2026年外科护士岗位伤口护理操作试题(附答案)

2026年外科护士岗位伤口护理操作试题(附答案)一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）1.下列关于急性伤口与慢性伤口的区分标准，正确的是（）A.急性伤口指伤后2周未愈合，慢性伤口指超过4周未愈合B.急性伤口多由外伤或手术引起，慢性伤口常因缺血、感染等因素延迟愈合C.慢性伤口必然伴随严重感染，急性伤口无感染风险D.急性伤口渗液量一定多于慢性伤口答案：B2.清洁污染伤口（如胃肠道手术切口）的清创操作中，首选的冲洗液是（）A.3%过氧化氢溶液B.0.9%氯化钠注射液C.75%乙醇溶液D.0.5%聚维酮碘溶液答案：B3.患者右下肢糖尿病足溃疡，渗液呈黄色黏稠状，伴异味，周围皮肤红肿热痛。此时最适宜的局部处理措施是（）A.使用水胶体敷料封闭伤口B.用无菌剪刀清除坏死组织后，覆盖银离子藻酸盐敷料C.仅用生理盐水冲洗后暴露伤口D.涂抹凡士林油纱后用干纱布包扎答案：B4.关于负压封闭引流（VSD）技术的应用指征，错误的是（）A.大面积软组织缺损伴感染的伤口B.骨筋膜室综合征切开减压后的创面C.干性坏死为主的慢性溃疡D.植皮术后需固定皮片的创面答案：C5.评估伤口渗液量时，“中等量渗液”的判断标准是（）A.24小时渗液量＜5mLB.24小时渗液量5-10mLC.24小时渗液量10-20mLD.24小时渗液量＞20mL答案：B6.观察伤口基底组织时，健康肉芽组织的典型表现是（）A.苍白、水肿、触之不易出血B.鲜红色、颗粒状、触之易出血C.暗紫色、质地硬、表面有脓性分泌物D.灰黄色、干燥、与周围组织界限不清答案：B7.某患者背部伤口存在深度3cm的隧道，方向指向左侧肩胛骨。处理该隧道时，最关键的步骤是（）A.用无菌棉签蘸取碘伏反复擦拭隧道内壁B.将藻酸盐填充条沿隧道方向轻轻填入，确保与基底部接触C.直接覆盖泡沫敷料加压包扎D.用注射器向隧道内注入大量生理盐水冲洗答案：B8.压力性损伤2期的典型表现是（）A.全层皮肤缺失，可见脂肪但无肌肉暴露B.表皮或真皮缺损，创面呈粉红色，无腐肉C.骨骼、肌腱或肌肉暴露D.局部皮肤完整，出现指压不变白的红斑答案：B9.头面部手术切口（无感染）的拆线时间通常为术后（）A.3-5天B.5-7天C.7-10天D.10-14天答案：A10.对于渗出液较多的慢性伤口，更换敷料的频率应主要依据（）A.医生开具的长期医嘱B.敷料吸收饱和（渗液渗透至外层敷料）的时间C.患者的主观疼痛感受D.常规每24小时更换1次答案：B11.评估伤口疼痛时，针对无法言语的老年患者，最适宜的评估工具是（）A.数字评分法（NRS）B.面部表情评分法（FPS-R）C.文字描述评分法（VDS）D.行为疼痛评估量表（BPS）答案：D12.伤口生物膜的主要危害是（）A.导致伤口渗液减少B.增加抗生素敏感性C.促进肉芽组织生长D.阻碍伤口愈合，增加感染风险答案：D13.对于干性坏死的伤口（无感染），优先选择的清创方法是（）A.外科清创（手术刀/剪）B.自溶清创（水胶体敷料封闭）C.机械清创（湿-干敷料）D.酶解清创（胶原酶软膏）答案：B14.下列情况中，不宜使用抗生素软膏的是（）A.清洁手术切口拆线后预防感染B.小面积表浅烧伤创面（无感染）C.糖尿病足溃疡合并多重耐药菌感染D.压疮1期局部皮肤发红答案：D15.关于伤口周围皮肤（peri-woundskin）的护理，错误的是（）A.用温和的pH中性清洁剂清洁B.渗液浸渍时使用皮肤保护膜（如3M液体敷料）C.反复用乙醇擦拭预防感染D.水肿明显时可抬高患肢促进回流答案：C二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.伤口评估的核心内容包括（）A.伤口部位、大小（长×宽）及深度B.伤口基底组织类型（肉芽/腐肉/坏死）C.渗液量、颜色、性质及气味D.周围皮肤状态（红肿/浸渍/色素沉着）E.患者疼痛评分及耐受程度答案：ABCDE2.湿性愈合理论的主要优点包括（）A.