2026年PICC导管维护操作考核试题及答案

2026年PICC导管维护操作考核试题及答案一、单选题（每题3分，共30分）1.PICC导管置入的首选静脉是（）A.头静脉B.贵要静脉C.肘正中静脉D.颈外静脉答案：B解析：贵要静脉直、粗，且静脉瓣较少，是PICC导管置入的首选静脉；头静脉前粗后细，且有分支，易致导管异位；肘正中静脉粗直，但个体差异较大，选择相对较少；颈外静脉一般不作为PICC置入常规选择的静脉。2.PICC维护时，消毒皮肤的范围是（）A.直径≥10cmB.直径≥15cmC.直径≥20cmD.直径≥25cm答案：C解析：PICC维护时，以穿刺点为中心消毒皮肤面积应直径≥20cm，以保证消毒范围能有效防止感染。3.更换PICC敷料的时间间隔为（）A.无菌透明敷料12次/周，纱布敷料1次/2天B.无菌透明敷料1次/周，纱布敷料1次/天C.无菌透明敷料23次/周，纱布敷料1次/天D.无菌透明敷料12次/周，纱布敷料1次/天答案：A解析：一般情况下，无菌透明敷料建议12次/周更换，当敷料出现潮湿、松动、污染时应及时更换；纱布敷料易被污染，需1次/2天更换。4.以下关于PICC冲封管的说法，正确的是（）A.冲管液量应少于导管及附加装置容积的2倍B.封管采用脉冲式冲管，正压封管C.封管液为0.9%氯化钠注射液时，封管液量为23mlD.封管液为稀释肝素盐水时，浓度为100200U/ml答案：B解析：冲管液量应不少于导管及附加装置容积的2倍，以确保将导管内的药物、血液等全部冲入血管；采用脉冲式冲管可使冲管液在管腔内形成湍流，有利于把管壁上的残留物冲洗下来，正压封管可防止血液反流进入导管；封管液为0.9%氯化钠注射液时，封管液量应不少于导管及附加装置容积的1.2倍；封管液为稀释肝素盐水时，浓度一般为10100U/ml。5.PICC导管拔除时，正确的做法是（）A.病人头部应偏向穿刺侧B.拔除后无需按压穿刺点C.拔除时应迅速用力D.拔除后穿刺点用无菌敷料覆盖24小时答案：D解析：PICC导管拔除时，病人头部应偏向对侧，防止空气进入血管形成气栓；拔除后需用无菌纱布按压穿刺点直至止血；拔除时应轻轻、缓慢拔出，避免暴力操作造成导管断裂；拔除后穿刺点用无菌敷料覆盖24小时，防止感染。6.发现PICC导管内有回血时，应首先采取的措施是（）A.立即用注射器抽吸回血B.脉冲式冲管后正压封管C.更换输液器D.通知医生处理答案：B解析：当发现PICC导管内有回血时，应脉冲式冲管，将回血冲回血管，然后正压封管，防止血液在管腔内凝固堵塞导管。不建议直接抽吸回血，以免增加血栓形成的风险；更换输液器不能解决回血问题；若冲管封管后仍有异常，再考虑通知医生处理。7.进行PICC维护时，戴手套的操作正确的是（）A.操作前先戴手套，再洗手B.戴无菌手套后可随意触摸物品C.脱手套后无需洗手D.戴手套时应避免手套外面触及皮肤答案：D解析：应先洗手，再戴手套；戴无菌手套后应保持手套的无菌性，不能随意触摸物品；脱手套后要洗手，以去除可能沾染的污染物；戴手套时避免手套外面触及皮肤，防止污染手套。8.PICC导管使用输液接头时，应（）A.每1周更换1次B.每2周更换1次C.每3周更换1次D.每次输液结束后更换答案：A解析：PICC导管使用的输液接头应每1周更换1次，以降低感染的风险。9.评估PICC导管穿刺部位时，应观察（）A.有无红、肿、热、痛B.有无渗血、渗液C.导管有无移位、脱出D.以上都是答案：D解析：评估PICC导管穿刺部位时，需要全面观察有无红、肿、热、痛等炎症表现，有无渗血、渗液情况，以及导管有无移位、脱出等，以便及时发现问题并处理。10.PICC维护操作中，铺无菌治疗巾的目的是（）A.保暖B.防止污染C.美观D.固定导管答案：B解析：铺无菌治疗巾是为了在操作过程中保持无菌区域，防止污染，降低感染的风险。二、多选题（每题5分，共25分）1.PICC的适应证包括（）A.中长期静脉输液治疗B.输注刺激性药物C.输注高渗性药物D.需反复输血或血制品答案：ABCD解析：PICC适用于中长期静脉输液治疗，可减少反复穿刺给患者带来的痛苦；对于输注刺激性药物、高渗性药物，可避免药物对周围静脉的刺激；需反复输血或血制品的患者使用PICC可保证输液输血的顺利进行。2.PICC维护操作中，正确的是（）A.严格遵守无菌操作原则B.更换敷料时由下向上揭除旧敷料C.消毒时以穿刺点为中心，由内向外螺旋式消毒D.冲封管时可使用小于10ml的注射器答案：ABC解析：PICC维护操作必须严格遵守无菌操作原则，以防止感染；更换敷料时由下向上揭除旧敷料可避免将导管带出；消毒时以穿刺点为中心，由内向外螺旋式消毒，保证消毒效果；冲封管时应使用≥10ml的注射器，防止因压力过大导致导管破裂。