2026年多重耐药菌院感试题（附答案）

2026年多重耐药菌院感试题（附答案）一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据2025年国家卫健委发布的《全国多重耐药菌医院感染监测报告（2024年度）》，我国医疗机构临床分离菌株中占比最高的多重耐药菌是A.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）B.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）C.耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）D.耐万古霉素肠球菌（VRE）答案：A解析：2024年全国监测数据显示，CRAB在临床分离多重耐药菌中占比为23.1%，连续7年位列首位，其次为CRKP（19.7%）、MRSA（15.2%）、VRE（4.8%）。2.按照《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（2025版）》要求，多重耐药菌感染/定植患者应采取的隔离标识颜色为A.蓝色B.黄色C.粉色D.红色答案：C解析：新版指南明确，接触隔离标识统一为粉色；蓝色为空气隔离标识，黄色为飞沫隔离标识，红色为生物安全特殊警示标识。3.对耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）感染患者进行环境清洁消毒时，推荐使用的含氯消毒剂浓度为A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L答案：C解析：多重耐药菌隔离病房环境消毒需提高消毒剂浓度，CRE、CRAB等耐碳青霉烯类菌株污染环境消毒推荐使用2000mg/L含氯消毒剂，作用30分钟以上；普通病房常规消毒使用500mg/L，普通感染患者病房使用1000mg/L，血液等污染物溢出时使用5000mg/L。4.下列哪种药物不作为治疗MRSA感染的一线药物A.万古霉素B.利奈唑胺C.头孢唑林D.达托霉素答案：C解析：MRSA对所有β-内酰胺类抗菌药物（包括头孢唑林等头孢类、青霉素类）耐药，头孢唑林仅对甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）有效。5.多重耐药菌患者产生的医疗废物，处置要求正确的是A.单层黄色医疗废物袋封装，标识“多重耐药菌感染”B.双层黄色医疗废物袋封装，标识“多重耐药菌感染”C.单层红色医疗废物袋封装，按感染性废物处置D.双层红色医疗废物袋封装，按特殊感染废物处置答案：B解析：多重耐药菌感染/定植患者产生的所有废弃物均按感染性废物管理，采用双层黄色医疗废物袋分层鹅颈结封装，外表面标注“多重耐药菌感染”及对应菌株类型，由专人专线转运处置。6.2024年全国院感监测数据显示，CRKP对下列哪种药物的敏感率最高A.亚胺培南B.美罗培南C.头孢他啶/阿维巴坦D.头孢吡肟答案：C解析：2024年全国耐药监测网数据显示，CRKP对头孢他啶/阿维巴坦的敏感率为76.3%，对亚胺培南、美罗培南的敏感率均低于15%，对头孢吡肟敏感率仅为8.9%。7.医务人员接触多重耐药菌患者时，个人防护用品穿脱顺序正确的是A.穿：手卫生→隔离衣→手套→口罩/护目镜；脱：手套→手卫生→隔离衣→手卫生→口罩/护目镜B.穿：手卫生→口罩/护目镜→隔离衣→手套；脱：手套→手卫生→隔离衣→手卫生→口罩/护目镜C.穿：手卫生→口罩/护目镜→手套→隔离衣；脱：隔离衣→手卫生→手套→手卫生→口罩/护目镜D.穿：隔离衣→手卫生→口罩/护目镜→手套；脱：手套→隔离衣→手卫生→口罩/护目镜→手卫生答案：B解析：穿防护用品时需先完成呼吸道防护，再穿防护衣、戴手套；脱卸时先脱污染最严重的外层手套，经手卫生后脱隔离衣，再次手卫生后摘除面部防护用品，全程避免接触污染面。8.下列关于多重耐药菌主动筛查的描述，错误的是A.ICU新入院患者需在24小时内完成CRE、CRAB、MRSA筛查B.