肥胖者海姆立克急救知识讲座课件

2026/08/30肥胖者海姆立克急救知识讲座汇报人：XXXX课程导览01气道梗阻与急救认知识别窒息风险，理解黄金时间02新版海姆立克法全解掌握2026指南更新与核心流程03肥胖者专用急救法学会胸部冲击法操作与区别04实操演练与注意事项强化技能掌握与风险规避05预防为先与生命守护传递预防理念与行动号召气道梗阻与急救认知01窒息一旦发生，黄金救治时间仅有四分钟气道异物梗阻俗称噎住，是常见致命急症之一4–6分钟黄金救治时间气道完全堵塞后黄金救援窗口未解除→脑损伤可因缺氧导致1分钟急救每延迟成功率都会显著下降显著下降时间就是生命窒息发生·时间与身体变化时间节点身体变化0至1分钟患者意识清醒，可做出V形手势求救1至4分钟面色发绀，呼吸困难加重，逐渐乏力4至6分钟脑细胞开始因缺氧受损，可能意识丧失6分钟以上脑损伤不可逆，抢救成功率大幅下降关键要点4至6分钟未解除梗阻可因缺氧致脑损伤甚至死亡身边人掌握急救技能是患者获救的

第一道防线

每一个节点都是生机💡

黄金4分钟

不是口号，而是每个人都能抓住的生机窗口先辨轻重再施救，轻度梗阻无需冲击能否咳嗽和发声，是判断气道梗阻轻重的核心依据判断维度轻度梗阻重度梗阻咳嗽能力能用力咳嗽无法有效咳嗽发声能力能说话或发出声音无法发声呼吸状态呼吸尚可呼吸困难或窒息典型动作表情痛苦双手V形抓喉处理原则鼓励自主咳嗽立即实施急救轻度梗阻气道未完全堵死，患者能咳嗽、能说话处理：不拍背、不冲击，鼓励用力咳嗽，密切观察重度梗阻气道严重堵塞，患者无法咳嗽、无法说话、面色发紫处理：必须立即施救双手呈V形抓喉，是窒息求救的通用信号V形手势识别信号一双手不自主抓住喉咙，是国际通用的窒息求救信号。重度三问能否说话？不能→重度无法发声识别信号二不能说话、不能呼喊，只能点头或摇头回应。重度三问能否咳嗽？不能→重度面色发绀识别信号三口唇、面色、指甲出现青紫发绀，提示严重缺氧。重度三问面色是否发紫？发紫→重度腹部脂肪阻挡冲击，肥胖者窒息风险更高肥胖者气道梗阻风险显著高于常人，需专属急救方案01过厚腹部脂肪过厚02缓冲冲击力被缓冲03上抬难膈肌无法有效上抬04压力低胸腔压力不足05排不出异物难以排出生理机制链条4项腹部脂肪层较厚标准冲击力度易被脂肪缓冲分散肚脐上方定位困难传统方法在肥胖体型上难以精准确定合并心肺疾病缺氧耐受差，病情恶化更快无法环抱患者腰部标准海姆立克法无法实施肥胖者是气道梗阻急救中的高风险群体，必须掌握专属方法急救不必顾虑，法律保障见义勇为者民法典为见义勇为者撑起法律保护伞因自愿实施紧急救助行为造成受助人损害的，救助人不承担民事责任合理施救受法律保护，不必因担心追责而错失最佳急救时机施救者心理建设3项急救的底线是不造成二次伤害规范操作即可最大限度降低风险施救同时请及时拨打120专业医疗救援始终是最可靠的后盾看到有人窒息，先呼救、再施救你不会旁观，就是最大的善意新版海姆立克法全解022026版指南更新，先拍背再冲击成为新标准2025年12月，美国心脏协会AHA与国际复苏联盟ILCOR更新操作指南更新方面旧版做法新版做法初始动作直接腹部冲击先5次背部拍击冲击选择普遍腹部冲击成人腹部，特殊人群胸部循环方式单纯腹部冲击重复拍背和冲击交替循环特殊人群区分不明显孕妇肥胖者禁用腹部冲击婴儿按压双指按压推荐掌根按压最大变化操作顺序调整为先5次背部拍击，再5次腹部或胸部冲击AHA与ILCOR更新指南背部拍击更简单，可在发现窒息的第一时间立即实施国内威海市卫健委于2026年4月发布官方操作指南，与新版国际指南同步新版流程强调安全高效，三重新价值护航施救旧流程•腹部冲击•无效重复•异物排出或失去意识→新流程•背部拍击

