊断是A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.应激性高血糖D.肾性糖尿E.尿崩症42、足月儿，生后1分钟Apgar评分2分，经正压通气复苏后5分钟评分6分，10分钟评分8分。入院后出现激惹、拥抱反射增强、肌张力增高。最可能的诊断是A.新生儿低血糖B.新生儿缺氧缺血性脑病C.新生儿败血症D.新生儿破伤风E.新生儿颅内出血43、一名7岁男孩，发热、咽痛1周后出现关节肿痛，以大关节为主，游走性，无关节畸形。查体：咽充血，心率110次/分，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音。ASO升高。最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.风湿热D.传染性单核细胞增多症E.猩红热44、一名4岁女孩，发热、尿频、尿急2天，体温39℃，腰痛，肾区叩击痛阳性。尿常规：白细胞(++)，红细胞(+)，蛋白(±)，亚硝酸盐阳性。最可能的诊断是A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.肾结核D.尿路结石E.肾炎45、一名6岁男孩，双下肢及臀部对称性紫癜2周，伴关节痛和腹痛。查体：双下肢可见瘀点瘀斑，压之不褪色，踝关节肿胀压痛。尿常规：蛋白(+)，红细胞5-8/HP。最可能的诊断是A.特发性血小板减少性紫癜B.过敏性紫癜C.再生障碍性贫血D.白血病E.血友病46、一名1岁男孩，发热、咳嗽、流涕2天，体温39.5℃，口腔颊黏膜可见Koplik斑，耳后及发际出现红色斑丘疹。最可能的诊断是A.风疹B.麻疹C.幼儿急疹D.猩红热E.水痘47、一名3岁男孩，发现心脏杂音2年，生长发育落后于同龄儿童。查体：胸骨左缘第2-3肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级连续性机器样杂音，肺动脉第二音亢进。胸片示肺血增多，左心房、左心室增大。最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉瓣狭窄48、一名2岁男孩，身高82cm，体重10kg，皮下脂肪明显减少，腹部皮下脂肪厚度0.3cm，皮肤干燥，精神萎靡。按体重计算，该患儿的营养不良程度为A.轻度B.中度C.重度D.极重度E.正常49、一名4岁男孩，出生后即发现四肢姿势异常，逐渐出现运动发育落后，走路姿势异常，双腿交叉呈剪刀步态。查体：肌张力增高，腱反射活跃，巴氏征阳性。最可能的诊断是A.脑瘫痉挛型双瘫B.脑瘫手足徐动型C.脑瘫共济失调型D.肌营养不良E.脊髓性肌萎缩症50、一名10个月婴儿，多汗、烦躁、夜惊2个月，查体：方颅，肋串珠，手腕部骨骺膨大呈杵状。最可能的诊断是A.佝偻病活动期B.佝偻病恢复期C.佝偻病后遗症期D.软骨营养不良E.甲状腺功能减退症51、一名5岁男孩，发热、眼睑水肿1周，尿色如浓茶样。查体：血压130/90mmHg，眼睑水肿，双下肢凹陷性水肿。尿常规：蛋白(+)，红细胞满视野/HP，可见管型。血清补体C3下降。最可能的诊断是A.肾病综合征B.急性肾小球肾炎C.IgA肾病D.急进性肾炎E.慢性肾炎52、一名新生儿，胎龄38周，顺产，生后第3天出现发热，拒奶，反应差，皮肤轻度黄染。查体：T38.8℃，脐部红肿有分泌物，肝肋下2cm，脾肋下1cm。血WBC18×10⁹/L，N85%。最可能的诊断是A.新生儿脐炎B.新生儿败血症C.新生儿肺炎D.新生儿肝炎E.新生儿脑膜炎53、一名3岁女孩，身高90cm，体重12kg，智力发育正常。父母身高分别为170cm和160cm。实验室检查：血清IGF-1正常，生长激素激发试验峰值>10μg/L，甲状腺功能是正常，骨龄与实际年龄相符。该患儿身高偏低的考虑方向是A.生长激素缺乏症B.甲状腺素缺乏症C.家族性矮身材D.Turner综合征E.小于胎龄儿54、一名6岁男孩，发热、咽痛、皮疹2天。查体：T39℃，咽峡炎，口周苍白圈，扁桃体红肿有脓性渗出物。全身皮肤弥漫性充血，针尖大小丘疹，压之褪色，皮肤皱褶处可见Pautrier线。最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.猩红热D.幼儿急疹E.药物疹55、一名1岁婴儿，体重8kg，腹泻伴中度脱水，纠正累积丢失量应补充的液体量为A.400mlB.600mlC.800mlD.1000mlE.1200ml56、一名8岁男孩，反复关节出血3年，关节畸形。实验室检查：PT正常，APTT延长，正常血清吸附后仍延长。因子Ⅷ活性5%，因子Ⅸ活性正常。最可能的诊断是A.血友病AB.血友病BC.血管性血友病D.维生素K缺乏症E.血小板减少性紫癜57、一名足月新生儿，生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素每日上升85μmol/L，直接胆红素20μmol/L。