心电学技术（中级）专业知识：十三、房室阻滞

1.[A1/A2型题]关于一度房室传导阻滞的表述，错误的是A.如果QRS波群形态无异常变化，房室传导阻滞的部位一定在房室结或希氏束B.成人PR间期＞0.20sC.同一患者心率相同时PR间期延长＞0.4sD.老年人PR间期＞0.22sE.QRS波群形态畸形，房室传导阻滞部位多位于希浦系统答案：A解析：典型的二度Ⅰ型房室传导阻滞（称MorbizⅠ型）表现为P波规律出现，PR间期逐渐延长（通常每次延长的增量递减），直到P波后脱漏QRS波群，漏搏后的房室传导得到一定改善，PR间期又趋缩短，之后又逐渐延长，如此周而复始地出现，称为文氏现象。包含受阻P波在内的长RR间距大于任一短RR间距的2倍。若文氏阻滞的部位在希氏束下，QRS波群亦可宽大畸形。迷走神经张力增高时可发生二度Ⅰ型房室传导阻滞。2.[A1/A2型题]下列心律失常听诊时节律可不整齐，但应不包括A.一度房室传导阻滞B.室性期前收缩C.心房扑动呈2：1～4：1下传D.心房颤动E.二度Ⅰ型房室传导阻滞答案：A解析：室性期前收缩时，提前出现QRS波群，且往往有完全代偿间歇，使心律不规则。心房颤动时RR间距绝对不规则。心房扑动2：1～4：1交替下传时可使心室律不规整。二度工型房室传导阻滞时，QRS波群脱落致心室律不规则。一度房室传导阻滞时，PR间期恒定，且无QRS波群脱落，节律整齐。3.[A1/A2型题]心室规则的心律失常见于A.一度房室传导阻滞B.心房颤动C.室性早持D.二度一型房室传导阻滞E.二度二型窦房传导阻滞答案：A4.[A1/A2型题]下列有关Ⅰ°AVB的心电图改变正确的是A.P—R间期＜0.12SB.QRS波群增宽C.部分P波后QRS波有脱漏D.P—R间期＞0.20SE.心电图不能描记到答案：D5.[A1/A2型题]心电图的下列各项对诊断Ⅰ度房室传导阻滞有帮助，哪一项最重要A.P—P间期相等B.部分P波后无QRS波群C.P—R间期固定D.R—R间期固定E.P—R间期＞0.20秒答案：E6.[A1/A2型题]下列Ⅰ度房室传导阻滞的心电图改变均正确，哪一项最重要A.主要表现为P—R间期延长B.成人P—R间期≥0.21SC.心率相同时P—R较前延长＞0.04SD.P—R间期随心率的快慢变化明显E.P—R间期的长短不受年龄影响答案：E7.[A1/A2型题]Ⅰ度房室传导阻滞诊断标准A.P—R间期大于0.12sB.P—R间期大于0.16sC.P—R间期大于0.18sD.P—R间期大于0.20sE.P—R间期大于0.22s答案：D8.[B1型题]一度房室传导阻滞表现为A.PR间期缩短B.PR间期延长且固定，无QRS波群脱落C.PR间期恒定，突然出现QRS波群脱落D.PR间期逐渐延长至QRS波群脱落E.PR间期不固定，心房率快于心室率答案：B9.[A3/A4型题]患者男性，64岁，头晕、胸闷2天。心电图如图所示。下列哪项与上述心电图表现容易混淆A.干扰性房室分离B.交界性期前收缩C.二度窦房阻滞D.一度窦房阻滞E.窦性停搏答案：A10.[A1/A2型题]关于一度房室传导阻滞发生机制的表述，哪项正确A.有效不应期显著延长，只留下很短的相对不应期B.有效不应期极度延长，大于逸搏间期C.相对不应期和有效不应期均延长，以相对不应期延长为主D.相对不应期延长并且＞PP间距E.有效不应期延长答案：D解析：一度房室阻滞发生机制是，房室传导系统某部位相对不应期延长，当相对不应期＞PP间期时，使P波遇相对不应期而下传的PR间期延长。11.[A1/A2型题]下列哪种疾病的心电图上表现RR间距规则A.一度房室传导阻滞B.心房颤动C.心房扑动呈2：1～3：1下传D.二度Ⅰ型房室传导阻滞E.不完全性干扰性房室脱节答案：A12.