2026年多重耐药菌医院感染防控试题(附答案)

2026年多重耐药菌医院感染防控试题(附答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据2025年国家卫健委发布的《多重耐药菌医院感染预防与控制技术规范（2025版）》，多重耐药菌（MDRO）的定义是：对临床常用的（）类及以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。A.2B.3C.4D.52.目前我国医疗机构重点监测的多重耐药菌不包括以下哪种？A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐万古霉素肠球菌（VRE）C.产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌目细菌D.青霉素敏感肺炎链球菌（PSSP）3.2025年全国医院感染监测网数据显示，我国医疗机构临床分离MDRO中占比最高的菌种是？A.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）B.耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）C.MRSAD.耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）4.多重耐药菌感染患者的隔离标识颜色及对应措施正确的是？A.蓝色标识，接触隔离B.黄色标识，空气隔离C.粉色标识，飞沫隔离D.红色标识，严密隔离5.根据《抗菌药物临床应用管理办法》，接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率应不低于？A.30%B.50%C.80%D.100%6.为多重耐药菌感染患者进行诊疗操作时，个人防护用品穿戴顺序正确的是？A.手卫生→戴口罩→戴帽子→穿隔离衣→戴手套B.手卫生→戴帽子→戴口罩→穿隔离衣→戴手套C.戴帽子→戴口罩→手卫生→穿隔离衣→戴手套D.戴口罩→戴帽子→穿隔离衣→手卫生→戴手套7.多重耐药菌感染患者使用后的可重复使用医疗器械，消毒灭菌流程正确的是？A.直接送消毒供应中心常规处理B.就地采用1000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后送消毒供应中心C.就地采用2000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后双层密闭封装，标注“MDRO污染”标识后送消毒供应中心D.采用75%乙醇擦拭表面后送消毒供应中心8.医疗机构环境表面清洁消毒中，多重耐药菌感染/定植患者高频接触表面的消毒频次要求是？A.每日1次B.每日2次C.每班1次D.每4小时1次9.耐万古霉素肠球菌（VRE）感染患者解除隔离的标准是？A.临床症状好转或治愈B.连续2次（每次间隔≥24小时）相应标本培养阴性C.连续3次（每次间隔≥24小时）相应标本培养阴性D.临床症状消失，且连续2次（每次间隔≥24小时）相应标本培养阴性10.2025年WHO发布的《全球抗生素耐药性防控报告》显示，全球每年因多重耐药菌感染导致的死亡人数约为？A.12.7万人B.127万人C.495万人D.700万人11.以下哪种抗菌药物是治疗MRSA感染的一线首选药物？A.苯唑西林B.万古霉素C.头孢唑林D.美罗培南12.多重耐药菌医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现（）例及以上同种同源MDRO感染病例的现象。A.2B.3C.5D.1013.对多重耐药菌定植患者的管理，以下说法正确的是？A.定植患者无需采取隔离措施B.定植患者产生的医疗废物按感染性废物双层封装处置C.可以将MDRO定植患者与留置各种管道、有开放伤口的患者安置在同一房间D.定植患者转科时无需告知接收科室14.