老年压疮预防与治疗专家共识

汇报人:XXXX2026.07.24老年压疮预防与治疗专家共识CONTENTS目录01

共识制定的背景与目的02

老年压疮的基础概述03

老年压疮的风险评估04

老年压疮的分层预防策略CONTENTS目录05

老年压疮的临床治疗方案06

特殊场景老年压疮管理07

共识总结与未来展望共识制定的背景与目的01老年压疮临床现状老年群体压疮患病率高据临床数据显示，住院老年患者压疮患病率超15%，长期卧床老人的患病率更是高达30%以上。压疮引发并发症风险高老年压疮易引发感染、骨髓炎等并发症，某三甲医院数据显示这类并发症致死率可达8%左右。临床防治措施不规范部分基层医疗机构对压疮防控重视不足，存在翻身频次不足、减压用具使用不规范等问题。共识制定的目标规范压疮预防诊疗流程统一老年压疮预防与治疗的操作标准，避免因诊疗差异引发的病情延误，提升救治效率。降低老年压疮发生率通过推广科学预防方案，如定时翻身、减压床垫使用等，减少老年群体压疮发病概率。提升压疮治疗效果明确不同程度压疮的针对性治疗方案，参考临床成功案例，提高老年压疮患者的康复率。老年压疮的基础概述02压疮的定义与分期

压疮的官方定义指身体局部长期受压，血液循环障碍，皮肤及皮下组织因缺血缺氧发生的溃烂和坏死，常发生于卧床老人。

压疮的国际分期（Ⅰ期）Ⅰ期压疮表现为骨突处皮肤完整但出现非苍白性发红，解除压力后红印无法快速消退。

压疮的国际分期（Ⅱ-Ⅳ期）Ⅱ期出现表皮破损，Ⅲ期达皮下组织，Ⅳ期可深及肌肉、骨骼，典型案例如长期卧床老人骶尾部重度压疮。老年压疮的发病特点发病隐匿性强老年患者感知觉减退，压疮初期常无明显痛感，易被忽视，发现时多已发展至中重度。好发部位特殊除骶尾部、足跟外，老年患者的肩胛骨、坐骨结节等骨突处也是压疮高发区域。合并症关联度高老年患者多伴糖尿病、血管病变等基础病，会加速压疮进展，增加治疗难度。压疮对老年人的危害

加重基础疾病负担患有糖尿病、心脑血管病的老人，压疮易引发感染，会进一步恶化原有病情，增加治疗难度。

降低生活自理能力压疮带来的疼痛会限制老人活动，长期卧床易导致肌肉萎缩，逐步丧失穿衣、进食等自理能力。

提升死亡风险重度压疮引发的败血症、骨髓炎等并发症，是老年患者死亡的重要诱因，临床致死率可达10%-20%。老年压疮的风险评估03Braden压疮风险评估量表该量表从感知、活动能力等6个维度评分，被全球医疗机构广泛用于老年患者压疮风险筛查。Norton压疮风险评估量表涵盖身体状况、精神状态等5项指标，是临床评估老年卧床患者压疮风险的经典工具。Waterlow压疮风险评估量表包含体型、皮肤状况等多维度评估，适合老年住院患者，在欧洲国家应用较为普遍。常用风险评估工具高危人群识别标准长期卧床老年群体这类老人活动能力丧失，身体局部长期受压，如养老院中完全失能的高龄老人，属于压疮高危人群。患有慢性疾病的老年人糖尿病、严重营养不良老人皮肤修复能力差，像长期血糖控制不佳的老年患者，压疮风险显著升高。肢体活动障碍老人脑卒中后偏瘫、帕金森病导致行动不便的老人，易因体位固定引发局部受压，需重点关注。皮肤评估要点

皮肤完整性检查重点查看骨突部位，如骶尾部、足跟，观察是否有红斑、破损、水疱等异常情况。

皮肤湿度与弹性评估留意老年患者皮肤干燥程度及弹性状态，像长期卧床的老人易因皮肤缺水增加压疮风险。

皮肤温度感知测试通过触摸或专用仪器测试皮肤温度变化，若局部皮温异常升高需警惕压疮前期症状。营养状况评估方法

血清蛋白指标检测通过检测白蛋白、前白蛋白等血清指标，判断老年患者营养水平，像低白蛋白常提示压疮风险高。

膳食摄入情况调查采用24小时回顾法，统计老人每日食物摄入量，比如若日均蛋白质摄入不足易诱发压疮。

体重变化追踪评估定期监测老人体重，若短时间内体重下降超5%，则需警惕营养不足引发的压疮风险。老年压疮的分层预防策略04低危人群预防方案

定时体位变换指导指导老人每2-3小时变换一次体位，避免同一部位长期受压，可借助靠垫辅助调整姿势。

日常皮肤清洁护理每日用温水清洁老人受压部位皮肤，保持干燥，避免使用刺激性清洁用品，降低皮肤损伤风险。

营养状况基础管理鼓励老人多摄入富含蛋白质的食物，如鸡蛋、牛奶，维持良好营养状态，提升皮肤抵抗力。定时体位精细化调整每2小时协助老人更换一次体位，采用30°侧卧体位，避免骨突部位持续受压，可搭配软枕支撑。减压敷料规范应用为老人骨突处粘贴泡沫敷料或水胶体敷料，如康乐保品牌相关产品，分散局部压力，减少摩擦损伤。营养干预强化实施每日为老人补充优质蛋白如鸡蛋、牛奶，搭配维生素C制剂，提升皮肤修复能力，降低压疮风险。中高危人群预防方案体位管理操作规范