3.导致PICC相关性血栓形成的因素有（）A.血管内膜损伤B.血液高凝状态C.导管材质及型号D.活动过少答案：ABCD解析：血管内膜损伤会激活凝血系统，易形成血栓；血液高凝状态增加了血栓形成的风险；导管材质及型号不合适可能会刺激血管，影响血流动力学，促进血栓形成；活动过少会使血流缓慢，容易导致血液瘀滞形成血栓。4.PICC导管维护记录应包括（）A.导管名称、型号、长度B.穿刺日期、部位C.维护日期、时间、内容D.患者局部情况及有无不适答案：ABCD解析：PICC导管维护记录应详细准确，包括导管名称、型号、长度，穿刺日期、部位，维护日期、时间、内容，以及患者局部穿刺部位的情况和有无不适等，以便跟踪导管的使用情况和患者的反应。5.以下关于PICC冲管的注意事项，正确的是（）A.冲管必须使用脉冲式冲管B.输血、输脂肪乳后应立即冲管C.两种药物之间不需要冲管D.冲管过程中如遇阻力，不可强行推注答案：ABD解析：冲管采用脉冲式可使冲管液形成湍流，更有效地冲洗导管；输血、输脂肪乳后容易在导管内残留，应立即冲管；两种药物之间可能存在配伍禁忌，需要用冲管液冲净导管后再输注另一种药物；冲管过程中如遇阻力，强行推注可能会导致导管破裂或血栓进入血管，应查明原因后再进行处理。三、判断题（每题2分，共20分）1.PICC导管可以用于高压注射泵推注造影剂。（）答案：错误解析：并非所有PICC导管都能用于高压注射泵推注造影剂，只有标有“耐高压”字样的PICC导管才可以，普通PICC导管不能承受高压注射泵的压力，可能会导致导管破裂等严重后果。2.更换PICC敷料时，应先消毒导管再消毒皮肤。（）答案：错误解析：更换PICC敷料时，应先消毒皮肤，以穿刺点为中心由内向外螺旋式消毒，然后再消毒导管，这样可以避免先消毒导管后再消毒皮肤时污染导管。3.PICC导管维护时，无菌手套如有破损，可继续操作。（）答案：错误解析：无菌手套如有破损，会破坏无菌状态，增加感染的风险，应立即更换手套后再继续操作。4.冲封管时，可将封管液直接推注到导管内，无需脉冲式冲管。（）答案：错误解析：冲封管时，应采用脉冲式冲管，使冲管液在管腔内形成湍流，有利于把管壁上的残留物冲洗下来，然后再正压封管，不能直接推注封管液而不进行脉冲式冲管。5.PICC导管置入后，应常规进行胸部X线检查以确定导管位置。（）答案：正确解析：PICC导管置入后，通过胸部X线检查可以准确确定导管尖端的位置，确保导管尖端位于上腔静脉下1/3处，避免导管异位等情况的发生。6.若PICC导管发生堵塞，可使用注射器用力抽吸，以疏通导管。（）答案：错误解析：若PICC导管发生堵塞，用力抽吸可能会使血栓脱落进入血管，导致严重的并发症。应先评估堵塞原因，根据情况采用合适的方法如溶栓等进行处理。7.PICC维护操作时，应告知患者避免穿刺侧肢体过度活动。（）答案：正确解析：告知患者避免穿刺侧肢体过度活动，可防止导管移位、脱出，减少并发症的发生。8.可以在PICC导管抽血、输血。（）答案：正确解析：在严格遵守操作规程的情况下，可以在PICC导管进行抽血、输血操作，但抽血后要进行充分的冲管，以防止血液凝固堵塞导管。9.PICC导管维护时，消毒皮肤的消毒剂可以选用碘伏。（）答案：正确解析：碘伏具有广谱杀菌作用，能有效杀灭细菌、病毒等病原体，是PICC导管维护时常用的皮肤消毒剂之一。10.只要PICC导管没有问题，就不需要定期维护。（）答案：错误解析：即使PICC导管没有明显问题，也需要定期维护，包括更换敷料、冲封管、更换输液接头等，以保持导管的通畅和无菌状态，预防感染等并发症的发生。四、简答题（每题15分，共15分）请简述PICC导管维护的操作要点。答：PICC导管维护的操作要点如下：1.操作前准备评估患者病情、穿刺部位情况、导管情况及患者合作程度。操作者洗手，戴口罩，准备用物，包括无菌治疗巾、消毒剂（如碘伏）、无菌手套、无菌纱布、透明敷料、冲封管液（0.9%氯化钠注射液或稀释肝素盐水）、输液接头等。2.严格遵守无菌操作原则铺无菌治疗巾，戴无菌手套。3.更换敷料由下向上轻轻揭除旧敷料，注意避免将导管带出。观察穿刺部位有无红、肿、热、痛、渗血、渗液，导管有无移位、脱出等。以穿刺点为中心，用消毒剂由内向外螺旋式消毒皮肤，直径≥20cm，消毒3遍，待干。同时消毒导管外露部分。铺无菌纱布，覆盖穿刺部位，固定导管，再张贴透明敷料，将体外导管呈“S”或“U”形摆放，妥善固定。4.冲封管采用脉冲式冲管，冲管液量应不少于导管及附加装置容积的2倍。封管