DB44-T 2555-2024 更年期女性中医健康管理技术规范

ICSCCS44TechnicalspecificationforhealthmanagementusingtraditionalChinesemedicineofIDB44/T2555—2024前言 12规范性引用文件 13术语和定义 14基本要求 25基本程序 26技术方案 5 参考文献 DB44/T2555—2024本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。请注意本文件的某些内容可能涉及专利，本文件的发布机构不承担甄别专利的责任。本文件由广东省中医药局提出并组织实施本文件由广东省中医标准化技术委员会（GD/TC31）归口。本文件起草单位：广东省中医院。本文件主要起草人：杨洪艳、刘建、罗颂平、聂广宁、李杨、彭崟、成芳平、杜巧琳、冯大宁、吴思宁、黄健、温明华、彭潇、何静玲、郭清华。DB44/T2555—2024随着老龄化社会的到来，更年期已然是女性生命周期重要的一个阶段。在更年期早期月经失调及低雌激素相关症状发生率高，严重影响女性的生活质量；远期心血管疾病、骨质疏松等发病率显著增加，对女性生命造成严重威胁。更年期相关疾病影响范围广，持续时间长，更年期健康管理工作也越来越受到重视。目前临床实践中有权威的更年期妇女保健指南和绝经管理指南，这些指南涉及少量中医药的内容，且缺乏具体详细的措施。国家卫健委联合国家中医药管理局印发的《推进妇幼健康领域中医药工作实施方案（2021-2025年）》中指出，中医药是中华民族的瑰宝，在妇女儿童常见疾病诊疗和预防保健等方面具有独特优势，应该推动各级妇幼保健机构全面开展中医药服务，广泛开展妇幼健康领域中医药适宜技术的推广培训。中有对女性生殖衰老的经典论述：“女子七岁肾气盛，齿更发长。二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。三七肾气平均，故真牙生而长极。四七筋骨坚，发长极，身体盛壮。五七阳明脉衰，面始焦，发始堕。六七三阳脉衰于上，面皆焦，发始白。七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”更年期综合征发生在妇女绝经前后，可知与肾气虚、天癸竭、冲任亏虚有关。中医药在更年期相关疾病预防和治疗中起到重要作用，因此我们拟定更年期女性的中医健康管理技术规范，以期为相关从业者提供可借鉴的更年期女性中医健康管理技术，并运用于具有绝经激素治疗（menopausalhormonetherapy，MHT）禁忌证、拒绝使用MHT或使用MHT绝经症状改善欠佳的患者。DB44/T2555—20241更年期女性中医健康管理技术规范本文件规定了更年期女性中医健康管理基本要求、程序和技术方案。本文件适用于各级医院（科）、社区卫生服务中心及乡镇卫生院等各级医疗机构。本文件的使用者为从事更年期健康管理专业的医护人员。2规范性引用文件本文件没有规范性引用文件。3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3.1绝经menopause月经的永久性停止，属回顾性临床诊断。40岁以上的女性停经12个月，排除妊娠及其他可能导致闭经的疾病后，即可临床诊断为绝经。3.2绝经过渡期menopausaltransition从临床特征、内分泌学及生物学上（40岁左右）开始出现绝经趋势的迹象直至最后一次月经的阶段。注：绝经过渡期是妇女生殖系统衰老过程中的一个重要阶段，国际生殖衰），3.3围绝经期perimenopause妇女绝经前后的一段时期，包括从临床特征、内分泌及生物学方面开始出现卵巢功能衰退的征兆，至末次月经后1年，围绝经期包括绝经过渡期及绝经后的一年。3.4绝经后期post-menopause绝经后的生命周期，与围绝经期有一年的重叠。一般绝经后5年～8年为绝经早期，余生为绝经晚期。3.5更年期climacteric女性从生育期过渡到老年期的特殊阶段，多数出现在40岁～60岁之间，其标志性事件是绝经，包括绝经过渡期和绝经后早期。2DB44/T2555—2024中医健康管理技术healthmanagementusingChinesemedicine建立在良好医患沟通基础上，通过实施有系统、有计划、有组织的中医特色医疗活动，从中医特色疗法、营养、运动、心理等方面入手，消除或减轻影响健康的危险因素，改善临床症状、延缓疾病进展，提高生活质量，并对其健康管理效果作出评价。4基本要求4,1基础设施应设置候诊区、诊室、专科评估室、检查室、常规治疗室，各区域应布局合理，就诊流程便捷。有条件者宜设中医特色治疗室、营养师指导室、心理咨询室、健康宣教室等。4.2实施者资质包括但不限于：a)应取得医生或护士专业资质，如执业医师证书或护士执业证书，从事妇科专业医护工作时间至少1年，有中医教育或中医医疗机构进修背景（至少三个月）；b)更年期女性中医健康管理团队应以妇科专业医生为核心，应包含有妇科护理经验的护士；c)条件允许宜加入内分泌科医生、心血管科医生、骨科医生、营养科医生、心理科医生等，均参加更年期健康管理专科培训至少3个月。5基本程序5.1健康状态评估由中医医护人员对更年期女性进行评估及中医辨证（或体质辨识），并建立健康档案。5.1.1评估内容包括但不限于病史、月经史、家族史、婚育史、绝经状态、绝经相关症状、体格检查及辅助检查。a)体格检查：身高、体重、腰围、臀围、血压、心肺听诊、腹部触诊、妇科检查、乳腺检查及五b)辅助检查：1)基本项目：全血分析、尿常规、肝功、肾功、血糖、血脂、心电图、妇科B超、肝胆胰脾B超、泌尿系B超、乳腺B超或钼靶、宫颈癌筛查（TCT+HPV）及骨密度检查等；2)可选择项目：性激素（FSH、LH和E2）、甲功、甲状腺彩超、凝血功能、肿瘤标志物、糖代谢、骨代谢、体成分分析、心脏彩超及颈动脉彩超等。5.1.2中医辨证（或体质辨识）由专业的中医医护人员对更年期女性进行中医证候辨证，填写中医体质辨识量表，见附表A.1。