长期留置导尿管、中心静脉导管的患者需每周筛查VREC.筛查标本优先采集肛拭子检测肠道定植CRE、VRED.定植患者无需重复筛查，直至出院答案：D解析：多重耐药菌定植患者需每周筛查，连续2次（每次间隔24小时以上）筛查阴性方可解除隔离，而非仅入院筛查一次。9.多重耐药菌接触隔离的解除标准是A.临床症状好转，体温正常3天以上B.连续2次（间隔≥24小时）相应部位病原学培养阴性C.抗菌药物治疗疗程结束D.患者转出ICU至普通病房答案：B解析：无论患者临床症状是否好转、是否转出重点科室，需连续2次（间隔24小时以上）目标部位标本培养未检出对应多重耐药菌，方可解除接触隔离；仅临床好转或疗程结束不能作为解除隔离依据。10.下列哪种多重耐药菌主要通过接触被污染的医疗器械、环境表面传播，极少通过呼吸道飞沫传播A.多重耐药肺炎链球菌B.CRABC.结核分枝杆菌耐药株D.耐药流感嗜血杆菌答案：B解析：CRAB、CRE、MRSA、VRE均为接触传播为主的多重耐药菌；肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、结核分枝杆菌主要经呼吸道飞沫/空气传播。11.根据《抗菌药物临床应用指导原则（2025版）》，围手术期预防使用抗菌药物可有效降低下列哪种耐药菌的感染风险A.CREB.MRSAC.产ESBLs大肠埃希菌D.泛耐药铜绿假单胞菌答案：B解析：围手术期合理使用一、二代头孢菌素预防切口感染，可显著降低皮肤来源的MRSA感染风险；CRE、产ESBLs肠杆菌、泛耐药铜绿假单胞菌的防控核心为环境消毒、抗菌药物分级管理而非预防用药。12.多重耐药菌感染患者的病房物表采样监测频率要求为A.每日1次B.每周1次C.每周2次D.每月1次答案：B解析：多重耐药菌隔离病房需每周开展1次物表采样监测，重点监测床栏、呼叫按钮、门把手、输液泵、监护仪按键等高频接触表面，监测到同源污染时需强化终末消毒。13.下列关于VRE的防控措施，错误的是A.VRE定植患者可与MRSA定植患者同室安置B.接触VRE患者粪便、尿液时需戴双层手套C.VRE污染的器械需单独回收，先消毒再清洗D.VRE患者使用后的便器需专人专用，每日消毒答案：A解析：不同类型多重耐药菌感染/定植患者不可同室安置，避免交叉耐药质粒传播；VRE主要定植于肠道，通过排泄物污染环境传播，因此接触排泄物需加强防护，污染器械需先消毒再清洗，便器专人专用。14.2024年全国院感暴发事件数据显示，多重耐药菌院感暴发最常见的诱因是A.抗菌药物不合理使用B.环境清洁消毒不到位C.手卫生依从性不足D.侵入性操作未严格执行无菌原则答案：C解析：2024年全国上报的127起多重耐药菌院感暴发事件流行病学调查显示，68.5%的暴发与医务人员手卫生依从性不足直接相关，其次为环境消毒不到位（17.3%）、抗菌药物不合理使用（10.2%）、无菌操作不规范（4%）。15.对多重耐药菌患者进行诊疗操作时，顺序安排正确的是A.安排在隔离病房最后进行，避免交叉污染B.安排在每日诊疗操作的最先进行C.与普通患者按挂号顺序安排D.安排在无菌操作前进行答案：A解析：多重耐药菌感染/定植患者的诊疗操作需安排在同病房/同诊疗单元所有普通患者之后进行，操作后严格落实手卫生和环境消毒，避免将耐药菌传播给其他患者。16.下列哪种情况不属于多重耐药菌的医院获得性感染A.患者入院48小时后检出MRSA，入院时筛查阴性B.患者入院72小时后出现CRKP尿路感染，既往无CRE定植史C.患者入院24小时检出CRAB，3个月前曾在本院住院治疗D.患者出院后48小时内发生手术部位MRSA感染答案：C解析：多重耐药菌医院感染判定标准为：入院48小时后发生的感染，或出院48小时内发生的与本次住院相关的感染；若患者3个月内有住院史且本次入院24小时内检出耐药菌，判定为上次住院获得的定植，不属于本次入院后的获得性感染。17.清洁消毒多重耐药菌隔离病房时，擦拭顺序正确的是A.从污染区到清洁区，从上到下B.从清洁区到污染区，从下到上C.