血型A型，母亲O型。直接抗人球蛋白试验阳性。最可能的诊断是A.生理性黄疸B.ABO溶血病C.新生儿肝炎D.胆道闭锁E.G6PD缺乏症58、一名4岁男孩，发热、咳嗽5天，呼吸困难2天。查体：T39.2℃，R50次/分，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及中细湿啰音。胸片示右下肺片状阴影。血氧饱和度85%。经鼻导管吸氧3L/min后血氧饱和度升至92%。该患儿的肺炎严重程度是A.轻度B.中度C.重度D.极重度E.无法判断59、新生儿黄疸出现于生后24小时内，最可能的原因是？A.生理性黄疸B.新生儿溶血症C.母乳性黄疸D.先天性胆道闭锁60、小儿腹泻伴中度脱水时，第一昼夜补液总量应为？A.90-120ml/kgB.120-150ml/kgC.150-180ml/kgD.180-200ml/kg61、川崎病最常见的死亡原因是？A.心力衰竭B.冠状动脉瘤破裂C.心肌梗死D.脑出血62、小儿原发性肾病综合征最常见的病理类型是？A.系膜增生性肾炎B.微小病变型C.膜性肾病D.局灶节段性肾硬化63、维生素D缺乏性手足搐搦症的隐性体征不包括？A.面神经征B.陶瑟征C.巴宾斯基征D.腓反射64、小儿急性支气管炎最常见的病原体是？A.细菌B.病毒C.支原体D.真菌65、婴幼儿肺炎最常见的并发症是？A.脓胸B.气胸C.心力衰竭D.中毒性脑病66、小儿支气管哮喘的诊断标准中，下列哪项是错误的？A.反复发作的喘息B.肺部哮鸣音C.抗生素治疗有效D.症状可经治疗缓解67、小儿缺铁性贫血最常见的病因是？A.吸收障碍B.丢失过多C.摄入不足D.需要量增加68、小儿泌尿系统感染最常见的感染途径是？A.血行感染B.淋巴感染C.上行感染D.直接蔓延69、小儿病毒性心肌炎最常见的病原是？A.流感病毒B.柯萨奇病毒C.埃可病毒D.腺病毒70、小儿风湿热最常见的心脏损害是？A.心包炎B.心肌炎C.心内膜炎D.冠状动脉炎71、新生儿窒息复苏时，下列哪项操作是错误的？A.首先清理呼吸道B.其次建立呼吸C.循环恢复后进行药物治疗D.首选药物为肾上腺素72、小儿高热惊厥的特点是？A.多见于6岁以上儿童B.发作时间长C.多为全面性发作D.多有神经系统异常73、小儿原发性免疫缺陷病中最常见的是？A.重症联合免疫缺陷B.选择性IgA缺乏C.Bruton病D.DiGeorge综合征74、小儿急性肾小球肾炎最常见的病因是？A.金黄色葡萄球菌感染B.A组β溶血性链球菌感染C.肺炎球菌感染D.流感嗜血杆菌感染75、小儿传染性单核细胞增多症最常见的病原体是？A.EB病毒B.巨细胞病毒C.风疹病毒D.腺病毒76、小儿支气管肺炎与肺结核鉴别要点不包括？A.结核接触史B.结核菌素试验C.胸部X线表现D.发热程度77、小儿营养性巨幼红细胞性贫血最常见的病因是？A.维生素B12缺乏B.叶酸缺乏C.铁缺乏D.维生素C缺乏78、小儿过敏性紫癜最常见的首发症状是？A.腹痛B.关节肿痛C.皮肤紫癜D.血尿79、患儿，男，出生3天，出现皮肤黄染，进食少，血清总胆红素205μmol/L，直接胆红素18μmol/L。最可能的诊断是A.新生儿肝炎B.生理性黄疸C.新生儿溶血病D.胆道闭锁E.母乳性黄疸80、8个月小儿，发热咳嗽3天，气促1天，查体：体温39℃，呼吸58次/分，心率160次/分，双肺可闻及中细湿啰音，腹软，肝肋下3.5cm。最可能的诊断是A.支气管肺炎合并心力衰竭B.支气管肺炎合并中毒性脑病C.支气管肺炎合并心肌炎D.支气管肺炎合并中毒性肠麻痹E.支气管肺炎合并脓胸81、2岁患儿，反复发作性喘息3次，肺部听诊双肺哮鸣音，肺部X线示过充气改变。其父亲有过敏性鼻炎病史。最可能的诊断是A.支气管异物B.毛细支气管炎C.支气管哮喘D.喘息性支气管炎E.肺不张82、1岁患儿，腹泻伴呕吐3天，大便10余次/日，为蛋花汤样便，量多，尿量明显减少。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟凹陷，眼窝凹陷。实验室检查：血钠132mmol/L。该患儿的脱水程度及类型是A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度低渗性脱水D.中度低渗性脱水E.重度等渗性脱水83、7岁患儿，晨起眼睑水肿1周，尿色如浓茶2天，血压130/85mmHg，尿检红细胞满视野/HP，蛋白(+)，血ASO升高，血补体C3下降。最可能的诊断是A.急性肾炎B.肾病综合征C.IgA肾病D.系膜增生性肾炎E.薄基底膜肾病84、6个月患儿，面色苍白2个月，牛乳喂养，未添加辅食。查体：体重7kg，皮肤黏膜苍白，肝肋下2cm，脾肋下1cm。血象：Hb85g/L，MCV70fl，MCH24pg，RDW18%。最可能的诊断是A.巨幼细胞性贫血B.再生障碍性贫血C.