5.1.3建立健康档案健康档案用于记录更年期女性的信息、健康状态评估及使用的健康管理方案，内容包括但不限于：a)知情同意书；b)基本信息记录表；DB44/T2555—20243c)女性更年期相关症状或疾病及用药情况；d)中医体质及证候的评估；e)检查指标及治疗疗效的评估；f)中医健康管理技术方案；g)双方联系方式。5.2健康管理方案制定根据更年期女性的信息、健康状态评估制定相应的健康管理方案，内容包括但不限于：a)更年期相关症状：根据不同的症状给予相应的中医适宜技术；b)心血管疾病风险：进行心血管疾病高危因素的筛查，给予相应的中医预防适宜技术；c)骨质疏松症风险：进行骨质疏松高危因素的筛查，给予相应的中医预防适宜技术；d)更年期肿瘤风险：进行更年期女性恶性肿瘤高危因素的筛查，给予相应的中医预防适宜技术。5.3健康宣教从饮食、运动、心理等方面给予一般更年期相关的日常保健指导。5.3.1饮食与营养饮食原则更年期女性宜低热量、低脂肪、低糖和优质蛋白饮食。每天食物种类宜在12种以上，每周宜在25种以上，色彩搭配宜丰富。一般饮水宜1500mL/d～1700mL/d。膳食建议膳食建议如下：a)主食：应以谷薯类为主，谷类宜在200g/d～300g/d，其中全谷薯类宜在50g/d～100g/d；b)蔬菜与水果：宜多进食深色蔬菜和水果，蔬菜宜在300g/d～500g/d；水果宜在200g/d~350g/d，种类宜丰富；乳类、禽类、蛋类、鱼类及大豆类等；d)糖：少食含糖量高的食品和减少饮用含糖饮料，注意隐形糖的摄入量，糖分（包括饮食中）摄入不宜超过50g/d，宜控制在25g/d以下；e)钙和微量元素：钙摄入量宜1000mg/d；铁宜补充10mg/d，镁宜补充320mg/d，锌可补充8.5mg/d；f)维生素：宜补充维生素D400IU/d～600IU/d；用于骨质疏松症防治时，剂量宜为800IU/d~1200IU/d；通过健康均衡饮食摄入充足的维生素，出现不足症状时宜通过专业的营养医生进行补充指导；g)其他：适量摄入坚果和菌类，坚果总量宜在15g/d以内，以原味最佳。5.3.2运动运动量减少久坐时间，养成良好的活动习惯，并保证运动安全。更年期女性宜每周至少3天～5天进行中等强度体育锻炼，累计锻炼时长宜＞150分钟/周。DB44/T2555—20244注2：中等强度运动：运动过程中心率一般在最大心率（HRmax=207－0.7运动时间运动时间建议如下：a)应在人的体力和适应能力最佳的时间进行锻炼，早晨和傍晚是锻炼身体的最好时间；b)进食后不宜立刻进行活动，应休息1小时～2小时后，才适宜锻炼。运动方式运动方式建议如下：a)更年期女性在运动锻炼中应尽量避免肌肉-关节-骨骼系统损伤；b)每周宜至少3次有氧运动（宜进行慢跑、快走、广场舞、太极拳或游泳等运动30分钟/次，45分钟/次～60分钟/次可以达到更佳；c)每周宜进行2次抗阻运动（包括仰卧起坐、平板支撑、阻力带训练等）以增强肌肉力量，15分钟/次。5.3.3心理保健健康宣教活动宜定期开展以下健康宣教活动，包括但不限于：a)更年期女性需正确认识“更年期”，了解更年期概念及发生机制，接受“更年期是人生必然经历的生理阶段”这一现实，正确对待自身生理变化；b)指导更年期女性建立健康的生活方式，并鼓励其培养健康兴趣爱好、参加社会活动，提升身心健康水平；c)鼓励更年期女性的主要家庭成员了解更年期保健相关知识，为更年期女性创造支持和帮助的心理保健技术医疗机构可提供更年期女性心身保健专项课程，如认知行为治疗、基于正念的更年期女性心身减压课程、积极心理学课程等，让更年期女性通过学习认知调整、情绪管理、自我心理调适、减压放松等心理保健方法，达到缓解压力、预防抑郁和焦虑等心理问题的保健目的。5.4随访要求对于使用中医健康管理适宜技术的更年期女性，第一年在给予方案的1、3、6、12个月随访，以后每年应至少进行1次个体化风险与获益评估，根据评估情况调整管理技术方案。当患者出现相关症状或特殊情况，随访频率随之改变。随访要求如下：a)随访内容包括但不限于患者更年期相关症状或疾病及用药情况，检查指标及治疗疗效的评估和中医健康管理技术方案的指导；b)应由专门的医护人员（宜为护士）管理患者，当超过预定随访时间1个月仍没有复诊时，应主动随访，明确原因，提醒患者复诊；DB44/T2555—20245c)当患者由于各种原因明确不再复诊时，由医护人员（宜为护士）需要做好记录，并将既往资料保存，对患者进行结案处理。6技术方案6.1更年期症状的管理6.1.1症状及评估相关症状即更年期临床表现，如异常子宫出血（AUB如排卵障碍性AUB，表现为不规律的月经，经量、经期长度、周期频率及规律性均可异常，有时会引起大出血和重度贫血等症状）、潮热汗出、睡眠障碍（如入睡困难、多梦易醒、夜间觉醒、缺乏深睡眠等症状）、情绪障碍（如易激动、烦躁、焦虑、紧张、情绪低落、常感孤独、敏感多疑等症状）、绝经生殖泌尿综合征（如生殖道干燥、烧灼、刺激以及阴道缺乏润滑导致的性问题和疼痛；尿急、尿频、尿痛和反复泌尿系统感染等症状）等。症状评估宜采用以下方法评估症状，各评估量表及分级见附表A.2～A.11：a)更年期综合症状宜采用改良Kupperman评分等进行评价；b)情绪障碍可采用抑郁症筛查量表（PHQ-9）、焦虑症筛查量表（GAD-7）、抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）等进行评估，评分中重度建议心理专科就诊；c)失眠可采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、失眠严重程度指数量表（ISI）等进行评估，评分中重度建议心理睡眠专科就诊；d)绝经生殖泌尿综合征可采用Bristol女性下尿路症状调查问卷（BFLUTS）、泌尿生殖障碍简表（UDI-6）（中文版）、女性性功能量表（FSFI）中文版等进行评估。6.1.2中医健康管理异常子宫出血在《异常子宫出血诊断与治疗指南》诊治基础上，给予中医药辅助治疗。