2026年皮肤科(规培)练习题库+参考答案

2026年皮肤科(规培)练习题库+参考答案一、单项选择题（每题仅有一个最佳答案，共30题）1.皮肤表皮中数量最多的细胞是A.黑素细胞B.朗格汉斯细胞C.角质形成细胞D.梅克尔细胞E.成纤维细胞2.寻常型银屑病最具特征性的鳞屑为A.糠秕状鳞屑B.银白色云母状鳞屑C.油腻性鳞屑D.污褐色痂屑E.领圈状脱屑3.带状疱疹的病原体是A.单纯疱疹病毒Ⅰ型B.单纯疱疹病毒Ⅱ型C.水痘-带状疱疹病毒D.EB病毒E.巨细胞病毒4.接触性皮炎的主要变态反应类型为A.Ⅰ型超敏反应B.Ⅱ型超敏反应C.Ⅲ型超敏反应D.Ⅳ型超敏反应E.非免疫性反应5.慢性荨麻疹病程超过A.1周B.2周C.4周D.6周E.12周6.天疱疮患者血清中主要致病抗体针对A.桥粒芯糖蛋白B.BP180C.Ⅶ型胶原D.层粘连蛋白E.整合素7.基底细胞癌最常见的发生部位是A.掌跖B.头面部C.腰部D.前臂伸侧E.外生殖器8.寻常痤疮发病中最重要的病原微生物是A.金黄色葡萄球菌B.表皮葡萄球菌C.痤疮丙酸杆菌D.马拉色菌E.溶血性链球菌9.黄癣的病原菌为A.铁锈色小孢子菌B.犬小孢子菌C.许兰毛癣菌D.红色毛癣菌E.絮状表皮癣菌10.固定型药疹的典型特点是A.每次发作均在同一部位出现圆形或类圆形红斑、水疱B.全身弥漫性潮红C.靶形损害D.风团反复发作E.黏膜大片糜烂11.急性荨麻疹伴喉头水肿时首选的急救药物是A.口服泼尼松B.肌注肾上腺素C.静脉注射葡萄糖酸钙D.口服氯雷他定E.外用炉甘石洗剂12.尼氏征阳性主要见于A.大疱性类天疱疮B.寻常型天疱疮C.妊娠疱疹D.疱疹样皮炎E.多形红斑13.白癜风的主要病理基础是A.黑素细胞破坏或功能丧失B.角质形成细胞角化过度C.真皮胶原变性D.血管炎E.毛囊角栓14.疥疮最常累及的部位不包括A.指缝B.腕屈侧C.腋窝D.面部E.外生殖器15.淋病的病原体是A.沙眼衣原体B.解脲支原体C.淋病奈瑟菌D.梅毒螺旋体E.杜克雷嗜血杆菌16.皮肤结核中最常见的临床类型是A.寻常狼疮B.疣状皮肤结核C.瘰疬性皮肤结核D.硬红斑E.丘疹坏死性结核疹17.过敏性紫癜的主要组织病理改变为A.白细胞碎裂性血管炎B.棘层松解C.基底细胞液化变性D.肉芽肿性炎E.表皮角化不全18.斑秃的脱发区特征为A.瘢痕形成，毛囊口消失B.无瘢痕，毛囊口存在C.表面鳞屑明显D.常有脓疱E.头发呈惊叹号样但毛囊破坏19.日光性角化病属于A.良性肿瘤B.癌前病变C.原位癌D.侵袭性鳞癌E.病毒感染性疾病20.蕈样肉芽肿属于A.B细胞淋巴瘤B.皮肤T细胞淋巴瘤C.组织细胞增生症D.恶性黑素瘤E.朗格汉斯细胞增生症21.急性湿疹与急性接触性皮炎鉴别的关键点是A.是否有渗出B.皮疹是否多形性、对称性、易反复C.瘙痒程度D.是否发热E.血常规是否异常22.手足口病最常见的病原体是A.单纯疱疹病毒B.水痘-带状疱疹病毒C.肠道病毒71型及柯萨奇病毒A16型D.轮状病毒E.腺病毒23.银屑病关节炎最常累及的关节为A.膝关节B.远端指间关节C.髋关节D.肩关节E.颞下颌关节24.大疱性类天疱疮好发于A.儿童B.青年人C.老年人D.孕妇E.新生儿25.系统性红斑狼疮中与疾病活动性密切相关的抗体是A.抗核抗体B.抗dsDNA抗体C.抗RNP抗体D.抗组蛋白抗体E.抗心磷脂抗体26.治疗头癣的首选药物是A.阿昔洛韦B.伊曲康唑或特比萘芬C.甲硝唑D.红霉素E.阿莫西林27.皮肤外用药剂型选择，急性期有糜烂渗液时应选用A.软膏B.硬膏C.溶液湿敷D.乳膏E.粉剂28.异维A酸治疗痤疮最常见的严重不良反应是A.肝损害B.致畸C.肾损害D.骨髓抑制E.肺纤维化29.梅毒二期的典型皮肤损害为A.硬下疳B.梅毒疹C.树胶肿D.扁平湿疣E.硬化性淋巴结炎30.皮肤划痕症属于A.急性自发性荨麻疹B.慢性自发性荨麻疹C.诱导性荨麻疹D.血管性水肿E.接触性皮炎二、多项选择题（每题有两个或两个以上正确答案，共10题）1.