皮肤科考试题库及答案

皮肤科考试题库及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.皮肤最外层构成主要屏障的结构是A.基底层B.棘层C.颗粒层D.角质层2.正常人表皮通过时间约为A.7天B.14天C.28天D.56天3.黑素细胞主要位于表皮的A.角质层B.颗粒层C.棘层D.基底层4.急性湿疹渗出明显时，外用药首选A.软膏B.硬膏C.溶液湿敷D.乳剂5.寻常型银屑病刮除鳞屑后出现的特征性表现不包括A.蜡滴现象B.薄膜现象C.点状出血D.皮肤萎缩6.带状疱疹的病原体是A.单纯疱疹病毒1型B.单纯疱疹病毒2型C.水痘-带状疱疹病毒D.EB病毒7.寻常痤疮最主要的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.痤疮丙酸杆菌C.表皮葡萄球菌D.溶血性链球菌8.荨麻疹发病中最主要的效应细胞是A.淋巴细胞B.中性粒细胞C.肥大细胞D.嗜酸性粒细胞9.寻常型天疱疮的自身抗体主要针对A.桥粒芯糖蛋白3B.BP180C.BP230D.Ⅶ型胶原10.大疱性类天疱疮的自身抗体主要针对A.桥粒芯糖蛋白1B.桥粒芯糖蛋白3C.BP180和BP230D.Ⅳ型胶原11.头癣治疗首选A.外用抗真菌药膏B.口服特比萘芬或灰黄霉素C.外用糖皮质激素D.口服阿昔洛韦12.梅毒首选治疗药物是A.头孢曲松B.青霉素C.红霉素D.四环素13.淋病首选治疗药物是A.青霉素B.头孢曲松C.阿奇霉素D.左氧氟沙星14.尖锐湿疣的病原体是A.单纯疱疹病毒B.人乳头瘤病毒C.传染性软疣病毒D.巨细胞病毒15.系统性红斑狼疮特异性较高的抗体是A.抗dsDNA抗体B.抗Ro/SSA抗体C.抗RNP抗体D.抗Jo-1抗体16.皮肌炎特征性皮疹是A.蝶形红斑B.上眼睑紫红色斑及Gottron丘疹C.盘状红斑D.皮肤硬化17.系统性硬皮病标志性抗体是A.抗Sm抗体B.抗Scl-70抗体C.抗dsDNA抗体D.抗Jo-1抗体18.基底细胞癌的主要生物学特点是A.早期血行转移B.早期淋巴转移C.局部侵袭性生长，很少转移D.不形成溃疡19.鳞状细胞癌与基底细胞癌相比，较突出的特点是A.局部侵袭性更强但无转移B.可发生淋巴结转移C.从不发生溃疡D.好发于掌跖20.恶性黑素瘤的早期识别要点“ABCDE”中，E代表A.边缘规则B.颜色均匀C.直径小于6mmD.形态或颜色演变21.药疹中最严重的类型是A.固定型药疹B.荨麻疹型药疹C.中毒性表皮坏死松解症D.紫癜型药疹22.固定型药疹的典型特点是A.全身弥漫性红斑B.每次服用同类药物后在同一部位出现红斑C.伴关节肿痛D.尼氏征阳性23.变应性接触性皮炎属于A.Ⅰ型变态反应B.Ⅱ型变态反应C.Ⅲ型变态反应D.Ⅳ型变态反应24.湿疹慢性期典型的皮肤损害是A.水疱、渗出B.苔藓样变、肥厚C.风团D.脓疱25.特应性皮炎最常见的发病年龄是A.老年期B.青壮年期C.婴幼儿及儿童期D.青春期26.黄褐斑最常见于A.面部B.手背C.前臂伸侧D.小腿27.白癜风的主要病理基础是A.黑素细胞功能减退或消失B.角质形成细胞增生C.真皮血管扩张D.胶原纤维变性28.斑秃的典型皮损是A.弥漫性脱发B.圆形或椭圆形脱发斑C.头皮萎缩性脱发D.永久性瘢痕性脱发29.甲真菌病常用的口服药物是A.阿昔洛韦B.伊曲康唑或特比萘芬C.青霉素D.氯雷他定30.疥疮夜间剧烈瘙痒的主要原因是A.疥螨夜间活动及虫体代谢产物致敏B.继发细菌感染C.皮肤干燥D.精神紧张二、多项选择题（每题2分，共20分）31.寻常型银屑病的临床类型包括A.寻常型B.关节病型C.红皮病型D.脓疱型32.红斑狼疮的常见临床类型有A.盘状红斑狼疮B.亚急性皮肤型红斑狼疮C.系统性红斑狼疮D.深在性红斑狼疮33.天疱疮的常见类型包括A.寻常型B.增殖型C.落叶型D.红斑型34.梅毒的主要传播途径包括A.性接触传播B.血液传播C.母婴传播D.呼吸道传播35.