中医预防与健康管理方案a)中药（中成药）：1)归脾丸可用于脾虚证，常见经血非时而下，量多或少，色淡，质清稀，或淋漓不尽；面色晄白、精神萎靡、气短乏力、不思饮食等症状；2)宫血宁胶囊或妇科断红饮胶囊可用于实热证，常见经血非时而下，量多如崩，或淋漓不尽，色深红，质稠，有血块；舌红，口干烦热、渴喜冷饮，小便黄或大便干等症状；3)葆宫止血颗粒或固经丸可用于虚热证，常见经血非时而下，量少淋漓，色鲜红，质稠；伴见心烦失眠，五心烦热、咽干等症状；4)云南白药或宫宁颗粒可用于血瘀证，常见经乱无期，量时多时少，时出时止，经行不畅，色紫暗有块，质稠；或伴有小腹刺痛，胸胁胀满等症状；b)中医适宜技术：1)针刺：脾虚证可选用脾俞、气海、足三里穴，肾阴虚证可选用肾俞、太溪、阴谷、三阴交穴，肾阳虚证选用肾俞、命门、气海、关元、足三里、百会穴，血热证可选用血海、行间、曲池、合谷、少海、膈俞穴，血瘀证可选用血海、太冲穴；DB44/T2555—202462)艾灸：可选用断红穴、隐白、大敦，也可先针刺后艾灸；3)耳穴：可取子宫、卵巢、内分泌、肝、肾、神门等穴，可用耳针、耳穴贴压，也可耳穴埋针；c)饮食建议：1)出血期以清淡、易消化、富有营养的食物为宜，忌生冷、油炸、肥腻和辛辣动火之食物。多食含铁丰富的食物，如动物肝脏、动物血制品、瘦肉、贝类等；2)虚证可食用清淡有营养之品，多食鱼、瘦肉、鸡蛋类等血肉有情之品，以补气血禁食生冷、辛辣、煎炸等有碍脾胃运化的食物；3)血热者宜食清凉类食物，如藕、豆腐、银耳等，忌食辛辣刺激、温燥助热之品；4)药膳：脾肾虚者可用山药山萸粥、黑木耳红枣粥，血瘀者可用三七粉粥，实热证可用木耳藕节炖猪肉、苎麻粥，虚热可用红米生地粥，见附表C.1；d)运动建议：1)出血期间不宜运动，不宜重体力劳动，宜卧床休息；2)平时生活中劳逸结合，以温和运动为主，例如可以散步，慢跑等，也可以选择一些养生的锻炼项目如太极拳、八段锦等。潮热汗出更年期潮热汗出的中医预防与健康管理方案如下：a)中药（中成药）：1)坤泰胶囊、知柏地黄丸可用于肾阴虚证，以潮热、烦躁易怒、失眠心悸、头晕耳鸣、口干为主要症状。不适用于畏寒肢冷、大便稀溏兼见神疲乏力等症状的阳虚证患者；2)佳蓉片、龙凤宝胶囊可用于肾阴阳两虚者，以时而潮热，时而怕冷为主要症状。不适用于大便干燥、口腔溃疡的患者；3)可选用的中药：熟地、生地、茯苓、白芍、当归、山药、山萸肉、淫羊藿、柴胡、黄连、地骨皮等，这些药物需要在辨证论治指导下使用；b)中医适宜技术：1)针灸：肾阴虚者，取穴肾俞、心俞、复溜、三阴交、太冲，毫针刺，用补法；肾阳虚者，取关元、肾俞、脾俞、章门、足三里、太溪，毫针刺，用补法，可灸，亦可采用电针；2)耳穴：取内分泌、卵巢、神门、交感、皮质下、心、肝、脾等穴，可用耳针、耳穴贴压，取4穴/次～5穴/次，2次/周～3次/周；c)饮食建议：1)注意事项：避免潮热的触发因素（如咖啡因，直接的热刺激包括饮食、环境等）；2)药膳：阴虚火旺者可用生地黄精粥、西洋参粥、沙参玉竹粥滋阴清热，汗出明显可用浮小麦饮固表止汗，见附表C.2；d)运动建议：冥想、休息、控制呼吸可改善潮热症状。睡眠障碍对于更年期失眠的妇女，应首先排除此年龄组中影响睡眠的常见疾病，如抑郁障碍、焦虑障碍和睡眠呼吸暂停综合征等，若存在上述疾病应同时治疗原发病。更年期睡眠障碍的中医预防与健康管理方案a)中药（中成药）：1)坤泰胶囊、灵莲花颗粒、坤宝丸适用于肾阴虚证，以失眠为主，伴潮热、烦躁等症状。不适用于怕冷、四肢发凉、容易悲伤哭泣、大便稀烂患者；DB44/T2555—202472)归脾丸适用于心脾两虚证，以失眠为主，伴心悸健忘，面色萎黄，头昏头晕，肢倦乏力，食欲不振等症状。有痰湿、瘀血、外邪者，或热邪内伏、阴虚脉数者忌用；3)乌灵胶囊、天王补心丸适用于心肾不交证，以失眠为主，伴健忘、心烦心悸、神疲乏力、腰膝酸软、头晕耳鸣、少气懒言等症状；4)酸枣仁汤适用于肝血不足，热扰心神证，以失眠、多梦易醒为主，伴有心烦、头晕目眩、咽干口燥等症状；5)可选用的中药：酸枣仁、茯苓、当归、知母、柴胡、白芍、川芎、生地、熟地、合欢皮、百合、茯神、五味子、夜交藤等；b)中医适宜技术：1)中医心理疗法：低阻抗意念导入疗法（TIP技术）系现代催眠疗法、精神分析疗法、认知行为疗法与中医传统心理治疗融合而成，治疗慢性失眠具有疗效持久，不易复发的优势；2)针灸：主要有针刺、艾灸、耳穴等。针灸常用的穴位为三阴交、神门、百会、肾俞、太冲、心俞、太溪、照海等；常用耳穴为心、肝、肾、神门、内分泌、皮质下、交感等；3)中药足浴：常用养心安神、活血化瘀、补益类中药；4)中医芳香疗法：常用的方法包括香佩，香枕、香薰和香浴法；常用中药包括夜交藤、远志、川芎、玫瑰、香附、合欢花、佛手、沉香、檀香等；c)饮食建议：1)不宜饱腹或饥饿状态入睡；2)宜减少含咖啡因的物质如茶、咖啡、巧克力等摄入，不宜午后摄入；3)宜适当补充氨基酸，可适当增加富含色氨酸、苏氨酸、缬氨酸和赖氨酸食物的摄入，改善睡眠（富含色氨酸的食物主要包括豆腐、腐竹、虾米、芝麻、芸豆、小麦胚芽、禽畜肉、鱼肉、动物内脏等；富含苏氨酸的食物主要包括大豆及其制品、禽畜肉、动物肝脏、鱼肉、小麦胚芽、芸豆、鹰嘴豆、花生等；富含缬氨酸的食物主要包括玉米、花生、南瓜子、墨鱼干、扇贝干、禽畜肉等；富含赖氨酸的食物主要包括鱼肉、牛奶、酸奶酪、藜麦、燕麦麸皮、黄豆芽、花生、蛋类和豆制品等）；4)药膳：心阴亏虚者可服用鲜百合蜂蜜、莲子粥清心安神，心脾两虚者可服用酸枣仁粥、养心粥养血安神，见附表C.3；d)运动建议：可参考5.3.2内容，但应注意睡前2h内避免剧烈运动。情绪障碍更年期情绪障碍的中医预防与健康管理方案如下：a)中药（中成药）：更年宁胶囊、柴胡疏肝丸、香芍颗粒、疏肝解郁胶囊适用于肾虚肝郁证，以情志抑郁、易怒为主，可伴有胸闷、胁肋疼痛、嗳气、脘腹胀满等症状，或伴有头晕目眩、食欲减退等症状；b)中医适宜技术：1)针刺：可取期门、关元、太冲、三阴交、印堂、合谷、天枢、子宫以及百会穴。