心电学技术（中级）专业知识：八、过早搏动

1.[A1/A2型题]下列哪项是期前收缩最常见的机制A.触发活动B.折返激动C.并行心律D.异位起搏点自律性增高E.以上都对答案：B2.[A1/A2型题]患者男性，37岁，偶发心悸。心电图如图所示，应诊断为下列哪种疾病A.交界性期前收缩B.二度Ⅱ型窦房阻滞C.窦性心律不齐D.窦性停搏E.房性期前收缩未下传答案：E解析：心电图显示窦性心律，PR间期为0.16s。第7个心搏后可见长的PP间距，仔细观察可见箭头所示的T波比其他心搏的T波高尖，为提前出现的异位P′波隐藏于其中所致，其后无相关的QRS-T波，为房性期前收缩未下传。偶尔房性期前收缩可不干扰窦房结，表现为代偿间歇完全。本例异位P′波前后的PP间距大致为基本窦性PP间距的2倍，如不仔细辨认出T波上的异位P’波，易误诊为二度Ⅱ型窦房阻滞。3.[A1/A2型题]激动起源异常包括以下各项，哪一项最常见A.窦性心动过缓B.过早搏动C.室上性心动过速D.预激综合征E.扑动与颤动答案：B4.[A1/A2型题]期前收缩心电图中的代偿间歇指的是A.期前收缩与其后主导心搏之间的间距B.窦性PP间距C.期前收缩与其前主导心搏之间的间距D.RR间距E.异位心搏之间的间距答案：A5.[A1/A2型题]可以不出现代偿间歇的室性期前收缩是A.室性期前收缩二联律B.成对的室性期前收缩C.间位性室性期前收缩D.多源性室性期前收缩E.室性期前收缩三联律答案：C解析：间位性室性期前收缩是指室性期前收缩插入2个相邻窦性激动之间，在这种情况下是没有代偿间歇的。6.[A1/A2型题]决定期前收缩后代偿间歇完全与否的主要因素是下列哪一项A.心肌细胞的自律性B.期前收缩的种类C.心肌细胞的传导性D.窦房结的起搏周期是否被干扰E.心肌细胞的兴奋性答案：D7.[A1/A2型题]期前收缩心电图中的联律间期指的是A.期前收缩与其后主导心搏之间的间距B.窦性PP间距C.期前收缩与其前主导心搏之间的间距D.RR间距E.异位心搏之间的间距答案：C8.[A1/A2型题]患者男性，23岁，体检。心电图如图所示，应诊断为A.房性期前收缩伴室内差异性传导B.间歇性不完全性右束支阻滞C.室性期前收缩D.间歇性完全性右束支阻滞E.快频率依赖性束支阻滞答案：A解析：图中见窦性P波规律出现，第4个P7提前出现，与窦性P波形态不同，其下传的QRS波群在V₁导联呈rsR′型，Ⅰ、V₅、V₆导联S波增宽，呈右束支阻滞图形。应诊断为窦性心律，房性期前收缩伴室内差异性传导。9.[A1/A2型题]患者男性，23岁，心悸1周。心电图如图所示，应诊断为A.房性期前收缩伴室内差异性传导B.房性期前收缩C.交界性期前收缩D.间位性室性期前收缩E.窦性心律不齐答案：D解析：在2个窦性心搏之间夹着1个室性期前收缩，称为间位性室性期前收缩，一般多发生在窦性心率较慢的情况下。间位性室性期前收缩不干扰窦房结的激动，其后无代偿间歇，但却常常干扰下一个窦性激动的传导引起PR间期延长。图中第2、8个QRS波群提前出现，宽大畸形，为室性期前收缩，其后无代偿间歇。室性期前收缩后的窦性P波（P2、P8）落在室性期前收缩T波上并以较长的PR间期下传心室，此PR间期延长属于一种干扰现象。10.[A1/A2型题]房性早搏的心电图改变正确的是A.提前出现的增宽变形的QRS波群B.P′—R间期＞0.12SC.常为完全代偿间歇D.P′波形态为Ⅱ、Ⅲ、aVF倒置，avR直立E.P′波引起的QRS波均不会增宽答案：B11.