神经系统核医学的临床应用

神经系统核医学的临床应用汇报人：硕鹿徊揭内容导览01技术基石核医学成像原理与设备体系02脑肿瘤应用PET-CT在脑肿瘤诊疗中的核心价值03退行性疾病阿尔茨海默病与帕金森病的分子影像诊断04癫痫定位PET与SPECT在癫痫灶定位中的协同作用05前沿展望新型示踪剂与AI技术引领的未来方向技术基石01核医学如何看见大脑功能PET成像·代谢追踪18F-FDG

显像剂注入正电子与电子湮灭，产生

511keVγ光子对符合探测重建三维代谢图像SPECT成像·血流灌注99mTc-HMPAO

示踪剂注入单光子探头捕捉γ信号重建脑血流与功能动态图像核心差异核医学CT/MRI成像层级分子显像结构成像信息维度代谢与功能异常解剖形态改变时间优势解剖改变前即可检出依赖结构性病变量化指标SUV值PET代谢活性的核心半定量指标病灶越亮、SUV越高，提示代谢越旺盛广泛用于良恶性鉴别与疗效评估核医学三大检查对比对比维度SPECTPET/CTPET/MR信号机制单光子γ射线捕捉正电子湮灭+CT融合正电子湮灭+MR融合核心优势血流与功能评估代谢定性+解剖定位一体软组织分辨率更高、无CT辐射典型应用癫痫发作期定位脑肿瘤与AD病理显像脑部精细结构、儿科检查设备普及普及度高、费用较低三甲医院逐步普及普及有限、成本较高功能评估、代谢定位与精细成像各有侧重对比维度SPECTPET/CTPET/MR信号机制单光子γ射线捕捉正电子湮灭+CT融合正电子湮灭+MR融合核心优势血流与功能评估代谢定性+解剖定位一体软组织分辨率更高、无CT辐射典型应用癫痫发作期定位脑肿瘤与AD病理显像脑部精细结构、儿科检查设备普及普及度高、费用较低三甲医院逐步普及普及有限、成本较高功能评估、代谢定位与精细成像各有侧重根据临床需求选择最优模态——功能评估、代谢定位与精细成像各有侧重脑肿瘤应用02脑肿瘤诊断的核心应用PET-CT融合代谢与解剖，贯穿脑肿瘤诊疗全流程示踪剂选择11C-胆碱参与细胞膜磷脂代谢，在低FDG摄取脑肿瘤中优势显著，是18F-FDG的重要补充18F-FDG通过瓦尔堡效应识别高代谢肿瘤，一次扫描同步完成代谢定性（SUV值）与解剖定位复发鉴别瘢痕/复发区分鉴别术后瘢痕组织与肿瘤复发标志物阴性补充对标志物升高但常规影像阴性者具补充诊断价值疗效评估与复发鉴别2-3个月疗效预测时间优势

↑提前预测85-92%复发鉴别特异性

↑高特异性疗效评估与复发鉴别要点SUVmax下降≥35%提示治疗有效，相比RECIST形态学标准可提前2-3个月预测疗效复发鉴别对术后疑似复发灶，PET可鉴别瘢痕组织与活性肿瘤，特异性达85%-92%PERCIST标准基于代谢活性变化评估疗效，更早反映治疗响应，优于单纯测量肿瘤大小多模态融合精准区分肿瘤活性区与放射性坏死，为放疗计划调整提供依据退行性疾病03AβPET让AD早诊提前AβPET可将阿尔茨海默病诊断窗口前推15-20年，在痴呆症状出现前实现阳性诊断。18F-florbetaben已在中国获批上市，成像逐步进入临床常规应用ATN框架精准分期Aβ与tau双示踪成像实现AD精准分期、鉴别诊断（如与额颞叶痴呆区分）及预后评估Centiloid定量标准化定量分析成为标准化解读工具，提升跨中心结果的可比性MK6240对比FlortaucipirMK6240灵敏度在认知正常但已出现淀粉样蛋白沉积的超早期人群中，MK6240检出tau阳性比例达15%，Flortaucipir仅6%2.5倍优势研究纳入775名参与者，MK6240的早期发现能力为现有标准工具的2.5倍MK6240vsFlortaucipir超早期人群tau检出率对比帕金森病分子影像诊断成熟技术：多巴胺能显像从成熟多巴胺能显像到α-突触核蛋白病理可视化，帕金森病分子诊断正经历从功能代谢到病理蛋白的跨越18F-FDOPA标记多巴胺前体，定量分析黑质-纹状体通路多巴胺代谢活性，敏感度

99%DAT显像剂（11C-CFT）选择性结合突触前膜多巴胺转运体，精准显示纹状体神经元密度，有效区分帕金森病与特发性震颤前沿突破：α-突触核蛋白显像SST001（18F标记）2026年6月国内首个自主研发α-synPET示踪剂启动I期临床，实现α-突触核蛋白病理活体可视化TPPP/p25-SAA体液检测可区分多系统萎缩与帕金森病、路易体痴呆，成果发表于《Cell》癫痫定位04SPECT与PET的定位效能发作期SPECT发作期SPECT显示致痫灶超灌注，血流增加可达

300%发作间期PET发作间期PET显示致痫灶低代谢，空间分辨率高于SPECT发作期SPECT97%捕捉发作期超灌注·发作间期SPECT44%间期低灌注评估·间期PET87%-95%门诊间期代谢评估——三种检查互补定位致痫灶一致性越高预后越好PET与金标准吻合度显著优于SPECT109例颞叶内侧硬化患者研究当PET/SPECT与VEEG/MRI三者结论一致时，患者获得EngelI预后的几率提升8倍，为多学科联合诊疗提供量化依据前沿展望05新型示踪剂研发里程碑2025-2026年四项原创突破，实现从0到1的跨越2026年6月首个SST001—国内首个α-synPET示踪剂获福克斯基金会

384万美元

资助，华山医院启动I期临床2026年4月首个锝[99mTc]佩昔瑞特加肽全球首个靶向整合素αvβ3的SPECT/CT诊断药物，打破国外近

30年

技术垄断2025年12月首次钪-44—正电子核素国内首次实现百毫居里量级量产，半衰期约

4.04小时，成像质量高2026年头戴式PET系统研制成功，实现自由活动状态下人脑全脑分子显像AI影像重塑早筛成本5秒MRI扫描时间13.8%AUC-ROC提升38