道真县2026年传染病概况、2026年工作要求和手足口病、布鲁氏菌病防控工作会

道真县2012年传染病概况2013年工作要求和手足口病、布鲁氏菌病防控工作会道真县疾病预防控制中心传染病疫情应急处置股|2013年4月10日Contents会议议程道真县2012年传染病概况及2013年防控工作部署012012年遵义市及道真县传染病发病情况022008至2012年突发公共卫生事件分析03近期传染病督导检查各乡镇存在的问题042013年道真县传染病防控工作要求05手足口病防控专题06布鲁氏菌病防控专题Chapter012012年传染病发病情况回顾遵义市及道真县甲乙丙类传染病报告数据与发病趋势传染病防控甲类与乙类传染病发病概况2012年全县维持无甲类传染病发生的良好态势，乙类传染病报告9种668例、死亡5例，发病率273.63/十万，较2011年微降0.60%，总体防控效果稳定。2011-2012年乙类传染病报告病例数对比乙类传染病报告数同比微降0.60%，疫情总体平稳无甲类传染病发生：2012年全市无甲类传染病发生，维持无脊灰状态，表明基础免疫屏障和监测体系运行有效乙类传染病报告：共报告9种668例，死亡5例，报告发病率273.63/十万，死亡率0.75%发病率同比下降：与2011年的672例相比下降0.60%，整体疫情保持平稳可控态势EPIDEMIOLOGICALDATA丙类传染病发病情况2012年丙类传染病报告5种962例，较2011年的192例大幅上升401.04%。其中手足口病报告736例、发病率301.58/十万，同比激增1315.38%，成为丙类传染病增长的主要驱动因素。012012年全县共报告丙类传染病5种962例，与去年同期累计报病数192例相比上升401.04%↑401%02手足口病发病最多，全年报告736例，发病率301.58/十万，与2011年52例相比上升1315.38%736例03丙类传染病大幅攀升提示基层监测报告能力提升的同时，也反映出部分病种防控压力显著加大2011-2012年丙类传染病报告例数与增长率丙类传染病2012年报告量同比激增401%，手足口病是主要推手2012年度回顾与2013目标全年传染病总报告与2013年目标任务2012年全县报告乙丙类传染病1630例、发病率667.69/十万，较2011年上升88.66%。2013年目标责任书要求总发病率低于上年、维持无脊灰、麻疹发病率低于1/100万、手足口病死亡率逐年下降。012012年报告乙丙类传染病1630例，报告发病率667.69/十万（以全县常住人口244,125人计算），较2011年864例上升88.66%88.66%↑同比上升022013年目标责任书要求：甲乙丙类传染病总发病率低于上年水平，维持无脊灰状态维持无脊灰03麻疹发病率需控制在1/100万以下，手足口病死亡率逐年下降，继续实施消除疟疾行动<1/100万04按照省卫生厅方案实施传染病检查，全面完成各项监测任务，确保数据报告质量确保数据质量DISEASESURVEILLANCE麻疹及7个重点传染病发病情况2012年全县无麻疹病例报告，7个重点控制传染病中除肺结核外，狂犬病、乙脑、伤寒/副伤寒、甲肝、新生儿破伤风、疟疾均无发病，免疫规划与重点病种防控成效显著。麻疹零报告全县2012年无麻疹病例报告，免疫规划接种率和覆盖率保持在较高水平0病例六病种零发病狂犬病、乙脑、伤寒/副伤寒、甲肝、新生儿破伤风、疟疾均无发病报告6病种清零肺结核持续防控肺结核仍为7个重点控制传染病中唯一有发病的病种，需持续加强结核病归口管理和规范治疗唯一发病病种消除行动成果维持无脊灰状态和消除疟疾行动取得阶段性成果，需警惕输入性病例风险警惕输入性风险年度疫情数据2012年报告发病数上升的传染病2012年共有9种传染病报告发病数同比上升，手足口病增幅最为突出（+1315.38%），其次为流行性感冒（+1100%）和丙肝（+400%）。