长期外用糖皮质激素可能引起的不良反应有A.皮肤萎缩B.毛细血管扩张C.多毛D.继发感染36.皮肤屏障功能包括A.物理屏障B.化学屏障C.免疫屏障D.微生物屏障37.带状疱疹的治疗措施包括A.早期使用抗病毒药物B.止痛治疗C.营养神经D.预防继发细菌感染38.特应性皮炎的主要临床特点包括A.剧烈瘙痒B.屈侧为主的湿疹样损害C.个人或家族特应性疾病史D.皮肤干燥39.常见皮肤恶性肿瘤包括A.基底细胞癌B.鳞状细胞癌C.恶性黑素瘤D.Bowen病40.急性湿疹外用药治疗原则包括A.急性渗出期用溶液湿敷B.亚急性期可用糊剂或乳剂C.慢性期可用软膏或硬膏D.渗出明显时用软膏封包三、填空题（每空1分，共20分）41.皮肤由表皮、______、皮下组织及皮肤附属器构成。42.表皮由内向外依次分为基底层、______、颗粒层、透明层和角质层。43.寻常型银屑病的三联征包括蜡滴现象、______和点状出血。44.带状疱疹皮疹沿______分布，常伴有明显的神经痛。45.梅毒的病原体是______。46.药疹中最常见的类型是______型或猩红热型药疹。47.斑贴试验主要用于检测______性接触性变应原。48.真菌直接镜检常用______溶液溶解角质。49.天疱疮患者尼氏征常为______性。50.疥疮的病原体是______。51.单纯疱疹病毒1型主要引起______部位感染。52.水痘和带状疱疹由同一种病毒引起，该病毒为______。53.丹毒的主要致病菌是______。54.花斑癣的病原体是______。55.皮肤结核的病原体是______。56.麻风的病原体是______。57.白癣的致病菌多属于______属。58.急性荨麻疹的主要皮损是______。59.银屑病皮损好发于头皮、______及四肢伸侧。60.外用糖皮质激素强度一般分为______级。四、名词解释（每题3分，共15分）61.尼氏征62.Auspitz征63.同形反应64.斑贴试验65.苔藓样变五、简答题（每题5分，共25分）66.简述急性湿疹的临床表现及外用药治疗原则。67.简述寻常型银屑病的临床特点。68.简述带状疱疹的诊断要点及治疗原则。69.简述药疹的常见类型及重症药疹的处理原则。70.简述外用糖皮质激素的强度分级、不良反应及使用注意事项。六、病例分析题（每题10分，共30分）71.患者男，45岁。躯干、四肢出现红斑、鳞屑3年，伴瘙痒。查体：躯干及四肢伸侧可见多数大小不等红色斑块，表面覆银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见薄膜现象及点状出血。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）诊断依据有哪些？（3）简述该病的治疗原则。72.患者女，30岁。面部出现蝶形红斑2个月，伴光敏、关节痛、口腔溃疡。实验室检查：血常规示白细胞减少，尿蛋白（++），抗dsDNA抗体阳性，补体C3降低。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）还需完善哪些重要检查？（3）简述主要治疗原则。73.患者男，60岁。左侧胸背部疼痛3天后出现簇集性水疱，沿肋间神经分布，皮损不超过正中线。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）应与哪些疾病鉴别？（3）列出主要治疗方案。参考答案一、单项选择题1.D2.C3.D4.C5.D6.C7.B8.C9.A10.C11.B12.B13.B14.B15.A16.B17.B18.C19.B20.D21.C22.B23.D24.B25.C26.A27.A28.B29.B30.A二、多项选择题31.ABCD32.ABCD33.ABCD34.ABC35.ABCD36.ABCD37.ABCD38.ABCD39.ABCD40.ABC三、填空题41.真皮42.棘层43.