[A1/A2型题]下列哪种心律失常，在听诊时表现为心律规则A.I度房室传导阻滞B.心房纤颤C.室性早搏D.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞E.Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞答案：A13.[B1型题]一度房室传导阻滞发生机制是A.有效不应期显著延长，只留下很短的相对不应期B.不应期正常C.相对不应期和有效不应期均延长，以相对不应期延长为主D.相对不应期延长并且＞PP间距E.有效不应期极度延长，大于逸搏间期答案：D14.[A3/A4型题]患者女性，56岁，头晕、心悸3天就诊。心电图如图所示。该患者2：1阻滞的部位最可能在下列哪个部位A.希氏束B.窦房结C.结间束D.房室结E.束支水平答案：E15.[A3/A4型题]患者女性，56岁，头晕、心悸3天就诊。心电图如图所示。该患者一度房室传导阻滞的部位最可能在下列哪个部位A.左束支B.房室结C.右束支D.希氏束E.结间束答案：C16.[A3/A4型题]患者男性，64岁，头晕、胸闷2天。心电图如图所示。该患者发生阻滞的部位在A.左、右束支B.窦房结C.房室结或希氏束D.结间束E.不能确定答案：C17.[A3/A4型题]患者女性，56岁，头晕、心悸3天就诊。心电图如图所示。心电图诊断应为A.一度房室传导阻滞，二度Ⅱ型房室传导阻滞B.窦性停搏C.一度房室传导阻滞D.二度房室传导阻滞E.房性期前收缩未下传，呈二联律答案：A18.[A1/A2型题]以下哪项不符合房室传导阻滞心电图改变A.PR间期恒定，突然脱落QRS波群B.PR间期缩短，QRS波群起始有δ波C.PR间期逐渐延长至QRS波群脱落D.PR间期延长＞0.20s，无QRS波群脱落E.心房率＞心室率，交界性逸搏心律，心室率为43次／分答案：B解析：房室传导阻滞按阻滞程度分为一度（传导延缓）、二度（部分激动传导发生中断）和三度（传导完全中断）。A为预激综合征，B为一度房室传导阻滞，C为二度Ⅰ型房室传导阻滞，D为二度Ⅱ型房室传导阻滞，E为三度房室传导阻滞。19.[A1/A2型题]关于二度Ⅰ型房室传导阻滞发生机制的表述，哪项正确A.相对不应期延长并且＞PP间距B.有效不应期延长C.相对不应期和有效不应期均延长，以相对不应期延长为主D.有效不应期显著延长，只留下很短的相对不应期E.有效不应期极度延长，大于逸搏间期答案：C解析：二度Ⅰ型房室传导阻滞，相对不应期和有效不应期均延长，但以相对不应期延长为主，使P波逐次因遇相对不应期的更早期，引起下传的PR间期逐渐延长，当遇有效不应期时即产生传导中断。20.[A1/A2型题]下列哪项是二度Ⅰ型房室传导阻滞最主要的心电图表现A.P波与QRS波群无关B.PP间距逐渐延长C.PR间期逐渐延长至QRS波群脱落D.RR间距逐渐缩短E.有心室漏搏答案：C21.[A1/A2型题]下列哪项是典型的二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图表现A.含受阻P波的长RR间距＞2倍短的RR间距B.PR间期逐渐延长C.PR间期的增量逐次减少D.RR间距逐渐缩短E.以上都是答案：E解析：典型的二度Ⅰ型房室传导阻滞的表现是PR间期逐渐延长，但PR间期的增量逐次减少，使RR间距逐渐缩短，直至QRS波群脱落出现长RR间距，含受阻P波的长RR间距＞2倍短的RR间距。22.[A1/A2型题]下列哪种疾病的心电图表现RR间距不规则A.窦性心动过速B.阵发性室上性心动过速C.一度房室传导阻滞D.心房扑动伴2：1传导E.二度Ⅰ型房室传导阻滞答案：E解析：阵发性室上性心动过速，心房扑动伴2：1下传，一度房室传导阻滞，窦性心动过速时，心室率规整；二度Ⅰ型房室传导阻滞时因存在QRS波群的脱落，心电图表现为RR间距不规则。