中医骨伤题库及答案

中医骨伤题库及答案一、单选题（共30题，每题1分）1.中医骨伤科最早的专著是（）。A.《黄帝内经》B.《难经》C.《仙授理伤续断秘方》D.《世医得效方》E.《普济方》2.骨折的专有体征是（）。A.疼痛、肿胀、功能障碍B.畸形、异常活动、骨擦音C.畸形、弹性固定、关节空虚D.疼痛、传导叩击痛、纵向叩击痛E.肿胀、瘀斑、水泡3.在骨折愈合过程中，血肿机化演进期大约需要（）。A.1周B.2周C.3周D.4周E.5周4.桡骨下端骨折伸直型（Colles骨折）典型的畸形是（）。A.“银叉”样畸形B.“枪刺”样畸形C.爪形手D.猿手畸形E.垂腕畸形5.肩关节前脱位最常见的畸形是（）。A.方肩畸形B.翼状肩胛C.肩部隆起D.肩部塌陷E.以上都不是6.股骨颈骨折的典型体征是（）。A.患肢短缩、外旋、外展畸形B.患肢短缩、内旋、内收畸形C.患肢延长、外旋、外展畸形D.患肢短缩、屈曲、内收畸形E.患肢无畸形7.骨折晚期并发症中最严重的是（）。A.坠积性肺炎B.褥疮C.创伤性关节炎D.缺血性肌挛缩E.骨化性肌炎8.下列哪项不是骨折复位的标准？（）A.解剖复位B.功能复位C.对线对位良好D.骨折端分离2cmE.无旋转畸形9.诊断半月板损伤最有价值的检查是（）。A.膝关节过伸试验B.膝关节过屈试验C.研磨试验D.回旋挤压试验（McMurray征）E.抽屉试验10.颈椎病的基本类型是（）。A.神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型B.神经根型、脊髓型、交感神经型C.脊髓型、椎动脉型、交感神经型D.神经根型、椎动脉型、交感神经型E.神经根型、脊髓型、椎动脉型11.腰椎间盘突出症最常见的部位是（）。A.L1-2B.L2-3C.L3-4D.L4-5E.L5-S112.化脓性骨髓炎最常见的致病菌是（）。A.金黄色葡萄球菌B.乙型链球菌C.大肠杆菌D.绿脓杆菌E.白色葡萄球菌13.骨关节结核最常见的部位是（）。A.脊柱B.膝关节C.髋关节D.踝关节E.肘关节14.原发性恶性骨肿瘤中最常见的是（）。A.骨肉瘤B.软骨肉瘤C.纤维肉瘤D.尤文肉瘤E.骨髓瘤15.骨巨细胞瘤的性质属于（）。A.良性B.恶性C.潜在恶性D.炎症E.结核16.下列哪项属于脱位的特有体征？（）A.弹性固定B.异常活动C.骨擦音D.疼痛E.肿胀17.肘关节后脱位的常见畸形是（）。A.肘部伸直位B.肘部屈曲位，尺骨鹰嘴向后突出C.肘部外翻D.肘部内翻E.肘部过伸18.在骨伤科辨证中，损伤初期的主要治法是（）。A.活血化瘀，消肿止痛B.和营止痛C.接骨续筋D.补益肝肾E.温经补络19.小夹板固定后，应注意观察患肢末梢血液循环，最初几小时应（）。A.每周观察一次B.每3天观察一次C.每天观察一次D.每1-2小时观察一次E.不需要观察20.前臂缺血性肌挛缩的特殊畸形是（）。A.爪形手B.猿手C.铲形手D.垂腕E.拇指内收21.肱骨髁上骨折伸直型最常见的并发症是（）。A.肘内翻B.肘外翻C.Volkmann挛缩D.神经损伤E.骨化性肌炎22.髋关节后脱位时，患肢典型畸形是（）。A.屈曲、内收、内旋B.屈曲、外展、外旋C.伸直、内收、内旋D.伸直、外展、外旋E.短缩、无畸形23.骨折临床愈合标准中，X线片显示（）。A.骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线B.骨折线消失C.骨髓腔相通D.骨痂密度增高E.骨折线清晰24.髌骨骨折的最大移位距离超过（）cm，则需手术治疗。A.0.5B.1.0C.1.5D.2.0E.2.525.踝关节骨折中，外翻骨折通常发生（）。A.内踝骨折B.外踝骨折C.双踝骨折D.三踝骨折E.后踝骨折26.腰椎管狭窄症最主要的表现是（）。A.腰痛B.间歇性跛行C.下肢放射痛D.马尾神经受压E.直腿抬高试验阳性27.肱骨外科颈骨折分为（）型。A.2B.3C.4D.5E.628.肋骨骨折最常见于（）。A.第1-2肋骨B.第3-7肋骨C.第8-10肋骨D.第11-12肋骨E.第1肋骨29.