营养性缺铁性贫血D.地中海贫血E.感染性贫血85、8岁患儿，多饮多尿3个月，体重下降5kg，查空腹血糖12.5mmol/L，餐后2小时血糖18.6mmol/L，尿酮体阴性，HbA1c8.5%。该患儿最可能的糖尿病分型是A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.MODYD.继发性糖尿病E.自身免疫性糖尿病86、3岁患儿，突发惊厥，持续约2分钟自行停止，发作后神志清楚。体温39.5℃，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大。神经系统检查无异常。最可能的诊断是A.癫痫B.高热惊厥C.低钙惊厥D.中毒性脑病E.脑膜炎87、10个月患儿，体重7kg，身高70cm，面色苍白，皮肤弹性尚可，腹部皮下脂肪厚度约0.3cm，肌肉轻度松弛。该患儿的营养状况评估为A.营养良好B.轻度营养不良C.中度营养不良D.重度营养不良E.正常偏低88、5岁患儿，发热、皮疹5天，bilateral非化脓性结膜炎，口唇红肿皲裂，手足硬肿，颈淋巴结肿大，血常规白细胞升高，血小板增高。最可能的诊断是A.猩红热B.麻疹C.川崎病D.风疹E.药物疹89、14岁男孩，发热、关节肿痛1周，下肢对称性紫癜样皮疹2天，皮疹高出皮面，压之不褪色。尿检：蛋白(++)，红细胞15-20/HP。最可能的诊断是A.过敏性紫癜B.血小板减少性紫癜C.系统性红斑狼疮D.风湿热E.感染性心内膜炎90、1岁半患儿，发热、咳嗽伴呼吸困难3天，查体：右侧呼吸音减低，叩诊浊音，胸部X线示右侧胸腔中等量积液。最可能的致病菌是A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.流感嗜血杆菌D.支原体E.结核分枝杆菌91、2岁患儿，反复呼吸道感染史，活动后气促，查体：胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，P2亢进，股动脉枪击音。最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉瓣狭窄92、7岁患儿，反复抽搐发作2年，每次发作表现为右侧面部及上肢节律性抽动，意识清楚，持续约30秒后自行缓解。脑电图示左侧中央顶区棘波。最可能的癫痫分型是A.全面性强直-阵挛发作B.失神发作C.局灶性意识清楚发作D.复杂部分性发作E.肌阵挛发作93、4岁患儿，全身水肿2周，尿蛋白(+++)，24小时尿蛋白定量3.5g，血浆白蛋白22g/L，血胆固醇8.5mmol/L，血BUN4.5mmol/L。最可能的诊断是A.急性肾炎B.肾病综合征C.慢性肾炎D.乙肝病毒相关性肾炎E.IgA肾病94、6岁患儿，发热咽痛2周后出现肉眼血尿，尿蛋白(+)，血压120/80mmHg，血C3正常，IgA升高。肾活检免疫荧光最可能发现的沉积物是A.IgG和C3沉积B.IgA沉积C.IgM沉积D.C3沉积E.免疫复合物沉积95、8个月婴儿，发热3天，热退后出现玫瑰色斑丘疹，皮疹从颈部开始迅速波及全身，浅表淋巴结轻度肿大。最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热E.肠道病毒感染96、1岁患儿，多汗、夜惊、烦躁不安3个月，查体：方颅，肋骨串珠，手镯征阳性，血钙稍低，血磷降低，碱性磷酸酶明显升高。X线示干骺端临时钙化带模糊。最可能的诊断是A.佝偻病激期B.佝偻病恢复期C.佝偻病初期D.先天性佝偻病E.肾性佝偻病97、5岁患儿，发热头痛3天，呕吐2次，嗜睡1天。查体：体温39℃，颈抵抗(+)，克氏征(+)，巴氏征(-)。脑脊液：白细胞200×10^6/L，单核0.7，蛋白轻度升高，糖氯化物正常。最可能的诊断是A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.病毒性脑炎D.隐球菌脑膜炎E.脑脓肿98、4岁患儿，进食时突然剧烈呛咳，随后出现呼吸困难、发绀，查体：右侧呼吸音减低，气管向左移位。最紧急的处理措施是A.胸部CT检查B.纤维支气管镜检查C.立即行气管插管D.立即行支气管镜异物取出术E.密切观察病情变化99、患儿，男，3岁，发热、咳嗽3天，气促1天。查体：体温39.2℃，呼吸急促，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺闻及中细湿啰音。胸片示双肺斑片状阴影。最可能的诊断是A.支气管肺炎B.支气管异物C.百日咳D.哮喘性支气管炎E.肺结核100、患儿，8个月，呕吐、腹泻3天，大便10余次/日，为蛋花汤样，有少量黏液，尿量明显减少。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝凹陷，四肢凉。血清钠135mmol/L。患儿脱水的程度及性质为A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.中度高渗性脱水D.中度低渗性脱水E.重度等渗性脱水

