妇幼保健院高危儿培训考核试题及答案

妇幼保健院高危儿培训考核试题及答案一、单项选择题（本大题共30小题，每小题1.5分，共45分。每小题备选答案中只有一个符合题意。）1.关于高危儿定义，最准确的是（）A.仅指出生体重低于2500g的婴儿B.仅指早产儿和过期产儿C.在胎儿期、分娩期、新生儿期存在影响生长发育尤其是神经心理发育危险因素的婴儿D.仅指曾患新生儿肺炎的婴儿E.仅指母亲妊娠期高血压所生的婴儿2.早产儿校正年龄的计算方法是（）A.实际周龄加出生胎龄减40周B.实际周龄减（40周－出生胎龄周）C.实际月龄加出生胎龄D.40周减出生胎龄后再减实际周龄E.实际周龄乘以出生胎龄除以403.低出生体重儿的体重标准是（）A.＜1000gB.＜1500gC.＜2500gD.＜2000gE.＜3000g4.早产儿预防性铁剂补充的推荐方案是（）A.生后即可补充元素铁6mg/(kg·d)至生后6个月B.生后2～4周开始补充元素铁2mg/(kg·d)至校正1岁左右C.生后3个月开始补充元素铁1mg/(kg·d)至2岁D.仅贫血确诊后开始补铁E.生后6个月开始补充元素铁4mg/(kg·d)5.早产儿维生素D补充的推荐剂量是（）A.生后即补充400IU/d，3个月后改为800IU/dB.生后即补充800～1000IU/d，3个月后改为400IU/dC.生后即补充200IU/d，持续至2岁D.生后即补充1500IU/d，持续至1岁E.仅秋冬季节补充400IU/d6.新生儿20项行为神经测查法的满分为（）A.30分B.35分C.40分D.45分E.50分7.全身运动质量评估中，不安运动缺乏最主要的临床意义是（）A.提示听力障碍B.提示喂养困难C.高度预示脑性瘫痪D.提示先天性心脏病E.提示甲状腺功能低下8.高危儿6月龄以内的随访间隔应为（）A.每半月1次B.每1个月1次C.每2个月1次D.每3个月1次E.每半年1次9.早产儿视网膜病变首次筛查时间一般为（）A.生后1周内或校正胎龄28周B.生后4～6周或校正胎龄31～32周C.生后3个月或校正胎龄40周D.生后6个月或校正胎龄44周E.生后1岁10.新生儿听力筛查常用的初筛方法是（）A.纯音测听B.声导抗C.耳声发射或自动听性脑干反应D.行为测听E.言语测听11.下列哪项属于3月龄婴儿心理行为发育预警征象（）A.会笑出声B.逗引时不发音或不会微笑C.俯卧时能抬头45°D.会从仰卧翻至侧卧E.能追视移动物体12.新生儿低血糖一般指血浆葡萄糖低于（）A.1.7mmol/LB.2.6mmol/LC.3.3mmol/LD.4.0mmol/LE.5.0mmol/L13.新生儿缺氧缺血性脑病的临床分度为（）A.轻、重两度B.轻、中、重三度C.早期、中期、晚期D.急性、亚急性、慢性E.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度14.Apgar评分不包括下列哪项内容（）A.心率B.呼吸C.肌张力D.体温E.肤色15.早产儿使用校正年龄进行生长发育评估一般持续到（）A.6月龄B.12月龄C.18月龄D.24月龄E.36月龄16.新生儿遗传代谢病筛查采血时间一般为（）A.生后立即B.生后48～72小时并充分哺乳后C.生后1周后D.生后2周后E.生后1个月后17.早产儿易发生代谢性骨病，主要与哪类营养素不足有关（）A.铁、锌、铜B.钙、磷、维生素DC.维生素A、维生素CD.蛋白质、叶酸、铁E.必需脂肪酸、维生素E18.全身运动质量评估中，不安运动阶段一般出现在校正年龄（）A.出生至3周B.6～20周C.24～40周D.1～2岁E.2～3岁19.关于0～6岁儿童心理行为发育预警征象筛查，下列哪项说法正确（）A.一项预警征象阳性即可说明存在智力低下B.任一年龄段任一预警征象阳性均提示可能存在发育偏异，应及时转诊或进一步评估C.预警征象仅适用于早产儿D.预警征象正常即可排除脑瘫E.预警征象筛查由家长观察即可，无需专业人员询问20.母亲为乙肝表面抗原阳性时，新生儿出生后应（）A.仅接种乙肝疫苗B.仅注射乙肝免疫球蛋白C.同时注射乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗D.1岁后再接种乙肝疫苗E.