从清洁区到污染区，从上到下D.从污染区到清洁区，从下到上答案：C解析：环境擦拭消毒需遵循“从洁到污、从上到下、一床一巾”的原则，先擦拭床旁监护仪、输液架等相对清洁表面，再擦拭床栏、床头柜，最后擦拭便器、地面等污染区域，避免清洁工具带菌扩散。18.下列哪种药物对CRAB感染的治疗效果有限，不推荐常规使用A.多黏菌素BB.替加环素C.头孢哌酮/舒巴坦D.美罗培南答案：D解析：CRAB对碳青霉烯类药物（美罗培南、亚胺培南）耐药率超过90%，仅在药敏显示敏感时才可使用；多黏菌素B、替加环素、高剂量头孢哌酮/舒巴坦为CRAB感染的核心治疗药物。19.医务人员手卫生依从性监测中，接触多重耐药菌患者周围环境后手卫生的依从性要求需达到A.90%B.95%C.100%D.85%答案：C解析：接触多重耐药菌患者及其周围环境、物品后，手卫生依从性必须达到100%，这是阻断接触传播的核心环节。20.多重耐药菌感染/定植患者的病历夹、腕带、床头卡上需标注的标识内容是A.“接触隔离”+具体耐药菌名称B.仅标注“多重耐药菌感染”C.仅标注粉色接触隔离标识D.“飞沫隔离”+具体耐药菌名称答案：A解析：需在患者病历、腕带、床头卡、一览表上同时标注粉色接触隔离标识和具体多重耐药菌名称，确保所有接触患者的医务人员、工勤人员、陪护人员均能快速识别防控要求。二、多项选择题（共10题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.我国重点监测的多重耐药菌（MDRO）包括以下哪些类别A.耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）B.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）C.耐万古霉素肠球菌（VRE）D.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）E.多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA）答案：ABCDE解析：根据国家要求，以上5类为医疗机构必须常规监测、落实防控措施的重点多重耐药菌，有条件的机构需增加耐药结核分枝杆菌、产ESBLs肠杆菌目细菌等的监测。2.多重耐药菌感染的高危人群包括A.既往90天内使用过广谱抗菌药物的患者B.留置中心静脉导管、导尿管、引流管的患者C.长期住院（住院时间≥14天）的患者D.接受免疫抑制剂治疗、粒细胞缺乏的患者E.既往有多重耐药菌定植史的患者答案：ABCDE解析：以上人群均为多重耐药菌感染/定植的高危人群，需落实主动筛查、强化防控措施，降低感染风险。3.多重耐药菌医院传播的核心环节包括A.传染源：感染/定植多重耐药菌的患者B.传播途径：主要为接触传播（手、污染的环境物品）C.易感人群：存在高危因素的住院患者D.传播媒介：空气、飞沫为主要传播媒介E.生物媒介：蟑螂、蚊子等害虫为主要传播媒介答案：ABC解析：多重耐药菌核心传播途径为接触传播，空气、飞沫仅在特殊操作（如气管切开、吸痰）时可能产生气溶胶传播，不属于常规传播途径；生物媒介传播概率极低，不是核心环节。4.多重耐药菌隔离病房的管理要求，正确的有A.首选单人单间隔离，隔离病房门口配备手卫生设施、隔离衣、手套B.条件不足时，可将同一种多重耐药菌感染/定植患者安置在同一间病房C.隔离病房需固定专用的听诊器、血压计、体温表等诊疗器械D.隔离病房产生的生活垃圾按普通生活垃圾处置E.患者外出检查时需告知检查科室落实接触隔离措施答案：ABCE解析：隔离病房内产生的所有垃圾，包括生活垃圾，均按感染性医疗废物处置，不可按普通生活垃圾处理；其余选项均符合多重耐药菌隔离病房管理要求。5.多重耐药菌防控的核心措施包括A.手卫生B.接触隔离C.环境清洁消毒D.抗菌药物合理使用E.主动筛查答案：ABCDE解析：以上5项为多重耐药菌院感防控的核心“组合拳”，缺一不可；此外还需加强无菌操作、减少不必要的侵入性操作、开展宣教培训等。6.