其中双侧子宫穴、天枢穴以及印堂穴、百会穴可配合电针治疗；2)穴位埋线：常用的穴位为肾俞、肝俞、脾俞、大杼、悬钟，关元、三阴交、足三里等；3)推拿：点按合谷、太冲、神门、内关、三阴交等穴位，并充分揉推腰背和头面部筋肉，或点穴刺激神经干、大动脉和肘膝关节以下的穴位配合捏脊；4)五行音乐疗法：常作为辅助疗法，采用自中华医学电子音像出版社出版的《中国传统五行音乐正调式》的五音音乐（角、徵、宫、商、羽曲目），在中医理论指导下辨证施乐，更年期情绪障碍常选用“角”“羽”或“宫”的曲目，以疏肝、补肾或健脾为主；DB44/T2555—20248c)饮食建议：1)补充适量的镁和锌可以帮助预防抑郁情绪，镁宜补充320mg/d，锌宜补充8.5mg/d。富含镁的食物包括深绿色蔬菜、粗粮、坚果等；富含锌的食物包括海产品、瘦肉、豆类和坚果类等；2)药膳：肝气郁结者可服用玫瑰花茶、橘朴茶、合欢花粥理气解郁，甘麦大枣粥宁心安神；肝郁化热可服用百合粥清虚热、宁心安神，平肝清热茶疏肝理气、清热平肝，见附表C.4；d)运动建议：1)宜参加集体运动项目，可适当参加竞技类项目，多参与感兴趣或让自己感到愉悦的事情；2)运动宜＞3次/周，可缓解更年期抑郁情绪。绝经生殖泌尿综合征绝经生殖泌尿综合征的中医预防与健康管理方案如下：a)中药（中成药）：1)六味地黄丸、知柏地黄丸适用于肾阴虚证，以腰膝酸软、烘热汗出、口干、便秘、阴道干涩为主要症状；2)右归丸，适用于肾阳虚证，以畏寒肢冷、腰膝冷痛、性欲减退、夜尿频数为主要症状；b)中医适宜技术：针灸治疗尿失禁可选取关元、次髎、中髎、下髎、会阳、骶四穴、秩边、白环俞等尾骶部可刺激阴部神经的穴位；c)运动建议：1)既往有生育史的女性应额外关注盆底肌力及核心肌群的锻炼，如凯格尔运动；2)压力性尿失禁的女性，应避免或减少腹压增加的活动（如咳嗽、便秘等可通过盆底肌肉训练改善症状；d)其他建议：生物反馈电刺激可辅助治疗老年性压力性尿失禁、盆底功能障碍等。6.2心血管疾病的预防6.2.1冠心病的危险因素冠心病的主要危险因素包括年龄、吸烟、高血压、高脂血症、糖尿病等。对于有危险因素的患者要重视预防和积极治疗。6.2.2中医预防措施心血管疾病的中医预防措施与方案如下：a)中药主要通过调节血脂、血糖及血压等高危因素进行心血管疾病的防治，可结合临床辨证选用以下中药（中成药）进行预防：1)调节血脂的中成药：对于确诊血脂异常者，可在医生的指导下服用血脂康或脂必泰；中药可选用银杏叶、荷叶、桑叶、女贞子、黄连、山楂、决明子、丹参、三七、泽泻、神曲等；2)调节血压的中成药：对于确诊高血压患者，在规范常规治疗基础上，可根据中医辨证施治原则酌情选用松龄血脉康胶囊、清肝降压胶囊、天麻钩藤颗粒、强力定眩片、复方罗布麻颗粒及其他可以调控血压的中成药；中药可选用天麻、钩藤、茯苓、杜仲、石决明、白芍、丹参、泽泻、桑寄生、银杏叶、绞股蓝、槐花、夏枯草、菊花、三七等；3)调节血糖的中成药：对于确诊血糖异常患者，在规范常规治疗基础上，可根据中医辨证施治原则酌情选用金芪降糖片、降糖消脂胶囊、天芪降糖胶囊及其他可以调控血糖的中成药；DB44/T2555—20249中药可选用黄芪、生地黄、枸杞子、葛根、麦冬、沙参、玄参、天花粉、玉竹、黄精、石斛、山药、茯苓、桑叶、地骨皮等；b)中医适宜技术方案如下：1)调节糖脂代谢常用针灸辨证选穴，主穴以太冲、太溪、三阴交、足三里、天枢穴、中脘为主。协同降糖配胰俞、脾俞、肾俞、曲池；减肥配天枢、中脘、关元、滑肉门、阴陵泉、丰隆、上巨虚等穴；2)调节糖脂代谢常用耳穴：主穴包括：内分泌、神门、交感、脾、胃、大肠、小肠。配穴取内分泌、胰胆、神门、饥点等穴；3)调节糖脂代谢常用推拿穴位：可选中脘、天枢、大横、水道、关元等；四肢可选手太阴肺经、手阳明大肠经、足阳明胃经及足太阴脾经，腧穴可选臂臑、曲池、内关、合谷、足三里、丰隆、阳陵泉、三阴交等。点穴减肥常取合谷、内关、足三里、三阴交；点穴消脂助运常取足三里、丰隆；4)常用降压针灸穴位：太冲、涌泉、行间、三阴交、足三里、丰隆、太溪、阳陵泉、曲池、c)饮食建议如下：1)低盐饮食：更年期女性宜摄入盐＜5g/d，伴有高血压和冠心病者应摄入盐＜3g/d；2)控制饮酒量：饮酒需适量，宜严格限制酒精摄入，应＜15g/d，5g/d～10g/d为宜。不饮酒者不宜通过少量饮酒预防心血管病；3)增加膳食纤维摄入：膳食纤维宜摄入25g/d～30g/d。粗细粮应该搭配食用，粗细搭配4)脂肪摄入：应限制饱和脂肪酸及反式脂肪的摄入；5)药膳：肥胖、痰湿偏盛血脂偏高者可服用山楂消脂饮或健美茶，肝阳偏亢血压偏高可服用决明菊花茶或罗布麻茶（含咖啡因或类咖啡因作用的茶饮不宜晚上8点后饮用），阴虚燥热血糖偏高者可服用荷叶花粉粥或苦瓜百合瘦肉汤，见附表C.5；d)运动建议如下：1)宜进行传统运动疗法：太极、八段锦、五禽戏、易筋经等；2)应以轻、柔、稳为原则，遵循由小量活动逐渐增大运动量的原则，以不产生疲劳为度；3)运动前，应先做准备活动，可以防止突然剧烈活动造成的心慌、气促、晕倒等现象；4)合并高血压疾病女性在进行无氧运动时应尽量避免屏气动作；5)在运动时，应避免快速、旋转或低头及有可能跌倒的动作，不宜参加带有竞赛性或突击性的紧张活动。6.3骨质疏松的预防6.3.1原则骨质疏松的预防原则如下：a)骨质疏松症防治的目标是预防骨折。对于有脆性骨折的患者或T值≤-2.5（骨质疏松症）或-2.5＜T值＜-1.0（骨量减少）的患者，或是存在其他骨折危险因素的患者，均应给予治疗；b)宜采用《国际骨质疏松症基金会（NOF）骨质疏松症风险一分钟测试题》初步评估骨质疏松的风险，见附表A.12。