参考答案及解析1.【参考答案】A【解析】接触性皮炎是皮肤接触外界物质后发生的炎症反应。其特点是皮疹形态与接触物形态常相符合，境界清楚且范围限于接触部位。急性期表现为红斑、肿胀、水疱，瘙痒明显。去除致病物并适当治疗后皮疹可较快消退痊愈。2.【参考答案】A【解析】寻常狼疮是皮肤结核最常见的类型，多见于儿童和青年。好发于头面部，初起为苹果酱色结节，可破溃形成溃疡，愈合后留萎缩性瘢痕。损害呈进行性扩大，具有穿凿性破坏特征。活组织病理可见结核性肉芽肿，抗酸染色可找到结核杆菌。3.【参考答案】A【解析】系统性红斑狼疮是一种全身性自身免疫性疾病，特征性皮损为双颊部蝶形红斑，跨越鼻梁，日晒后加重。可伴有盘状红斑、光敏感、口腔溃疡等皮肤黏膜损害。实验室检查抗核抗体及抗双链DNA抗体阳性具有重要诊断价值，需长期规范治疗随访。4.【参考答案】A【解析】生殖器疱疹主要由单纯疱疹病毒HSV-2引起，也可由HSV-1感染所致。疱疹破溃后疱液病毒分离培养是诊断的金标准，具有高度特异性。PCR检测病毒DNA敏感性更高。血清学抗体检测可辅助诊断但不能定位活动性感染，需结合临床表现综合判断。5.【参考答案】A【解析】淋病是由淋病奈瑟菌引起的急性化脓性性传播疾病。男性主要表现为尿道炎，出现尿频、尿急、尿道口流脓等症状。女性症状常较轻或无症状，但可引起盆腔炎等并发症。确诊依靠分泌物涂片革兰染色见细胞内革兰阴性双球菌或核酸扩增检测。6.【参考答案】C【解析】尖锐湿疣由HPV感染引起，治疗以去除疣体为主。常用方法包括激光、冷冻、电灼、手术切除及外用药物如咪喹莫特等。抗生素对病毒无效的HPV感染无治疗作用，故不作为尖锐湿疣的治疗手段。治疗需注意随访观察复发情况。7.【参考答案】A【解析】梅毒血清学检查分为非特异性抗体试验和特异性抗体试验两大类。非梅毒螺旋体抗原血清试验如RPR、TRUST用于筛查和疗效监测，滴度与病情活动性相关。梅毒螺旋体抗原血清试验如TPPA、TPHA用于确证诊断，阳性一般终身不转阴。8.【参考答案】A【解析】艾滋病患者由于细胞免疫功能严重缺陷，极易发生机会性感染和恶性肿瘤。肺孢子菌肺炎是最常见的机会性感染之一，表现为发热、干咳、呼吸困难，胸部影像学呈双肺弥漫性间质性浸润。及时使用复方新诺明治疗可有效控制病情。9.【参考答案】B【解析】荨麻疹是皮肤黏膜小血管扩张和通透性增加所致的局限性水肿反应。典型表现为风团，伴瘙痒，单个皮损多在24小时内消退且不留痕迹。约30%至50%患者皮肤划痕征阳性。病因复杂，除过敏外还可由感染、物理因素、精神因素等引起。10.【参考答案】A【解析】蕈样肉芽肿是最常见的原发性皮肤T细胞淋巴瘤，病程缓慢，多见于中老年人。早期表现为patches期非特异性湿疹样损害，进展期出现斑块和肿瘤期损害。皮肤活检结合免疫组化可确诊，治疗需根据分期个体化选择光疗、化疗及放疗等综合方案。11.【参考答案】A【解析】痤疮是毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性皮肤病，青春期高发，与雄激素水平升高导致皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌繁殖及炎症反应等因素密切相关。高糖高脂饮食可能加重病情，保持皮肤清洁、避免挤压有助于减少瘢痕形成。12.【参考答案】C【解析】新生儿黄疸出现在生后24小时内为病理性黄疸，最常见原因是新生儿溶血病，如ABO溶血或Rh溶血。生理性黄疸通常在生后2-3天出现，4-5天达高峰。母乳性黄疸出现较晚，多在生后1周左右。败血症引起的黄疸常伴有感染症状。胆道闭锁引起的黄疸以直接胆红素升高为主，出现时间较晚。因此正确答案为C。13.【参考答案】B【解析】小儿肥胖的诊断标准是体重超过同年龄、同性别正常儿童体重的20%。其中超过20%-29%为轻度肥胖，超过30%-49%为中度肥胖，超过50%以上为重度肥胖。判断肥胖时还需结合身高、皮下脂肪分布及身体组成等综合评估。单纯体重超标不一定诊断为肥胖，应排除水肿、肌肉发达等因素。因此正确答案为B。14.【参考答案】B【解析】儿童原发性高血压的诊断标准是血压≥同年龄、同性别儿童血压的第95百分位。90百分位至95百分位之间为正常高值血压。95百分位至99百分位加5mmHg为1级高血压，超过99百分位加5mmHg为2级高血压。99百分位加10mmHg以上为3级高血压。因此正确答案为B。15.【参考答案】C【解析】小儿腹泻伴重度脱水时，first24小时补液总量应为150-180ml/kg。其中累积损失量约占总量的一半，继续损失量和生理需要量各占约四分之一。补液速度应根据脱水程度调整，重度脱水first1-2小时快速输入20ml/kg等张含钠液。补液过程中需密切监测生命体征。因此正确答案为C。