不需特殊处理21.早产儿出院后生长评价使用校正年龄，其体重评价常参考的曲线是（）A.仅使用成人体重指数曲线B.Fenton早产儿生长曲线或校正年龄对应的WHO生长标准C.仅使用血压曲线D.仅使用头围百分位曲线E.仅使用身高别体重曲线22.5月龄婴儿不会伸手抓物，首先应考虑（）A.正常现象，无需处理B.可能为发育预警征象，需进一步发育评估C.仅与营养不足有关D.需立即诊断孤独症E.仅与睡眠不足有关23.新生儿期预防胆红素脑病的关键措施是（）A.常规使用苯巴比妥B.早期监测胆红素水平，及时光疗或换血C.常规使用白蛋白静脉输注D.限制喂养E.常规使用抗生素24.足月新生儿出生后1分钟Apgar评分为5分，5分钟为7分，应考虑（）A.无窒息B.轻度窒息C.重度窒息D.极重度窒息E.无法判断25.婴幼儿发育商DQ的计算方式是（）A.实际年龄÷发育年龄×100B.发育年龄÷实际年龄×100C.身高年龄÷体重年龄×100D.骨龄÷实际年龄×100E.实际年龄÷骨龄×10026.下列哪项不属于高危儿早期干预的原则（）A.尽早开始B.综合干预C.以药物治疗为主，家庭参与可忽略D.循序渐进E.定期评估并调整方案27.早产儿母乳喂养时，体重低于多少常建议在母乳中添加母乳强化剂（）A.1500gB.2000gC.2500gD.3000gE.3500g28.高危儿随访中，头围增长过快首先应警惕（）A.营养不良B.脑积水或颅内占位性病变C.甲状腺功能亢进D.缺铁性贫血E.维生素A缺乏29.1～6月龄婴儿体重估算公式为（）A.出生体重(kg)＋月龄×0.7B.出生体重(kg)＋月龄×0.5C.月龄×2＋8D.年龄×2＋8E.出生体重(kg)＋月龄×0.330.全面发育迟缓通常指5岁以下儿童在两个或两个以上发育能区未达到预期发育里程碑，这些能区主要包括（）A.仅运动、语言B.运动、语言、认知、社交等C.仅视力和听力D.仅免疫和营养E.仅睡眠和喂养二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。每小题备选答案中有两个或两个以上符合题意，多选、少选、错选均不得分。）1.下列属于高危儿常见高危因素的有（）A.早产B.低出生体重C.出生窒息D.新生儿高胆红素血症E.母孕期糖尿病2.早产儿出院后定期随访的内容包括（）A.体格生长测量B.神经心理行为发育评估C.听力、视力随访D.贫血及营养评估E.家庭护理和喂养指导3.新生儿20项行为神经测查法评价的主要方面包括（）A.行为能力B.被动肌张力C.主动肌张力D.原始反射E.一般状态4.下列哪些月龄属于0～6岁儿童心理行为发育预警征象筛查的常见月龄（）A.3月龄B.6月龄C.8月龄D.12月龄E.36月龄5.高危儿早期干预的具体措施可包括（）A.婴儿抚触和被动操B.姿势管理C.亲子交流与家庭参与D.视听觉刺激E.定期评估并调整干预方案6.新生儿听力筛查异常后的处理包括（）A.出生后42天内复筛B.3月龄内完成诊断性听力评估C.必要时进行耳聋基因检测D.明确听力障碍后尽早干预E.仅观察至1岁再处理7.早产儿较常见的营养缺乏问题包括（）A.铁缺乏B.维生素D缺乏C.钙磷不足D.维生素K缺乏E.叶酸缺乏8.关于全身运动质量评估，下列正确的有（）A.属于非侵入性评估B.评估婴儿自发全身运动C.可用于高危儿早期神经发育随访D.不安运动缺乏对脑瘫有较高预测价值E.可完全替代头颅磁共振成像9.下列哪些情况需要将高危儿转诊至发育行为儿科或康复科进一步评估（）A.6月龄仍不能独坐B.12月龄不会扶物站立C.18月龄不会独走D.肌张力持续异常E.发育商低于7010.高危儿家长健康教育的内容包括（）A.识别发育预警征象B.家庭早期干预方法C.定期随访的重要性D.合理营养与喂养E.意外伤害预防三、填空题（本大题共10小题，每空1分，共20分。）1.高危儿监测的重点是生长发育和________发育。2.早产儿校正年龄的计算公式为：校正年龄＝实际周龄－（40－________）。3.新生儿20项行为神经测查法满分为________分，评分低于________分通常视为异常。4.早产儿生后维生素D补充剂量为________IU/d，3个月后改为________IU/d。