6.3.2中医预防措施骨质增生的中医预防措施与方案如下：DB44/T2555—2024a)中药（中成药）：1)对于确诊骨质疏松患者，在规范专科治疗基础上，临床上可辨证选用青娥丸、六味地黄丸、左归丸、右归丸；2)其他中成药包括：金天格胶囊适用于肝肾阴虚证；仙灵骨葆胶囊适用于脾肾阳虚证；骨疏康颗粒/胶囊、壮骨止痛胶囊适用于肾虚血瘀证；3)可使用骨碎补总黄酮、淫羊藿苷和人工虎骨粉等；b)中医适宜技术方案如下：1)针灸推拿：常用的腧穴有：大杼、关元、足三里、肾俞、悬钟、太溪等；2)其他外治法：膏药透皮吸收、中药热敷、中药溻渍、中药熏蒸、中药蜡疗和穴位贴敷等：主要针对腰背部或其他部位疼痛能针对特定部位持续给药，起到疏通经络、活血止痛的疗c)饮食建议如下：1)钙：摄入量宜为1000mg/d～1200mg/d，宜少量多次的方式摄入；宜食补为主，药补为辅；含钙较多的食品有牛奶、奶酪、鸡蛋、豆制品、海带、紫菜、虾皮、芝麻、山楂、海2)维生素D：用于骨质疏松症防治时，剂量宜为800IU/d～1200IU/d；血清25（OH）D水平应≥75nmol/L；食物来源以含脂肪高的海鱼、动物肝、蛋黄、菌菇类相对较多，必要时可补充外源性维生素D；3)维生素K：宜摄入量为80μg/d；膳食补充维生素K宜保证深绿叶蔬菜的摄入量占每日蔬菜量的1/2，如羽衣甘蓝、西兰花、卷心莴苣等；宜多食用纳豆和奶酪等食品，必要时可使用维生素K补充剂；4)维生素C：宜适量摄入，但总摄入量不应超过2000mg/d。宜多吃新鲜蔬菜水果增加摄入维生素C，也可使用维生素C补充剂；5)避免过多磷酸盐、草酸：避免过多食用含磷酸盐、草酸丰富的食物，以免影响钙的吸收；例如菠菜、苋菜、冬笋、芹菜和绿菜花，在烹调此类菜肴时应在沸水中快速烫一下，去掉大部分草酸后食用更佳；6)减少咖啡因摄入：骨质疏松症患者及高危人群咖啡因摄入量不宜超过300mg/d，避免过量饮用碳酸饮料；7)适量食醋：烹调适当放点醋，有利于维生素C的保存和食物中钙的吸收；8)药膳：肝肾不足可食用桑寄生茶、杜仲杞鹑汤补肝肾、强腰膝、健筋骨，见附表C.6；d)运动建议如下：1)运动原则：应遵循个体化和长期坚持的原则，选择合适的运动项目，避免因运动失当导致的创伤等不良事件；2)运动地点：宜选择户外阳光充足的地方，有益于维生素D的补充；3)运动方式：•无骨质疏松骨折高风险及无明显活动受限的老年人群首选陆地运动，例如中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会推荐的健骨操；•对于身体基本条件差、骨质疏松骨折高风险、椎体骨质疏松骨折及不能耐受较高强度运动的患者，可选择较低冲击性训练，如游泳、太极拳，五禽戏、八段锦等，重视平衡及步态训练•渐进性抗阻力、有氧运动及平衡柔韧性训练都对老年性肌少症和骨质疏松症改善有积极作•对于不能自主运动的患者，累积高剂量和低量级全身振动可以显著改善腰椎骨密度；DB44/T2555—2024e)充足日照：直接暴露皮肤于阳光下接受足够紫外线照射。注意避免涂抹防晒霜，但需防止强阳光照射灼伤皮肤。6.4常见妇科癌症的预防6.4.1癌症筛查宫颈癌宫颈癌筛查，具体参考相关权威机构颁布的指南或共识进行规范筛查，如中华医学会妇科肿瘤学分会等七个学（协）会专家制定并颁布的《中国子宫颈癌筛查指南（一）》。乳腺癌乳腺癌筛查，具体参考相关权威机构颁布的指南或共识进行规范筛查，如中国研究型医院学会乳腺专业委员会等学会专家制定并颁布的《中国女性乳腺癌筛查指南》。子宫内膜癌子宫内膜癌筛查，具体参考相关权威机构颁布的指南或共识进行规范筛查，如中国医师协会妇产科学分会等专家组制定并颁布的《子宫内膜癌筛查规范建议》。卵巢癌卵巢癌筛查，具体参考相关权威机构颁布的指南或共识进行规范筛查，如由国家卫生健康委员会专家组制定并颁布的《卵巢癌诊疗指南》和美国预防医学工作组（USPSTF）发布的《卵巢癌的筛查建议声6.4.2中医防治措施中药防治癌可选用的扶正中药有薏苡仁、茯苓、人参、党参、黄精、黄芪、姜黄、生甘草等。可选用的祛邪中药有：半枝莲、穿心莲、白花蛇舌草、冬凌草、虎杖、青蒿等。应基于临床辨证分类选用：a)宫颈癌：苦参、紫草、鸦胆子、虎杖、莪术、黄芩、茯苓、生甘草等；b)乳腺癌：紫檀、皂角刺、香附、没药、人参、冬凌草等；c)内膜癌：紫草、黄芩、黄连（小檗碱）、旋复花等；d)卵巢癌：黄芪、丹参、川芎、薏米、黄芩、山药、半枝莲、苦参等。中医适宜技术艾灸可选取足三里、神阙、血海、公孙、列缺、郄门等穴位进行艾灸，作为更年期预防肿瘤的保健手段。饮食建议常见妇科癌症预防的饮食建议如下：a)避免或减少含有致癌物质的食物摄入；b)不宜摄入霉变、腌制、炭烤及烟熏等含有致癌物质的食物；c)宜减少反式脂肪酸的摄入，可能会降低卵巢癌和子宫内膜癌患病风险；d)适当多食含有抗癌物质或增强免疫力的食物，包括：DB44/T2555—20241)绿/红茶：其中没食子、儿茶酸、黄酮、多酚等成分对多种肿瘤有明确的预防效果；2)水果类：如木瓜、柠檬、柑橘、草莓、猕猴桃、葡萄等，不仅含有多种维生素而且含有抗癌和阻止致癌物质亚硝基类化合物合成的物质；3)各种食用菌：如银耳、黑木耳、香菇、猴头菇等，能增强人体免疫功能提高机体的抗病能4)十字花科蔬菜：如白菜、椰菜花、芥蓝、萝卜等，可能会降低卵巢癌的发病风险。DB44/T2555—2024更年期相关量表表A.1中医体质分类与判定自测表12345123451234512345123451234512345123451234512345123451234512345（6）您吃（喝）凉的东西会感到不舒服或者怕吃123451234512345123451234512345DB44/T2555—2024表A.1中医体质分类与判定自测表（续）1234512345123451234512345123451234512345123451234512345123451234512345123451234512345123451234512345123451234512345123451234512345DB44/T2555—2024表A.1中医体质分类与判定自测表（续）123451234512345123451234512345123451234512345123451234512345123451234512345123451234512345123451234512345DB44/T2555—2024表A.1中医体质分类与判定自测表（续）平和体质转化分≥60分是平和体质转化分≥60分否是否表A.2改良Kupperman评分①无②<3次/d③3次/d～9次/d④≥10次/d①无②偶尔③>3次/年，能自愈④>3次/年，需服药基本分：①为0分，②为1分，③为2分，④为3），），DB44/T2555—2024表A.3抑郁症筛查量表(PHQ-9)在过去的2周里，您是否有过以下9种问题困扰，请选择并在相应的位置打上“√”分或全部时间（过去一周内，有5天～7天有过这类情况）。