23.[A1/A2型题]关于二度Ⅰ型房室传导阻滞的表述，错误的是A.QRS波群脱落后的PR间期常缩短B.QRS波群脱落前的PR间期可以意外地延长C.房室传导比例常为2：1～4：1D.RR间距可以不呈进行性缩短E.病变多位于房室结或希氏束的近端答案：C解析：二度Ⅰ型房室传导阻滞的房室传导比例常为6：5～3：2，部分可呈2：1下传；房室传导比例≥3：1时为高度房室传导阻滞。24.[A1/A2型题]以下为不典型的二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图表现，但应不包括A.心室漏搏前的PR间期意外地延长B.心室漏搏后的第一个PR间期不恢复反而延长C.PR间期延长无一定规律D.RR间距进行性缩短E.出现连续2次心室漏搏答案：D解析：二度Ⅰ型房室传导阻滞有时表现为不典型文氏现象，如：心室漏搏前的PR间期可意外地延长，或出现连续两次心室漏搏，或漏搏后的第一个PR间期不恢复反而延长。其原因是由于前一次激动在交界区发生隐匿性传导，使交界区产生新的不应期，随后的P波遇其相对不应期则可发生传导延缓致PR间期延长，遇其有效不应期则可发生连续2次心室漏搏现象。RR间距进行性缩短，至形成一个长RR间距结束文氏周期属于典型的二度Ⅰ型房室传导阻滞的表现。25.[A1/A2型题]患者男性，38岁，头昏、胸闷。心电图如图所示，可能诊断为A.交替下传的文氏周期B.三度房室传导阻滞C.二度Ⅱ型房室传导阻滞D.高度房室传导阻滞E.干扰性房室分离答案：A解析：交替下传的文氏周期是指二度房室传导阻滞呈2：1下传时，PR间期交替延长或PR间期逐渐延长，然后出现连续2～3个P波下传受阻的现象。其产生机制是由于交界区存在双层不同程度和类型的阻滞区，其中一个为文氏型阻滞区，一个为2：1阻滞区。在房性或窦性冲动下传时，每隔l次冲动落入2：1阻滞区的绝对不应期内，而在文氏阻滞区内发生传导逐渐延迟，最后传导中断，造成连续的P波下传受阻。本例心电图可见PP间距相等，心率为115次／分，2：1房室传导阻滞中下传的PR间期逐渐延长，最后导致连续两个P波均不能下传。26.[A1/A2型题]患者女性，66岁，一个月来胸闷伴头晕，有一过性黑蒙现象，近一周来晕厥3次，行心电图检查：P波频率为73次/min，R波频率为38次/min，且宽大畸型，时间为0.16秒，P与QRS波无关，最可能的诊断是A.Ⅰ度房室传导阻滞B.Ⅱ度Ⅰ型传导阻滞C.Ⅱ度Ⅱ型传导阻滞D.Ⅲ度房室传导阻滞E.心房纤颤答案：D27.[A1/A2型题]心电图中，P波规律出现，P—R间期逐渐延长，直至一个P波后漏脱一个QRS波群，最可能的诊断是A.Ⅰ度房室传导阻滞B.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞C.Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞D.Ⅲ度传导阻滞E.窦房传导阻滞答案：B28.[A1/A2型题]患者男性，60岁，近日来胸闷伴头迷，呼吸困难，经心电图检查显示，P—R间期固定，P—R间期0.22秒，部分P波后无QRS—T波群，P波频率为75次/分，R波频率为50次/分，最可能的诊断为A.Ⅰ度房室传导阻滞B.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞，3:2房室传导C.Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞，3:2房室传导D.Ⅲ度房室传导阻滞E.以上均不是答案：C29.[A1/A2型题]心电图P-R逐渐延长的诊断为A.Ⅰ度房室传导阻滞B.