肺结核作为基数最大的病种也上升7.14%，需高度关注。传染病名称所属类别2012年例数2011年例数上升幅度手足口病丙类73652+1315.38%流行性感冒丙类121+1100%丙肝乙类51+400%生殖器疱疹丙类31+200%猩红热乙类135+160%其他感染性腹泻病丙类15578+98.72%急性出血性结膜炎丙类76+16.67%肺结核乙类390364+7.14%隐性梅毒乙类1716+6.25%数据来源：道真县2012年传染病疫情监测报告·9种传染病报告数同比上升，手足口病增幅居首（+1315%），肺结核基数最大（390例）CHAPTER02突发公共卫生事件分析2008至2012年五年间突发事件回顾与第一季度态势研判EPIDEMIOLOGYREVIEW·疫情回顾2008至2012年突发公共卫生事件回顾近五年突发公共卫生事件主要集中在学校和托幼机构，以手足口病及流感样病例暴发为主，春夏季节（4-7月）为高发期，5岁以下儿童和中小学生为高风险人群。事件类型与分布01事件类型以手足口病聚集性疫情和学校流感样病例暴发为主，占全部事件的七成以上七成以上02事件集中发生在学校、托幼机构等集体单位，农村地区报告比例高于城镇学校·托幼机构032008-2012年事件报告数呈逐年上升趋势，与基层监测报告意识增强有关逐年上升时间规律与预警01春夏季节（4-7月）为突发事件高发期，与手足口病和肠道传染病的流行规律一致4-7月高发022013年第一季度已接到多起手足口病聚集性疫情报告，较往年同期明显提前明显提前03各乡镇需在流行季到来前完成应急预案更新和物资储备检查，确保快速响应能力快速响应形势研判2013年第一季度突发事件态势2013年第一季度突发公共卫生事件呈现'来得早、涉及面广'特点，手足口病聚集性疫情较往年同期提前出现，多个乡镇已报告散发和聚集性病例，防控形势严峻。01疫情报告时间提前第一季度手足口病聚集性疫情报告时间较往年提前约2个月，3月份即有多乡镇出现散发病例02应急响应总体达标大部分乡镇能做到2小时内完成网络直报、24小时内完成现场流行病学调查和处置03部分环节存在短板部分单位存在信息报送不及时、终末消毒措施不规范、密切接触者追踪不到位等问题04强化"三早"防控原则需强化'早发现、早报告、早处置'原则，确保突发疫情在萌芽阶段即得到有效控制能力建设应急处置能力建设要求突发公共卫生事件应对需从预案更新、队伍培训和物资储备三个维度同步强化，确保各乡镇具备"2小时报告、24小时处置"的快速响应能力。更新应急预案各乡镇卫生院须根据最新技术指南更新应急预案，明确责任分工和处置流程，确保预案可操作、可执行。季度应急演练每季度至少组织1次应急演练，重点训练现场流调、标本采集和疫点消毒等核心技能，提升实战能力。应急值守制度确保疫情电话24小时畅通，接到报告后30分钟内启动响应，建立快速反应机制。物资储备标准消毒药品、防护用品、采样器材等应急物资须保持不少于1个月的储备量，满足突发需求。台账与效期管理建立物资台账和效期管理制度，定期检查更新，确保物资随时可用、不过期。专用储备管理配备专用应急物资储备柜，标识清晰，专人负责，做到"宁可备而不用，不可用而无备"。CHAPTER03督导检查存在的问题近期传染病防控专项督导中各乡镇存在的突出问题通报督导检查通报登记与报告制度落实不到位督导检查发现多个乡镇在门诊日志、出入院登记、检验阳性登记等基础台账方面存在严重缺失，直接影响传染病监测的准确性和疫情追溯能力。门诊日志与出入院登记不完整门诊日志和出入院登记本项目设置不完整，个别乡镇无出入院登记本，患者信息无法有效追溯。信息追溯检验阳性登记缺失开展检验项目的乡镇缺少检验结果阳性登记本，阳性检出结果与临床诊断之间缺乏闭环管理。闭环管理狂犬病暴露登记漏登狂犬病暴露人群登记本上疫苗厂家及批号漏登现象普遍，影响免疫效果评价和不良反应追踪。