骨折愈合过程中，原始骨痂形成期大约需要（）。A.4-8周B.8-12周C.12-16周D.16-20周E.20-24周30.下列哪项不是缺血性骨坏死的好发部位？（）A.股骨头B.腕舟骨C.距骨D.肱骨头E.胫骨平台二、多选题（共10题，每题2分）1.骨折的早期并发症包括（）。A.休克B.脂肪栓塞综合征C.重要内脏器官损伤D.重要周围组织损伤E.骨筋膜室综合征2.骨折的晚期并发症包括（）。A.坠积性肺炎B.褥疮C.下肢深静脉血栓形成D.感染E.缺血性骨坏死3.中医骨伤科常用的外治法包括（）。A.敷贴药B.熏洗药C.热熨药D.搽擦药E.手法复位4.脱位的并发症包括（）。A.骨折B.神经损伤C.血管损伤D.关节僵硬E.骨化性肌炎5.腰椎间盘突出症的体征有（）。A.腰部活动受限B.脊柱侧凸C.直腿抬高试验阳性D.肌力下降E.感觉异常6.颈椎病脊髓型的临床表现有（）。A.四肢麻木B.精细动作障碍C.持物坠落D.行走不稳E.踩棉花感7.化脓性关节炎早期诊断依据包括（）。A.全身中毒症状严重B.关节红肿热痛C.关节积液穿刺抽出脓液D.血白细胞升高E.X线片显示关节间隙变窄8.良性骨肿瘤的特点包括（）。A.生长缓慢B.无全身症状C.边界清楚D.常有转移E.一般不浸润软组织9.股骨颈骨折按部位分类分为（）。A.头下型B.经颈型C.基底型D.内收型E.外展型10.骨折功能复位的标准包括（）。A.骨折端的旋转及分离移位必须完全纠正B.成角移位：成人下肢骨折不超过10度，儿童不超过15度C.长骨干横形骨折，骨折端对位至少达1/3D.干骺端骨折至少应对位3/4E.缩短移位：成人下肢骨折缩短不超过2cm三、填空题（共15空，每空1分）1.骨伤科辨证，初期多为________证，中期多为________证，后期多为________证。2.骨折愈合过程一般分为________、________、________三个阶段。3.脱位的特有体征是畸形、________、________。4.肩关节脱位常用的复位方法是________法和________法。5.腰椎间盘突出症压迫神经根时，常出现________试验阳性。6.Colles骨折典型的畸形呈“________”样和“________”样。7.骨筋膜室综合征的5P征是指疼痛、苍白、________、________、脉搏减弱或消失。8.前臂双骨折若发生交叉愈合，会导致________功能障碍。9.肱骨髁上骨折多见于________儿童，根据暴力方向分为________型和________型。10.骨巨细胞瘤X线片特征表现为________、________、________。四、名词解释（共10题，每题3分）1.骨折2.脱位3.筋伤4.骨擦音5.弹性固定6.骨筋膜室综合征7.创伤性关节炎8.银叉畸形9.间歇性跛行10.Deneg征五、简答题（共5题，每题6分）1.简述骨折的临床愈合标准。2.简述新鲜骨折与陈旧骨折的区别。3.简述小夹板固定的注意事项。4.简述腰椎间盘突出症的非手术疗法。5.简述肘关节脱位的诊断要点。六、论述题/病例分析题（共3题，每题10分）1.试述骨折并发症的预防及处理原则。2.病例分析：患者，男，25岁，因车祸致右小腿疼痛、肿胀、活动障碍2小时入院。查体：右小腿中段明显肿胀，畸形，有骨擦感，足背动脉搏动弱，足部皮肤感觉减退，皮温低。（1）请列出初步诊断。（2）应首先进行何种紧急处理？为什么？（3）若进一步检查发现胫腓骨粉碎性骨折，如何选择治疗方案？3.病例分析：患者，女，60岁，走路时不慎滑倒，右手掌撑地，当即感右腕部疼痛，不敢活动。查体：右腕部肿胀，呈“银叉”样畸形，局部压痛明显，腕关节活动受限，手指血运及感觉正常。（1）最可能的诊断是什么？（2）简述其整复固定方法。（3）如何指导患者进行功能锻炼？参考答案及解析一、单选题1.C解析：《仙授理伤续断秘方》（又称《蔺道人书》）是我国现存最早的骨伤科专著，由唐代蔺道人所著。2.B解析：骨折的专有体征（特有体征）包括畸形、异常活动（假关节活动）和骨擦音（或骨擦感）。A项为一般体征。