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞C.Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞D.Ⅱ度Ⅱ型窦房传导阻滞E.Ⅲ度房室传导阻滞答案：B30.[A1/A2型题]二度Ⅰ型房室传导阻滞，文氏现象的心电图特征是A.P-R间期进行性缩短B.R-R间距进行性缩短C.固定的房室3：1传导D.P-R间期进行性延长，伴QRS波脱漏E.P-R间期进行性延长答案：D31.[B1型题]二度Ⅰ型房室传导阻滞表现为A.PR间期不固定，心房率快于心室率B.PR间期延长且固定，无QRS波群脱落C.PR间期恒定，突然出现QRS波群脱落D.PR间期逐渐延长至QRS波群脱落E.PR间期缩短答案：D32.[B1型题]二度Ⅰ型房室传导阻滞发生机制是A.有效不应期显著延长，只留下很短的相对不应期B.有效不应期极度延长，大于逸搏间期C.相对不应期和有效不应期均延长，以相对不应期延长为主D.相对不应期延长并且＞PP间距E.不应期正常答案：C33.[A1/A2型题]关于房室传导阻滞的表述，错误的是A.心电图上呈现3：1房室传导一定是二度Ⅱ型房室传导阻滞B.一度房室传导阻滞指房室传导时间延长，但每个心房激动均下传心室C.依据下传的PR间期有无变化，二度房室传导阻滞分为Ⅰ型和Ⅱ型D.二度房室传导阻滞指部分P波不能下传心室E.三度房室传导阻滞是指所有心房激动均不能下传心室答案：A解析：心电图显示3：1房室传导大多数是二度Ⅱ型房室传导阻滞，也可能是二度Ⅰ型房室传导阻滞，即文氏周期最后一个P波虽未下传心室，但对房室交界区产生新的不应期（隐匿性传导），可使随后应下传的P波遇到不应期，而出现连续2次心室漏搏现象（3：1传导）。34.[A3/A4型题]本图心电图诊断最易误诊为下列哪种疾病A.二度Ⅰ型窦房阻滞B.二度Ⅱ型房室传导阻滞C.二度Ⅱ型窦房阻滞D.显著窦性心动过缓E.窦性停搏答案：D解析：由于P′波未下传导致长RR间距，容易误诊为显著窦性心动过缓，应注意鉴别。35.[A1/A2型题]Ⅱ度房室传导阻滞的最主要的心电图特征是A.P—R间期逐渐延长B.部分P波后无QRS波群C.QRS波形正常D.R—R间期相等E.P波与QRS波之比为2:1答案：B36.[A1/A2型题]诊断二度房室传导阻滞心电图最重要的依据是A.中P-R间期延长B.P-R间期逐渐延长C.QRS波脱落D.P波脱落E.以上都不是答案：C37.[A1/A2型题]关于二度Ⅱ型房室传导阻滞发生机制的表述，哪项正确A.有效不应期延长B.有效不应期显著延长，只留下很短的相对不应期C.相对不应期和有效不应期均延长，以相对不应期延长为主D.相对不应期延长并且＞PP间距E.有效不应期极度延长，大于逸搏间期答案：B解析：二度Ⅱ型房室传导阻滞，主要是有效不应期延长，只留下很短的相对不应期，使心动周期晚期抵达的冲动，只能以“全或无”的方式传导，使其能下传的PR间期固定。38.[A1/A2型题]关于二度Ⅱ型房室传导阻滞的表述，错误的是A.听诊可发现有间歇性心搏脱漏B.突然P波下传受阻，QRS波群脱落C.QRS波群形态大多正常D.下传的PR间期恒定E.常见的病因为急性心肌梗死.病毒性心肌炎、急性风湿热等答案：C解析：二度Ⅱ型房室传导阻滞（称MorbizⅡ型）表现为PR间期恒定（正常或延长），部分P波后无QRS波群。病变部位大多位于希浦系统，QRS波群形态可以正常，但多数呈宽QRS波群，易发展为完全性房室传导阻滞，多属器质性损害，预后较差。39.[A1/A2型题]关于二度Ⅱ型房室传导阻滞的表述，错误的是A.房室传导比例可为2：1B.PR间期恒定C.房室传导比例可为3：2，4：3D.部分P波后无QRS波群E.