下列关于多重耐药菌患者陪护管理的要求，正确的有A.隔离病房原则上不安排陪护，确需陪护的固定1名陪护人员B.陪护人员进入病房前需接受手卫生、隔离防护知识培训C.陪护人员接触患者或污染物品后必须严格落实手卫生D.陪护人员可在隔离病房内自由出入，串访其他病房E.陪护人员出现腹泻、发热等感染症状时需及时告知医务人员答案：ABCE解析：陪护人员不得随意串访其他病房、不得随意触碰其他患者的物品和诊疗设施，避免造成耐药菌交叉传播。7.多重耐药菌终末消毒的要求，正确的有A.患者出院、转科后需对病房进行彻底终末消毒B.终末消毒推荐使用紫外线循环风、过氧化氢雾化等空气消毒方式C.病房物体表面、地面使用2000mg/L含氯消毒剂擦拭，作用30分钟D.床单元被褥、枕芯等需采用压力蒸汽灭菌或环氧乙烷灭菌E.消毒后需开展物表采样，合格后方可收治新患者答案：ABCE解析：床单元被褥、枕芯等纺织品需采用热力清洗消毒（水温≥90℃，作用30分钟）或采用专用消毒设备处理，无需采用压力蒸汽或环氧乙烷灭菌；其余选项均符合终末消毒要求。8.抗菌药物不合理使用会诱导多重耐药菌产生，下列哪些行为属于不合理使用A.病毒性上呼吸道感染患者常规使用头孢类抗菌药物B.未根据药敏试验结果，随意使用碳青霉烯类特殊使用级抗菌药物C.围手术期预防用药时间超过48小时D.老年患者根据肾功能调整抗菌药物给药剂量E.轻度皮肤软组织感染患者直接使用万古霉素治疗答案：ABCE解析：根据药敏结果选药、根据肝肾功能调整给药剂量属于抗菌药物合理使用范畴；无指征用药、超级别用药、预防用药时间过长、轻症用高档药物均为不合理使用行为，会显著增加耐药菌产生风险。9.下列关于多重耐药菌监测的描述，正确的有A.医疗机构需每季度向辖区院感质控中心上报多重耐药菌监测数据B.发现多重耐药菌聚集性事件（3例及以上同源感染）需24小时内上报C.临床科室需每月分析本科室多重耐药菌检出情况，落实整改D.微生物实验室检出多重耐药菌需第一时间通知临床科室和院感管理部门E.多重耐药菌监测数据仅需院感部门掌握，无需反馈给临床一线答案：ABCD解析：多重耐药菌监测数据需定期反馈给临床科室、药学部门、微生物实验室，作为防控措施调整、抗菌药物管理的依据，不得仅由院感部门留存。10.多重耐药菌感染与定植的区别，描述正确的有A.感染患者有相应的临床感染症状、体征，炎症指标升高B.定植患者无临床感染表现，无需使用抗菌药物治疗C.定植患者不会成为多重耐药菌的传染源D.感染患者需要根据药敏结果使用抗菌药物治疗E.定植患者无需采取接触隔离措施答案：ABD解析：多重耐药菌定植患者虽然没有临床症状，但依然会排菌，是重要的传染源，同样需要落实接触隔离措施，因此C、E选项错误。三、判断题（共10题，每题1分，对打√，错打×）1.多重耐药菌是指对临床使用的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。答案：√2.接触多重耐药菌患者时，如果手部没有明显污染，可以使用速干手消毒剂进行手卫生，无需流动水洗手。答案：√3.MRSA携带者鼻腔是最常见的定植部位，因此对高危人群可使用莫匹罗星软膏去定植。答案：√4.多重耐药菌患者转诊或外出检查时，无需提前告知接收科室，由陪同人员自行做好防护即可。答案：×解析：必须提前告知接收科室落实接触隔离措施，检查设备使用后及时消毒，避免交叉传播。5.工勤人员清洁多重耐药菌病房时，使用的抹布、拖把需专区专用，标识明确，不得与其他病房混用。答案：√6.为了提高治疗效果，多重耐药菌感染患者应该联合使用3种以上广谱抗菌药物，无需考虑药物不良反应。答案：×解析：需根据药敏结果和患者情况合理选择抗菌药物，避免盲目联合用药诱导进一步耐药，同时需监测药物不良反应。7.洗手池、水龙头、便器附近是多重耐药菌污染最严重的环境区域，需要增加消毒频次。答案：√8.对多重耐药菌感染患者使用过的一次性医疗器械，可随意丢弃在普通垃圾桶内。答案：×解析：需全部放入双层黄色医疗废物袋，按感染性废物规范处置。9.多重耐药菌防控仅需要院感管理部门、临床科室参与，药学、检验、后勤部门不需要参与。