3.B解析：骨折愈合过程的第一期血肿机化演进期，大约在骨折后2周完成。4.A解析：伸直型桡骨下端骨折（Colles骨折）远折端向桡侧和背侧移位，侧面看呈“银叉”样畸形，正面看呈“枪刺”样畸形。题目问典型的（通常指侧面观最典型），选A。5.A解析：肩关节脱位后，肱骨头脱出，肩峰下空虚，三角肌塌陷，肩部失去圆浑轮廓，形成典型的“方肩”畸形。6.A解析：股骨颈骨折后，患肢出现短缩，由于外旋肌牵拉，呈外旋（约45-60度）、外展畸形。7.D解析：缺血性肌挛缩（Volkmann挛缩）是骨折最严重的晚期并发症之一，由骨筋膜室综合征处理不当导致，导致严重残疾。8.D解析：骨折复位标准要求骨折端不能有分离，分离2cm显然不符合复位标准，会影响愈合。9.D解析：回旋挤压试验（McMurray征）是检查半月板损伤特异性较高的方法。10.A解析：颈椎病基本分为神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型四种。11.D解析：腰椎间盘突出症最常发生在L4-5和L5-S1，其中L4-5发生率最高。12.A解析：金黄色葡萄球菌是化脓性骨髓炎最常见的致病菌，约占75%以上。13.A解析：骨关节结核中，脊柱结核发病率最高，约占50%以上。14.A解析：骨肉瘤是原发性恶性骨肿瘤中最常见的一种。15.C解析：骨巨细胞瘤具有潜在恶性（或交界性肿瘤），部分可恶变。16.A解析：脱位的特有体征是畸形、弹性固定、关节空虚。B、C为骨折体征。17.B解析：肘关节后脱位时，肘部保持在半伸直位，弹性固定，尺骨鹰嘴向后突出，肘后部空虚凹陷。18.A解析：损伤初期（2周内），气滞血瘀，肿胀疼痛，治宜活血化瘀，消肿止痛。19.D解析：小夹板固定后，尤其是最初24-48小时内，应严密观察患肢末梢血液循环，每1-2小时查看一次，防止发生骨筋膜室综合征。20.A解析：前臂缺血性肌挛缩后，由于屈肌挛缩，形成爪形手畸形。21.C解析：伸直型肱骨髁上骨折易刺伤肱动脉或压迫血管，导致前臂缺血性肌挛缩（Volkmann挛缩）。22.A解析：髋关节后脱位时，患肢呈屈曲、内收、内旋及短缩畸形。23.A解析：骨折临床愈合标准X线表现为骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线。骨折线消失是骨性愈合标准。24.A解析：髌骨骨折属于关节内骨折，要求解剖复位，若分离移位超过0.5cm，通常需要手术治疗。25.C解析：外翻暴力通常导致内踝在位，外踝被撕脱，或双踝骨折（外翻暴力常致双踝或三踝骨折）。26.B解析：间歇性跛行是腰椎管狭窄症最典型的临床表现。27.B解析：肱骨外科颈骨折分为无移位型、外展型、内收型三型。28.B解析：第3-7肋骨较长且固定，最容易发生骨折。29.A解析：原始骨痂形成期一般需要4-8周。30.E解析：股骨头、腕舟骨、距骨、肱骨头等均为缺血性骨坏死好发部位，胫骨平台相对较少见。二、多选题1.ABCDE解析：骨折早期并发症包括休克、脂肪栓塞、内脏损伤、神经血管损伤、骨筋膜室综合征等。2.ABCDE解析：骨折晚期并发症包括坠积性肺炎、褥疮、感染、损伤性骨化、创伤性关节炎、关节僵硬、缺血性骨坏死等。3.ABCDE解析：中医骨伤科外治法丰富，包括药物（敷贴、熏洗、热熨、搽擦）和手法、固定、练功等。4.ABCDE解析：脱位常合并骨折、神经血管损伤；晚期可导致关节僵硬、骨化性肌炎等。5.ABCDE解析：腰椎间盘突出症典型体征包括腰部活动受限、脊柱侧凸、直腿抬高试验及加强试验阳性、感觉肌力反射异常。6.ABCDE解析：脊髓型颈椎病压迫脊髓，导致上肢精细动作障碍、下肢痉挛性瘫痪（踩棉花感、行走不稳）。7.ABCDE解析：化脓性关节炎早期全身症状重，局部红肿热痛，穿刺可抽出脓液，血象升高，早期X线可见关节间隙增宽（积液），但题目问诊断依据，E项虽然稍晚但也属依据，特别是鉴别诊断时。8.ABCE解析：良性骨肿瘤生长慢、无症状、边界清、无转移、不浸润。D项恶性特征。9.ABC解析：按解剖部位分为头下型、经颈型、基底型。