从来没有到几乎每天，评分依次0分～3分，每个题目相表A.4焦虑症筛查量表（GAD-7）在过去的2周里，您是否有过以下9种问题困扰，请选择并在相应的位置打上“√”）；）；）；）；生）。DB44/T2555—2024表A.5抑郁自评量表（SDS）），后通过公式转换：Y=int（1.25X）。即用粗分乘以1.25后，取其）；表A.6焦虑自评量表（SAS）DB44/T2555—2024表A.6焦虑自评量表（SAS续）），后通过公式转换：Y=int（1.25X）。即用粗分乘以1.25后，）；表A.7匹兹堡睡眠质量指数①无②<1次/周③1-2次/周④≥3次/周①无②<1次/周③1-2次/周④≥3次/周①无②<1次/周③1-2次/周④≥3次/周①无②<1次/周③1-2次/周④≥3次/周①无②<1次/周③1-2次/周④≥3次/周DB44/T2555—2024表A.7匹兹堡睡眠质量指数（续）①无②<1次/周③1-2次/周④≥3次/周①无②<1次/周③1-2次/周④≥3次/周①无②<1次/周③1-2次/周④≥3次/周①无②<1次/周③1-2次/周④≥3次/周①无②<1次/周③1-2次/周④≥3次/周①无②<1次/周③1-2次/周④≥3次/周①无②<1次/周③1-2次/周④≥3次/周①无②<1次/周③1-2次/周④≥3次/周①无②<1次/周③1-2次/周④≥3次/周①无②<1次/周③1-2次/周④≥3次/周①无②<1次/周③1-2次/周④≥3次/周（3）成分C睡眠时间：根据条目4的应答计分，“>7小时”计0分，“6～7”计1分，“5～6”计2分，“<5小时”③成分D计分为：睡眠效率＞85%计0分，75%～84%计1分，65%～74%计2分65%计3分。DB44/T2555—20243.您认为您的睡眠问题在多大程度上干扰了4.与其他人相比，你的失眠对您的生活质量5.您对自己的当前睡眠问题有多大程度的担所有7个条目评分相加（1a+1b+1c+2+3+4+5）=总分。范围：0分～28分。0分～7分：无临床）；表A.9Bristol女性下尿路症状调查问卷（BFLUTS）①每4h或以上②每3h③每2h①≤1次/周②2-3次/周DB44/T2555—2024表A.9Bristol女性下尿路症状调查问卷（BFLUTS续））？偶尔≤1/3的时间；有时=1/3～2/3的时间；大多数时间≥2/3的时间；①=0分，②=1分；③=2分表A.10泌尿生殖障碍简表（UDI-6中文版）偶尔≤1/3的时间；有时=1/3～2/3的时间；大多数时间≥2/3的时表A.11女性性功能量表（FSFI中文版）说明：下列问题就过去4周内您的性感受和反应而设定，为了准备评2、近4周内，您怎样评价您的性欲望或性兴趣的等级）？DB44/T2555—2024表A.11女性性功能量表（FSFI中文版续）3、近4周内，在性行为或者性交时，您感受到性唤起5、近4周内，您在性行为或者性交时对性唤起（性兴6、近4周内，您在性行为或者性交时有多少次对性唤7、近4周内，在性行为或性交时您经常感到阴道湿润8、近4周内，您在过性行为或性交时阴道湿润的困难DB44/T2555—2024表A.11女性性功能量表（FSFI中文版续）DB44/T2555—2024表A.11女性性功能量表（FSFI中文版续）DB44/T2555—2024表A.12国际骨质疏松症基金会（NOF）骨质疏松症风险一分钟测试题）？）？DB44/T2555—2024中成药和经典方组成表B.1中成药与经典方成分表），寒论》）]柴胡、青皮（炒）、陈皮、防风、木香、枳壳（炒）、乌药、香附（醋制）、姜半DB44/T2555—2024表B.1中成药与经典方成分表（续）草义》）]DB44/T2555—2024更年期相关辨证药膳C.1异常子宫出血药膳推荐C.1.1山药山萸粥山萸肉60g，山药30g，粳米100g，白糖适量。将山英肉、山药煎汁去渣，加入粳米、白糖，煮成稀粥。每日分2次，早晚温热食。功效补肾敛精，调理冲任。C.1.2黑木耳红枣粥红枣20个，黑木耳30g，粳米100g，冰糖150g。木耳水发后撕成小块，红枣沸水泡后去核切丁，加糖煮20分钟，木耳与粳米熬成粥，调入枣丁，加入冰糖，再煮20分钟即可。佐早晚餐食用。功效健脾养血补虚。C.1.3三七粉粥三七粉3g，大枣5个，粳米100g，冰糖适量。先将三七打碎研末，粳米淘洗净，大枣去核洗净，然后一同放入砂锅内，加水适量煮粥，待粥将成时，加入冰糖汁即成。每日2次服食。功效化瘀止血。C.1.4木耳藕节炖猪肉黑木耳15g，藕节30g，冰糖15g，瘦猪肉100g。将上述食材一起放入砂锅内，用水炖熟。每日食用1次，连续食用5天～7天。功效清热凉血止血。C.1.5苎麻粥生苎麻根30g，炒陈皮10g，粳米、大麦仁各50g，细盐少许。先煎苎麻根、陈皮，去渣取汁，后入粳米及大麦仁煮粥，临熟放入盐少许。分作2次服，每日空腹趁热食。功效凉血、止血。C.1.6红米生地粥生地黄50g，红米100g，冰糖适量。取生地黄，洗净后煎取药汁，与红米加水共煮，煮沸后加入冰糖；煮成稀粥。每日早晚空腹温热食。功效滋阴清热，凉血止血。C.2潮热汗出药膳推荐C.2.1生地黄精粥生地、黄精（制）、粳米各30g。生地、黄精水煎去渣取汁后，入粳米同煮为粥。功效滋阴补肾。C.2.2西洋参粥西洋参3g，麦冬10g，淡竹叶6g，粳米30g。麦冬、淡竹叶煎汤，去渣取汁，同粳米煮粥；粥将熟，加西洋参（切薄片），煮至粥熟。功效益气生津，养阴清热。C.2.3沙参玉竹粥沙参、玉竹各15g，粳米60g。前2味用布包，同粳米煮粥。日1次，连续服食数日。功效养阴清热。DB44/T2555—2024C.2.4浮小麦饮浮小麦15g～30g，红枣10g。将浮小麦、红枣洗净，放入砂锅内，加水适量，煎汤频饮。亦可将浮小麦炒香，研为细末，每次2g～3g，枣汤或米饮送服，每日2次～3次。