预后较好答案：E解析：A～D符合二度Ⅱ型房室传导阻滞的心电图特征；二度Ⅱ型房室传导阻滞的发生部位多在希浦系统，易发展为三度房室传导阻滞，预后较差。40.[A1/A2型题]关于二度Ⅱ型房室传导阻滞的表述，哪项正确A.房室传导比例常为3：1～4：1B.P波与QRS波群无关C.PR间期恒定，间断出现QRS波群脱落D.无QRS波群脱落E.房室传导比例不会出现3：2或4：3答案：C41.[A1/A2型题]患者男性，47岁，胸闷。心电图如图所示，可能诊断为A.二度Ⅱ型房室传导阻滞B.二度Ⅰ型窦房阻滞C.二度Ⅱ型窦房阻滞D.二度Ⅰ型房室传导阻滞E.房性期前收缩未下传答案：A解析：心电图示窦性心律，心房率为145次／分。所有下传的PR间期均恒定，PR间期为0.26s，房室传导比例在2：1.3：1之间变化，这是由于心房率较快，第2、5、8、11、13、15个P波落入房室交界区相对不应期的临界相，心房率稍有变化，即可在2：1阻滞和3：1阻滞之间转换。心电图应诊断为窦性心动过速，二度Ⅱ型房室传导阻滞（2：1～3：1下传），同时伴有一度房室传导阻滞。42.[A1/A2型题]下列有关Ⅱ°Ⅱ型AVB的心电图改变正确的是A.窦性P波规则脱漏B.QRS波群增宽C.存在室房分离D.伴房颤时心律慢，绝对规则E.P—R恒定，部分P后无QRS波群答案：E43.[A1/A2型题]下列有关Ⅱ°Ⅰ型AVB的心电图改变正确的是A.P波后QRS波群可无脱漏B.存在室房分离C.P—R间期逐渐延长直至脱漏D.P波均不规则出现E.QRS波群明显增宽答案：C44.[B1型题]二度Ⅱ型房室传导阻滞表现为A.PR间期不固定，心房率快于心室率B.PR间期延长且固定，无QRS波群脱落C.PR间期恒定，突然出现QRS波群脱落D.PR间期逐渐延长至QRS波群脱落E.PR间期缩短答案：C45.[B1型题]二度Ⅱ型房室传导阻滞发生机制是A.有效不应期显著延长，只留下很短的相对不应期B.有效不应期极度延长，大于逸搏间期C.相对不应期和有效不应期均延长，以相对不应期延长为主D.相对不应期延长并且＞PP间距E.不应期正常答案：A46.[A1/A2型题]下列哪项是二度Ⅱ型房室传导阻滞特征性的心电图表现A.RR间距逐渐缩短，直至一次长的间距B.PR间期恒定，QRS波群突然脱落C.长RR间距＞2倍短RR间距D.PR间期逐渐延长，QRS波群脱落E.长间距后第1个RR间距大于长间距前的RR间距答案：B47.[A1/A2型题]关于二度Ⅱ型窦房阻滞的描述，不正确的是A.传出阻滞的比例可为2：1，3：2，4：3等B.窦性P波规律出现C.长PP间距等于正常窦性PP间距的倍数D.PP间距逐渐缩短至P波脱漏E.P波形态一致答案：D解析：二度Ⅱ型窦房阻滞的心电图特征为：①窦性P波规律出现；②可见长PP间距；③长PP间距是短PP间距的整数倍。二度Ⅰ型窦房阻滞的心电图特征为：①PP间距逐渐缩短至突然出现一长PP间距；②长PP间距小于任何短PP间距的2倍；③窦房传导文氏现象可反复出现。48.[A1/A2型题]关于2：1房室传导阻滞的分析，错误的是A.静注阿托品后，变为3：1、4：1下传，则为二度Ⅱ型房室传导阻滞B.2：1阻滞既可能是二度Ⅱ型房室传导阻滞，也可能是二度Ⅰ型房室传导阻滞C.若记录到3：2阻滞，而PR间期恒定，则2：1阻滞为二度Ⅱ型房室传导阻滞D.2：1阻滞一定是二度Ⅱ型房室传导阻滞E.静注阿托品后，变为3：2下传，PR间期逐渐延长，则为二度Ⅰ型房室传导阻滞答案：D解析：2：1阻滞既可能是二度Ⅱ型房室传导阻滞，也可能是二度Ⅰ型房室传导阻滞。可用以下方法加以鉴别：若另外记录到3：2阻滞，传导的PR间期恒定，则2：1阻滞为二度Ⅱ型房室传导阻滞；若另外记录到3：2阻滞，传导的PR间期逐渐延长，则2：1阻滞为二度Ⅰ型房室传导阻滞。