D、E是按骨折线方向（Linton角）分类。10.ABCDE解析：功能复位标准要求：无旋转分离；缩短成人<2cm，儿童<2.5cm（选项E略严，但通常教材标准为成人1-2cm，视具体教材版本，此处选E作为严格标准）；成角成人<10度，儿童<15度；对位干骺端>3/4，骨干>1/3。三、填空题1.气滞血瘀；和营止痛；补益肝肾2.血肿机化演进期；原始骨痂形成期；骨痂改造塑形期3.弹性固定；关节空虚4.手牵足蹬；拔伸牵引（或椅背整复）5.直腿抬高6.银叉；枪刺7.感觉异常；麻痹（或肌力丧失）8.前臂旋转9.10岁以下；伸直；屈曲10.偏心性；溶骨性；膨胀性（肥皂泡样改变）四、名词解释1.骨折：是指骨的完整性或连续性中断。2.脱位：是指组成关节的各骨关节面失去正常的对合关系。3.筋伤：是指各种暴力或慢性劳损导致关节周围的皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、韧带、关节囊、神经、血管等软组织的损伤。4.骨擦音：骨折后，两骨折端相互摩擦时所产生的声音。5.弹性固定：脱位后，由于关节囊周围韧带及肌肉的牵拉，使患肢处于异常的位置，被动活动时感到一定阻力，但弹性地保持在原位。6.骨筋膜室综合征：即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期征候群。7.创伤性关节炎：因关节内骨折整复不良或关节软骨损伤，导致关节面不平整，长期磨损引起创伤性关节炎，表现为关节疼痛及功能障碍。8.银叉畸形：Colles骨折（伸直型桡骨下端骨折）时，远折端向背侧移位，侧面观呈“银叉”样畸形。9.间歇性跛行：患者行走一定距离后，出现下肢疼痛、麻木、无力，被迫停下休息，症状缓解后再次行走，症状复现，常见于腰椎管狭窄症。10.Dugas征：即肩关节脱位时，患侧肘部紧贴胸壁，手掌仍不能摸到健侧肩峰；若手掌能摸到健侧肩峰，则肘部不能贴近胸壁，此为阳性。五、简答题1.简述骨折的临床愈合标准。答：（1）局部无压痛及纵向叩击痛；（2）局部无异常活动；（3）X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线；（4）外固定解除后，上肢能平举1kg重物达1分钟，下肢能不扶拐在平地连续行走3分钟，且不少于30步；（5）连续观察2周，骨折处不变形。2.简述新鲜骨折与陈旧骨折的区别。答：（1）时间界限：新鲜骨折一般为伤后2-3周内的骨折；陈旧骨折一般为伤后2-3周以后的骨折。（2）病理特点：新鲜骨折断端血肿未机化，尚有复位可能；陈旧骨折断端已有纤维粘连或骨痂形成，复位较困难。（3）临床表现：新鲜骨折局部肿胀、疼痛明显；陈旧骨折肿胀消退，疼痛减轻，畸形可能固定。3.简述小夹板固定的注意事项。答：（1）根据骨折部位选择合适夹板，并使用衬垫；（2）扎带松紧度要适宜，一般以能上下移动1cm为宜；（3）抬高患肢，以利消肿；（4）严密观察患肢末梢血液循环、感觉及运动情况，防止骨筋膜室综合征；（5）定期复查X线片，了解骨折位置，防止再移位；（6）指导患者早期进行功能锻炼。4.简述腰椎间盘突出症的非手术疗法。答：（1）绝对卧床休息：减轻椎间盘压力；（2）骨盆牵引：拉开椎间隙，减轻对神经根的压迫；（3）理疗推拿按摩：缓解肌肉痉挛，松解粘连；（4）药物治疗：使用非甾体抗炎药止痛，脱水剂（甘露醇）消肿，神经营养药；（5）针灸、封闭疗法等。5.简述肘关节脱位的诊断要点。答：（1）有明确外伤史（如跌倒时手掌撑地）；（2）肘部肿胀、疼痛、功能障碍；（3）肘部畸形（肘后空虚，鹰嘴向后突出），弹性固定；（4）肘后三角关系破坏；（5）X线检查可明确脱位类型及是否合并骨折。六、论述题/病例分析题1.试述骨折并发症的预防及处理原则。答：骨折并发症分早期和晚期。早期并发症：（1）休克：抢救生命，止血、输液输血。（2）脂肪栓塞：保持呼吸道通畅，吸氧，使用激素、利尿剂等。（3）内脏损伤：优先处理危及生命的内脏损伤。（4）神经血管损伤：及时探查修复。（5）骨筋膜室综合征：早期切开减压，防止坏死。晚期并发症：（1）感