急救科普-心肌梗死急救

2026/08/30心肌梗死急救——时间就是心肌，时间就是生命汇报人：XXXX课程导览01认识心梗了解疾病本质与救治体系02识别预警掌握典型与非典型症状03黄金急救学会现场处置与心肺复苏04善用AED掌握救命神器操作要领05破除误区纠正常见急救错误认知06预防为先筑牢心梗防线认识心梗01心梗是心脏的供血危机心梗全称心肌梗死，指冠状动脉急性堵塞，心肌因缺血缺氧发生坏死时间就是心肌，时间就是生命心梗的致命链条血管堵塞→心肌缺血冠状动脉急性堵塞，心肌缺氧心肌坏死→泵血功能下降心肌细胞成片死亡恶性循环→心脏骤停风险激增泵血功能持续恶化每延迟1分钟190万个心肌细胞死亡心梗救治的本质，是在心肌大面积坏死前重新开通堵塞血管我国心梗救治体系显著进步13年救治体系跨越式发展急性心梗救治成效10.1%胸痛中心建设前院内死亡率，每10名患者就有1人离世2.9%2025年首次降至，降幅超70%，被《柳叶刀》评为中低收入国家心血管病防控标杆案例20万+13年间相当于直接救下的生命《柳叶刀》标杆每年新增约25万患者年份急性心梗院内死亡率201110.1%20186.2%20243.3%20252.9%胸痛中心织密生命救治网以胸痛中心为核心的心梗急救网络，实现了从发病到救治的全链条提速6000多家胸痛中心建成96%县域覆盖率超90%急性心梗再灌注治疗率首次突破67.5分钟门到导丝通过时间缩短至指标建设前当前门到导丝通过时间115分钟67.5分钟基层溶栓30分钟内完成率—78%标准版心梗平均住院天数8.4天7.6天急性心梗院内死亡率由

10.1%

降至

2.9%识别预警02识别典型症状是救命第一步心梗最典型的信号是

持续性胸痛

，但它的表现有特殊规律针扎样游走痛，多数不是心梗；持续的闷压感，立刻去做心电图部位胸骨后或心前区，范围呈片状，难以指出单一痛点性质压榨感、紧缩感、闷胀感，像巨石压胸或绳索紧绑放射向左肩、左臂内侧、后背、颈部、下颌、牙齿甚至上腹部放射时间持续超过15至20分钟，休息或含服硝酸甘油不能缓解非典型症状更易被忽视易被误判的隐蔽信号约

30%

的心梗患者表现为非典型症状，女性、老年人和糖尿病患者比例更高，这些症状极易被误认为胃病、疲劳或感冒，从而延误最佳抢救时机常见误解真实心梗信号胃病上腹部胀痛、恶心呕吐，无反酸烧心，吃胃药无效牙病牙痛、下颌发紧，口腔检查无异常颈椎病左肩酸痛、左臂发麻、脖子发紧没睡好极度疲劳，休息无法缓解，连说话都费力感冒出冷汗、头晕心慌，有濒死感症状不典型不等于病情不重。出现上述任何信号，宁可去医院检查，也不要侥幸硬扛牢记一二零黄金救治法则11月20日是中国心梗救治日，数字谐音就是急救口诀“每延迟1小时，死亡率增加约

10%；超过

120分钟，心衰、休克及死亡风险显著升高。”—心梗救治的时间就是心肌120急救电话出现胸痛立即拨打120黄金时间发病后

120分钟

黄金救治时间20至30分钟心肌坏死启动心肌细胞开始坏死胸痛发作后最先受损的时间窗口1小时凝固性坏死大部分心肌进入凝固性坏死坏死范围迅速扩大2小时进程加速坏死进程进一步加快逼近120分钟黄金救治界限高危人群需加倍警惕心梗并非凭空发生，以下人群血管硬化、斑块形成风险更高，需格外关注身体变化六大高危因素6项45岁以上男性、55岁以上女性年龄越大风险越高高血压、高血脂、糖尿病患者血管长期受损长期吸烟、酗酒人群尼古丁损伤血管内皮长期熬夜、精神压力大、久坐不动者风险因素叠加肥胖人群心脏负荷持续加重有冠心病、心梗家族遗传史者高危人群发病高发时段3项晨起6时至12时心梗高发时段重体力活动、饱餐、情绪激动、用力排便时容易诱发女性中位时间比男性长46分钟决策延误是主因黄金急救03急救四步法为生命抢时间心梗急救遵循