5次•腹部冲击

5次•交替循环•异物排出或失去意识从单一方法到组合流程，新版指南让急救更安全、更高效响应快背部拍击操作更简单，第一时间即可实施，节省判断时间低风险拍背比腹部冲击温和，几乎不会导致肋骨骨折或内脏损伤效率高震动加压力两种方式配合，能应对更多类型的堵塞物背部拍击虽基础，前倾姿势与定位是关键背部拍击是2026版指南的第一步操作，适用于所有清醒的重度梗阻患者规范执行背部拍击，可能直接解除梗阻，避免进入冲击环节拍击位置：两肩胛骨连线中点，非背部任意位置身体前倾：便于异物靠震动和重力松动滑出力度标准：以能震出异物为准，拍击后观察患者反应01前倾体位患者两腿分开，与肩同宽，身体前倾02支撑站位施救者站于患者侧后方，一腿在前支撑其身体03准确拍击掌根大力拍击两肩胛骨连线中点处04连续五次连续拍击5次，每次拍击后观察异物是否排出剪刀石头布口诀：腹部冲击的精准定位法背部拍击5次无效后，立即转为腹部冲击背部拍击5次无效后，立即转为腹部冲击剪刀石头布定位法腹部冲击发力要领1施救者双脚前后分开成弓步，增强稳定性2双手快速、用力向后上方冲击，方向与水平线约呈45度角3成人冲击深度约4至6厘米，冲击5次为一组4每次冲击后放松，让患者胸廓自然复位剪刀石头布，简单好记，紧急时刻不慌乱剪刀手指并拢，找到患者肚脐上方约两横指处石头一手握拳，拳眼对准该位置抵住布另一只手包住拳头，双臂从患者腋下环抱交替循环直至排出，患者失能立即转心肺复苏交替循环核心原则：5次拍背与5次冲击交替进行，直至异物排出胸外按压本身也可能松动异物，为专业救援争取时间异物排出立即停止操作，评估呼吸状态患者失去意识立即停止冲击，平放于硬质地面失能后处置流程立即拨打

120

急救电话将患者平躺于硬质地面，开放气道观察有无呼吸，若无呼吸立即开始心肺复苏每轮按压通气后，检查口腔有无异物，发现异物及时取出1234肥胖者专用急救法03腹部冲击为何失效？脂肪缓冲让冲击力打折不是标准法不好，而是肥胖体型需要更适合的发力途径标准法失效的三大原因脂肪缓冲分散冲击力度厚厚的脂肪层吸收冲击，力度难以集中直达膈肌。脂肪覆盖难以精准定位隔着一层厚重脂肪，掌根难以准确顶到关键的膈肌位置。双臂无法环抱腰部时标准姿势无法完成标准体型腹部冲击→力度直达膈肌胸腔压力骤增→异物冲出肥胖体型腹部冲击→脂肪层吸收缓冲膈肌上抬不足→异物难以排出VS冲击部位上移至胸骨，核心区别一文读懂对比维度标准海姆立克法肥胖者专用版冲击部位腹部，肚脐上方两横指胸骨下半段，两乳头连线中点与剑突之间施救姿势双臂环抱腰部双臂从腋下穿过环绕胸部发力方向向后上方冲击，约

45度角向后向内短促冲击，约

30度角核心原理冲击腹部使膈肌上抬直接压缩胸腔产生气流适用前提能完全环抱患者腰部无法环抱腰部或腹部脂肪过厚时启用主要风险肝脾破裂、胃内容物反流肋骨骨折、冲击位置偏离胸骨何时启用专用版？

无法环抱腰部或腹部脂肪过厚时，立即切换胸部冲击法。先拍背开道，肥胖者同样从5次拍击开始肥胖者出现重度气道梗阻，第一步同样先做5次背部拍击，通过震动松动异物，为后续胸部冲击创造更好条件无论哪类人群，拍背永远是最优先、最安全的起始动作肥胖者背部拍击操作01体位准备患者两腿分开与肩同宽，身体前倾02拍击位置施救者站于患者侧后方，用掌根拍击肩胛骨连线中点03连续5次观察连续拍击5次，每次拍击后观察异物是否排出与标准成人版区别01操作无差异拍背操作本身无差异，差异在后续冲击方式的选择02改用胸部冲击拍背后若异物未排出则改用胸部冲击，不用腹部冲击03辅助稳定站立不稳时可背靠墙壁或椅背辅助稳定胸部冲击法定位：胸骨下半段，两乳头连线中点与剑突之间定位要准：两乳头连线中点与剑突之间01站位施救者站在患者身后，阴道双脚前后错开站稳02环绕双臂从患者腋下穿过，环绕其胸部03定位找到两乳头连线中点与剑突之间的胸骨下半段04握拳一手握拳，拳眼拇指侧顶住该位置，另一手包住拳头关键提醒冲击位置不偏离胸骨，否则极易造成肋骨骨折双臂从腋下穿过而非环抱腰部，这是与标准法的重要区别患者体型过大无法站立时，可让其背靠墙壁或椅背辅助稳定辅助稳定技巧引导患者背靠墙壁、椅背等稳固物体双脚分开与肩同宽，身体略微前倾避免冲击时患者失去平衡摔倒受伤快速向后向内冲击，以胸廓回弹为发力节奏发力方向双臂保持伸直，快速向后、向内短促冲击，发力方向与胸骨约呈30度角冲击力度冲击力度以患者身体有明显回弹为宜复位节奏每次冲击后保持手臂伸直，让胸廓自然复位循环操作原则胸部冲击连续5次为一组5次后观察异物是否排出未排出则回到背部拍击，交替循环直到异物排出或患者失去反应力度分级参考冲击过轻：无法产生足够气流，效果不佳冲击适中：身体有回弹，异物松动排出冲击过猛：可能造成肋骨骨折，需要避免有回弹、能复位，才是胸部冲击的正确节奏体型超大或无法站立时，调整姿势保证施救有效注意：肥胖程度严重时，标准站姿施救可能无法有效发力“面对超大体型，一切以安全施救和尽快求助为先”01场景一施救者无法环抱胸部让患者仰卧，施救者跨坐于患者下肢两侧双手重叠，掌根置于胸骨下半段，快速向下按压按压方向垂直向下，利用体重增强施压力度02场景二患者无法站立或站立不稳让患者侧卧于硬质平面，保持气道通畅施救者跪于患者旁侧，从侧方定位胸骨下半段改用掌根快速冲击，利用重力与体位帮助排出异物03场景三BMI极高且存在肋骨骨折风险施救前评估患者有无胸壁外伤或骨质疏松史冲击时保持双手稳定，避免力量分散条件允许时优先呼叫专业急救人员实操演练与注意事项04施救前先判断三情况，分清梗阻程度再行动遇到有人疑似窒息，先观察、再询问、后行动三种情况分类处理情况分类典型表现处理方式轻度梗阻能咳嗽、能发声鼓励用力咳嗽，不干预清醒重度梗阻无法发声、面色发紫、V形手势立即实施