答案：×解析：多重耐药菌防控是多部门协作工作，微生物实验室负责病原学检测和预警，药学部门负责抗菌药物管理，后勤部门负责环境清洁消毒、物资保障，缺一不可。10.多重耐药菌感染患者治愈后，体内不再携带耐药菌，无需随访。答案：×解析：患者临床治愈后仍可能存在长期定植，出院后3个月内再次入院时需主动筛查，落实防控措施。四、案例分析题（共2题，每题30分）1.某三甲医院综合ICU共开放床位15张，2026年3月1日-3月10日连续检出5例CRKP感染患者，其中3例为呼吸机相关性肺炎，2例为血流感染，所有患者均留置中心静脉导管、有创呼吸机辅助通气，入院时CRKP筛查均为阴性，菌株同源性检测提示为同一克隆株。请回答以下问题：（1）该事件是否属于医院感染暴发？判定依据是什么？（10分）（2）请分析导致该起暴发的可能原因有哪些？（10分）（3）针对该起事件需采取哪些防控措施？（10分）参考答案：（1）属于医院感染暴发。（4分）判定依据：①在医疗机构同一科室（ICU）短时间（10天）内连续发生5例同源CRKP感染；②所有患者入院时筛查阴性，入院48小时后发生感染，符合医院感染判定标准；③经分子生物学检测证实为同一克隆株，存在共同传播来源。（6分）（2）可能的传播原因：①手卫生依从性不足：医务人员接触不同患者时未严格落实手卫生，通过手将CRKP传播给其他患者；②环境清洁消毒不到位：呼吸机面板、床栏、输液泵、水龙头等高频接触表面存在CRKP污染，未得到有效消毒；③侵入性操作无菌执行不严格：中心静脉置管、吸痰、气道护理时未严格执行无菌操作，导致细菌侵入引发感染；④隔离措施落实不到位：首例CRKP检出后未及时落实单间隔离或同病种集中隔离，造成菌株传播；⑤抗菌药物不合理使用：科室碳青霉烯类抗菌药物使用强度过高，诱导耐药菌产生和定植；⑥诊疗器械交叉污染：使用的呼吸囊、听诊器、血压计等未专人专用，未做到一用一消毒。（每点2分，答出5点即可得满分）（3）防控措施：①立即启动院感暴发应急处置：第一时间上报医院感控委员会和辖区卫生健康行政部门，开展流行病学调查；②落实接触隔离措施：将5名感染患者集中安置在独立隔离区域，安排专人护理，所有物品专人专用，挂粉色接触隔离标识，严格限制人员出入；③强化手卫生：在ICU所有病房门口、床旁补充速干手消毒剂，安排专人督导手卫生，确保所有人员接触患者前后手卫生依从性100%；④强化环境清洁消毒：增加消毒频次，使用2000mg/L含氯消毒剂擦拭物表、地面，每日4次，对呼吸机、监护仪等设备使用专用消毒湿巾擦拭，采用过氧化氢雾化进行空气和环境终末消毒，消毒后开展环境采样，确保无同源菌株污染；⑤加强侵入性操作管理：严格评估导管留置必要性，尽早拔除不必要的导管，操作时严格执行无菌原则，采用密闭式吸痰装置，定期更换敷料；⑥规范抗菌药物使用：组织药学部门对科室抗菌药物使用情况进行点评，严格限制碳青霉烯类特殊使用级抗菌药物的无指征使用，根据药敏结果优化抗感染治疗方案；⑦开展主动筛查：对ICU所有在院患者立即开展CRKP肛拭子、呼吸道标本筛查，发现定植患者立即纳入隔离管理，每周对所有患者复查筛查，直至连续2周无新发病例；⑧加强人员培训：对所有ICU医务人员、工勤人员开展CRKP防控知识培训，考核合格后方可上岗；⑨强化终末消毒：患者出院、转科后严格落实终末消毒流程，采样合格后方可收治新患者。（每点2分，答出5点即可得满分）2.患者男性，68岁，因“脑梗死”于2026年4月5日入住神经内科病房，入院时留置导尿管、胃管，既往3个月内因肺部感染在当地医院住院治疗，曾使用美罗培南抗感染10天。4月8日患者出现发热，体温39.2℃，伴咳嗽、咳黄痰，血常规提示白细胞16.2×10^9/L，降钙素原2.3ng/ml，痰培养结果回报为CRAB，对碳青霉烯类耐药，对多黏菌素B、替加环素敏感。请回答以下问题：（1）针对该患者应采取哪些隔离防控措施？（15分）（2）该患者的抗感染治疗需注意哪些原则？（15分）参考答案：（1）隔离防控措施：①立即将患者转入单人单间隔离病房，门口张贴粉色接触隔离标识，门口放置手卫生设施、一次性隔离