外科初级医师考试儿童外科集训试卷

外科初级医师考试儿童外科集训试卷一、单选题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.患儿，男，3岁，因发热、咳嗽3天入院，查体：体温38.5℃，呼吸急促，双肺呼吸音粗，可闻及中小水泡音。胸片示双肺纹理增粗，可见斑片状阴影。最可能的诊断是（）A.支气管肺炎B.肺结核C.支气管哮喘D.肺炎合并心衰E.肺炎合并脓胸2.患儿，女，1岁，因拒食、呕吐、腹胀2天入院。查体：腹部膨隆，肝肋下3cm，脾肋下1cm，移动性浊音阳性。实验室检查：血常规白细胞计数20×10^9/L，中性粒细胞比例85%，大便常规可见脂肪球。最可能的诊断是（）A.先天性巨结肠B.肠套叠C.肠梗阻D.肠道感染E.肠系膜淋巴结炎3.患儿，男，5岁，因右下肢无痛性肿块1个月入院。查体：右腹股沟区可触及一约3cm×4cm肿块，质硬，活动度差，与皮肤无粘连。B超示肿块位于腹膜后，内部呈低回声。最可能的诊断是（）A.腹股沟疝B.腹股沟淋巴结肿大C.肾上腺神经母细胞瘤D.腹股沟皮脂腺囊肿E.腹股沟脓肿4.患儿，女，2岁，因发现左腹股沟区肿块1年，近1周增大伴疼痛入院。查体：左腹股沟区可触及一约5cm×6cm肿块，边界不清，压痛明显，透光试验阴性。最可能的诊断是（）A.腹股沟疝B.股疝C.腹股沟淋巴结肿大D.腹股沟皮脂腺囊肿E.腹股沟脓肿5.患儿，男，4岁，因发热、右膝肿痛2天入院。查体：右膝肿胀，皮温升高，压痛明显，活动受限，浮髌试验阳性。实验室检查：血常规白细胞计数15×10^9/L，中性粒细胞比例80%，ESR40mm/h。最可能的诊断是（）A.化脓性膝关节炎B.关节滑膜炎C.膝关节扭伤D.膝关节骨肿瘤E.膝关节结核6.患儿，女，3岁，因发现左颈部肿块1年，近1个月增大明显入院。查体：左颈部可触及一约4cm×5cm肿块，质软，边界清，活动度好，无压痛。B超示肿块位于颈部前方，内部呈囊性。最可能的诊断是（）A.颈部淋巴结肿大B.颈部囊性畸胎瘤C.颈部皮脂腺囊肿D.颈部甲状腺肿E.颈部脓肿7.患儿，男，1岁，因发现右腹股沟区肿块1天入院。查体：右腹股沟区可触及一约2cm×3cm肿块，质软，可回纳，透光试验阳性。最可能的诊断是（）A.腹股沟疝B.股疝C.腹股沟淋巴结肿大D.腹股沟皮脂腺囊肿E.腹股沟脓肿8.患儿，女，2岁，因发热、咳嗽、呼吸困难3天入院。查体：体温39℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺呼吸音粗，可闻及中小水泡音。胸片示双肺纹理增粗，可见斑片状阴影。最可能的诊断是（）A.支气管肺炎B.肺结核C.支气管哮喘D.肺炎合并心衰E.肺炎合并脓胸9.患儿，男，3岁，因发现左腹股沟区肿块1年，近1周增大伴疼痛入院。查体：左腹股沟区可触及一约5cm×6cm肿块，边界不清，压痛明显，透光试验阴性。最可能的诊断是（）A.腹股沟疝B.股疝C.腹股沟淋巴结肿大D.腹股沟皮脂腺囊肿E.腹股沟脓肿10.患儿，女，1岁，因拒食、呕吐、腹胀2天入院。查体：腹部膨隆，肝肋下3cm，脾肋下1cm，移动性浊音阳性。实验室检查：血常规白细胞计数20×10^9/L，中性粒细胞比例85%，大便常规可见脂肪球。最可能的诊断是（）A.先天性巨结肠B.肠套叠C.肠梗阻D.肠道感染E.肠系膜淋巴结炎二、填空题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.儿童外科最常见的急腹症是__________。2.腹股沟疝的典型体征是__________。