功效固表止汗，养血安神。C.3失眠药膳推荐C.3.1鲜百合蜂蜜鲜百合50g，蜂蜜1匙～2匙。百合放碗中，加蜂蜜拌合，上笼蒸熟。睡前服。功效清心安神。C.3.2莲子粥莲子（去心）30g，粳米100g。莲子研如泥与粳米煮粥。空腹食。功效健脾益气，清心安神。C.3.3酸枣仁粥酸枣仁10g，熟地10g，粳米100g。将酸枣仁置炒锅内，用文火炒至外皮鼓起并呈微黄色，取出，放凉，捣碎，与熟地共煎，去渣，取汁待用；将粳米淘洗干净，加水适量，煮至粥稠时，加入药汁，再煮3分钟～5分钟即可食用。温热服。功效养心安神。C.3.4养心粥人参10g（或党参30g麦冬、茯神各10g，红枣10个，糯米100g～150g，红糖适量。前4味水煎取汁，与糯米煮粥，调入红糖。早晚食。功效养血安神。C.4情绪障碍药膳推荐C.4.1玫瑰花茶玫瑰花阴干，用开水冲泡。代茶饮。功效理气止痛。C.4.2橘朴茶橘络、厚朴、红茶各3g，党参6g。上药共为粗末，放入茶杯中，沸水冲泡。代茶频饮。功效理气开郁。C.4.3合欢花粥合欢花干品30g（鲜品50g）、粳米50g、红糖适量。同入砂锅内，加清水500毫升，文火煮粥稠。每晚于睡前1小时空腹温服。功效安神解郁，活血，消痈肿。C.4.4甘麦大枣粥小麦50g，大枣10枚，甘草15g。先煎甘草，去渣，后入小麦及大枣，煮粥。空腹食。功效益气宁心安神。C.4.5百合粥百合30g（干百合研粉20g），糯米50g，冰糖适量。百合剥皮去须，洗净切碎；选好糯米加水，同百合共入砂锅内，煮至米烂汤稠，加冰糖令溶。早晚温热食。功效清虚热，宁心安神。C.4.6平肝清热茶DB44/T2555—2024龙胆草、柴胡、川芎各1.8g，甘菊、生地各3g。捣粗末。日1剂，水煎数沸。代茶徐饮。功效清热平肝、疏肝理气。C.5心血管疾病预防药膳推荐C.5.1山楂消脂饮鲜山楂30g，生槐花5g，嫩荷叶15g，决明子10g，白糖适量。前4者同放锅内煎煮，待山楂将烂时，碾碎，再煮10分钟，去渣取汁，调入白糖。频频饮。功效降压降脂。C.5.2健美茶普洱茶、乌龙茶、莱菔子、茯苓。有市售成药。每次1小袋，放入茶杯中用开水冲泡，2分钟～3分钟后即可饮用。每日饮用2袋。功效升清降浊，祛脂减肥。C.5.3决明菊花茶决明子30g，野菊花12g。决明研细，与菊花共入茶杯中，沸水冲泡。代茶饮。适用于血压高，头痛等症。C.5.4罗布麻茶罗布麻3g～10g。将罗布麻放入杯中，以水冲泡，密闭泡5分钟～10分钟不时间代茶频饮，每日数次，功效平肝清热，利尿安神。C.5.5荷叶花粉粥荷叶3g，天花粉10g，冬瓜皮9g，粳米30g。材料洗净，锅中放入800mL清水，加入荷叶、天花粉、冬瓜皮，武火烧开转文火煎煮40分钟，捞出药材，将粳米放入药汁中，武火煮沸后转文火煮，待粳米开花即可。功效生津止渴，清热润燥。C.5.6苦瓜百合瘦肉汤百合6g，苦瓜80g，猪瘦肉80g，生鸡蛋1个。生姜、料酒、食盐适量。苦瓜洗净去蒂、去籽、切片，置于100mL清水中浸泡5分钟；百合洗净；生姜切片；猪瘦肉洗净切片，加入食盐、姜片、料酒腌制30分钟；鸡蛋液打散。锅内放入清水500mL，将苦瓜、百合放入锅内，武火烧开后，放入腌制好的猪瘦肉，煮15分钟，滤去浮沫，依次加入食盐、鸡蛋液，待鸡蛋熟后即可。功效清热泻火，滋阴润燥。C.6骨质疏松预防药膳推荐C.6.1桑寄生茶桑寄生15g。水煎，取汁，去渣。代茶饮。功效补肝肾、强腰膝。C.6.2杜仲杞鹑汤鹌鹑1只，枸杞子30g，杜仲15g。三味水煎取汁。饮汤食鹑。功效补肝肾，健筋骨，强腰膝。DB44/T2555—2024参考文献[1]中华医学会妇产科学分会绝经学组.中国绝经管理与绝经激素治疗指南2023版[J].中华妇产科杂志,2023,58(1):4-21.[2]中华医学会妇产科学分会绝经学组.绝经管理与绝经激素治疗中国指南(2018)[J].中华妇产科杂志,2018,53(11):729-739.[3]中国医师协会全科医师分会,北京妇产学会社区与基层分会.更年期妇女健康管理专家共识(基层版)[J].中国全科医学,2021,24(11):1317-1324.[4]HarlowSD,GassM,HallJE,etal.ExecutivesummaryoftheStagesofReproductiveAgingWorkshop+10:addressingtheunfinishedagendaofstagingreproductiveaging[J].FertilSteril,2012,97(4):843-851.[5]曹清明,王蔚婕,张琳,等.中国居民平衡膳食模式的践行——《中国居民膳食指南(2022)》解读[J].食品与机械,2022,38(06):22-29.[6]中华预防医学会更年期保健分会.更年期健康管理核心信息专家共识[J].实用妇科内分泌电子杂志,2022,9(1):1-10.[7]NutritionAndBoneHealthCommitteeChineseNutritionSociety,ChineseSocietyOfOsteoporosisAndBoneMineralResearchChineseMedicalAssociation.原发性骨质疏松症患者的营养和运动管理专家共识[J].中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志,2020,13(05):396-410.[8]黄宏兴,史晓林,李盛华,等.肌少-骨质疏松症专家共识[J].中国骨质疏松杂志,2022,28(11):1561-1570.[9]中华预防医学会妇女保健分会,更年期保健学组.更年期妇女保健指南（2015年）[J].实用妇科内分泌电子杂志,2016,3(2):21-32.[10]围绝经期和绝经后妇女骨质疏松防治专家共识[J].中国临床医生杂志,2020,48(08):903-908.