寻常型银屑病的典型临床特点包括A.银白色鳞屑B.薄膜现象C.点状出血D.尼氏征阳性E.同形反应2.外用糖皮质激素的常见不良反应包括A.皮肤萎缩B.毛细血管扩张C.色素沉着D.继发感染E.多毛3.天疱疮的治疗手段包括A.系统糖皮质激素B.免疫抑制剂C.静脉注射免疫球蛋白D.利妥昔单抗E.窄谱中波紫外线4.尖锐湿疣的常用治疗方法有A.液氮冷冻B.CO₂激光C.光动力疗法D.咪喹莫特外用E.系统糖皮质激素5.特应性皮炎的临床特征包括A.皮肤干燥B.剧烈瘙痒C.屈侧皮炎D.有哮喘或过敏性鼻炎个人史或家族史E.尼氏征阳性6.梅毒的临床分期包括A.一期梅毒B.二期梅毒C.三期梅毒D.潜伏梅毒E.胎传梅毒7.重症药疹包括A.Stevens-Johnson综合征B.中毒性表皮坏死松解症C.药物超敏反应综合征D.急性泛发性发疹性脓疱病E.固定型药疹8.带状疱疹后遗神经痛的危险因素包括A.年龄大于50岁B.前驱疼痛明显C.皮疹范围广D.早期未规范抗病毒治疗E.免疫功能低下9.可用于银屑病治疗的药物或方法包括A.甲氨蝶呤B.环孢素C.阿维AD.生物制剂E.窄谱中波紫外线10.需要与基底细胞癌鉴别的疾病包括A.鳞状细胞癌B.角化棘皮瘤C.日光性角化病D.恶性黑素瘤E.寻常疣三、填空题（每空1分，共20空）1.表皮由内向外分为基底层、______、颗粒层、透明层和角质层。2.寻常型天疱疮的病理特点是______。3.大疱性类天疱疮血清中可检测到抗______抗体。4.带状疱疹治疗首选的抗病毒药物是______、伐昔洛韦、泛昔洛韦等。5.银屑病典型三联征包括蜡滴现象、薄膜现象和______。6.慢性荨麻疹病程超过______周。7.梅毒血清学试验中非梅毒螺旋体抗原试验常用______。8.梅毒血清学试验中梅毒螺旋体抗原试验常用______。9.寻常痤疮轻度Ⅰ级主要表现为______。10.异维A酸最严重的不良反应是______。11.斑贴试验主要用于诊断______。12.基底细胞癌转移率______。13.蕈样肉芽肿是______淋巴瘤。14.疥疮由______引起。15.头癣中黄癣的病原菌是______。16.系统性红斑狼疮特异性较高的抗体是______和抗dsDNA抗体。17.皮肤外用药急性期有渗出时宜选用______。18.银屑病关节炎可累及______关节。19.过敏性紫癜的病理基础是______。20.固定型药疹皮疹消退后常遗留______。四、简答题（每题5分，共6题）1.简述寻常型银屑病的临床特点。2.简述带状疱疹的临床表现和治疗原则。3.简述重症药疹的处理原则。4.简述寻常型天疱疮与大疱性类天疱疮的鉴别要点。5.简述接触性皮炎的诊断步骤及斑贴试验意义。6.简述特应性皮炎Williams诊断标准。五、计算分析题（每题5分，共2题）1.患者男，体重60kg，重度结节囊肿型痤疮，拟口服异维A酸，按累积剂量120～150mg/kg计算。请计算总累积剂量范围；若每日口服20mg，达到最低累积剂量需要多少天？2.成人患者需在前躯干均匀涂外用糖皮质激素乳膏。按成人体表面积1.73m²、前躯干占体表面积18%，1个手掌面积约为1%体表面积，1个指尖单位（FTU）可涂2个手掌面积。请计算该区域需要多少FTU，药膏约多少克（1FTU≈0.5g）。六、病例综合分析题（每题10分，共3题）1.男，45岁，反复四肢伸侧、头皮红斑鳞屑10年，伴关节肿痛2月。查体：头皮可见束状发，肘膝伸侧及腰骶部见境界清楚红斑，上覆银白色鳞屑，刮除鳞屑后见薄膜现象及点状出血，右手中指远端指间关节肿胀压痛。问题：（1）最可能诊断；（2）需与哪些疾病鉴别；（3）治疗原则。2.女，28岁，因上呼吸道感染口服对乙酰氨基酚、头孢菌素3天后出现发热、全身红斑、水疱、口腔黏膜糜烂，尼氏征阳性。问题：（1）最可能诊断；（2）需立即完善哪些检查；（3）治疗要点。3.男，60岁，左鼻旁黑色结节2年，缓慢增大，表面可见毛细血管扩张，中央破溃结痂，无痛。