3.化脓性膝关节炎的典型体征是__________。4.肠套叠的典型表现为__________、__________、__________。5.先天性巨结肠的典型表现为__________、__________、__________。6.腹股沟疝的手术治疗最常用的方法是__________。7.化脓性膝关节炎的治疗首选抗生素是__________。8.肠套叠的非手术治疗首选方法是__________。9.先天性巨结肠的手术治疗最常用的方法是__________。10.腹股沟疝的保守治疗适用于__________的患儿。三、判断题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.腹股沟疝和腹股沟淋巴结肿大的主要区别是腹股沟疝透光试验阳性。（）2.肠套叠的典型表现为阵发性哭闹、呕吐、果酱样便。（）3.先天性巨结肠的典型表现为慢性便秘、腹胀、呕吐。（）4.化脓性膝关节炎的典型体征是浮髌试验阳性。（）5.腹股沟疝的手术治疗最常用的方法是疝修补术。（）6.肠套叠的非手术治疗首选方法是空气灌肠。（）7.先天性巨结肠的手术治疗最常用的方法是Soave手术。（）8.腹股沟疝的保守治疗适用于1岁以下的患儿。（）9.化脓性膝关节炎的治疗首选抗生素是青霉素。（）10.肠套叠的手术治疗最常用的方法是肠套叠复位术。（）四、简答题（本大题共4小题，每小题4分，共16分）1.简述腹股沟疝的手术治疗方法及适应症。2.简述肠套叠的非手术治疗方法及适应症。3.简述先天性巨结肠的手术治疗方法及适应症。4.简述化脓性膝关节炎的治疗方法及注意事项。五、应用题（本大题共4小题，每小题6分，共24分）1.患儿，男，2岁，因发现右腹股沟区肿块1年，近1周增大伴疼痛入院。查体：右腹股沟区可触及一约5cm×6cm肿块，边界不清，压痛明显，透光试验阴性。请写出该患儿的诊断及治疗方案。2.患儿，女，1岁，因拒食、呕吐、腹胀2天入院。查体：腹部膨隆，肝肋下3cm，脾肋下1cm，移动性浊音阳性。实验室检查：血常规白细胞计数20×10^9/L，中性粒细胞比例85%，大便常规可见脂肪球。请写出该患儿的诊断及治疗方案。3.患儿，男，3岁，因发热、右膝肿痛2天入院。查体：右膝肿胀，皮温升高，压痛明显，活动受限，浮髌试验阳性。实验室检查：血常规白细胞计数15×10^9/L，中性粒细胞比例80%，ESR40mm/h。请写出该患儿的诊断及治疗方案。4.患儿，女，2岁，因发现左颈部肿块1年，近1个月增大明显入院。查体：左颈部可触及一约4cm×5cm肿块，质软，边界清，活动度好，无压痛。B超示肿块位于颈部前方，内部呈囊性。请写出该患儿的诊断及治疗方案。【标准答案及解析】一、单选题1.A解析：患儿3岁，发热、咳嗽3天，查体双肺呼吸音粗，可闻及中小水泡音，胸片示双肺纹理增粗，可见斑片状阴影，符合支气管肺炎的诊断。2.A解析：患儿1岁，拒食、呕吐、腹胀2天，腹部膨隆，肝肋下3cm，脾肋下1cm，移动性浊音阳性，实验室检查白细胞计数升高，大便常规可见脂肪球，符合先天性巨结肠的诊断。3.C解析：患儿5岁，右腹股沟区可触及一约3cm×4cm肿块，质硬，活动度差，B超示肿块位于腹膜后，内部呈低回声，符合肾上腺神经母细胞瘤的诊断。4.B解析：患儿2岁，左腹股沟区可触及一约5cm×6cm肿块，边界不清，压痛明显，透光试验阴性，符合股疝的诊断。5.A解析：患儿4岁，发热、右膝肿痛2天，查体右膝肿胀，皮温升高，压痛明显，活动受限，浮髌试验阳性，实验室检查白细胞计数升高，ESR升高，符合化脓性膝关节炎的诊断。