16.【参考答案】C【解析】儿童急性支气管肺炎最常见的病原体是呼吸道合胞病毒，尤其在2岁以下婴幼儿中多见。细菌性肺炎中以肺炎链球菌最常见。支原体肺炎多见于年长儿童。流感嗜血杆菌肺炎相对少见。金黄色葡萄球菌肺炎病情较重，易并发肺脓肿。因此正确答案为C。17.【参考答案】C【解析】小儿肾病综合征first-line治疗药物是泼尼松，常用剂量为2mg/kg/d，totaldose不超过60mg/d，疗程4-6周。激素敏感者症状可迅速缓解。部分患儿可能出现激素依赖或反复发作。难治性肾病综合征可考虑加用环磷酰胺、霉酚酸酯等免疫抑制剂。因此正确答案为C。18.【参考答案】C【解析】儿童缺铁性贫血first-line治疗药物是硫酸亚铁，常用剂量为元素铁4-6mg/kg/d，分2-3次口服。铁剂应在两餐之间服用以减少胃肠道刺激。治疗应持续至血红蛋白恢复正常后继续用药6-8周，以补足储存铁。同时应补充富含维生素C的食物以促进铁吸收。因此正确答案为C。19.【参考答案】C【解析】小儿癫痫持续状态first-line急救药物是地西泮，常用剂量为0.5mg/kg，slowIVinjection。如无效可在10-15分钟后重复一次，totaldose不超过20mg。地西泮作用迅速但持续时间较短，必要时可考虑加用苯巴比妥或苯妥英钠进行后续治疗。因此正确答案为C。20.【参考答案】A【解析】儿童first-year预防接种时，必须接种的疫苗是乙肝疫苗，出生时、1月龄、6月龄各接种1剂。乙肝疫苗可预防乙型肝炎病毒感染。甲肝疫苗、乙脑疫苗、流脑疫苗等通常在first-year内接种。手足口病疫苗主要用于预防EV71病毒感染引起的严重手足口病。因此正确答案为A。21.【参考答案】B【解析】小儿川崎病first-line治疗药物是静脉注射丙种球蛋白，常用剂量为2g/kg，singleinfusionover10-12hours。同时给予阿司匹林30-50mg/kg/d，feverresolving后改为3-5mg/kg/d。丙种球蛋白可降低冠状动脉瘤发生率。糖皮质激素用于难治性病例。因此正确答案为B。22.【参考答案】C【解析】儿童哮喘急性发作first-line治疗药物是短效β2受体激动剂，如沙丁胺醇雾化吸入。可迅速缓解支气管痉挛。糖皮质激素用于中重度发作。长效β2受体激动剂不用于急性发作。白三烯受体拮抗剂主要用于预防。因此正确答案为C。23.【参考答案】C【解析】小儿急性支气管炎最常见的病原体是呼吸道合胞病毒，尤其在婴幼儿中多见。细菌性支气管炎中以肺炎链球菌最常见。支原体支气管炎多见于年长儿童。流感嗜血杆菌支气管炎相对少见。金黄色葡萄球菌支气管炎病情较重。因此正确答案为C。24.【参考答案】C【解析】儿童肾病综合征最常见的病理类型是微小病变型肾病，约占80%-90%。该类型对激素治疗敏感。膜性肾病多见于成人。系膜增生性肾小球肾炎病情相对较轻。局灶节段性肾小球硬化治疗反应较差。因此正确答案为C。25.【参考答案】C【解析】小儿支气管异物最常见的年龄段是1至3岁，此时儿童exploratorybehavior活跃，易将小物件放入口中。6个月以下婴儿活动能力有限。6个月至1岁婴儿开始行走但仍以坐位为主。3至5岁儿童exploratorybehavior相对较少。因此正确答案为C。26.【参考答案】A【解析】儿童缺锌first-line治疗药物是葡萄糖酸锌，常用剂量为元素锌2mg/kg/d，分2-3次口服。吸收率高，胃肠道刺激小。硫酸锌、醋酸锌等也可使用，但胃肠道刺激相对较大。甘草锌、门冬氨酸锌等制剂吸收率相对较低。因此正确答案为A。27.【参考答案】B【解析】小儿腹泻伴中度脱水时，first24小时补液总量应为120-150ml/kg。其中累积损失量约占总量的一半，继续损失量和生理需要量各占约四分之一。补液速度应根据脱水程度调整。中度脱水补液过程需密切监测生命体征。因此正确答案为B。28.【参考答案】B【解析】儿童肺炎链球菌肺炎first-line治疗药物是头孢曲松，常用剂量为50-100mg/kg/d，singledailyinfusion。头孢曲松抗菌谱广，组织渗透性好。青霉素G可用于敏感菌株。阿奇霉素、红霉素主要用于支原体肺炎。万古霉素用于耐药菌株。因此正确答案为B。29.【参考答案】B【解析】小儿营养性巨幼红细胞性贫血first-line治疗药物是维生素B12，常用剂量为1000μg，IMinjection，weekly2-3次。同时给予叶酸5mg，oral，daily。维生素B12缺乏引起的巨幼红细胞性贫血多见于素食者或吸收障碍者。因此正确答案为B。30.【参考答案】B【解析】儿童asthma慢性持续期first-line控制药物是吸入性糖皮质激素，如布地奈德雾化吸入。可控制气道炎症。短效β2受体激动剂用于急性发作。长效β2受体激动剂不单独使用。白三烯受体拮抗剂用于轻度asthma。因此正确答案为B。31.