5次拍背

加

5次冲击失去意识倒地、无反应、无呼吸立即心肺复苏并呼叫

120判断三步法01询问：被卡住了吗？能回答→气道通畅；不能回答→重度梗阻02观察：能否咳嗽？不能咳嗽→重度梗阻03查看面色：是否紫绀？发紫→重度梗阻“快速判断是正确施救的第一步，判断不准可能延误时机或造成伤害”施救同时快速呼救，分工协作赢得时间急救不是一个人的战斗，明确分工能大幅提升抢救效率现场划分施救、呼救、引导、协助四个角色，各司其职、协同配合，才能让每项急救动作都高效有序。角色主要任务关键动作施救者实施拍背与冲击专注操作，不中断呼救者拨打120并说明情况说清地址、人数、患者状态引导者到路口迎接救护车保持电话畅通协助者维持现场秩序疏散围观，保持通风呼救话术：“这里有人被异物卡住，地址是⋯，患者意识清醒但无法呼吸，已开始海姆立克急救，请尽快派车”若无人协助：先施救1组拍背冲击，再快速拨打120并开启免提一人施救、一人呼救、一人引导，三线并行赢时间肥胖者失能后怎么办？立即停止冲击转入心肺复苏失能即停冲击，立即转入心肺复苏失能即停冲击，立即转入

心肺复苏按压产生的胸腔压力变化，也可能松动异物，为救援争取时间失能后标准处置流程1停止拍背与胸部冲击2拨打120急救电话，请求专业救援3平躺硬面，解开领口、腰带等束缚物4开放气道，观察有无呼吸和心跳5无呼吸心跳，立即开始

心肺复苏6每轮按压通气后，检查口腔有无异物并取出心肺复苏关键指标两乳头连线按压位置·胸骨处5厘米按压深度（≤6厘米）100-120按压频率（次/分钟）30:2按压:人工呼吸异物排出不等于结束，观察15分钟并及时就医异物成功排出≠完全脱离风险，仍需后续规范处理观察15分钟急救后先做四件事，再判断三类情况是否需就医，最后牢记三避免。脱离危险前不要放松警惕急救后三避免避免立即进食进水避免剧烈活动避免让患者独处急救后必做四件事01密切观察至少15分钟，确认呼吸顺畅02咳嗽、胸闷、呼吸不畅时立即就医03想呕吐时头部转向一侧，清理口腔防二次窒息04即使无恙也建议就医，排除残留或损伤观察窗口确认呼吸完全顺畅三类情况必须就医咳嗽持续不缓解，提示异物残留胸痛或腹痛，提示内脏损伤呼吸音异常，提示气道梗阻常见急救误区，做错不如不做常见误区正确做法错误后果用手抠挖患者喉咙鼓励用力咳嗽或实施拍背冲击异物被推向更深处，划伤食道壁给梗阻患者喂水拍背立即实施拍背冲击水进入气道加重梗阻轻度梗阻也做冲击鼓励自主咳嗽排异物冲击可能让异物卡得更深肥胖者冲击腹部改用胸部冲击法冲击力被脂肪缓冲，错失时机异物排出后不就医观察15分钟并及时就医遗漏残留异物或内脏损伤施救时忘记呼救立即安排人员拨打120延误专业救援到达时间宁可不做，不可做错；科学施救，安全第一纸上得来终觉浅，实操演练才是关键演练项目操作要点练习时间自评标准背部拍击掌根拍击肩胛骨连线中点5次5分钟位置准确，力度到位腹部冲击定位剪刀石头布定位肚脐上方两横指3分钟三步骤流畅无误胸部冲击定位找到两乳头连线中点与剑突之间5分钟位置精准，不偏离胸骨胸部冲击发力30度角短促冲击，有回弹5分钟