手卫生是预防MDRO传播的核心措施，接触MDRO感染患者前后手卫生揉搓时间应不少于？A.15秒B.30秒C.1分钟D.2分钟15.根据我国医院感染监测规范，重症监护病房（ICU）MRSA医院感染发病率的监测阈值为？A.≤1例/千住院日B.≤2例/千住院日C.≤5例/千住院日D.≤10例/千住院日16.以下关于MDRO主动筛查的说法，错误的是？A.对ICU、新生儿科、血液科等重点科室高危人群应常规开展MDRO主动筛查B.筛查标本优先采集鼻腔、肛周、伤口分泌物等易定植部位C.主动筛查阳性结果需第一时间反馈临床科室，及时落实隔离措施D.仅针对有明显感染症状的患者开展MDRO筛查即可17.多重耐药菌感染患者产生的生活垃圾，处置方式正确的是？A.按生活垃圾处理，黑色垃圾袋封装B.按感染性医疗废物处理，双层黄色垃圾袋封装，标注“MDRO感染”C.按病理性废物处理D.采用高压蒸汽灭菌后按生活垃圾处理18.以下哪种消毒方式不能有效灭活多重耐药菌？A.1000mg/L含氯消毒剂擦拭作用30分钟B.75%乙醇擦拭作用1分钟C.500mg/L季铵盐类消毒剂擦拭作用10分钟D.通风换气，每日开窗2次，每次30分钟19.抗菌药物分级管理中，碳青霉烯类、替加环素属于哪一级别？A.非限制使用级B.限制使用级C.特殊使用级D.普通使用级20.医疗机构MDRO管理多部门协作机制中，第一责任部门是？A.医院感染管理部门B.医务部门C.药学部门D.临床检验部门二、多项选择题（共10题，每题2分，每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.多重耐药菌的主要传播途径包括？A.接触传播（手、污染的医疗器械、环境表面）B.空气传播C.飞沫传播D.共同媒介物传播（如污染的消毒液、输液制品）E.生物媒介传播2.以下属于重点监测的耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）的是？A.耐碳青霉烯类大肠埃希菌B.耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌C.耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌D.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌E.耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌3.多重耐药菌感染患者安置原则正确的有？A.首选单间隔离B.可将同种同源MDRO感染/定植患者安置于同一房间（床间距≥1.2米，设置物理隔断）C.不能将MDRO感染/定植患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间D.条件不足时可将MDRO感染患者与普通术后患者安置在同一房间，无需额外标识E.隔离房间门口应放置快速手消毒剂、隔离衣、手套、专用医疗废物桶4.预防MDRO医院感染的核心防控措施bundle（组合包）包括？A.手卫生依从性管理B.接触隔离措施落实C.环境清洁与消毒D.抗菌药物合理使用E.侵入性操作相关感染预防5.以下关于MDRO监测的说法，正确的有？A.临床微生物实验室发现MDRO需第一时间电话报告医院感染管理部门及所在临床科室，报告时限不超过2小时B.医院感染管理部门需定期（每季度）分析全院MDRO检出率、感染发生率、菌种分布及耐药趋势，向临床科室反馈C.对MDRO暴发预警信号需在24小时内开展流行病学调查D.无需开展MDRO定植率监测，仅需监测感染病例E.外科手术部位感染（SSI）目标性监测需将MRSA、CRE等MDRO作为重点监测病原体6.医务人员在下列哪些情况下必须进行手卫生，预防MDRO传播？A.接触MDRO患者前B.接触MDRO患者后C.接触MDRO患者周围环境及物品后D.为MDRO患者进行无菌操作前E.处理MDRO患者污染物后7.