[A3/A4型题]患者心电图检查见图，考虑下列哪项诊断A.未下传的房性期前收缩，呈二联律B.二度Ⅱ型房室传导阻滞C.二度Ⅱ型窦房阻滞D.显著窦性心动过缓E.窦性停搏答案：A解析：仔细观察Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联可发现每1个窦性QRS波群后T波顶峰较高尖，提示均可能重叠有1个未下传的房性P′波，加做食管导联清楚显示未下传之房性P′波。12.[A1/A2型题]下列哪项是房性期前收缩的主要机制A.触发活动B.窦性心动过缓C.并行心律D.反复搏动E.心房内异位起搏点自律性增高和心房内折返激动答案：E解析：房性期前收缩产生的主要机制是：①心房内异位起搏点自律性增高，引起心房肌提前除极；②心房内折返激动，引起心房肌提前除极。13.[A1/A2型题]关于房性期前收缩的描述，错误的是A.异位P′波后应有QRS-T波B.提前出现的异位P′波形态与窦性P波不同C.异位P′波后继以正常或变异的QRS波群D.P′R间期＞0.12sE.大多为不完全性代偿间歇答案：A解析：当房性期前收缩落入前一心搏的不应期内时，异位P′波后可以无QRS-T波。14.[A1/A2型题]关于房性期前收缩的描述，哪项正确A.房性期前收缩最常见B.异位P′波可以埋藏于前一心搏的T波中而致T波变形C.大多数房性期前收缩代偿间歇完全D.房性期前收缩多无代偿间歇E.异位P′波后应有QRS-T波答案：B15.[A1/A2型题]房性期前收缩发生在下列哪个部位A.心室B.窦房结C.除窦房结以外的心房任何部位D.房室交界区E.希氏束答案：C16.[A1/A2型题]下列哪项是房性期前收缩多呈不完全性代偿间歇的原因A.异位搏动距窦房结较远B.窦房结节律重整C.窦房阻滞D.房室传导阻滞E.窦性心律不齐答案：B解析：代偿是否完全取决于期前收缩是否侵入窦房结，若侵入窦房结，使其提前激动，即发生窦房结节律重整，使包含期前收缩的PP间距小于2个窦性周期之和，即为不完全性代偿间歇。17.[A1/A2型题]关于房性期前收缩的描述，错误的是A.房性P′波后可以无QRS波群B.提前出现的房性P′波，形态与窦性P波不同C.房性P′波后继以一个正常或变异的QRS波群D.P′R间期＜0.12sE.代偿间歇多不完全答案：D解析：房性期前收缩的心电图特征：①提前出现的房性P′波，形态与窦性P波不同；②P′波后有正常或变异的QRS波群，P′R间期＞0.12s，有时P′波后无QRS波群；③代偿间期多不完全。18.[A1/A2型题]房性期前收缩未下传指的是A.房性P′波之后无QRS-T波B.房性期前收缩后出现逸搏C.房性期前收缩合并Ⅱ度房室传导阻滞D.房性期前收缩合并Ⅲ度房室传导阻滞E.房性期前收缩后出现长的代偿间歇答案：A19.[A3/A4型题]患者心电图检查见图，其第2和第6个心搏应考虑为A.交界性期前收缩B.房性期前收缩C.室性期前收缩D.窦性心律不齐E.以上都不是答案：B解析：本图第2和第6个心搏为提前出现的P′波，P′倒置，应注意鉴别是房性还是交界性期前收缩。当P′R间期＞0.12s时一般考虑为房性期前收缩；当P′R间期＜0.12s时考虑为交界性期前收缩。20.[A1/A2型题]交界性期前收缩与房性期前收缩的鉴别主要根据下列哪项A.交界性期前收缩提前出现的是倒置的P′波，而房性期前收缩提前出现的P′波直立B.交界性期前收缩多见，房性期前收缩少见C.一般交界性期前收缩的P′R间期＜0.12s，而房性期前收缩的P′R间期＞0.12sD.