【参考答案】C【解析】小儿急性扁桃体炎最常见的病原体是A组β溶血性链球菌，可引起风湿热、肾小球肾炎等并发症。肺炎链球菌、流感嗜血杆菌引起的扁桃体炎相对少见。支原体扁桃体炎多见于年长儿童。金黄色葡萄球菌扁桃体炎病情较重。因此正确答案为C。32.【参考答案】A【解析】儿童first-year健康检查时，必须进行的项目是血红蛋白检测，筛查缺铁性贫血。first-year是儿童生长发育fastperiod，缺铁性贫血发病率高。肝功能检测、肾功能检测、心电图、胸片等通常不作为routinescreening。因此正确答案为A。33.【参考答案】B【解析】患儿有反复喘息病史，运动或夜间诱发，支气管舒张试验阳性，符合支气管哮喘诊断标准。咳嗽变异性哮喘以咳嗽为主要表现，无喘息。支气管炎病程短，肺功能正常。需与异物、结核鉴别。34.【参考答案】D【解析】患儿腹泻伴尿量减少、精神萎靡、皮肤弹性差、前囟及眼窝凹陷，为中度脱水。血钠130mmol/L低于135mmol/L，为低渗性脱水。等渗性脱水血钠在130-150mmol/L，高渗性脱水血钠高于150mmol/L。重度脱水应有休克表现。35.【参考答案】B【解析】患儿为新生儿黄疸，血清总胆红素升高以间接胆红素为主，母亲O型血、患儿A型血，符合ABO溶血病特点。生理性黄疸一般不超过221μmol/L且生后2-3天出现、4-5天达高峰。母乳性黄疸多在生后1周出现。G6PD缺乏症有家族史。36.【参考答案】C【解析】患儿有牛乳喂养史、辅食添加少，存在铁摄入不足的高危因素。小细胞低色素性贫血（MCV<80fl，MCH<26pg），RDW增高提示红细胞大小不均，为缺铁性贫血典型表现。巨幼贫为大细胞性贫血。地贫RDW多正常。再障为正常细胞性贫血。37.【参考答案】B【解析】患儿大量蛋白尿（>50mg/kg/d）、低白蛋白血症（<30g/L）、高脂血症和水肿，符合肾病综合征诊断标准。急性肾小球肾炎以血尿、高血压、水肿为主要表现，蛋白尿一般为轻中度。IgA肾病和紫癜肾炎多有血尿。38.【参考答案】B【解析】幼儿发热咳嗽伴呼吸急促、鼻翼扇动、肺部固定湿啰音，胸片示斑片状阴影，符合支气管肺炎诊断。支气管炎以咳为主，肺部哮鸣音或不固定粗湿啰音。大叶性肺炎多见肺叶或肺段实变影。肺结核多有结核接触史和典型影像改变。39.【参考答案】D【解析】患儿意识丧失伴双眼上翻、四肢强直阵挛，为全面性强直-阵挛发作的典型表现。失神发作以短暂意识障碍为主，无强直阵挛。部分性发作意识多保留或仅部分受损，脑电图为局灶性异常放电。全面性发作脑电图呈双侧对称性放电。40.【参考答案】B【解析】患儿发热39℃时突发抽搐，持续5分钟自行缓解，退热后神志清楚，神经系统检查无异常，符合单纯性热性惊厥诊断。热性惊厥多见于6个月至5岁儿童，常在发热初期体温骤升时发生。癫痫无发热诱因。低钙惊厥常伴佝偻病体征。脑炎有中枢感染症状。41.【参考答案】A【解析】8岁儿童三多一少症状，空腹及餐后血糖均明显升高，糖化血红蛋白>6.5%，可诊断糖尿病。儿童糖尿病绝大多数为1型，与胰岛β细胞破坏、胰岛素绝对缺乏有关。2型糖尿病多见于肥胖青少年。尿崩症以多饮多尿为主，血糖正常。42.【参考答案】B【解析】患儿有明确围产期窒息史（Apgar评分低），生后出现兴奋症状（激惹、拥抱反射增强、肌张力增高），符合新生儿缺氧缺血性脑病轻度表现。重型可出现昏迷、肌张力低下。低血糖可有惊厥、激惹但常有易激惹、喂养困难。败血症多有感染中毒症状。43.【参考答案】C【解析】患儿咽痛后出现游走性大关节炎、心脏炎（心动过速、心脏杂音）、ASO升高，符合风湿热诊断。主要表现包括心脏炎、多发性关节炎、舞蹈病、环形红斑和皮下结节。类风湿关节炎多见于小关节，呈对称性。SLE多有面部皮疹和多系统损害。44.【参考答案】B【解析】患儿发热、尿路刺激征伴腰痛和肾区叩击痛，尿白细胞阳性、亚硝酸盐阳性，提示上尿路感染即急性肾盂肾炎。急性膀胱炎以下尿路症状为主，无发热和腰痛等全身症状。肾结核多有尿频、血尿，尿抗酸杆菌阳性。结石以腹痛、血尿为主。45.【参考答案】B【解析】患儿双下肢及臀部对称性紫癜，伴关节痛、腹痛和肾脏受累（蛋白尿、血尿），为典型的过敏性紫癜（Henoch-Schönlein紫癜）表现。皮疹特点为可触及性紫癜，压之不褪色。血小板计数正常。ITP血小板减少，出血点多为散在分布。再障有全血细胞减少。46.【参考答案】B【解析】患儿高热、上呼吸道卡他症状，口腔颊黏膜Koplik斑为麻疹早期特异性体征，随后出现从耳后发际开始的斑丘疹，符合麻疹诊断。风疹症状轻，耳后淋巴结肿大，皮疹消退快。幼儿急疹高热3-5天后热退疹出。猩红热有杨梅舌和帕氏线。水痘为分批出现的丘疹、水疱、结痂。47.【参考答案】C【解析】胸骨左缘第2-3肋间连续性机器样杂音是动脉导管未闭的典型体征。肺血增多、左房左室增大为分流量大的表现。房间隔缺损为胸骨左缘Ⅱ肋间收缩期杂音。室间隔缺损为胸骨左缘Ⅲ-Ⅳ肋间全收缩期杂音。