静注阿托品可抵消迷走神经影响，使房室传导阻滞有所改善，传导比例增加，为二度Ⅰ型房室传导阻滞；若静注阿托品后，阻滞程度加重，说明阻滞部位在希浦系统内，2：1阻滞为二度Ⅱ型房室传导阻滞。49.[A1/A2型题]患者男性，51岁，因急性心肌梗死入院，住院期间发生阿一斯综合征。心电图如图所示，可能诊断为A.心房扑动，高度房室传导阻滞B.房性心动过速，二度房室传导阻滞C.窦性心动过速，三度房室传导阻滞D.窦性心动过速，二度房室传导阻滞E.窦性心动过速，高度房室传导阻滞，心室停搏，室性逸搏答案：E解析：此图为双极胸导联记录。心电图显示窦性心律，PP间距规则，心房率约130次／分。前3个为窦性下传的心搏，PR间期为0.17s，QRS波群增宽，时限＞0.12s，考虑存在束支阻滞。第4个P波开始，均未下传心室，出现长达3.6s的无QRS波群的长间距，为高度房室传导阻滞，心室停搏。长间距后出现一个宽大畸形的QRS波群，与P波无传导关系，为室性逸搏。窦性停搏指在较长的时间内，窦房结不发放冲动，心电图上P波与QRS波群均消失；心室停搏指仅有窦性P波，较长时间心电图上无QRS波群。50.[A1/A2型题]P波与QRS波无关，心房率高于心室率为A.Ⅰ度房室传导阻滞B.Ⅱ度房室传导阻滞C.Ⅲ度房室传导阻滞D.室性心动过速E.室上性心动过速答案：C51.[A3/A4型题]患者男性，64岁，头晕、胸闷2天。心电图如图所示。心电图诊断应为A.高度房室传导阻滞，交界性逸搏B.显著窦性心动过缓C.二度Ⅱ型房室传导阻滞D.二度Ⅰ型房室传导阻滞E.三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律答案：E52.[A1/A2型题]患者女性，78岁，冠心病史20余年，头晕、黑矇半年。心电图检查见图，应诊断为A.三度房室传导阻滞，房性逸搏心律B.心电图正常C.三度房室传导阻滞，室性逸搏心律D.二度Ⅱ型房室传导阻滞，室性逸搏心律E.三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律答案：C解析：本图可见窦性P波规则出现，心房率为105次／分，为窦性心动过速；QRS波群时限明显增宽达0.16s，RR间距规则，心室率为30次／分，为室性逸搏心律；P波与QRS波群各自规律出现，互相之间无相关性，且心房率大于心室率，故诊断为三度房室传导阻滞，室性逸搏心律。53.[A1/A2型题]P波消失，V₁导联可以f波，R—R间期固定为1.20s，心电图应诊断A.心房纤颤B.心房纤颤伴Ⅲ度房室传导阻滞C.Ⅲ度房室传导阻滞D.心房纤颤伴Ⅱ度房室传导阻滞E.心房扑动答案：B54.[A1/A2型题]以下为三度房室传导阻滞的心电图表现，但应不包括A.交界性或室性逸搏心律B.P波与QRS波群无关C.房室分离D.PP间距小于RR间距E.可见心室夺获答案：E解析：三度房室传导阻滞时，来自房室交界区以上的激动均不能传至心室，因而不出现心室夺获。55.[A1/A2型题]下列哪项是完全性房室传导阻滞与干扰性房室分离的主要区别A.PP间距小于RR间距B.房室分离C.室性逸搏心律D.P波与QRS波群无关E.心室夺获答案：A解析：完全性房室传导阻滞时，心房率＞心室率，即PP间距小于RR间距；干扰性房室分离时，心室率可快于心房率，或者两者频率相近。56.[A1/A2型题]患者男性，72岁，急性下壁心肌梗死。心电图如图所示，可能是下列哪项诊断A.三度房室传导阻滞，室性逸搏心律B.二度Ⅰ型房室传导阻滞C.高度房室传导阻滞，室性逸搏心律D.二度Ⅱ型房室传导阻滞E.三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律答案：A解析：心电图显示PP间距规则，心房率为72次／分。