免疫追踪疫情电话记录缺失部分单位无疫情电话记录本，疫情信息接收和传达缺少书面留痕，存在信息断链风险。信息断链督导检查反馈前期问题整改落实情况前一次督导检查发现的问题整改情况较差，多数单位存在"检查一阵风、过后就放松"的现象，需建立长效督导和问责机制。01基础台账问题反复出现门诊日志项目设置、检验阳性登记等在前一次督导中已指出，但整改后仍反复出现相同问题。02防控重视程度不足部分乡镇对传染病防控存在应付检查的短期行为，缺乏持续改进意识，工作流于形式。03狂犬病处置登记不规范暴露处置登记整改率不足50%，疫苗批号登记仍大面积缺失，上次督导要求未有效落实。04建立整改销号问责制度下一步将建立整改台账销号制度，复查仍不合格的单位将通报批评并纳入年终目标考核扣分。督导反馈其他突出问题汇总督导还发现传染病报告质量不高、基层培训落实不到位、健康宣教流于形式、学校防控指导薄弱等问题，需从制度、培训、考核三个层面系统整改。SECTION01报告质量与培训01传染病报告卡填写不规范，诊断依据不充分，部分病例分类错误，影响疫情数据的准确性02基层村医对法定传染病诊断标准和报告时限掌握不牢，培训覆盖率和考核合格率需进一步提升03部分乡镇卫生院未按要求开展每季度一次的传染病防治知识培训，培训记录不完整SECTION02健康宣教与学校防控01健康教育宣传栏内容更新不及时，缺乏针对当季高发传染病的专题宣传材料02对辖区内学校和托幼机构的传染病防控指导频次不足，晨午检制度落实不力03学校因病缺勤追踪登记制度执行不到位，聚集性疫情预警信号容易被忽视RECTIFICATION整改要求与时限针对督导发现的问题，明确三项硬性整改要求：4月底前完成基础台账规范化、5月底前完成全员培训考核、本月内完成学校防控专项指导，6月进行复查验收。01·基础台账4月底前完成门诊日志、出入院登记本、检验阳性登记本、疫情电话记录本等基础台账的全面规范4月底02·培训考核5月底前完成全体医务人员传染病诊断标准和报告时限培训，培训后统一考试，不合格者补考5月底03·专项指导本月内对辖区所有学校和托幼机构开展传染病防控专项指导，重点检查晨午检和因病缺勤追踪制度本月内04·复查验收县疾控中心将于6月进行复查验收，整改不合格单位将全县通报批评并纳入年终考核扣分6月复查CHAPTER042013年防控工作要求基于疫情形势分析明确年度防控重点、目标任务与具体措施2013年度防控部署2013年传染病防控总体目标2013年防控总目标为甲乙丙类传染病总发病率低于上年水平，围绕维持无脊灰、消除麻疹和疟疾、控制手足口病死亡率、提高肺结核发现和治愈率等核心指标推进。总发病率控制：甲乙丙类传染病总发病率低于2012年水平，维持无脊灰状态，确保免疫规划接种率达95%以上麻疹与手足口：麻疹发病率控制在1/100万以下，手足口病死亡率逐年下降，继续实施消除疟疾行动乙肝防控：5岁以下儿童HBsAg携带率控制在1%以下，新生儿乙肝疫苗首针及时接种率达90%以上肺结核管理：肺结核患者发现率达70%以上，治愈率保持在85%以上，规范落实DOTS策略2013年核心防控目标指标体系六项核心指标覆盖免疫规划、结核病管理、乙肝防控和应急处置全链条MONITORING&REPORTING传染病监测与报告质量提升以提升传染病报告"三率"（及时率、完整率、准确率）为核心，建立月度自查制度、强化网络直报管理、加强门诊日志与传染病登记比对核查，全面夯实监测基础。SELF-CHECK月度自查零漏报每月开展传染病报告自查，实现零漏报、零迟报、零错报，诊断后24小时内完成网络直报24h直报CROSS-CHECK门诊日志比对核查加强门诊日志与传染病登记本的比对核查，建立月度比对台账，发现漏报48小时内补报48h补报LABCAPACITY实验室检测能力提升提高病原学诊断比例，为传染病精准诊断和疫情研判提供数据支撑。