法洛四联症为收缩期杂音且肺血减少。48.【参考答案】B【解析】该患儿体重低于同年龄同性别正常儿童均值的25%-40%（标准体重约12kg），腹部皮下脂肪0.3cm（正常1.0cm以上），属中度营养不良。轻度体重低于正常15%-25%，皮下脂肪0.4-0.8cm。重度体重低于正常40%以上，皮下脂肪消失。49.【参考答案】A【解析】患儿运动发育落后，肌张力增高，腱反射活跃，病理征阳性，剪刀步态，为痉挛型脑瘫典型表现。双瘫以下肢受累为主。手足徐动型以不自主运动为主，肌张力呈波动性改变。共济失调型以平衡障碍为主。肌营养不良主要表现为进行性肌无力。50.【参考答案】A【解析】患儿有多汗、烦躁、夜惊等神经精神症状，并有方颅、肋串珠、腕部杵状膨大等骨骼改变，为佝偻病活动期（激期）表现。恢复期症状和体征逐渐减轻。后遗症期留有骨骼畸形。软骨营养不良以四肢短小、躯干相对正常为特点。甲减有特殊面容和智力低下。51.【参考答案】B【解析】患儿发热后出现水肿、高血压、血尿（浓茶样尿、红细胞满视野）、蛋白尿，血清补体C3下降，符合急性肾小球肾炎诊断。肾病综合征以大量蛋白尿和低白蛋白血症为主。IgA肾病多为发作性肉眼血尿，补体正常。急进性肾炎病情进展迅速。52.【参考答案】B【解析】患儿生后第3天出现发热、拒奶、反应差等非特异性症状，脐部有感染灶，肝脾肿大，白细胞升高中性粒细胞为主，符合新生儿败血症表现。脐炎为局部感染，全身症状轻。肺炎以呼吸道症状为主。肝炎以黄疸、肝大为主。脑膜炎有颅内压增高表现。53.【参考答案】C【解析】患儿身高偏低但智力正常，GH激发试验峰值>10μg/L排除生长激素缺乏症，甲状腺功能正常排除甲减，骨龄与实际年龄相符排除体质性青春期延迟。父母身高提示遗传潜力尚可，家族性矮身材可能性大。Turner综合征为女性且有特殊体征。SGA儿生后应有追赶生长失败史。54.【参考答案】C【解析】患儿发热咽痛后出现弥漫性充血性皮疹，口周苍白圈，杨梅舌，皮肤皱褶处Pautrier线（Pastia线），为猩红热典型表现。病原体为A组β溶血性链球菌。麻疹有Koplik斑和脱屑。风疹症状轻，淋巴结肿大。幼儿急疹热退疹出。药物疹有用药史。55.【参考答案】B【解析】中度脱水失水量约为体重的5%-10%，即50-100ml/kg。该患儿8kg，累积丢失量约为400-800ml，通常按50ml/kg计算约400ml，但临床一般按60-80ml/kg给予，约500-600ml，选择600ml更为合适。轻度脱水约30-50ml/kg，重度脱水约80-100ml/kg。56.【参考答案】A【解析】患儿反复关节出血、关节畸形，APTT延长，PT正常，吸附血清后APTT仍延长（说明缺乏被吸附血浆中的因子），因子Ⅷ活性降低至5%，因子Ⅸ正常，符合血友病A（因子Ⅷ缺乏症）诊断。血友病B为因子Ⅸ缺乏。vWD以黏膜出血为主。VitK缺乏凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ均缺乏。57.【参考答案】B【解析】该患儿黄疸出现早（生后24小时内），胆红素上升速度快（>85μmol/L/d），直接抗人球蛋白试验阳性，母亲O型、患儿A型，符合ABO溶血病诊断。生理性黄疸出现较晚，上升速度较慢。新生儿肝炎以直接胆红素升高为主。胆道闭锁直接胆红素显著升高。G6PD缺乏症Coombs试验阴性。58.【参考答案】C【解析】患儿发热咳嗽伴呼吸困难、鼻翼扇动、三凹征阳性，肺部湿啰音，胸片有肺炎改变，且存在低氧血症（SpO2<90%），经吸氧后改善，符合重症肺炎诊断标准。轻度肺炎仅肺部湿啰音，无呼吸困难和低氧血症。中度和重度需结合有无呼吸衰竭及并发症判断。59.【参考答案】B【解析】生理性黄疸通常出现在生后2-3天，母乳性黄疸出现较晚，胆道闭锁黄疸呈进行性加重。生后24小时内出现的黄疸高度提示病理性因素，最常见为新生儿溶血症，如ABO或Rh血型不合导致的溶血。60.【参考答案】B【解析】轻度脱水补液量为90-120ml/kg，中度脱水为120-150ml/kg，重度脱水为150-180ml/kg。补液包括累积损失量、继续损失量和生理需要量三部分，首剂可用2:1等张液快速扩容。61.【参考答案】C【解析】川崎病主要累及全身中等大小动脉，以冠状动脉病变最为严重。病程早期死于休克、心律失常，中晚期主要死因为冠状动脉瘤形成的血栓或心肌梗死。阿司匹林和丙种球蛋白是标准治疗方案。62.【参考答案】B【解析】儿童肾病综合征约80%-90%为微小病变型，光镜下肾小球基本正常，电镜下可见肾小球上皮细胞足突融合。临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和明显水肿，对糖皮质激素治疗敏感。63.【参考答案】C【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症隐性体征包括面神经征、陶瑟征和腓反射，三者均提示神经肌肉兴奋性增高。