问题：（1）最可能诊断；（2）主要鉴别诊断；（3）确诊方法及治疗原则。参考答案一、单项选择题答案1.C2.B3.C4.D5.D6.A7.B8.C9.C10.A11.B12.B13.A14.D15.C16.A17.A18.B19.B20.B21.B22.C23.B24.C25.B26.B27.C28.B29.B30.C二、多项选择题答案1.ABCE2.ABCDE3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCDE7.ABCD8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE三、填空题答案1.棘层2.棘层松解3.BP180/BP2304.阿昔洛韦5.点状出血现象6.67.RPR或VDRL8.TPPA或FTA-ABS9.粉刺10.致畸11.接触性皮炎12.低13.皮肤T细胞14.疥螨15.许兰毛癣菌16.抗Sm抗体17.溶液湿敷18.远端指间关节19.白细胞碎裂性血管炎20.色素沉着四、简答题答案1.寻常型银屑病好发于青壮年，典型皮损为境界清楚的红斑、丘疹、斑块，上覆银白色鳞屑，刮除鳞屑可见蜡滴现象、薄膜现象及点状出血；好发于头皮、肘膝伸侧、腰骶部；头皮可见束状发，甲可见顶针样凹陷；病程慢性，易反复，可有同形反应。2.临床表现：沿单侧周围神经分布簇集性水疱，伴明显神经痛，好发于肋间神经、三叉神经等；前驱可有乏力、局部疼痛。治疗原则：早期、足量抗病毒，常用阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦；营养神经、止痛；局部保持干燥、预防继发感染；重症或特殊部位需住院，必要时系统使用糖皮质激素。3.重症药疹处理原则：立即停用可疑致敏药物；早期足量系统糖皮质激素，如甲泼尼龙；加强支持治疗，维持水电解质平衡；防治感染；加强皮肤黏膜护理，尤其是口腔、眼部护理；必要时静脉注射免疫球蛋白、血浆置换；监测肝肾功能。4.寻常型天疱疮好发中年人，口腔黏膜常受累，疱壁薄、易破，尼氏征阳性，病理为表皮内水疱及棘层松解，免疫荧光示表皮细胞间IgG或C3沉积，抗体为Dsg1或Dsg3；大疱性类天疱疮好发老年人，口腔黏膜较少受累，疱壁紧张，尼氏征阴性，病理为表皮下大疱，免疫荧光示基底膜带IgG或C3沉积，抗体为BP180或BP230。5.接触性皮炎诊断步骤：详细询问接触史、职业、化妆品、外用药物等；根据接触部位、皮疹形态、境界清楚等判断；急性期斑贴试验可于病情缓解后进行。斑贴试验用于查找接触性致敏原，阳性结果结合临床可明确诊断，指导避免再次接触。6.特应性皮炎Williams诊断标准：必须具有皮肤瘙痒，并符合以下3项或以上：①2岁前发病；②屈侧皮肤受累史；③皮肤干燥史；④个人哮喘或过敏性鼻炎史，或一级亲属有特应性疾病史；⑤可见屈侧皮炎。五、计算分析题答案1.总累积剂量下限为60×120=7200mg，上限为2.前躯干面积为1.73×18m²；1%体表面积为0.0173m²，2个手掌面积为0.0346m²。所需FTU数为0.3114÷六、病例综合分析题答案1.（1）最可能诊断为关节病型银屑病。（2）需与脂溢性皮炎、玫瑰糠疹、扁平苔藓、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等鉴别。（3）治疗原则：轻度可外用糖皮质激素、维生素D3衍生物；中重度可系统使用甲氨蝶呤、环孢素、阿维A、生物制剂；关节症状可用非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药及生物制剂；可联合窄谱中波紫外线光疗；加强健康教育，避免诱发因素。2.（1）最可能诊断为中毒性表皮坏死松解症或Stevens-Johnson综合征，属重症药疹。（2）需立即完善血常规、肝肾功能、电解质、