01定时翻身操作标准每2小时协助老年患者翻身一次，可采用仰卧、侧卧交替方式，翻身时避免拖、拉、拽动作。临床中可借助翻身垫、牵引带等工具，降低局部皮肤受压风险，像北京协和医院就推行该标准化流程。

02体位摆放角度要求侧卧时需保持30°倾斜角度，避免局部皮肤长期垂直受压，同时在骨隆突处垫软枕支撑。

03体位适应性评估流程每日评估老年患者的肢体活动能力、皮肤状态，据此调整体位方案，确保适配患者身体状况。皮肤护理指导

定时清洁与保湿护理每日用温水轻柔清洁老年患者皮肤，涂抹含凡士林的保湿乳，如北京协和医院推荐的护理方案。

受压部位局部防护给骶尾部、足跟等易受压处贴水胶体敷料，像康乐保品牌产品，减少摩擦力与剪切力。

皮肤异常早期干预每日查看皮肤状态，发现红斑、破溃前兆时，及时用碘伏消毒并上报医护人员。营养支持方案

高蛋白质膳食补给每日为老年患者补充鸡蛋、牛奶、瘦肉等高蛋白食物，提升皮肤修复能力，降低压疮发生风险。

维生素与矿物质精准补充针对性补充维生素C、锌元素，可多摄入橙子、坚果等食物，增强皮肤韧性与创面愈合速度。

个体化营养输注方案对于进食困难患者，采用肠内营养液输注，根据体重、病情调整剂量，保障营养供给充足。老年压疮的临床治疗方案05Ⅰ期压疮治疗原则以解除局部受压为主，可使用泡沫敷料保护创面，配合局部轻柔按摩促进血液循环。Ⅱ期压疮治疗原则需保护创面、预防感染，可选用水胶体敷料，渗液较多时改用泡沫敷料吸收渗液。Ⅲ-Ⅳ期压疮治疗原则需彻底清创去除坏死组织，根据创面情况选择负压吸引、外科手术等方式促进愈合。不同分期的治疗原则创面处理技术规范

清创术操作规范针对不同程度压疮，采用外科清创、自溶性清创等方式，如用生理盐水冲洗清除腐肉组织。

敷料选择与更换规范根据创面渗液情况选泡沫、水胶体敷料，像美皮康敷料需每3-7天更换一次。

感染创面处理规范先取创面分泌物做细菌培养，再用含银离子敷料覆盖，控制铜绿假单胞菌等感染。常用敷料选择指南水胶体敷料选择适用于Ⅰ期、Ⅱ期压疮，如康乐保水胶体敷料，能营造湿性环境，促进创面自溶清创。泡沫敷料选择适合有中重度渗出的压疮，比如美皮康泡沫敷料，可吸收渗液、缓冲压力，保护创面。藻酸盐敷料选择多用于有大量渗出的创面，像优拓藻酸盐敷料，能快速吸液，维持创面湿润状态。创面局部清洁消毒临床多采用碘伏等温和消毒剂清洁压疮创面，可有效减少病原菌滋生，降低感染风险。抗菌药物合理应用仅在创面明确感染时使用抗菌药物，如外用莫匹罗星软膏，避免滥用引发耐药性。创面敷料规范更换根据创面渗出情况按时更换湿性敷料，如泡沫敷料，保持创面洁净，阻断感染途径。感染防控要点止痛与支持治疗阶梯性镇痛药物应用根据疼痛程度选用非甾体类抗炎药、弱阿片类及强阿片类药物，如布洛芬、曲马多等。营养支持干预为老年患者补充高蛋白、高热量营养，比如输注白蛋白，增强皮肤修复能力。心理疏导干预通过陪伴沟通、认知行为疗法缓解患者焦虑情绪，提升治疗依从性与生活质量。特殊场景老年压疮管理06居家老年患者管理居家皮肤日常清洁护理每日用温和洗护产品清洁老年患者受压部位，如骶尾部，保持皮肤干燥，降低压疮风险。居家体位定时调整指导指导家属每2小时协助卧床老人翻身，采用侧卧、仰卧交替姿势，避免局部长期受压。居家压疮早期识别干预教会家属观察老人皮肤红肿、硬结等信号，出现异常及时用泡沫敷料处理并联系社区医生。卧床终末期患者管理

精准减压方案制定根据患者身体骨突情况，选用防压疮气垫床、水垫等，如某医院为终末期患者定制减压体位垫。

创面温和护理实施采用无刺激性生理盐水清洁创面，搭配湿性愈合敷料，减少换药对终末期患者的痛苦刺激。

营养支持适配调整结合患者吞咽能力，给予流质型高营养制剂，像雅培全安素，维持机体创面修复基础需求。共识总结与未来展望07核心共识要点总结

分级精准评估要点共识明确需采用Braden量表等工具，对老年患者压疮风险进行分层评估，制定个性化预防方案。

多维度预防干预要点强调通过体位变换、减压床垫使用、营养支持等多手段协同，降低老年压疮发生概率。

阶梯式伤口处理要点提出按伤口分期选择湿性愈合