2026年护士护理三基护理能力核验试题含答案

2026年护士护理三基护理能力核验试题含答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.成人基础生命支持操作中，符合2020AHA心肺复苏指南对胸外按压要求的是以下哪项A.按压深度3-4cm，按压频率100次/分B.按压深度5-6cm，按压频率100-120次/分C.按压深度4-5cm，按压频率120-140次/分D.按压深度≥6cm，按压频率80-100次/分2.成年患者经口气管插管后，确认导管位于气管内的金标准是A.通气时胸廓起伏对称B.听诊双肺呼吸音清晰一致C.纤维支气管镜直接观察到导管位于气管内D.胸部X线片提示导管尖端位于气管隆突上方3.根据我国最新《分级护理指导原则》，下列情形符合一级护理适用范围的是A.病情危重，随时需要开展抢救的重症监护患者B.病情趋向稳定的重症患者、术后需严格卧床的患者C.病情稳定且自理能力轻度依赖的慢性病住院患者D.病情稳定处于康复期、自理能力中度依赖的患者4.患者男性，72岁，因脑梗死后遗症致左侧肢体偏瘫长期卧床，既往20年2型糖尿病史，血糖控制不佳，近日因肺部感染持续高热，长期取半卧位吸氧，以下哪个部位最易发生不可分期压力性损伤A.左侧坐骨结节B.骶尾部C.左侧足跟D.髂后上棘5.临床为糖尿病患者进行皮下注射速效胰岛素时，优先选择的注射部位是A.上臂三角肌下缘B.腹部脐周2cm以外区域C.大腿前侧外侧D.臀部外上象限6.根据《静脉治疗护理技术操作规范（2021版）》，静脉留置针输液结束后，冲管封管应使用多少容量以上的注射器推注A.2mlB.5mlC.10mlD.20ml7.急性肺水肿患者高流量吸氧时，湿化瓶内加入乙醇的适宜浓度是A.20%~30%B.30%~50%C.50%~70%D.75%~95%8.为昏迷患者开展口腔护理操作时，下列操作要点错误的是A.操作前将患者头部偏向操作者一侧B.止血钳夹紧棉球，每次操作仅使用一个棉球C.操作完毕协助患者漱口，清除残留漱口液D.放置开口器需从臼齿处放入，禁止暴力开口9.临床输注低分子右旋糖酐的主要治疗目的是A.提高血浆胶体渗透压，快速扩充血容量B.降低血液黏稠度，改善微循环组织灌注C.补充白蛋白，纠正低蛋白血症水肿D.补充水分和能量，维持水电解质平衡10.患者女性，28岁，急性化脓性阑尾炎行腹腔镜阑尾切除术后第二天，测得体温37.8℃，切口无红肿渗液，血常规白细胞略高，无其他感染征象，该患者发热最可能的原因是A.术后切口感染B.外科手术吸收热C.盆腔残余脓肿D.院内获得性上呼吸道感染11.成年患者进行大量不保留灌肠操作时，灌肠液温度和液面距肛门高度的正确设置是A.温度39~41℃，高度40~60cmB.温度38~40℃，高度20~30cmC.温度40~42℃，高度60~80cmD.温度36~38℃，高度不超过40cm12.低钾血症患者最早出现的典型临床表现是A.恶心呕吐、腹胀等消化道症状B.四肢肌肉松弛无力C.窦性心动过速、早搏等心律失常D.腱反射减弱或消失13.胸腔闭式引流操作后，引流瓶放置的位置应低于胸壁引流口平面的距离是A.10~20cmB.20~40cmC.60~100cmD.100~120cm14.下列哪种情况不属于洗胃的禁忌症A.强腐蚀性毒物经口中毒B.食管胃底静脉曲张患者发生毒物中毒C.心跳呼吸骤停正在进行心肺复苏的患者D.有机磷农药中毒超过6小时仍有中毒症状的患者15.糖尿病酮症酸中毒患者呼吸的典型特征是A.潮式呼吸B.间断呼吸C.浅快呼吸伴发绀D.深大呼吸伴烂苹果气味16.长期留置普通硅胶导尿管的患者，常规更换导尿管的推荐间隔是A.每日更换1次B.每3天更换1次C.每1~4周更换1次，具体根据导尿管材质调整D.不需要定期更换，发生堵塞或感染时再更换17.发生过敏性休克时，肾上腺素首选的给药途径是A.前臂皮下注射B.股外侧肌内注射C.肘静脉静脉推注D.中心静脉推注18.心房颤动患者出现脉搏短绌，正确的测量方法是A.一名护士先测量心率1分钟，再测量脉率1分钟B.两名护士同时测量，一人测心率，一人测脉率，计时1分钟C.两名护士同时测量，一人测血压，一人测脉率，计时30秒结果乘以2D.一名护士测心率，一名护士听诊心音，同步计时1分钟19.下列传染病房区域划分中，属于污染区的是A.医护人员值班室B.医护人员更衣室C.病区内医护通道D.患者卫生间与浴室20.