RR间距规则，心室率为28次／分，QRS波群增宽，时间≥0.12s，P波与QRS波群无相关性。发生三度房室传导阻滞时，所有室上性冲动均不能下传心室，故心室激动将由交界区或心室异位起搏点所控制。当由心室异位起搏点控制心室时，称为室性逸搏心律，心电图表现为：QRS波群宽大畸形，心室率缓慢而规则，频率一般为20～40次／分。本图V₁导联第7个P波提前出现，形态与窦性P波不同，其后有一不完全代偿间歇，为房性期前收缩。由于存在三度房室传导阻滞，因此房性期前收缩也不能下传心室。57.[A1/A2型题]患者女性，32岁，胸闷、头昏。心电图如图所示，可能是下列哪项诊断A.三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律B.完全性干扰性房室脱节C.二度Ⅱ型房室传导阻滞D.高度房室传导阻滞E.非阵发性交界性心动过速，房室分离答案：A解析：图中Ⅰ、Ⅱ导联为同步记录。心电图显示PP间距基本规则，心房率为118次/分；QRS波群形态呈室上性，RR间距规则，心室率为38次／分；心房率＞心室率，P波与QRS波群无相关性，为三度房室传导阻滞。当由交界区起搏点控制心室时，称为交界性逸搏心律，心电图表现为：QRS波群形态正常，心室率缓慢而规则，频率一般为40～60次/分，但亦可以＜40次/分。58.[A1/A2型题]患者女性，68岁，风湿性心脏病。应用洋地黄治疗的过程中，出现胸闷、憋气，心电图如图所示，可能诊断为A.心房颤动，三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律B.窦性心动过缓，室内阻滞C.心房颤动，高度房室传导阻滞D.窦性心动过缓，三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律E.心房颤动，三度房室传导阻滞，室性逸搏心律答案：E解析：图中可见P波消失，代之以大小不等、形态各异的f波，其频率大于350次／分。QRS波群宽大畸形，RR间距规则，心室率小于40次／分。故诊断为心房颤动，三度房室传导阻滞，室性逸搏心律。59.[A1/A2型题]下列不是第三度房室传导阻滞的心电图表现为A.P波与QRS波群无关B.R波频率大于P波频率C.R-R间距相等D.P-P间距相等E.心室率多在30～40次/min答案：B60.[A1/A2型题]下列有关Ⅲ°AVB的心电图改变正确的是A.P—R≥0.21SB.QRS均增宽C.伴有房颤时心室律慢而绝对规则D.室率快于房率E.P波后出现连续2次QRS脱漏答案：C61.[A1/A2型题]下列Ⅲ度房室传导阻滞的心电图改变均正确，哪一项最重要A.P波与QRS波各保持自身节律B.P波与QRS波无相关性，房率高于室率C.若偶有P波下传，称为几乎完全性房室传导阻滞D.出现交界性或室性逸搏心律，以后者多见E.心房颤动时，心室律慢而绝对规则答案：E62.[A1/A2型题]三度房室传导阻滞心电图，以下哪项是错的A.P波与QRS波无关B.P波之间有规律C.QRS波之间有规律D.通常室率高于房率E.通常房率高于室率答案：D63.[B1型题]三度房室传导阻滞表现为A.PR间期缩短B.PR间期延长且固定，无QRS波群脱落C.PR间期恒定，突然出现QRS波群脱落D.PR间期逐渐延长至QRS波群脱落E.PR间期不固定，心房率快于心室率答案：E64.[A1/A2型题]患者男性，48岁，有晕厥史。心电图检查见图，应诊断为A.房性逸搏心律B.心电图正常C.三度房室传导阻滞，室性逸搏心律D.二度Ⅱ型房室传导阻滞，交界性逸搏心律E.