巴宾斯基征为锥体束损害体征，与本病无关。发病机制为血清钙降低致神经肌肉兴奋性增高。64.【参考答案】B【解析】急性支气管炎绝大多数由病毒感染引起，常见病原体包括呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒等。细菌感染多见于病毒感染后继发感染。临床以咳嗽为主，肺部听诊可有散在的不固定的干湿啰音。65.【参考答案】C【解析】婴幼儿肺炎易并发心力衰竭，因小儿心脏代偿能力差，感染中毒、缺氧和肺动脉高压均可导致心功能不全。主要表现为呼吸突然加快>60次/分，心率突然增快>180次/分，烦躁不安，肝脏迅速增大等。66.【参考答案】C【解析】支气管哮喘是气道慢性炎症性疾病，对抗生素治疗无效，但对支气管扩张剂和糖皮质激素治疗反应良好。诊断依据包括反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽，肺部可闻及哮鸣音，症状可自行或经治疗后缓解。67.【参考答案】C【解析】婴幼儿期铁缺乏最常见的原因为摄入不足，尤其早产儿、低出生体重儿未及时补充铁剂，以及牛乳喂养而未添加含铁辅食。长期腹泻、感染等可导致铁吸收障碍或缺铁性贫血迁延不愈。68.【参考答案】C【解析】尿路感染最常见的感染途径为上行感染，细菌沿尿道上行至膀胱甚至肾脏引起感染。女婴尿道短且直，靠近肛门，更易发生上行感染。大肠杆菌是最常见的致病菌，约占75%。69.【参考答案】B【解析】病毒性心肌炎最常见病原体为柯萨奇B组病毒，其次为埃可病毒、脊髓灰质炎病毒、流感病毒等。临床表现差异大，轻者无症状，重者可出现心力衰竭、心源性休克甚至猝死。心电图和心肌酶学检查有助诊断。70.【参考答案】C【解析】风湿热主要侵犯心脏，其中瓣膜炎（心内膜炎）最常见且最严重，以二尖瓣受累最为多见，可发展为慢性风湿性心脏病。临床表现包括发热、多关节炎、环形红斑、皮下结节和舞蹈病，Jones标准为诊断依据。71.【参考答案】D【解析】新生儿窒息复苏按ABCDE方案进行：A清理呼吸道、B建立呼吸、C维持循环、D药物治疗、E评估。药物治疗仅在有效通气和胸外按压后心率仍<60次/分时考虑，首选药物为肾上腺素，但前提必须是充分正压通气和胸外按压。72.【参考答案】C【解析】高热惊厥好发于6个月至5岁儿童，多为短暂性全面性发作，持续时间一般<5分钟，发作后神经系统无异常，智力发育正常。简单型高热惊厥预后良好，复杂型需进一步排查其他病因。退热和防复发是关键。73.【参考答案】C【解析】Bruton病（X连锁无丙种球蛋白血症）是最常见的原发性体液免疫缺陷病，为X连锁隐性遗传，男性发病。患儿出生后6个月左右开始出现反复细菌感染，血清免疫球蛋白显著降低，淋巴细胞减少，对免疫球蛋白替代治疗反应好。74.【参考答案】B【解析】急性肾小球肾炎绝大多数为A组β溶血性链球菌感染后引起的免疫复合物性肾炎，链球菌感染后1-3周发病。临床表现为血尿、水肿、高血压和肾功能不全，大多数患儿预后良好，以休息和对症治疗为主。75.【参考答案】A【解析】传染性单核细胞增多症主要由EB病毒引起，特征性表现为发热、咽峡炎、淋巴结肿大和肝脾肿大，外周血异形淋巴细胞>10%。特异性血清学检查包括嗜异性凝集试验和EB病毒抗体检测。本病为自限性疾病。76.【参考答案】D【解析】支气管肺炎与肺结核的鉴别主要包括结核接触史、结核菌素试验、胸部X线特征性表现（如肺门淋巴结肿大、卫星灶等）及痰液检查。两者均可有发热，发热程度无特异性鉴别价值，故不能作为鉴别要点。77.【参考答案】B【解析】营养性巨幼红细胞性贫血主要因维生素B12或叶酸缺乏所致，我国以叶酸缺乏更为常见。多见于6个月至2岁婴幼儿，单纯母乳喂养未添加辅食是高危因素。临床除贫血外可有神经系统症状，如舌炎、震颤等。78.【参考答案】C【解析】过敏性紫癜是一种血管炎综合征，皮肤紫癜是最常见和最早出现的症状，多见于下肢和臀部，对称分布，高出皮面。消化道症状以腹痛最常见，肾脏损害以血尿最常见，关节症状多见于膝踝关节。79.【参考答案】B【解析】生理性黄疸多在出生后2-3天出现，4-5天达高峰，足月儿血清总胆红素一般不超过221μmol/L，直接胆红素<34μmol/L。本例患儿日龄及胆红素水平均符合生理性黄疸诊断标准，且直接胆红素正常，排除病理性原因。80.【参考答案】A【解析】小儿支气管肺炎诊断明确，合并心力衰竭的诊断标准包括：呼吸突然加快>60次/分，心率突然加快>180次/分，突然极度烦躁不安，面色苍白或发灰，肝脏迅速增大等。本例呼吸58次/分，心率160次/分，肝肋下3.5cm，符合肺炎合并心力衰竭诊断。81.【参考答案】C【解析】儿童支气管哮喘诊断标准包括：反复喘息发作≥3次，肺部闻及哮鸣音，呼气相延长；有个人或家族过敏史；症状和体征可逆性变化。该患儿反复喘息，有家族过敏史，肺部哮鸣音及过充气改变，符合支气管哮喘诊断。82.【参考答案】D【解析】中度脱水