成人心肺复苏电除颤的首要适应症是A.心室颤动B.心室停搏C.无脉性电活动D.持续性心房颤动二、多项选择题（每题2分，共14分）1.根据护理核心制度中查对制度的要求，下列操作符合规范的有A.输注异体红细胞时，由两名注册护士共同核对患者姓名、住院号、血型、血袋号、交叉配血结果B.抢救急危重症患者时，医师下达口头医嘱，执行者需要复诵医嘱内容核对无误后再执行C.使用无菌物品前，必须核对包装完整性、灭菌日期、有效期、灭菌合格标识D.给患者发放口服药时，只需核对床号即可发药，不需要再核对住院号2.下列情形中，属于护士应当上报的护理不良事件的有A.患者输液过程中发生药物过敏性休克B.护士错发患者口服降压药，患者服药后出现一过性低血压C.患者住院期间如厕不慎坠床，导致硬膜外血肿需手术治疗D.术前备皮时不慎刮破患者局部皮肤，未造成后续不良后果3.经外周置入中心静脉导管（PICC）维护操作中，正确的操作要点有A.穿刺点局部消毒范围直径不小于15cmB.更换透明敷料时，从下向上揭除原有敷料，避免牵拉导管导致移位C.冲管采用脉冲式推注方式，推注完毕后正压封管D.治疗间歇期的PICC导管，每7天进行一次常规维护4.大量失血患者快速输注异体红细胞时，下列操作正确的有A.输血前轻轻颠倒血袋，混匀红细胞成分，避免剧烈振荡B.冷藏的红细胞制品需要复温时，建议置于室温自然复温，禁止直接加热血制品C.输血开始后的前15分钟，建议慢速滴注，密切观察患者有无过敏、溶血反应D.连续输注不同供血者的红细胞制品时，两袋血之间需要用生理盐水冲洗输血管道5.根据WHO癌痛三阶梯镇痛原则，下列描述正确的有A.癌痛给药优先选择口服给药途径B.镇痛给药应当按时给药，维持稳定的血药浓度，而不是疼的时候再给药C.疼痛评估以患者的主观主诉为准，医护不应随意怀疑患者疼痛的真实性和程度D.根据疼痛程度按阶梯选择镇痛药物，从弱阿片类逐渐过渡到强阿片类6.急危重症患者院内转运过程中，护士的正确做法包括A.转运前充分评估患者病情，准备好抢救设备、急救药品，确保转运安全B.转运前提前与接收科室医护人员沟通患者病情，做好接收准备C.转运过程中持续监测患者生命体征，保持静脉通路、人工气道通畅D.转运到达后，向接收科室医护交接患者病情、治疗措施、皮肤情况，双方签字确认7.关于不同分期压力性损伤的护理，下列描述正确的有A.Ⅰ期压力性损伤局部皮肤完整，仅出现压之不褪色的红斑，禁止按摩局部红斑处B.Ⅱ期压力性损伤出现开放性水疱或创面，护理重点是保护创面、预防感染C.不可分期压力性损伤存在坏死组织，需要先清除坏死组织再进行创面护理D.深部组织损伤期需要避免局部持续受压，密切观察皮肤变化，及时处理三、判断题（每题1分，共10分）1.临床应用抗菌药物治疗感染时，体温恢复正常、感染症状消退后3天即可停药，避免长期用药诱发耐药菌产生。2.为昏迷患者插胃管时，胃管插入15cm到达咽喉部时，托起患者头部使下颌靠近胸骨柄，可增大咽喉部通道弧度，便于胃管顺利通过会厌进入食管。3.心肺复苏操作过程中，为保证按压质量，应当尽量减少按压中断时间，每次中断时间不超过15秒。4.我国成人正常血压的诊断标准为收缩压90~139mmHg，舒张压60~89mmHg。5.对发热患者实施药物或物理降温后，30分钟需要复测体温并记录结果。6.慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，应当给予高流量吸氧快速纠正缺氧。7.测末梢血糖时，为保证血样量充足，应当用力挤压穿刺部位挤出足够血液送检。8.打开后的无菌溶液，未被污染的情况下有效期为24小时。9.妊娠期女性出现发热，首选对乙酰氨基酚降温，禁用阿司匹林类药物。10.大咯血患者应当指导其取健侧卧位，保持气道通畅，避免病灶扩散。四、案例分析题（每题26分，共52分）1.案例：患者男性，68岁，因“反复咳嗽咳痰10年，加重伴呼吸困难3天”入院，入院诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重，Ⅱ型呼吸衰竭，既往有40年吸烟史，高血压病史10年，入院查体：T38.5℃，P112次/分，R28次/分，BP152/94mmHg，指脉氧饱和度82%（未吸氧状态），神志清楚，烦躁不安，口唇发绀，桶状胸，双肺可闻及散在哮鸣音及湿啰音，医嘱予低流量持续吸氧，头孢哌酮舒巴坦抗感染，氨茶碱平喘，氨溴索化痰治疗。