保持伤口湿润环境，促进生长因子释放B.减少换药时对新生组织的损伤C.抑制细菌繁殖，降低感染风险D.缓解伤口疼痛E.加速表皮细胞迁移，促进上皮化答案：ABDE3.藻酸盐敷料适用于（）A.中至大量渗液的伤口B.感染风险较低的慢性溃疡C.存在潜行或隧道的伤口D.干性坏死为主的伤口E.表浅的擦伤（渗液少）答案：ABC4.预防压力性损伤的关键措施包括（）A.每2小时翻身1次（使用翻身记录卡）B.保持皮肤清洁干燥，及时处理大小便失禁C.骨隆突处使用泡沫敷料或减压垫D.给予高蛋白、高维生素饮食E.对昏迷患者使用约束带限制活动答案：ABCD5.坏死组织的清创方法包括（）A.外科清创（手术切除）B.自溶清创（封闭敷料促进酶解）C.酶解清创（外源性酶制剂）D.机械清创（湿-干敷料或冲洗）E.生物清创（医用蛆虫）答案：ABCDE6.伤口感染的典型临床表现有（）A.伤口周围皮肤红肿、皮温升高B.渗液呈脓性（黄绿色、浑浊）C.伤口发出腐臭气味D.患者出现发热（体温＞38.5℃）E.肉芽组织鲜红色、触之易出血答案：ABCD7.水胶体敷料的特点包括（）A.防水、透气，可洗澡时使用B.吸收渗液能力较弱（适用于少量渗液）C.能维持湿润环境，促进自溶清创D.适用于深度伤口（如3期压疮）E.与伤口接触后形成凝胶，需观察是否渗液饱和答案：ABCE8.糖尿病足溃疡的护理要点包括（）A.严格控制血糖（空腹＜7mmol/L，餐后＜10mmol/L）B.避免患足受压（使用特殊鞋垫或支具）C.用刺激性消毒剂（如碘酒）彻底消毒创面D.每日评估足背动脉搏动及皮肤温度E.指导患者穿宽松、透气的棉质袜子答案：ABDE9.处理隧道伤口的步骤包括（）A.用无菌探针测量隧道的深度、方向及是否有分支B.选择与隧道大小匹配的填充材料（如藻酸盐条）C.填充时确保材料与隧道基底部紧密接触，避免留有死腔D.外层覆盖吸收性敷料（如泡沫敷料）E.每次换药时观察填充材料是否被渗液完全浸透答案：ABCDE10.伤口疼痛管理的措施包括（）A.使用疼痛评估工具（如NRS或BPS）量化疼痛程度B.换药前30分钟给予口服止痛药（如对乙酰氨基酚）C.选择无粘性或低粘附性敷料（如硅胶类敷料）D.操作时动作轻柔，避免牵拉伤口E.对慢性疼痛患者联合心理疏导答案：ABCDE三、判断题（共10题，每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.新鲜烧伤创面（浅Ⅱ度）可使用75%乙醇消毒以减少感染风险。（）答案：×2.负压封闭引流（VSD）适用于所有类型的伤口，包括干性坏死为主的创面。（）答案：×3.渗液量较多的伤口应选择薄膜敷料（如透明贴），以保持湿润环境。（）答案：×4.压力性损伤1期患者仅需观察，无需采取减压措施。（）答案：×5.肉芽组织苍白、水肿提示伤口可能存在缺血或低蛋白血症。（）答案：√6.头颈部手术拆线后，为预防切口裂开，应立即使用减张胶布。（）答案：√7.伤口生物膜可通过肉眼观察到（如白色或黄色膜状物）。（）答案：×8.自溶清创适用于感染严重、渗液较多的伤口。（）答案：×9.水胶体敷料渗液饱和后（表面发白、变软）需每日更换，否则会增加感染风险。（）答案：×10.糖尿病足溃疡患者可用热水泡脚以促进血液循环。（）答案：×四、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.简述伤口评估的关键要素。答案：①部位与范围：记录伤口具体位置（如左小腿前侧）、长度×宽度（cm）；②深度与结构：测量最深处深度（cm），是否暴露皮下组织、肌肉或骨骼；③基底组织：判断肉芽组织（鲜红/苍白）、腐肉（黄色/绿色）、坏死组织（黑色/褐色）的比例；④渗液：评估量（少/中/多）、颜色（清/黄/血性）、性质（浆液性/脓性）及气味；⑤周围皮肤：观察红肿、浸渍、色素沉着、皮疹等；⑥疼痛：使用评估工具记录评分及疼痛性质（刺痛/灼痛）；⑦合并症：如糖尿病、低蛋白血症等影响愈合的因素。2.湿性愈合的原理是什么？列举3类适用湿性愈合的伤口。