先判断、再呼救、后施救

的原则急救不是等医生，而是

立即行动。你做的每一步，都在为专业救治争取时间1第一步快速判断确认现场安全，10秒内判断患者意识、呼吸和脉搏意识·呼吸·脉搏2第二步立即呼救指定一人拨打120，另一人快速寻找最近的AED120·AED3第三步心肺复苏患者无呼吸无脉搏时，立即开始胸外按压胸外按压4第四步使用AEDAED到达后立即开机，全程听语音提示操作语音提示操作第一步快速判断意识呼吸操作前提：发现有人倒地，先确保现场安全，再快速判断患者状态判断意识操作前提轻拍患者双肩，在两侧耳边大声呼喊，能听见吗判断呼吸操作前提观察胸廓有无起伏，是否仅有濒死喘息判断脉搏专业人员触摸颈动脉，用时

5至10秒非专业人员可简化：无反应且呼吸不正常即视为心脏骤停非专业人员无需花时间专门检查脉搏，无反应加呼吸不正常，直接认定为心脏骤停立即开始心肺复苏第二步立即拨打120拨打120是急救的起点，清晰准确的呼救能赢得宝贵时间呼拨打120四要素地址说清事发具体位置，最好有标志性建筑症状明确告知疑似心肌梗死，报告患者年龄电话保持通话畅通，听从调度员指导通道提前打开房门、电梯，节省时间待等待救援期间迎接准备指定一人到路口迎接救护车材料准备备好病历、医保卡，通知家属患者安置让患者保持安静，避免走动或用力严禁自行驾车或让家人送医，途中突发室颤将无法得到及时救治第三步现场安置与用药警告：无法确认或120未指导时，勿自行给药。已服用西地那非等药物者，严禁使用硝酸甘油等待救援期间，正确的现场处置能减少心肌耗氧、稳定病情患者安置立即停止一切活动就地平躺或半卧位休息松开衣领、腰带保持呼吸通畅环境安静、空气流通有条件可低流量吸氧呼吸困难者可将背后垫高呈半卧位谨慎用药场景用药建议禁忌有冠心病史舌下含服硝酸甘油1片，5分钟后可重复，最多3次血压偏低者禁用无阿司匹林过敏史嚼服300mg阿司匹林近期服用抗凝药物者禁用第四步高质量心肺复苏操作口诀用力压、快速压、保证胸廓充分回弹、减少按压中断患者意识丧失、呼吸停止时，立即开始心肺复苏，与时间赛跑按胸外按压操作要点位置两乳头连线中点、胸骨下半段姿势双手掌根重叠、十指相扣、双臂伸直，用上半身力量垂直下压深度成人

5至6厘米频率每分钟

100至120次呼按压配合呼吸循环每按压

30次，进行

2次

人工呼吸气道开放气道：仰头抬颏法，使鼻孔朝天吹气吹气

1秒，观察胸廓隆起即可简化未经培训者可只做不间断胸外按压善用AED04AED是普通人的救命神器在心脏骤停面前，你的每一步操作都可能改变结局为什么说它是神器专为非专业人员设计，全程语音提示操作，被称为“傻瓜式”设备。心脏骤停后每延迟1分钟，生存率下降