交界陛期前收缩不伴室内差异性传导，而房性期前收缩可伴室内差异陛传导E.交界性期前收缩代偿间歇多不完全，而房性期前收缩代偿间歇多完全答案：C解析：一般交界性期前收缩的P′R间期＜0.12s，而房性期前收缩的P′R间期＞0.12s。21.[A1/A2型题]鉴别房性早搏与室性早搏下列条件中，哪项最有意义A.早搏的QRS波群有无宽大畸型B.早搏的QRS波有无与之固定关系的P波C.早搏后代偿间歇是否完全D.早搏的T波是否与QRS主波一致E.是否有器质性心脏病基础答案：B22.[A1/A2型题]关于交界性期前收缩心电图特征的描述，错误的是A.代偿间歇可以完全亦可以不完全B.QRS波群前有逆行P′波时，P′R间期＞0.12sC.QRS波群后有逆行P′波时，P′R间期＜0.20sD.提早出现的QRS波群E.可以无逆行P′波答案：B解析：交界性期前收缩时，若在QRS波群之前有逆行P′波，则一般P′R间期＜0.12s。23.[A1/A2型题]关于交界性期前收缩的描述，哪项正确A.提前的QRS波群前后可有或无逆行P′波B.交界性期前收缩在期前收缩中最多见C.若提前出现的QRS波群后见逆行P′波，则P′R间期＞0.20sD.若提前出现的QRS波群前见逆行P′波，则P′R间期＞0.12sE.仔细观察，提前的QRS波群前后一定有逆行P′波答案：A24.[A1/A2型题]患者男性，79岁，高血压.冠心病30余年，心慌、胸闷10天，心电图检查见图，应诊断为下列哪种疾病A.成对交界性期前收缩伴室内差异性传导B.快频率性束支阻滞C.成对房性期前收缩伴室内差异性传导D.成对室性期前收缩E.窦性心律不齐答案：D解析：成对室性期前收缩是指提前出现的连续2个宽大畸形QRS波群，2个宽大畸形QRS波群的形态可相同或不同。25.[A1/A2型题]患者女性，49岁，心悸多年。心电图检查见图，应诊断为A.交界性期前收缩二联律伴室内差异性传导B.间歇性室内阻滞C.室性期前收缩二联律D.房性期前收缩二联律伴室内差异性传导E.以上都不是答案：C解析：窦性心搏与室性期前收缩交替出现称之为室性期前收缩二联律。26.[A1/A2型题]下列哪项提示心电图上有房室交界性期前收缩A.提前出现宽大畸形QRS波群B.提前出现一逆行P波C.提前出现P—QRS—T波群D.代偿间歇完全E.T波与QRS波群主波方向相反答案：B27.[A1/A2型题]交界性早搏的心电图特征正确的是A.激动起源于心房B.QRS波与窦性下传的不同C.Ⅱ、Ⅲ、aVFP′直立，avRP′波倒置D.均为不完全性代偿间歇E.P′—R＜0.12s，R—P′＜0.20s答案：E28.[A1/A2型题]下列交界性早搏的心电图改变均正确，但应鉴别哪一项A.QRS波与窦性者相同，也可略有变异B.Ⅱ、Ⅲ、aVF的P′倒置，avR的P′直立C.P′波出现在QRS波之前时，P′-R＜0.12SD.P′波出现在QRS波之后时，R-P′≥0.20SE.交界性早搏的激动不能上传时，可无P′波答案：D29.[A3/A4型题]该心电图另外可能是下列哪项诊断A.窦性心律不齐B.交界性期前收缩伴逆向传导延缓C.室性期前收缩伴逆向传导延缓D.交界性期前收缩伴前向传导延缓E.以上都不是答案：D30.[A3/A4型题]患者女性，37岁，急性大叶性肺炎入院5天，心慌2小时。患者心电图检查见图，其第2和第6个心搏应考虑为A.交界性期前收缩B.房性期前收缩C.室性期前收缩D.窦性心律不齐E.