强化实验室能力建设，提升检测效率与准确性。病原学诊断ACCOUNTABILITY质量月度通报制度建立传染病报告质量月度通报制度，对连续两月排名末位的单位进行约谈。定期公布各机构报告质量排名。末位约谈IMMUNIZATIONPLANNING免疫规划工作巩固提升继续巩固无麻疹成果，国家免疫规划疫苗接种率保持95%以上，强化冷链温度监测和入学入托查验接种证工作，筑牢群体免疫屏障。接种率与覆盖率国家免疫规划疫苗各剂次接种率保持在95%以上，含麻疹成分疫苗两剂次接种率达95%以上做好入学入托查验接种证工作，查验率和补种率均须达到95%以上加强流动人口适龄儿童摸底登记，确保流动儿童纳入免疫规划管理，消除免疫空白冷链与安全管理严格执行冷链温度监测制度，每日上下午各记录一次冰箱温度，异常温度30分钟内报告疫苗出入库台账做到账物相符，批号、效期、数量逐项登记，杜绝过期疫苗使用规范预防接种操作流程，做好疑似预防接种异常反应监测和报告工作防控部署重点传染病防控部署针对肺结核、病毒性肝炎、性病、肠道传染病等重点病种分别制定防控策略，以DOTS策略为核心推进结核病管理，强化乙肝母婴阻断和丙肝筛查，加强性病哨点监测。肺结核与肝炎防控肺结核：落实DOTS策略，加强可疑症状者转诊和追踪，2012年报告390例同比上升7.14%需重点关注乙肝：推进母婴阻断项目，新生儿首针24小时内接种率达90%以上，加强育龄妇女乙肝筛查丙肝：2012年报告5例同比上升400%，需加强医疗机构丙肝筛查和转诊规范化管理性病与肠道传染病性病：隐性梅毒报告17例同比上升6.25%，生殖器疱疹报告3例上升200%，需加强哨点监测和高危人群干预肠道传染病：做好霍乱、伤寒等监测，加强饮用水和食品安全监管，确保不发生重大暴发疫情感染性腹泻：报告155例上升98.72%，需加强农村饮水卫生和食品卫生宣教TRAINING&EDUCATION培训与健康教育工作建立"县级季度培训+乡镇月度培训+村医年度四次培训"的三级培训体系，结合季节性特点开展针对性健康宣教，全面提升基层防控能力和公众防病意识。基层卫生人员参加传染病防控培训01三级培训频次县级每季度1次全县培训，乡镇每月1次院内培训，村医年度不少于4次，培训后统一考核02核心培训内容法定传染病诊断标准、报告流程、个人防护、应急处置等核心知识与操作技能03宣传栏更新每季度至少更换1次，围绕当季高发传染病制作针对性宣传材料，确保内容时效性04集中宣传时机利用赶集日、世界卫生日等普及手足口病、结核病等防病知识，扩大宣传覆盖面DISEASEPREVENTION学校传染病防控强化学校与托幼机构是传染病防控重点场所，需建立卫生与教育部门联动机制，落实晨午检、因病缺勤追踪和疫情报告三项制度，每月至少开展一次防控指导。01落实晨午检制度、因病缺勤追踪制度和传染病疫情报告制度，三项制度执行率须达100%100%02各乡镇卫生院每月至少到辖区学校和托幼机构开展1次传染病防控专项指导，做好指导记录每月1次03发现同一班级1周内出现3例及以上同类传染病症状时，须在2小时内向疾控中心报告2小时内04指导学校做好教室通风消毒、饮用水卫生管理和食品安全监督，减少传染病传播风险通风消毒CHAPTER05手足口病防控专题针对2012年发病率激增态势制定系统性防控策略与处置规范EPIDEMIOLOGY手足口病流行特征分析2012年手足口病报告736例、发病率301.58/十万，5岁以下儿童占比超90%，5-7月为主高峰、10-11月为次高峰，EV71为主要重症病原体，防控需聚焦托幼机构和低龄儿童。