问题：（1）该患者为什么需要给予低流量持续吸氧？（10分）（2）患者吸氧过程中，护士需要观察哪些内容？（10分）（3）患者烦躁不安，医嘱予地西泮10mg肌内注射镇静，护士是否应该执行该医嘱？为什么？（6分）2.案例：患者女性，45岁，因“原发性甲状腺功能亢进症”行甲状腺大部切除术，术后安返病房，术后6小时患者诉胸闷、呼吸困难，症状进行性加重，出现烦躁、口唇发绀，查体：颈部手术切口肿胀明显，皮下淤血，颈部引流管引流出新鲜血性液体约50ml，P120次/分，R30次/分，BP130/80mmHg，指脉氧饱和度85%。问题：（1）该患者术后最可能发生的并发症是什么？（6分）（2）护士此时应当采取哪些紧急护理措施？（10分）（3）简述甲状腺大部切除术后其他常见并发症。（10分）参考答案一、单项选择题1.B2.C3.B4.A5.B6.C7.A8.C9.B10.B11.A12.B13.C14.D15.D16.C17.B18.B19.D20.A二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD三、判断题1.√2.√3.×4.√5.√6.×7.×8.√9.√10.×四、案例分析题1.（1）该患者为Ⅱ型呼吸衰竭，存在缺氧同时伴随二氧化碳潴留，疾病发展过程中，患者呼吸中枢对二氧化碳的刺激已经产生耐受，呼吸的维持主要依靠缺氧对外周化学感受器的刺激作用，如果给予高流量吸氧，会快速纠正外周缺氧状态，解除缺氧对外周化学感受器的刺激，进而导致呼吸抑制，通气量下降，加重二氧化碳潴留，严重时可诱发肺性脑病、呼吸骤停。因此临床针对Ⅱ型呼吸衰竭患者需要给予低流量持续吸氧，既可以维持轻度缺氧状态，保留对外周化学感受器的刺激维持呼吸驱动，又可以逐步改善组织缺氧状态，避免缺氧对组织器官的损伤。（2）吸氧过程中护士需要观察的内容包括：①观察患者呼吸困难、发绀等缺氧症状的改善情况，动态监测生命体征变化，尤其关注呼吸频率、节律、深度的变化，评估呼吸功能变化；②持续监测指脉氧饱和度变化，根据结果调整吸氧流量，遵医嘱定期复查动脉血气分析，精准评估缺氧和二氧化碳潴留的改善情况；③检查氧疗装置是否通畅，有无管道扭曲、移位、脱出，检查湿化瓶湿化效果是否正常，管道连接有无漏气；④观察患者有无氧中毒、气道黏膜干燥等氧疗不良反应，对于长期吸氧患者，需要观察呼吸道分泌物的性状，评估有无分泌物黏稠不易咳出的情况，及时做好气道湿化护理；⑤观察患者神志、精神状态变化，评估有无肺性脑病的发生迹象，比如烦躁加重、嗜睡、反应迟钝、意识模糊等异常改变，一旦出现及时通知医师处理。（3）护士不应该执行该医嘱。原因：该患者为慢性阻塞性肺疾病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭，本身存在二氧化碳潴留，地西泮属于苯二氮䓬类镇静药物，使用后会抑制呼吸中枢，降低呼吸驱动，进一步加重二氧化碳潴留；同时镇静药物会抑制患者咳嗽反射，导致呼吸道内的痰液无法顺利排出，加重气道梗阻，进一步加重呼吸衰竭，甚至诱发肺性脑病、呼吸骤停，危及生命。该患者的烦躁多是缺氧和二氧化碳潴留刺激导致，优先处理方式是改善通气，纠正缺氧和潴留，不能盲目使用镇静药物。2.（1）该患者最可能发生的并发症是甲状腺术后切口出血，血肿压迫气管导致的呼吸困难，是甲状腺大部切除术后最危急的并发症，多发生于术后48小时以内。（2）紧急护理措施包括：①立即呼叫主管医师、麻醉医师到场抢救，同时准备好气管切开包、吸引器、抢救药品等抢救用物；②立即给予高流量吸氧，持续监测患者生命体征、指脉氧饱和度变化，快速建立通畅的静脉通路，方便给药；③若医师明确血肿压迫诊断，立即配合松开颈部伤口敷料，拆开切口缝线，清除切口内的血肿，快速缓解气管压迫症状，为进一步抢救争取时间；④若患者已经出现严重窒息，立即配合医师进行气管插管或紧急气管切开，快速开放气道，纠正缺氧，避免脑缺氧损伤；⑤快速做好急诊手术准备，完成备皮、备血、皮试等术前准备，护送患者进入手术室进行急诊止血手术；⑥安抚患者情绪，避免患者过度烦躁加重缺氧症状。（3）甲状腺大部切除术后其他常见并发症包括：①呼吸困难和窒息：除切口出血血肿压迫外，还可因手术创伤导致喉头水肿、气管壁长期受压软化塌陷、双侧喉返神经损伤引发；②喉返神经损伤：单侧喉返神经损伤会导致患者声音嘶哑，术后经理疗等处理多可逐渐恢复，双侧喉返神经损伤会导致双侧声带麻痹，引发呼吸困难