多重耐药菌感染危险因素包括？A.老年（年龄≥65岁）、免疫功能低下B.近期（90天内）使用3种及以上抗菌药物，尤其是碳青霉烯类、氟喹诺酮类、第三代头孢菌素C.接受侵入性操作（气管插管、留置导尿、深静脉置管、引流管置入等）D.长期住院（住院时间≥14天）、既往有MDRO定植或感染史E.入住ICU、新生儿科、血液科、烧伤科等重点科室8.抗菌药物合理使用管理中，针对MDRO防控的要求正确的有？A.严格落实抗菌药物分级管理制度，特殊使用级抗菌药物需经抗菌药物管理工作组认定的专家会诊同意后方可使用B.尽早明确病原学诊断，根据药敏试验结果合理选用抗菌药物，减少经验性广谱抗菌药物的长期使用C.定期发布全院细菌耐药监测预警信息，对耐药率超过75%的抗菌药物应暂停该类抗菌药物的临床应用，根据追踪耐药监测结果再决定是否恢复临床应用D.为预防术后感染，可常规联合使用碳青霉烯类抗菌药物E.落实抗菌药物处方点评制度，对不合理使用抗菌药物的医务人员进行干预、考核9.MDRO感染/定植患者床单元清洁消毒要求正确的有？A.使用专用保洁工具，分区标识明确，不得交叉使用B.床栏、床头桌、呼叫按钮、监护仪、输液泵等高频接触表面每班采用2000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒，遇污染随时消毒C.患者出院、转科或死亡后，需进行终末消毒，采用2000mg/L含氯消毒剂擦拭所有表面，床垫、被褥采用床单元消毒机进行臭氧或紫外线照射消毒D.患者使用的床单、被罩等纺织品需双层密闭封装，标注“MDRO污染”标识后送洗衣房，先消毒后清洗E.保洁人员进行清洁消毒时需佩戴手套、隔离衣，做好个人防护10.以下关于MDRO培训要求，说法正确的有？A.医疗机构需将MDRO防控知识纳入全体医务人员（包括医生、护士、医技人员、保洁、保安、陪护等工勤人员）的年度培训内容B.新入职人员岗前培训必须包含MDRO防控相关内容，考核合格后方可上岗C.针对重点科室（ICU、新生儿科、血液科等）需每季度开展MDRO防控专项培训及演练D.培训内容需包含MDRO定义、监测要求、隔离技术、手卫生、消毒灭菌、抗菌药物合理使用、职业防护等E.培训考核合格率需达到100%三、判断题（共10题，每题1分，对的打“√”，错的打“×”）1.多重耐药菌是指对所有抗菌药物全部耐药的细菌，也就是泛耐药菌。（）2.接触多重耐药菌感染患者时，若手上没有可见污染物，可使用速干手消毒剂进行手卫生，无需流动水洗手。（）3.为多重耐药菌患者进行诊疗操作时，必须将MDRO患者的操作安排在最后进行，避免交叉污染。（）4.多重耐药菌定植患者不是医院感染防控的重点，只有出现感染症状的患者才需要隔离。（）5.临床分离到MDRO后，无论患者有无感染症状，均需在2小时内上报医院感染管理部门。（）6.给MDRO感染患者听诊时，听诊器专人专用，使用后采用75%乙醇擦拭消毒即可。（）7.对长期使用抗菌药物的患者，为预防MDRO感染，可常规预防性使用抗真菌药物。（）8.医院感染管理部门每季度需对各科室MDRO防控措施落实情况进行督导检查，对发现的问题下达整改通知书，追踪整改效果。（）9.新生儿科发现CRE感染患儿时，需立即关闭病房，停止接收新患儿，开展全员筛查。（）10.多重耐药菌可通过医务人员的手在患者之间传播，医务人员手是MDRO交叉传播的最主要媒介。（）四、简答题（共4题，每题10分）1.简述多重耐药菌医院感染的核心危害及2025年我国MDRO防控的核心目标。2.当临床科室发现1例CRKP感染病例后，需立即落实的防控措施有哪些？3.简述多重耐药菌医院感染暴发的应急处置流程。4.简述医疗机构多部门在MDRO防控中的职责分工。【参考答案】一、单项选择题1.B2.D3.A4.A5.C6.B7.C8.B9.D10.C11.B12.B13.B14.A15.A16.D17.B18.D19.C20.A二、多项选择题1.AD2.ABC3.ABCE4.ABCDE5.ABCE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCE9.ABCDE10.ABCDE三、判断题1.