人群与季节分布015岁以下儿童占总病例90%以上，3岁以下婴幼儿最为集中，托幼机构儿童为高风险人群02全年呈双峰分布：5-7月为主高峰，10-11月为次高峰，全年均需保持防控警觉03城镇地区报告率高于农村，与人口密度和集体单位聚集程度正相关病原学与重症风险01EV71和CoxA16为主要病原体，EV71感染更易发展为重症和死亡病例02重症早期识别：持续高热不退、精神差、呕吐、肢体抖动、心率增快等032013年需加强病原学监测，动态掌握优势毒株变化，为临床救治和防控决策提供依据736例2012年度报告发病数301.58/十万发病率>90%5岁以下儿童占比PREVENTION&CONTROL手足口病综合防控措施手足口病防控围绕"管理传染源、切断传播途径、保护易感人群"三环节展开，重点落实患儿隔离管理、托幼机构消毒和"十五字"健康行为宣教。传染源管理患儿早发现、早诊断、早隔离、早治疗，居家隔离期不少于14天，症状消失后方可返园。14天隔离期切断传播途径托幼机构对玩具、餐具、门把手等高频接触物品每日消毒，落实教室通风和手卫生制度。每日消毒保护易感人群指导家长落实"勤洗手、吃熟食、喝开水、勤通风、晒衣被"十五字防病方针。十五字方针聚集性疫情处置同一班级1周内发生5例及以上病例时建议停课，做好终末消毒和密切接触者健康监测。5例停课WARNINGSIGNALS重症早期识别与转诊规范降低手足口病死亡率的核心在于重症病例的早期识别和规范转诊，基层医务人员须掌握五大重症预警信号，发现后立即转诊，严禁截留重症患儿。WARNING01持续高热不退超过3天，体温≥39℃且常规退热效果不佳，是重症最常见的前驱表现≥39℃·3天WARNING02精神萎靡或烦躁不安、频繁呕吐，提示可能累及中枢神经系统，需高度警惕脑炎/脑膜炎中枢神经WARNING03肢体抖动、肌阵挛或肢体无力，是神经系统受累的典型表现，须立即转诊至上级医院立即转诊WARNING04呼吸急促或心率明显增快、出冷汗、四肢发凉，提示心肺功能衰竭前兆，需紧急抢救转诊紧急抢救WARNING05末梢循环不良、血压下降或毛细血管再充盈时间延长，提示休克可能，必须立即实施抢救并转诊休克前兆HAND-FOOT-MOUTHDISEASE2013年手足口病防控工作要求2013年手足口病防控聚焦监测预警、托幼机构培训、应急物资储备和聚集性疫情处置四个关键环节，确保实现'发病率不升、死亡率下降'的年度目标。监测预警与培训01各医疗机构严格按诊断标准报告手足口病病例做到不漏报、不迟报，切实提高病原学送检率，确保疫情数据准确可靠024月底前完成托幼机构防控培训全覆盖辖区所有托幼机构全体保育员和教师必须参加培训，掌握晨检、消毒等核心技能03流行季前开展集中健康宣教活动4月份通过村广播、宣传单、入户讲解等多种形式向家长普及手足口病预防知识应急准备与处置01足额储备应急物资并定期检查含氯消毒剂、手消毒液、体温计等物资储备量不少于2个月用量，建立台账管理02聚集性疫情快速响应与报告发生聚集性疫情须在24小时内完成现场调查，48小时内形成书面处置报告上报03重症和死亡病例个案调查查明发病经过、就诊过程和死亡原因，及时形成分析报告，为防控策略调整提供依据CHAPTER06布鲁氏菌病防控专题人畜共患布鲁氏菌病的流行病学特征、诊断要点与综合防控策略EPIDEMIOLOGY布鲁氏菌病流行病学特征布鲁氏菌病是以羊为主要传染源的人畜共患传染病，通过皮肤黏膜接触、消化道和呼吸道三种途径传播，养殖户、屠宰工人和兽医为高危人群，临床易误诊为感冒或风湿病。传染源与传播途径●主要传染源：患病的羊、牛、猪等家畜，其中羊是最主要的传染源，病畜流产胎儿和胎盘含菌量极高●皮肤黏膜接触：最主要传播途径，如接羔、处理流产物、剥皮等职业暴露●消化道感染：饮用未经巴氏消毒的生奶或食用未煮熟的感染动物肉制品●呼吸道感染：在封闭畜圈内清扫或处理干燥排泄物时可能吸入含菌气溶胶高危人群与临床特征●高危人群：养殖户、屠宰工人、兽医、畜产品加工人员及实验室工作人员●临床表现：发热（波浪热型）、多汗、乏力、关节疼痛、肝脾肿大，病程迁延易慢性化●误诊风险：症状非特异，易被误诊为感冒、风湿病或关节炎