[11]TremblayMS,AubertS,BarnesJD,etal.SedentaryBehaviorResearchNetwork(SBRN)-TerminologyConsensusProjectprocessandoutcome[J].IntJBehavNutrPhysAct,2017,14(1):75.[12]张宝.成年人静态行为评估与干预对策研究[D].中国人民解放军海军军医大学,2018.[13]运动处方中国专家共识（2023）[J].中国运动医学杂志,2023,42(01):3-13.[14]梁开如,蒋成刚.更年期女性心理健康管理专家共识[J].中国妇幼健康研究,2021,32(08):1083-1089.[15]中国中西医结合学会妇产科专业委员会.排卵障碍性异常子宫出血中西医结合诊疗指南[J].中国中西医结合杂志,2020,40(04):391-400.[16]WorldFederationOfChineseMedicine,ChinaAssociationOfChineseMedicine.国际中医临床实践指南崩漏(2019)[J].世界中医药,2021,16(06):870-877.[17]张万鹏,陈旭军.针灸治疗功能失调性子宫出血临床研究概况[J].实用中医药杂志,2021,37(11):1967-1968.[18]王付华.崩漏患者的辨证施护及调养[J].中国中医急症,2007(04):499-500.[19]董丽华.健康教育用于崩漏患者的护理体会[J].河北医学,2008(01):97-98.[20]张聪,李柳骥,侯中伟,等.崩漏中医饮食疗法研究进展[J].临床合理用药杂志,2011,4(36):76-77.DB44/T2555—2024[21]中成药治疗优势病种临床应用指南标准化项目组.中成药治疗更年期综合征临床应用指南(2020年)[J].中国中西医结合杂志,2021,41(04):418-426.[22]金志春,黄佳梅,蔡紫璨.更年期综合征中西医结合诊治指南（2023年版）[J].中国实用妇科与产科杂志,2023,39(08):799-808.[23]YukselN,EvaniukD,HuangL,MalhotraU,BlakeJ,WolfmanW,FortierM.GuidelineNo.422a:Menopause:VasomotorSymptoms,PrescriptionTherapeuticAgents,ComplementaryandAlternativeMedicine,Nutrition,andLifestyle[J].JObstetGynaecolCan,2021,43(10):1188-1204.[24]谢杭珍,林光斌,郑婷婷.归脾丸在围绝经期失眠症治疗中的临床应用[J].临床合理用药杂志,2017,10(25):99-100.[25]肖承悰.国际中医临床实践指南更年期综合征[J].世界中医药,2021,16(02):190-192.[26]中华预防医学会更年期保健分会,中国人体健康科技促进会妇科内分泌和生育力促进专委会,北京中西医结合学会更年期专业委员会,等.绝经相关失眠临床管理中国专家共识[J].中国全科医学,2023,26(24):2951-2958.[27]林小丁,黄金珠,陈丽萍等.耳穴疗法治疗围绝经期失眠有效性和安全性的系统评价[J].按摩与康复医学,2023,14(06):62-69.[28]刘圆妍,黄良文.中药足浴治疗失眠的用药规律分析[J].中西医结合心脑血管病杂志,2019,17(13):2057-2060.[29]郑景元,隋华,马梦雨,等.中医芳香疗法治疗失眠的研究进展[J].中国民间疗法,2023,31(02):121-125.[30]徐颖,黄微珍,杨洋,等.围绝经期综合征针刺治疗疗效影响因素的Cox回归分析[J].上海针灸杂志,2020,39(04):420-425.[31]孙占玲,金亚蓓,项洪艳等.穴位埋线治疗肾虚肝郁证围绝经期轻度抑郁患者临床观察[J].中国针灸,2015,35(05):443-446.[32]赵冠军,师宁宁,苗迪,等.推拿手法治疗女性生殖抑郁障碍的研究进展[J].按摩与康复医学,2023,14(06):4-6+10.[33]刘雪峰,张荣环,徐华.中医五行音乐及坤泰胶囊对更年期患者抑郁状态的影响[J].中国妇幼保健,2010,25(36):5432-5433.[34]朱梦诗,许云祥,陈贵珍.五音体感音乐疗法在围绝经期情绪障碍治疗中的应用探讨[J].山东中医药大学学报,2020,44(05):481-485.[35]AbdiF,RahnemaeiFA,RoozbehN,PakzadR.Impactofphytoestrogensontreatmentofurogenitalmenopausesymptoms:Asystematicreviewofrandomizedclinicaltrials[J].EurJObstetGynecolReprodBiol.2021,261:222-235.[36]RahmaniY,ChalehKC,ShahmohammadiA,SafariS.EffectofHerbalMedicineonVaginalEpithelialCells:ASystematicReviewandMeta-analysis[J].JMenopausalMed,2018,24(1):11-16.[37]BixlerBR,AngerJT.UpdatestoRecurrentUncomplicatedUrinaryTractInfectionsinWomen:AUA/CUA/SUFUGuideline[J].JUrol,2022,208(4):754-756.[38]张晓妮,刘跃光,孙建华,等.针灸治疗混合性尿失禁的临床研究进展[J].时珍国医国药,2015,26(01):190-192.[39]朱桐梅,龚静亚.盆底康复训练联合认知行为干预治疗围绝经期压力性尿失禁的临床研究[J].现代医药卫生,2019,35(15):2267-2269.DB44/T25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