三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律答案：E解析：本图可见窦性P波规律出现，心房率为107次／分，为窦性心动过速；QRS波群时限正常，RR间距规则，心室率为38次／分，为交界性逸搏心律；P波与QRS波群各自规律出现，互相之间无相关性，且心房率大于心室率，故诊断为三度房室传导。65.[A1/A2型题]患者女性，56岁，风湿性心脏病史30余年。心电图检查见图，最可能是下列哪项诊断A.房性逸搏心律B.窦性心律，心电图正常C.心房颤动，三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律D.心房扑动，三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律E.窦性停搏，交界性逸搏心律答案：C解析：本图窦性P波消失，代之以f波，为心房颤动；QRS波群形态正常，RR间距规则，心室率为33次／分，为交界性逸搏心律；当心房颤动伴心室律规则时，要考虑存在三度房室传导阻滞的可能。66.[A1/A2型题]患者男性，62岁，有冠心病史，因晕厥数次就诊。急查心电图见图，可能诊断为A.心房扑动伴三度房室传导阻滞B.窦性心律过缓C.心房扑动D.房性逸搏心律E.心房颤动伴三度房室传导阻滞答案：E解析：心电图可见心房颤动伴缓慢匀齐的心室律，提示心房颤动伴三度房室传导阻滞。67.[A1/A2型题]心房颤动合并三度房室阻滞的心电图，以下哪些是错的A.心室律规则B.心室率缓慢C.无P波D.心室律绝对不规则E.QRS波宽大、畸形答案：D68.[B1型题]可诊断为心房扑动伴房室传导阻滞的是A.F波，心室率缓慢而匀齐B.f波，RR间距不等，心室率为150次/分C.F波，RR间距不等D.f波，心室率缓慢而匀齐E.PR间期为0.12s，心率为140次/分答案：A69.[A3/A4型题]该心电图应诊断A.心房扑动伴三度房室传导阻滞B.窦性心律过缓C.心房扑动D.房性逸搏心律E.心房颤动伴三度房室传导阻滞答案：A70.[A1/A2型题]关于三度房室传导阻滞发生机制的表述，哪项正确A.有效不应期显著延长，只留下很短的相对不应期B.有效不应期延长C.相对不应期和有效不应期均延长，以相对不应期延长为主D.相对不应期延长并＞PP间距E.有效不应期极度延长，大于逸搏间期答案：E解析：一度房室传导阻滞的发生机制为相对不应期延长，大于PP间距；二度Ⅰ型房室传导阻滞的发生机制为相对不应期和有效不应期均延长，以相对不应期延长为主；二度Ⅱ型房室传导阻滞的发生机制为有效不应期显著延长，只留下很短的相对不应期；三度房室传导阻滞的发生机制为有效不应期极度延长，大于逸搏间期。71.[A1/A2型题]关于三度房室传导阻滞的表述，错误的是A.如果逸搏心律的QRS波群增宽，阻滞部位大多发生在希氏束以下的部位B.阻滞部位均位于希氏束以下的束支系统C.心电图表现为PR间期不固定，心房率快于心室率D.是由于房室传导系统某一部分有效不应期极度延长，大于逸搏间期E.少数情况下可同时存在两个逸搏起搏点，引起逸搏心律不均齐答案：B解析：三度房室传导阻滞的阻滞部位可位于房室结、希氏束和双侧束支水平。当来自房室交界区以上的激动完全不能通过阻滞部位时，在阻滞部位以下的潜在起搏点就会发放激动，出现交界性逸搏心律（QRS波群形态正常，频率一般为40～60次／分）或室性逸搏心律（QRS波群宽大畸形，频率一般为20～40次／分），以交界性逸搏心律多见。如出现室性逸搏心律，往往提示发生阻滞的部位较低。由于心房与心室分别由两个不同的起搏点激动，各自保持自身的节律，心电图上表现为：P波与QRS波群毫无关系（PR间期不固定），心房室快于心室率。72.[A1/A2型题]心房颤动出现缓慢而规整的心室率提示A.合并三度房室传导阻滞B.合并一度房室传导阻滞C.合并高度房室传导