7%至10%。大脑缺氧超过

4分钟

即造成不可逆脑损伤。心肺复苏是基础，AED

是救命关键，两者结合抢救成功率最高。设备获取方式地铁站、机场、大型商场、体育馆、社区服务中心常备。打开手机地图APP搜索

AED地图。部分公共场所设有橙黄色“心+闪电”统一标识。AED操作只需五步除颤只是开始，后续按压才是持续救命的关键全程语音提示，跟着做即可，无需任何医学基础开机按下电源键，多数型号开盖即自动开机贴片按图示贴电极片：一片在右胸上部锁骨下方，一片在左胸外侧腋下，必须紧贴皮肤分析大声提醒"大家都离开"，确保无人接触患者，AED自动分析心律电击若提示"建议除颤"，再次确认无人接触后，按下闪烁的电击按钮继续CPR电击后立即从胸外按压开始继续心肺复苏，约2分钟后AED会再次自动分析关键提醒患者胸部有水时先擦干，躺在水中需移至干燥区域提示"无需电击"不代表患者已恢复，必须立即继续心肺复苏12345法律保障让善举无后顾之忧《民法典》第184条因自愿实施紧急救助行为造成受助人损害的，救助人不承担民事责任善意施救，救助人免责法律为善举护航：急救现场犹豫不决？担心"救坏了要担责"？法律已给出明确答案例真实案例鼓舞人心2025年·广东深圳事发老人晨练突发心肌梗死倒地施救跑步路过的市民立即组织拨打120，同时用AED除颤和心肺复苏，为抢救争取宝贵时间结果老人成功获救心施救的正确心态AEDAED专为普通人设计，即使未经培训，在120调度指导下也能安全使用心态敢救比会救更重要，迈出第一步就是挽救生命的开始法律护航+120调度指导破除误区05这些土方法可能致命错误做法致命原因正确做法用力拍打、掐人中唤醒剧烈刺激诱发室颤观察意识、呼吸，立即呼救强行扶起走动、搬动增加心脏耗氧，加速心肌坏死让患者就地平躺休息喂水喂食呕吐窒息风险，影响紧急手术禁食禁水，保持气道通畅盲目针刺放血无科学依据，延误抢救立即拨打

120

等待救援剧烈咳嗽、拍打胸部消耗体力，加剧心肌缺氧保持安静，减少活动错误的急救，比不救更危险。宁可规范等待，不要冒险操作用药误区需打破心梗急救中的用药，需要科学判断，盲目服药和坚决不吃都是误区“对患者情况不了解时，最好的选择是等待120专业人员指导，而不是冒险给药。”—急救用药第一原则正确用药原则药物正确用法禁忌硝酸甘油舌下含服1片，5分钟可重复，最多3次血压偏低、心率异常者禁用阿司匹林嚼服300mg，抑制血小板聚集过敏史、近期服用抗凝药者慎用常见用药误区误解什么药都敢用↓纠正真相不了解患者病史、血压情况，随意给服硝酸甘油，可能引发严重低血压误解什么药都不敢用↓纠正真相患者有明确冠心病史且随身携带硝酸甘油，却因犹豫而错失缓解时机误解反复大量用药↓纠正真相硝酸甘油最多含服3次，间隔至少5分钟，不可一次性多片服用急救时要果断决策心梗急救中，比操作失误更可怕的，是犹豫和等待01果断时刻签字要果断早一分钟开通血管，多一分存活希望医生建议急诊介入手术时，不要纠结等待家属商量。心肌细胞每分钟以约

10%

的速度坏死，等待的每一分钟，都在扩大不可逆的损伤。02果断时刻呼救要果断不要等"休息一下看看"出现胸闷胸痛持续不缓解，立即拨打

120。心梗救治"两个120"理念的第一条，就是有胸痛立即拨打

120。如果症状可疑，宁可白跑一趟医院，也不要错过救治窗口。03果断时刻施救要果断不要等"专业人员来再说"发现有人倒地无反应，立即开始心肺复苏。两个120理念预防为先06控制三高是防梗关键三大推手27.5%全国成人高血压患病率3.3亿估算患病人数01风险人群糖尿病、血脂异常患者的心梗风险显著高于普通人群高血压患者血管长期受损，斑块破裂、血栓形成概率远高于常人02控制三高的四个行动1定期监测血压、血糖、血脂，知晓自身指标2遵医嘱规范用药，不擅自停药或减量3低盐低脂饮食，减少饱和脂肪和反式脂肪摄入4定期复查，及时调整治疗方案控制好三高，就是给心脏上了一道保险健康生活筑牢心梗防线