以上都不是答案：B解析：本图第2和第6个心搏为提前出现的P′波，P′倒置，应注意鉴别是房性还是交界性期前收缩。当P′R间期＞0.12s时一般考虑为房性期前收缩；当P′R间期＜0.12s时考虑为交界性期前收缩。31.[A3/A4型题]患者女性，37岁，急性大叶性肺炎入院5天，心慌2小时。该心电图另外可能是下列哪项诊断A.窦性心律不齐B.交界性期前收缩伴逆向传导延缓C.室性期前收缩伴逆向传导延缓D.交界性期前收缩伴前向传导延缓E.以上都不是答案：D32.[A1/A2型题]交界性期前收缩起源于下列哪个部位A.左、右束支B.窦房结C.心室D.除窦房结之外的心房任何部位E.房室交界区答案：E33.[A1/A2型题]关于室性期前收缩心电图特征的描述，错误的是A.QRS波群宽大畸形，时限多≥0.12sB.代偿间歇多完全C.单源室性期前收缩的联律间期多固定D.室性期前收缩后不应出现逆行P′波E.继发性ST-T改变答案：D解析：室性期前收缩有时可逆传到心房产生逆行P′波。34.[A1/A2型题]患者男性，16岁，病毒性心肌炎。心电图如图所示，诊断为窦性心律，室性期前收缩。此室性期前收缩的大致起源部位是A.左心室心尖部B.右心室流出道C.左心室心底部D.右心室心尖部E.右心室间隔部答案：A解析：本例室性期前收缩的QRS波群呈右束支阻滞图形，说明室性期前收缩起源于左心室；室性期前收缩的QRS波群在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联上均呈负向波，说明室性期前收缩的QRS向量由下指向上，起源于心尖部。故本例室性期前收缩大致起源于左心室心尖部。35.[A1/A2型题]患者男性，58岁，冠心病史10余年。心电图检查见图，应诊断为A.频发多源室性期前收缩呈二联律B.间歇性室内阻滞C.交界性期前收缩二联律伴室内差异性传导D.房性期前收缩二联律伴室内差异性传导E.多源性室性心动过速答案：A解析：本图每l个窦性心搏后均见一提前出现的宽大畸形的QRS波群，且QRS波群形态多样，为频发多源性室性期前收缩，呈二联律。36.[A1/A2型题]患者男性，70岁，心慌、胸闷5天。心电图检查如图所示，应诊断为A.室性期前收缩三联律B.间歇性右束支阻滞C.交界性期前收缩三联律伴室内差异性传导D.房性期前收缩三联律伴室内差异性传导E.以上都不是答案：A解析：三联律是指每2个窦性心搏后出现1个期前收缩。37.[A1/A2型题]患者男性，67岁，冠心病史20余年，近期胸闷加重。心电图检查见图，图中宽大畸形的QRS波群应诊断为A.多源性室性期前收缩，部分成对出现B.间歇性预激C.房性期前收缩伴室内差异性传导，部分成对出现D.交界性期前收缩伴室内差异性传导，部分成对出现E.间歇性束支阻滞答案：A38.[A1/A2型题]患者女性，57岁，高血压史10余年，心房颤动3年。心电图检查见图，图中宽QRS波群应考虑为下列哪种可能A.间歇性预激B.室内差异性传导C.间歇性束支阻滞D.室性期前收缩E.以上都不是答案：B39.[A1/A2型题]室性早搏的心电图改变正确的是A.提早出现一个增宽变形的QRS—T波群B.QRS时限＜0.12sC.T波方向与主波方向相同D.均为不完全性代偿间歇E.早搏的QRS波前常有P波答案：A40.[A1/A2型题]关于室性早博的心电图特点不正确的是A.提前出现的宽大QRS波B.宽大QRS波前无P波C.其T波方向与QRS主波方向相反D.代偿间期不完全E.QRS波时