6.B解析：患儿3岁，左颈部可触及一约4cm×5cm肿块，质软，边界清，活动度好，B超示肿块位于颈部前方，内部呈囊性，符合颈部囊性畸胎瘤的诊断。7.A解析：患儿1岁，右腹股沟区可触及一约2cm×3cm肿块，质软，可回纳，透光试验阳性，符合腹股沟疝的诊断。8.A解析：患儿2岁，发热、咳嗽、呼吸困难3天，查体体温升高，呼吸急促，口唇发绀，双肺呼吸音粗，可闻及中小水泡音，胸片示双肺纹理增粗，可见斑片状阴影，符合支气管肺炎的诊断。9.B解析：患儿3岁，左腹股沟区可触及一约5cm×6cm肿块，边界不清，压痛明显，透光试验阴性，符合股疝的诊断。10.A解析：患儿1岁，拒食、呕吐、腹胀2天，腹部膨隆，肝肋下3cm，脾肋下1cm，移动性浊音阳性，实验室检查白细胞计数升高，大便常规可见脂肪球，符合先天性巨结肠的诊断。二、填空题1.肠套叠2.腹股沟区可触及肿块，可回纳，透光试验阳性3.浮髌试验阳性4.阵发性哭闹、呕吐、果酱样便5.慢性便秘、腹胀、呕吐6.疝修补术7.青霉素8.空气灌肠9.Soave手术10.1岁以下三、判断题1.×解析：腹股沟疝透光试验阴性，腹股沟淋巴结肿大透光试验阳性。2.√解析：肠套叠的典型表现为阵发性哭闹、呕吐、果酱样便。3.√解析：先天性巨结肠的典型表现为慢性便秘、腹胀、呕吐。4.√解析：化脓性膝关节炎的典型体征是浮髌试验阳性。5.√解析：腹股沟疝的手术治疗最常用的方法是疝修补术。6.√解析：肠套叠的非手术治疗首选方法是空气灌肠。7.√解析：先天性巨结肠的手术治疗最常用的方法是Soave手术。8.√解析：腹股沟疝的保守治疗适用于1岁以下的患儿。9.√解析：化脓性膝关节炎的治疗首选抗生素是青霉素。10.√解析：肠套叠的手术治疗最常用的方法是肠套叠复位术。四、简答题1.腹股沟疝的手术治疗方法及适应症答：腹股沟疝的手术治疗方法最常用的是疝修补术，包括开放式疝修补术和腹腔镜疝修补术。适应症包括：①成人腹股沟疝；②儿童腹股沟疝；③复发疝；④巨大疝；⑤绞窄疝。2.肠套叠的非手术治疗方法及适应症答：肠套叠的非手术治疗方法首选是空气灌肠，适应症包括：①发病在48小时以内；②患儿一般情况良好；③无腹胀；④无腹膜炎体征；⑤X线检查未见肠管固定。3.先天性巨结肠的手术治疗方法及适应症答：先天性巨结肠的手术治疗方法最常用的是Soave手术，适应症包括：①患儿一般情况良好；②无严重并发症；③年龄在6个月以上。4.化脓性膝关节炎的治疗方法及注意事项答：化脓性膝关节炎的治疗方法包括抗生素治疗和手术治疗。抗生素治疗首选青霉素，手术治疗包括关节灌洗和关节切开引流。注意事项包括：①早期诊断；②及时治疗；③预防并发症。五、应用题1.患儿，男，2岁，因发现右腹股沟区肿块1年，近1周增大伴疼痛入院。查体：右腹股沟区可触及一约5cm×6cm肿块，边界不清，压痛明显，透光试验阴性。请写出该患儿的诊断及治疗方案。答：诊断：股疝。治疗方案：①保守治疗：适用于1岁以下的患儿，可观察等待；②手术治疗：适用于1岁以上的患儿，可进行股疝修补术。2.患儿，女，1岁，因拒食、呕吐、腹胀2天入院。查体：腹部膨隆，肝肋下3cm，脾肋下1cm，移动性浊音阳性。实验室检查：血常规白细胞计数20×10^9/L，中性粒细胞比例85%，大便常规可见脂肪球。请写出该患儿的诊断及治疗方案。答：诊断：先天性巨结肠。治疗方案：①保守治疗：适用于轻度患儿，可进行饮食调整；②手术治疗：适用于重度患儿，可进行Soave手术。3.患儿，男，3岁，因发热、右膝肿痛2天入院。查体：右膝肿胀，皮温升高，压痛明显，活动受限，浮髌试验阳性。实验室检查：血常