×2.√3.√4.×5.√6.√7.×8.√9.×10.√四、简答题1.（1）核心危害：①MDRO感染治疗难度大，可选抗菌药物有限，患者感染后病死率高，2025年监测数据显示CRKP感染患者粗病死率达42.3%，CRAB感染粗病死率达47.1%，显著高于敏感菌感染；②医疗负担沉重，MDRO感染患者平均住院时间延长10-15天，单次住院医疗费用增加2.3万-3.5万元，消耗大量医疗资源；③传播风险高，易在医疗机构内造成聚集性发病甚至暴发，威胁重点人群（老年患者、重症患者、免疫抑制患者）的生命安全；④耐药基因可通过质粒、转座子在不同细菌间水平传播，进一步加剧耐药性扩散，催生广泛耐药（XDR）、全耐药（PDR）菌株，导致临床面临“无药可用”的困境。（2）2025年国家卫健委明确的MDRO防控核心目标：①全国二级以上医疗机构MDRO医院感染发生率较2020年下降30%，其中CRKP、CRAB医院感染发生率分别控制在1.2例/千住院日、1.5例/千住院日以下；②手卫生依从性≥95%，接触隔离措施落实率≥95%，MDRO检出病例2小时内报告率100%；③特殊使用级抗菌药物使用前微生物送检率≥90%，碳青霉烯类抗菌药物使用强度较2020年下降20%；④有效遏制MDRO聚集性疫情发生，三级医疗机构MDRO暴发起数较2020年下降50%，杜绝因MDRO医院感染导致的重大医疗安全事件。2.①立即启动接触隔离：患者首选单间安置，悬挂蓝色接触隔离标识，若条件不足可同种同源同室安置，严禁与高危易感人群同室；床旁配备专用手消毒剂、隔离衣、手套、医疗废物桶，诊疗物品专人专用。②第一时间上报：微生物实验室2小时内电话报院感科及临床科室，科室2小时内通过医院感染实时监控系统上报病例信息。③规范开展诊疗护理：将该患者的诊疗操作安排在同病房其他患者之后进行；医务人员接触患者时严格落实手卫生，穿戴隔离衣、手套，必要时佩戴护目镜；操作后规范脱卸防护用品，避免交叉污染。④强化环境消毒：对患者高频接触表面每日2次采用2000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒，遇污染随时消毒；使用专用保洁工具，用后消毒；患者出院/转科/死亡后严格落实终末消毒。⑤规范抗菌药物使用：立即留取合格病原学标本，根据药敏试验结果调整抗菌药物方案，严格控制广谱抗菌药物使用，必要时组织抗菌药物会诊，避免不合理用药。⑥开展风险排查：排查同病房、同诊疗组其他高危患者，对存在定植风险的患者开展主动筛查（肛周、鼻腔拭子），及时发现定植病例。⑦患者宣教：告知患者及家属MDRO防控注意事项，指导手卫生方法，限制探视人数，探视者需佩戴口罩、手套，离开前做好手卫生。3.①暴发核实与发现短时间内3例及以上同种同源MDRO感染病例时，临床科室需立即报告院感科，院感科联合检验科24小时内完成病例核实、同源性验证，确认暴发后12小时内报告医疗机构主要负责人，同时上报属地卫生健康行政部门及疾控机构。②启动应急响应：成立由院感、医务、护理、药学、检验、后勤等部门组成的应急处置小组，制定防控方案，明确职责分工。③感染源与传播途径排查：开展流行病学调查，梳理病例三间分布，排查感染源（定植/感染患者、污染的环境/器械、医务人员手等），明确传播途径。④落实强化防控措施：暂停接收新患者，必要时关闭涉事病房；对所有在院患者开展MDRO主动筛查，发现阳性者立即隔离；强化手卫生管理，安排专人督导手卫生依从性；提高环境消毒浓度至2000-5000mg/L含氯消毒剂，每日消毒4次，开展环境采样监测，确保消毒效果；对所有可重复使用器械进行全覆盖消毒灭菌，排查消毒流程缺陷；暂停不必要的侵入性操作，严格落实侵入性操作感染防控bundle；组织全员专项培训，确保防控措施落实到位。⑤持续监测：连续2周无新发病例，且所有环境采样均为阴性后，可解除应急响应，恢复常规诊疗，后续持续监测1个月。⑥总结评估