5.Apgar评分包括心率、呼吸、________、________和肤色五项。6.新生儿低血糖干预阈值常用血浆葡萄糖低于________mmol/L。7.高危儿6～12月龄随访间隔为每________个月1次。8.全身运动质量评估中，不安运动阶段一般出现在校正年龄________周至________周。9.早产儿视网膜病变首次筛查一般在生后________周或校正胎龄________周。10.发育商DQ＝________÷________×100。四、简答题（本大题共3小题，每小题5分，共15分。）1.简述高危儿专案管理的随访频次及主要内容。2.简述早产儿出院后营养管理要点。3.简述全身运动质量评估的评估阶段及其异常表现的临床意义。五、临床应用与综合分析题（本大题共2小题，每题10分，共20分。）1.患儿，男，孕32周出生，出生体重1800g，经新生儿科住院治疗4周后出院，出院体重2100g。现为出生后3个月，实际体重4800g。问题：（1）计算该患儿当前的校正年龄。（2）计算出生至目前的体重增长速率，以g/d和g/(kg·d)表示，平均体重按出生体重与当前体重的平均值计算。（3）结合早产儿稳定生长期理想体重增长速率15～20g/(kg·d)，判断该患儿体重增长是否理想，并简要分析。2.患儿，足月顺产，出生时有羊水Ⅲ度胎粪污染，出生后1分钟Apgar评分为2分，5分钟为4分，10分钟为6分，诊断为新生儿窒息、缺氧缺血性脑病。现校正年龄3个月，新生儿20项行为神经测查法评分为34分，全身运动质量评估在不安运动阶段未见正常不安运动。问题：（1）该患儿NBNA评分34分有何临床意义？（2）不安运动缺乏最主要的临床提示是什么？（3）请提出下一步评估与干预处理方案。参考答案一、单项选择题1.C2.B3.C4.B5.B6.C7.C8.B9.B10.C11.B12.B13.B14.D15.D16.B17.B18.B19.B20.C21.B22.B23.B24.B25.B26.C27.B28.B29.A30.B二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCD7.ABCDE8.ABCD9.ABCDE10.ABCDE三、填空题1.神经心理2.出生胎龄周3.40；354.800～1000；4005.肌张力；对刺激的反应或喉反射6.2.67.28.6；209.4～6；31～3210.发育年龄；实际年龄四、简答题1.高危儿专案管理随访频次为：6月龄以内每1个月随访1次，6～12月龄每2个月随访1次，12～24月龄每3个月随访1次，24月龄后每半年随访1次。随访内容包括：体格生长测量与营养评价，神经心理行为发育评估，听力、视力等专项筛查，原发疾病或高危因素管理，以及家庭护理、喂养和早期干预指导。2.早产儿出院后营养管理要点包括：继续母乳喂养，体重较低或生长不理想时可在母乳中添加母乳强化剂；生后即补充维生素D800～1000IU/d，3个月后改为400IU/d；生后2～4周开始预防性补充元素铁2mg/(kg·d)至校正1岁左右；校正年龄6月龄前后及时添加富含铁、锌等辅食；定期监测体重、身长、头围，根据生长曲线调整喂养方案，防止生长落后或追赶过度。3.全身运动质量评估分为扭动运动阶段和不安运动阶段。扭动运动阶段从出生至校正年龄6～9周，不安运动阶段一般为校正年龄6～20周。常见异常包括单调性运动、痉挛-同步性运动、混乱性运动以及不安运动缺乏。其中不安运动缺乏对脑性瘫痪具有较高的预测价值，发现异常后应及时转诊，进一步行神经发育评估、头颅影像学检查，并制定早期干预和康复随访计划。五、临床应用与综合分析题1.（1）校正年龄计算：校该患儿校正年龄为1月龄。（2）体重增长速率：总增重：4800每日增长：=平均体重：=按平均体重计算：≈（3）该患儿每日体重增长绝对值为33.3g/d，但按平均体重计算的增长速率为10.1g/(kg·d)，低于早产儿稳定生长期理想增长速率15～20g/(kg·d)，提示从出生至目前平均生长速度偏慢。需进一步评估喂养量、营养素摄入、是否存在感染、贫血或其他消耗性疾病，并加强营养指导与生长监测。2.（1）NBNA评分为34分，低于35分，属于异常范围，提示该患儿可能存在神经系统损伤或神经行为发育偏离，需结合头颅影像学、