答案：原理：通过封闭敷料保持伤口湿润环境，促进血小板释放生长因子（如PDGF），加速成纤维细胞增殖和表皮细胞迁移；减少创面脱水及结痂，避免机械性损伤新生组织；维持低氧环境，刺激血管提供。适用伤口：①浅Ⅱ度烧伤创面；②糖尿病足表浅溃疡（无严重感染）；③术后脂肪液化切口（渗液中等）；④压力性损伤2期（表皮/真皮缺损）。3.针对不同渗液量的伤口，如何选择合适的敷料？请举例说明。答案：①少量渗液（24小时＜5mL）：选择水胶体敷料（如康乐保溃疡贴）或透明薄膜敷料（如3MTegaderm），维持湿润环境并保护创面；②中等渗液（5-20mL）：选择藻酸盐敷料（如爱康肤银）或泡沫敷料（如美皮康），吸收渗液同时保持湿润；③大量渗液（＞20mL）：选择超吸收性泡沫敷料（如优格升）或负压封闭引流（VSD），避免渗液浸渍周围皮肤；④渗液伴感染：选择含银离子敷料（如银离子藻酸盐）或含碘敷料（如碘仿纱条），抑制细菌繁殖。4.压力性损伤3期的处理原则有哪些？答案：①控制感染：取渗液做细菌培养+药敏，根据结果选择抗生素（局部或全身）；②清创坏死组织：优先使用自溶清创（水胶体敷料封闭）或酶解清创（胶原酶软膏），必要时外科清创；③管理渗液：选择中高吸收性敷料（如泡沫银敷料），避免周围皮肤浸渍；④促进肉芽生长：使用含生长因子敷料（如重组人表皮生长因子凝胶）或藻酸盐敷料（提供钙、钠交换环境）；⑤预防加重：每2小时翻身，使用减压床垫，保持皮肤清洁干燥；⑥营养支持：补充蛋白质（1.2-1.5g/kg/d）、维生素C及锌剂。5.简述糖尿病足溃疡的护理要点。答案：①血糖控制：监测空腹及餐后血糖，遵医嘱调整胰岛素或口服降糖药；②创面评估：每日观察溃疡大小、深度、渗液及周围皮肤（是否红肿、温度升高），触诊足背动脉搏动；③清创与消毒：用生理盐水冲洗创面，避免使用刺激性消毒剂（如酒精），清除坏死组织（优先自溶或酶解清创）；④敷料选择：渗液少用保湿敷料（如水胶体），渗液多用藻酸盐或泡沫敷料，感染时用银离子敷料；⑤避免受压：使用特殊鞋垫或支具，禁止患足负重，睡觉时抬高下肢；⑥健康教育：指导患者每日检查双足，避免赤足行走，修剪指甲时避免损伤皮肤，选择宽松透气的鞋袜；⑦多学科协作：联合内分泌科、血管外科评估血运，必要时行血管重建术。五、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）案例1：患者男性，45岁，因车祸致左小腿开放性骨折，急诊行清创内固定术后1周。主诉伤口疼痛加重，伴发热（体温38.9℃）。查体：左小腿切口周围皮肤红肿（范围5cm×4cm），皮温高，可见黄色脓性渗液（24小时渗液量约15mL），揭开敷料时有腐臭味，创面基底可见灰黄色腐肉覆盖，约占创面面积的40%，周围皮肤轻度浸渍。问题：（1）该患者伤口目前最可能的并发症是什么？依据是什么？（2）请列出针对性的处理措施。答案：（1）最可能的并发症是伤口感染。依据：①全身症状：发热（＞38.5℃）；②局部表现：红肿热痛（周围皮肤红肿、皮温高、疼痛加重）；③渗液性质：黄色脓性渗液伴腐臭；④创面基底：存在灰黄色腐肉（感染导致组织坏死）。（2）处理措施：①病原学检查：取脓性渗液做细菌培养+药敏，指导抗生素使用；②控制感染：局部使用银离子藻酸盐敷料（抑制多重耐药菌），全身应用广谱抗生素（如头孢哌酮舒巴坦）；③清创腐肉：可选择外科清创（用无菌剪刀剪除坏死组织）或酶解清创（外用胶原酶软膏），避免损伤健康肉芽；④管理渗液：更换为高吸收性泡沫银敷料（如美皮康银），每1-2天更换1次（根据渗液量调整）；⑤保护周围皮肤：用皮肤保护膜（如3M液体敷料）涂抹浸渍区域，防止进一步损伤；⑥疼痛管理：换药前30分钟口服布洛芬（400mg），选择低粘附性敷料减少换药疼痛；⑦全身支持：监测血常规、C反应蛋白，加强营养（补充蛋白质、维生素C）；⑧密切观察：每日评估伤口进展（腐肉是否减少、渗液是否变清、红肿是否消退）。案例2：患者女性，78岁，因脑梗死长期卧床（3个月），主诉骶尾部疼痛。查体：骶尾部可见一5cm×4cm全层皮肤缺失，创面基底可