薄膜现象44.周围神经45.梅毒螺旋体46.麻疹47.变应48.10%KOH49.阳50.疥螨51.口唇52.水痘-带状疱疹病毒53.溶血性链球菌54.马拉色菌55.结核分枝杆菌56.麻风分枝杆菌57.小孢子菌58.风团59.腰骶部60.四四、名词解释61.尼氏征：又称棘层松解征，指用手指轻推压水疱边缘，水疱可向周围扩大；或摩擦正常皮肤后出现表皮剥脱。阳性常见于天疱疮等棘层松解性疾病。62.Auspitz征：银屑病皮损刮除鳞屑及薄膜后，可见点状出血，称为Auspitz征，是寻常型银屑病的特征性表现之一。63.同形反应：又称Köbner现象，指某些皮肤病在正常皮肤受到搔抓、摩擦、外伤等刺激后，于受损部位出现与原发皮损相同的皮疹，常见于银屑病、扁平苔藓等。64.斑贴试验：将可疑致敏原配制成适当浓度，贴敷于皮肤一定时间，观察局部有无红斑、丘疹、水疱等反应，用于诊断接触性变应原引起的变应性接触性皮炎。65.苔藓样变：皮肤长期反复搔抓、摩擦后，局部皮肤增厚、皮纹加深、皮嵴隆起，形成多角形扁平丘疹，融合成片，常见于慢性湿疹、神经性皮炎等。五、简答题66.急性湿疹临床表现为多形性皮损，常对称分布，可有红斑、丘疹、丘疱疹、水疱，严重时渗出、糜烂，边界不清，瘙痒剧烈，易反复发作。外用药治疗原则：急性期红肿明显而无渗出时可用炉甘石洗剂；渗出明显时用3%硼酸溶液等冷湿敷；渗出减少后可用氧化锌糊剂或糖皮质激素乳剂；继发感染时加用抗生素外用制剂。67.寻常型银屑病临床特点：好发于头皮、四肢伸侧及腰骶部，典型皮损为红色斑块，表面覆银白色鳞屑，刮除鳞屑可见蜡滴现象、薄膜现象及点状出血；常对称分布，有不同程度瘙痒，病程慢性，易复发，可出现同形反应；甲可表现为顶针样凹陷、甲增厚、甲分离等。68.带状疱疹诊断要点：常有前驱症状如低热、乏力，局部皮肤疼痛或感觉异常；典型皮损为沿某一周围神经分布区单侧分布的簇集性水疱，带状排列，一般不超过体表正中线；伴明显神经痛。治疗原则：早期、足量抗病毒药物，如阿昔洛韦、伐昔洛韦或泛昔洛韦；止痛治疗；营养神经；局部外用抗病毒或抗菌药物，预防继发感染；对后遗神经痛可酌情使用加巴喷丁、普瑞巴林等。69.药疹常见类型包括麻疹型或猩红热型、荨麻疹型、固定型、多形红斑型、紫癜型、光敏型及重症药疹如Stevens-Johnson综合征、中毒性表皮坏死松解症、药物超敏反应综合征等。重症药疹处理原则：立即停用可疑药物；尽早使用足量糖皮质激素，必要时静脉注射免疫球蛋白；加强支持治疗，维持水电解质平衡；保护皮肤黏膜，防治感染；加强护理，必要时血浆置换或免疫抑制剂治疗。70.外用糖皮质激素强度一般分为弱效、中效、强效、超强效四级。常见不良反应包括皮肤萎缩、毛细血管扩张、多毛、色素改变、继发感染、激素依赖性皮炎及系统吸收引起肾上腺皮质功能抑制等。使用注意事项：根据皮损部位、年龄、病情选择适当强度；面部、颈部、腋下、腹股沟等薄嫩部位及儿童宜用弱效或中效制剂；避免长期大面积使用；感染性皮肤病慎用；停药应逐渐减量，避免突然停药。六、病例分析题71.（1）最可能的诊断：寻常型银屑病。（2）诊断依据：中年男性，病程3年，慢性经过；躯干、四肢伸侧红色斑块，上覆银白色鳞屑；刮除鳞屑后可见薄膜现象及点状出血，即蜡滴现象、薄膜现象和Auspitz征阳性；伴瘙痒，好发部位典型。（3）治疗原则：避免诱因，如感染、精神紧张、外伤等；外用糖皮质激素、维生素D3衍生物、维A酸类等；中重度患者可选用窄谱中波紫外线光疗、系统使用维A酸、甲氨蝶呤、环孢素或生物制剂；根据病情选择个体化方案，注意监测药物不良反应。72.（1）最可能的诊断：系统性红斑狼疮。（2）还需完善检查：抗核抗体全套、抗Sm抗体、抗Ro/SSA及抗La/SSB抗体、抗RNP抗体、抗磷脂抗体；肾功能、24小时尿蛋白定量；补体C3、C4；皮肤狼疮带试验；必要时肾穿刺活检；胸部影像学及心脏超声等。（3）主要治疗原则：避免日晒及劳累；轻度者可用羟氯喹及非甾体抗炎药；有明显内脏损害者使用糖